^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm kết mạc do vi khuẩn

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm kết mạc do vi khuẩn là một bệnh viêm rất phổ biến và thường tự duy trì của kết mạc thường ảnh hưởng đến trẻ em.

Viêm kết mạc do vi khuẩn là do nhiều vi khuẩn. Các triệu chứng là tăng huyết áp, chảy nước mắt, kích thích và xuất viện. Chẩn đoán được thiết lập lâm sàng. Điều trị là sử dụng kháng sinh tại chỗ, tăng cường bằng kháng sinh toàn thân trong trường hợp nặng hơn.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân gây viêm kết mạc do vi khuẩn

Nhiễm trùng viêm kết mạc do vi khuẩn thường xảy ra do tiếp xúc trực tiếp với chất thải bị nhiễm bệnh.

Viêm kết mạc do vi khuẩn thường do Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. Hoặc ít gặp hơn Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae gây viêm kết mạc do lậu cầu, thường là kết quả của quan hệ tình dục với người bị nhiễm trùng niệu sinh dục.

Nhãn khoa của trẻ sơ sinh là viêm kết mạc, xảy ra ở 20 người 40% trẻ em được sinh ra qua kênh sinh sản bị nhiễm bệnh. Bệnh này có thể liên quan đến nhiễm trùng lậu cầu hoặc nhiễm chlamydia của mẹ.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Triệu chứng viêm kết mạc do vi khuẩn

Viêm kết mạc do vi khuẩn có các triệu chứng sau đây: đỏ kết mạc mắt, cảm giác cát, cảm giác nóng rát và chảy mủ. Khi thức dậy từ giấc ngủ, mí mắt thường dính vào nhau và rất khó mở do hậu quả của sự tiết ra tích tụ trong đêm. Thông thường hai mắt có liên quan đến quá trình viêm, nhưng không phải lúc nào cũng cùng một lúc.

Mí mắt bị vỡ, sưng. Việc tiết dịch ban đầu thường là chảy nước, giống như viêm kết mạc do virus, nhưng trong khoảng 1 ngày, nó sẽ trở thành chất nhầy. Trong vòm dưới có thể phát hiện chất nhầy ở dạng sợi. Tăng huyết áp rõ rệt nhất - trong vòm và ít hơn - tại limbus. Kết mạc tarsal mượt, màu đỏ, với sự thay đổi nhú vừa phải. Thường có biểu mô bề mặt và xói mòn biểu mô, thường an toàn.

Kết mạc của mí mắt và nhãn cầu là tăng huyết áp và phù nề. Thường không có xuất huyết dưới màng cứng, hóa trị, phù mí mắt và các hạch bạch huyết sơ bộ mở rộng.

Ở người lớn bị viêm kết mạc do lậu cầu, các triệu chứng phát triển 12 phút48 sau khi tiếp xúc. Có sưng sưng rõ rệt của mí mắt, hóa trị và tiết dịch có mủ. Các biến chứng hiếm gặp bao gồm loét giác mạc, áp xe, thủng, panophthalmitis và mù lòa.

Nhãn khoa của trẻ sơ sinh là kết quả của nhiễm trùng lậu cầu biểu hiện 2-5 ngày sau khi sinh. Các triệu chứng của nhãn khoa sơ sinh do nhiễm chlamydia xuất hiện sau 5-14 ngày. Các triệu chứng là hai bên, có một viêm kết mạc nhú rõ rệt với phù nề mí mắt, hóa trị, và tiết dịch nhầy.

trusted-source[10], [11]

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán viêm kết mạc do vi khuẩn

Phết tế bào và nuôi cấy vi khuẩn nên được thực hiện với các triệu chứng biểu hiện, ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, với liệu pháp chính không thành công và với các yếu tố nguy cơ (ví dụ, sau khi ghép giác mạc, với exophthalmos do bệnh Graves). Các miếng gạc và vết trầy kết hợp phải được kiểm tra bằng kính hiển vi và nhuộm Gram để xác định vi khuẩn và Giemsa để xác định các cơ quan đặc trưng có trong tế bào chất cơ bản của tế bào biểu mô trong viêm kết mạc do chlamydia.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị viêm kết mạc do vi khuẩn

Viêm kết mạc do vi khuẩn rất dễ lây lan, vì vậy tất cả các biện pháp tiêu chuẩn nên được thực hiện để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng.

Nếu không nghi ngờ nhiễm lậu cầu và nhiễm chlamydia, hầu hết các bác sĩ lâm sàng điều trị viêm kết mạc trong 7 đêm10 ngày với 0,5% moxifloxacin giảm 3 lần một ngày, hoặc fluoroquinolone hoặc trimethoprim / polymyxin B 4 lần một ngày. Hiệu quả điều trị thấp sau 2-3 ngày cho thấy bệnh có tính chất siêu vi hoặc dị ứng hoặc có sự kháng thuốc của vi khuẩn đối với việc điều trị theo quy định. Kiểm tra hạt giống và độ nhạy cảm với kháng sinh xác định điều trị tiếp theo.

Viêm kết mạc do nhiễm khuẩn cầu khuẩn ở người lớn cần một liều ceftriaxone 1 g tiêm bắp hoặc ciprofloxacin 500 mg 2 lần một ngày trong 5 ngày. Ngoài điều trị toàn thân, có thể sử dụng thuốc mỡ mắt bacitracin 500 đơn vị / g hoặc 0,3%, áp dụng cho mắt bị ảnh hưởng. Đối tác tình dục cũng phải được điều trị. Vì bệnh nhân mắc bệnh lậu thường bị nhiễm trùng niệu sinh dục, bệnh nhân cũng nên dùng một liều duy nhất 1 mg azithromycin hoặc doxacycline 100 mg 2 lần một ngày trong 7 ngày.

Nhãn khoa sơ sinh được ngăn ngừa bằng cách sử dụng giọt bạc nitrat hoặc erythromycin khi sinh. Nhiễm trùng chưa được chữa khỏi theo cách này đòi hỏi phải điều trị toàn thân. Khi nhiễm khuẩn cầu khuẩn ceftriaxone được quy định ở mức 25-50 mg / kg tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 1 lần mỗi ngày trong 7 ngày. Nhiễm chlamydia được điều trị bằng erythromycin 12,5 mg / kg 4 lần một ngày trong 14 ngày. Cha mẹ cũng nên được điều trị.

Ngay cả khi không điều trị, viêm kết mạc do vi khuẩn đơn giản thường kéo dài 10 - 14 ngày, do đó xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường không được thực hiện. Trước khi bắt đầu điều trị viêm kết mạc do vi khuẩn, điều quan trọng là phải làm sạch mí mắt và loại bỏ dịch tiết ra khỏi chúng. Cho đến khi ngừng xả, bạn cần áp dụng các chất kháng khuẩn phổ rộng trong suốt cả ngày dưới dạng thuốc nhỏ và khi đi ngủ - như một loại thuốc mỡ.

Kháng sinh ở dạng giọt

  • Fuzidaeba acid (fucitalmic) - huyền phù nhớt, được sử dụng để nhiễm trùng staphylococcal, nhưng nó không hiệu quả đối với hầu hết các vi sinh vật gram âm. Điều trị ban đầu - 3 lần một ngày trong 48 giờ, sau đó 2 lần một ngày;
  • chloramphenicol có phổ tác dụng rộng, và ban đầu được kê đơn mỗi 1-2 giờ;
  • các loại thuốc kháng khuẩn khác: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamicin, neomycium, framycitin, tobromycin, neosporin (polymyxin B + neomycin + gramicidin) và polytrim (polyme).

trusted-source[12], [13], [14]

Thuốc kháng sinh như một loại thuốc mỡ

Thuốc kháng sinh ở dạng thuốc mỡ cung cấp nồng độ cao hơn trong một thời gian dài hơn thuốc nhỏ, nhưng việc sử dụng chúng trong ngày nên bị hạn chế, vì chúng gây ra một quá trình xóa bỏ bệnh. Thuốc mỡ được sử dụng tốt nhất qua đêm để đảm bảo nồng độ thuốc kháng khuẩn tốt trong toàn bộ giấc ngủ.

  • Thuốc kháng sinh ở dạng thuốc mỡ: chloramphenicol, gentamicin, tetracycline, framycetin, polyfax (polymyxin B + bacitracin) và polytrim

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.