^

Sức khoẻ

Chuyên gia y tế của bài báo

Trẻ em chỉnh hình, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chấn thương, bác sĩ phẫu thuật
A
A
A

Viêm khớp phản ứng: các triệu chứng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một trong những đại diện sáng suốt nhất của viêm khớp phản ứng là hội chứng Reiter hoặc hội chứng urethro-oculo-màng cứng.

Hội chứng Reiter là một quá trình viêm phát triển theo liên kết thời gian với nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc ruột và biểu hiện trong một bộ ba triệu chứng kinh điển gồm viêm niệu đạo, viêm kết mạc, viêm khớp.

Hội chứng Reiter thường bắt đầu với các triệu chứng tổn thương đường niệu trong 2-4 tuần sau khi bị nhiễm trùng đường ruột trước đó hoặc bị cáo buộc có nhiễm Chlamydia hoặc vi khuẩn ở đường ruột. Sau đây, các triệu chứng thiệt hại cho mắt và khớp được thêm vào.

Sự thất bại của đường tiết niệu và tiểu là đặc trưng bởi sự xói mòn hình ảnh lâm sàng. Các em trai phát triển bệnh viêm loét đại tràng, suy nhược cơ thể, phimosis, trẻ em gái - viêm ruột, viêm âm đạo, leuko và microhematuria, viêm bàng quang. Sự thất bại của hệ thống tiết niệu và hệ niệu có thể dẫn đến sự hình thành hội chứng khớp trong vài tháng.

Mắt bị tổn thương là viêm kết mạc, thường là đục thủy tinh thể, không rõ ràng, ngắn ngủi, nhưng dễ bị tái phát. Với bệnh viêm khớp do phản ứng viêm loét đại tràng, viêm kết mạc có thể bị rát, trầm trọng. Ở 30% bệnh nhân phát triển chứng trĩ cảm mắt cấp tính, đe doạ mù lòa. Tổn thương mắt cũng có thể xảy ra trước sự phát triển của hội chứng hội chứng trong vài tháng hoặc nhiều năm.

Sự thất bại của hệ thống cơ xương khớp bị hạn chế bất thường, một, oligo- và ít thường xuyên viêm đa khớp. Quá trình này bao gồm chủ yếu là các khớp của chân, với tổn thương thường gặp nhất của đầu gối, mắt cá chân, metatarsophalangeal, gần và xa xa khớp nối giữa các ngón chân.

Viêm khớp có thể bắt đầu đột ngột, với những thay đổi kỳ dị. Một số bệnh nhân sốt, sốt cao.

Viêm khớp cấp cứu ở bệnh Reiter về nguyên nhân chlamydia tiến triển không đau, cứng khớp, suy giảm chức năng, với một lượng lớn dịch khớp, liên tục tái phát. Sự thất bại của các khớp được đặc trưng bởi một sự vắng mặt kéo dài của những thay đổi phá hoại, mặc dù bệnh viêm kết mạc lại. Đặc điểm của sự phát triển của viêm màng bao màng và viêm bao quy đầu, viêm đa chậu, sự liên quan đơn phương của khớp sternoclavicular.

Điển hình là viêm khớp phản ứng - sự thất bại của ngón chân cái đầu tiên, sự hình thành sự biến dạng "giống như xúc xích" của ngón chân do chứng phù và trầm cảm của ngón tay bị đau.

Một số bệnh nhân phát triển enthesitis và enthesopathies (đau và sự dịu dàng trong lĩnh vực tin đính kèm của gân xương). Thông thường enthesopathies xác định quá trình quá trình spinous của đốt sống, mào chậu, trong chiếu đất của doanh sacroiliac, tập tin đính kèm của gân Achilles để lồi củ calcaneal, cũng như các trang web của tập tin đính kèm của fascia plantar để lồi củ calcaneal. Đối với những bệnh nhân bị viêm khớp phản ứng đặc trưng bởi cơn đau ở gót chân (talalgii), đau, cứng khớp và di động hạn chế ở cột sống cổ và thắt lưng và khớp ileosakralnyh. Những dấu hiệu lâm sàng là đặc trưng của con trai vị thành niên với HLA-B27; nguy cơ cao phát triển spondyloarthritis vị thành niên.

Khi kéo dài (6-12 tháng) hoặc mãn tính (hơn 12 tháng) trình diễn biến bệnh đang thay đổi bản chất của hội chứng khớp, làm tăng số lượng khớp bị ảnh hưởng, viêm khớp trở nên đối xứng hơn, khớp tham gia nhiều hơn của chi trên và cột sống.

Triệu chứng của hội chứng Reiter không liên quan đến thời gian, điều này khiến cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Đôi khi, ngay cả với một cuộc kiểm tra cẩn thận, không thể xác định dấu hiệu của một trong các triệu chứng (viêm niệu đạo hoặc viêm kết mạc), điều trị bệnh như hội chứng Reiter không đầy đủ. Ngoài các bộ ba cổ điển của các triệu chứng trong bệnh Reiter, da và tổn thương màng nhầy thường được phát hiện. Chúng biểu hiện bề mặt da của bàn tay và bàn chân, sự phun trào của bệnh vẩy nến, thay đổi dinh dưỡng trong móng tay. Trẻ em cũng phát triển ăn mòn niêm mạc miệng theo loại viêm miệng hoặc viêm da liễu, thường không rõ ràng lâm sàng và không để ý đến lâm sàng. Các biểu hiện ngoài biểu mô khác: hạch to, hapatosplenomegaly ít, viêm túi phổi, viêm phổi.

Viêm khớp phản ứng sau viêm ruột kết là cấp tính, dữ dội hơn viêm khớp phản ứng có liên quan đến nhiễm chlamydia. Với chứng viêm khớp động mạch sau khi ho lâu thì có mối liên quan thời gian biểu rõ ràng hơn với nhiễm trùng đường ruột. Bệnh xảy ra với các triệu chứng trầm trọng của nhiễm độc, sốt, hội chứng hoại tử cấp, tỷ lệ hoạt động phòng thí nghiệm cao.

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp sau viêm ruột kết:

  • sự phát triển của bệnh viêm khớp 1-4 tuần sau khi bị tiêu chảy;
  • đặc điểm nổi trội của tổn thương khớp (sưng, tăng nhiệt độ cục bộ, đỏ da trên các khớp, đau nhức sắc nhọn trong chuyển động;
  • tổn thương khớp bất đối xứng;
  • tổn thương chính của khớp lớn (đầu gối, mắt cá chân);
  • oligo-, polyarthritis;
  • viêm túi chậu có thể xảy ra, viêm túi mật;
  • thay đổi đáng kể trong các chỉ số phòng thí nghiệm;
  • tăng mức độ kháng thể đối với các tác nhân gây nhiễm trùng đường ruột và kháng nguyên;
  • tính dễ mến của hội chứng chung, quá trình tiến triển;
  • HLA-B27 ở 60-80% bệnh nhân.

Trong một số trường hợp, viêm khớp phản ứng xảy ra mà không có biểu hiện ngoại lệ khác biệt liên quan đến phức hợp triệu chứng của hội chứng Reiter (viêm kết mạc, viêm niệu đạo, loét dạ dày). Trong những trường hợp như vậy, người đứng đầu trong hình ảnh lâm sàng là một hội chứng khớp, đặc trưng bởi tổn thương không đối xứng chiếm ưu thế của các khớp ở các chi dưới. Số lượng khớp bị ảnh hưởng bị chi phối bởi chứng viêm đơn và viêm đại tràng. Nhìn chung, bản chất và tiến trình của viêm khớp cũng tương tự như hội chứng Reiter. Đối với viêm khớp phản ứng, điển hình là đánh bại ngón chân cái đầu tiên, tạo thành sự biến dạng "hình dạng xúc xích" của ngón chân. Một số bệnh nhân có thể bị viêm phổi và chứng ruột. Bất kể sự hiện diện của các biểu hiện ngoài biểu mô, những trẻ này có nguy cơ cao bị phát triển thành spondyloarthritis.

Nếu không có một bức tranh lâm sàng hoàn chỉnh về hội chứng Reiter (ngay cả với một hội chứng khớp đặc biệt), chẩn đoán viêm khớp phản ứng gây ra những khó khăn đáng kể. Một bệnh viêm đơn - oligoarthritis đặc hiệu có tổn thương chiếm ưu thế của các khớp ở chân, biểu hiện dịch tả; Liên quan đến sự lây truyền ruột hoặc nhiễm trùng bộ phận sinh dục hoặc các dấu hiệu huyết thanh học của các nhiễm trùng này cho phép xác định bệnh có thể xảy ra phản ứng viêm khớp.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.