Viêm giác mạc

Keratites và hậu quả của chúng chiếm 20-25% bệnh nhân ngoại trú.

[1], [2], [3]

Nguyên nhân gây viêm giác mạc?

Nguyên nhân của viêm giác mạc là vi khuẩn nấm, nhiễm virut, các yếu tố về thể chất, hóa học, phản ứng dị ứng, rối loạn chuyển hóa.

Phân loại viêm da đầu và Bolt

Keratites ngoại sinh:

• xói mòn giác mạc;
• viêm da chấn thương;
• viêm da nhiễm trùng có nguồn gốc vi khuẩn;
• viêm giác mạc thần kinh vi-rút (viêm dây thần kinh lan truyền, loét với bệnh tự nhiên và bệnh thủy đậu);
• viêm nấm da nấm - u xơ tử cung;
• viêm giác mạc do viêm kết mạc, các bệnh về mí mắt, các cơ quan trong mồ hôi, các tuyến meibolic, viêm giác mạc với lagophthalmus, viêm da meibolic.

Nội tạng nội sinh:

• nhiễm trùng: giang mai, lao, sốt rét, brucellosis, phong;
• thần kinh (thần kinh phân huỷ, hốc, sự xói mòn giác mạc tái phát - có thể là do bỏng);
• vitamin - thiếu vitamin A, B1, B2, C;
• viêm da do nguyên nhân không giải thích được (viêm nơ lông, ung nhọt phản bội, rosacea-keratitis).

Các triệu chứng của viêm giác mạc

Các bệnh viêm của giác mạc là viêm giác mạc. Các đặc điểm của cấu trúc của giác mạc và sự thiếu hụt mạch máu có thể giải thích một số triệu chứng chủ quan và khách quan.

Khi nó phát triển các quá trình viêm của một nguyên nhân khác nhau của nguồn gốc ngoại sinh và nội sinh. Để đáp ứng với bất kỳ triệu chứng kích ứng - sợ ánh sáng, chảy nước mắt và blepharosyazm, cảm giác của một cơ thể nước ngoài dưới mí mắt. Đây là hội chứng sừng được gọi là horny, là một cơ chế bảo vệ quan trọng của mắt, trong đó các tuyến tụy và tuyến tụy có liên quan do sự hư hỏng phức tạp.

Nếu sự kích ứng giác mạc là do chất thải rụng, nước mắt sẽ đỏ mặt cơ thể người nước ngoài, làm sạch vết thương và khử trùng do lysozyme chứa trong chất lỏng này.

Sau khi loại bỏ cơ thể người nước ngoài, vết rách, sợ ánh sáng giảm, nhưng cảm giác của một cơ thể nước ngoài có thể xuất hiện, dưới mí mắt - một khuyết điểm của biểu mô do bề mặt của giác mạc gồ ghề.

Khiếu nại về bati trong mắt xuất hiện khi bề mặt giác mạc bị ăn mòn. Chúng có thể chiếu xạ trên toàn bộ nửa đầu.

Một cuộc kiểm tra khách quan của các triệu chứng sau đây được phát hiện viêm giác mạc mắt bị ảnh hưởng: tổn thương mắt (mạch máu phun perikornealnaya) xâm nhập viêm (khu trú hoặc lan tỏa), sự thay đổi các thuộc tính của giác mạc trong lĩnh vực viêm và trồi lên tàu mới được thành lập.

Tiêm bàn bằng phương pháp kinh mạch là một triệu chứng ban đầu và vĩnh viễn của viêm giác mạc do kích ứng các mạch máu sâu của mạng lưới vòng biên. Nó xuất hiện như là một tràng hoa màu xám tím xung quanh giác mạc. Đỏ luôn luôn khuếch tán. Các mạch cá thể không thể nhìn thấy ngay cả khi có phương pháp sinh trắc học. Tùy thuộc vào kích thước của sự tập trung viêm, tiêm mạch máu quanh mắt có thể bao quanh giác mạc từ mọi phía hoặc chỉ biểu hiện ở vị trí tổn thương giác mạc. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có màu xanh-tím. Để tiêm chích, kích thích các mạch kết mạc có thể tham gia, sau đó có một sự gia tăng hỗn hợp của nhãn cầu.

Giai đoạn đầu của quá trình viêm trong giác mạc bắt đầu bằng thâm nhiễm và thường có đặc điểm tiêu cực. Thâm nhiễm có thể được đặt ở bất kỳ trang web và ở độ sâu khác nhau và có thể có một hình dạng khác nhau (hình tròn thường xuyên theo hình thức điểm, tiền xu, đĩa hoặc cành cây), do sưng các mô xung quanh trong giai đoạn cấp tính của viêm tập trung viêm ranh giới mờ.

Màu sắc của thâm nhập phụ thuộc vào thành phần tế bào của nó. Nếu sự tập trung không được thâm nhiễm bởi bạch cầu, nó là màu xám. Khi sự xâm nhập mủ tăng cường, trọng tâm trở nên vàng hoặc vàng. Thông thường, giác mạc mịn màng, sáng bóng, trong suốt, hình cầu và nhạy cảm cao. Trong khu vực trọng tâm của viêm, tất cả các tính chất của sự thay đổi giác mạc: bề mặt trở nên không đều, gồ ghề do sưng và xẻ của biểu mô, bóng nho biến mất, minh bạch bị vi phạm. Trong quá trình làm sẹo các khuyết tật lớn của giác mạc, độ bóng của bề mặt bị mất. Độ nhạy của giác mạc giảm xuống, cho đến khi vắng mặt hoàn toàn. Trong trường hợp bệnh dị ứng với độc tố, độ nhạy có thể tăng lên. Thay đổi độ nhạy của giác mạc có thể được quan sát không chỉ ở bệnh nhân, mà còn trong mắt đôi mắt

Một vài ngày sau khi bắt đầu viêm theo hướng thâm nhiễm, các mạch máu phát triển. Trên ethane đầu tiên, chúng đóng một vai trò tích cực, vì chúng đóng góp vào việc chữa lành giác mạc. Tuy nhiên, sau đó, mặc dù thực tế là các tàu bị rò rỉ một phần, chúng dẫn đến giảm đáng kể thị lực. Với các vết thâm nhiễm khuẩn ở bề mặt, các mạch kết nối màu đỏ tươi vượt qua ranh giới của chiêng, phân nhánh ra thành nhánh và được gửi đến thâm nhiễm dưới bìa của biểu mô (sự tái phân bố ở bề mặt). Các quá trình viêm, xâm nhập sâu vào mô giác mạc, đi kèm với sự phát triển của các mạch máu cứng và tĩnh mạch. Đây là một sự neovascularization sâu của giác mạc. Nó có tính năng đặc trưng. Các mạch máu sâu đi qua ở giữa và lớp sâu của stroma, với sự khó khăn mở rộng giữa các tấm giác mạc, không nhánh, trông giống dây. Độ sáng của màu sắc và mô hình của tàu bị che khuất bởi một lớp dày của các tấm giác mạc có khớp nối ở trên chúng.

Trong một số trường hợp, các bề mặt và các mạch nước sâu phát triển - một sự neovascularization của giác mạc.

Giai đoạn thứ hai của quá trình viêm trong giác mạc là sự hoại tử mô ở phần trung tâm của thâm nhiễm, xói mòn và loét bề mặt. Tiến trình của quá trình này trong giai đoạn này phụ thuộc vào nguyên nhân của nó, tính gây bệnh của mầm bệnh, trạng thái của cơ thể, việc điều trị đang được thực hiện và các yếu tố khác. Trong sự phát triển của viêm giác mạc, tình trạng miễn dịch nói chung và địa phương là rất quan trọng. Trong một số trường hợp, loét giác mạc có thể bị hạn chế ở vùng tổn thương ban đầu, ở những nơi khác nó lan nhanh đến độ sâu và chiều rộng và trong vài giờ có thể làm tan toàn bộ giác mạc. Phần dưới của vết loét có thể được làm sạch hoặc được bao phủ bởi một chất dịch tiết ra mủ, các cạnh của vết loét - thậm chí hoặc sưng phồng, thâm nhiễm. Sự hiện diện của một cạnh được đào với một bong bóng lơ lửng cho thấy sự tiến triển của quy trình.

Như sloughing loét được làm sạch và một cạnh dưới, một giai đoạn suy thoái thu quá trình viêm và bước thứ ba: tăng cường neovascularization loét giác mạc được làm nhẵn cạnh, phía dưới bắt đầu bổ sung các vết sẹo trắng. Sự xuất hiện của bóng chiếu phản ánh sự bắt đầu của quá trình biểu sinh.

Kết quả viêm giác mạc không giống nhau. Độ sâu của quá trình viêm là rất quan trọng.

Xói mòn bề mặt và thâm nhiễm, không đạt đến vỏ Bowman, chữa lành mà không để lại dấu vết. Sau khi lành lại thâm nhiễm sâu hơn, các khuyết tật được hình thành dưới dạng các mặt có kích thước và chiều sâu khác nhau. Phần dưới cùng của chúng được đóng lại bằng một vết sẹo có kết nối với mật độ và độ sâu khác nhau của sự xuất hiện. Độ sắc nét thị giác phụ thuộc vào vị trí của vết sẹo. Bất kỳ chất ngâm trong sữa không ảnh hưởng đến thị lực và chỉ là một khiếm khuyết mỹ phẩm. Những vết sẹo nằm ở trung tâm luôn gây ra sự giảm thị lực. Có ba loại opacities: một đám mây, một chỗ, một cái gai,

Một đám mây là một đám mây mờ, mờ, mờ, có màu xám, không nhìn thấy được bằng mắt thường. Tuy nhiên, khi đám mây nằm chính xác ở giữa giác mạc, tầm nhìn sẽ giảm nhẹ.

Một điểm là độ đậm đặc có màu hơi trắng. Nó có thể được nhìn thấy với kiểm tra bên ngoài. Sự đóng băng này làm giảm đáng kể thị lực.

Belmo là một vết sẹo dày màu đen dày giác mạc sẹo màu trắng. Nó làm giảm rõ nét độ nghiêm trọng của thị lực, cho đến khi tầm nhìn của đối tượng bị mất hoàn toàn, phụ thuộc vào kích cỡ của bụng và tỷ lệ của nó đối với khu vực học sinh.

Loét sâu có thể làm tan lớp giác mạc đến màng co dãn bên trong. Nó vẫn trong suốt, nhưng dưới ảnh hưởng của áp lực trong đong đưa về phía trước dưới dạng bong bóng. Sự thoát vị thoát vị như vậy không chỉ cản trở thị lực, mà còn peseta cũng đe dọa sự thủng của giác mạc. Sự đục thủng của vết loét thường dẫn đến sự hình thành của thịt thô, gai. Với sự hết hạn của chất lỏng trong mắt, iris được di chuyển về phía lỗ thủng và tampon nó. Đồng thời, máy ảnh phía trước được rút ngắn hoặc mất tích. Sự kết hợp của iris với giác mạc được gọi là suy nhược ở phía trước. Sau đó họ có thể gây ra sự phát triển của tăng nhãn áp thứ phát. Nếu có sự xâm phạm mống mắt ở lỗ đục, nó có thể gây trở ngại cho sự hình thành một vết sẹo dày đặc, dẫn đến sự hình thành một lỗ rò giác mạc.

Dưới ảnh hưởng của tăng áp lực nội nhãn, bụng mỏng manh, kết hợp với mống mắt, có thể căng ra, tạo thành nhô ra trên bề mặt của giác mạc - staphylomas.

Hậu quả của viêm giác mạc sẽ trở nên trầm trọng hơn nếu quá trình viêm tiến triển đến vảy trắng, mống mắt và cơ quan mật.

Chẩn đoán viêm giác mạc

Chẩn đoán viêm giác mạc trong hầu hết các trường hợp không phải là khó khăn. Giác mạc có sẵn để kiểm tra, do đó, các nghiên cứu phức tạp không cần thiết, hơn nữa, trong viêm giác mạc có các triệu chứng chủ quan và chủ quan đặc trưng. Rất khó để xác định nguyên nhân của quá trình. Vì mục đích này, các phương pháp phòng thí nghiệm đặc biệt được sử dụng để xác nhận hoặc loại trừ nguyên nhân của quá trình viêm, được xác lập trên cơ sở các khóa học lâm sàng của viêm giác mạc.

Tiêm bàn chân bằng phương pháp tiêm mạch kết hợp với hội chứng giác mạc luôn cho thấy sự hiện diện của viêm ở phần trước của mắt. Cần tiến hành chẩn đoán phân biệt giữa viêm giác mạc và iridocyclitis. Nếu không có opacity giác mạc, nó được mịn màng, sáng bóng, cầu thể và không bị hỏng nhạy cảm của nó, viêm giác mạc quy tắc. Khó hiểu nếu có trong mắt này có viêm giác mạc. Cũ mờ bùng nổ tươi khác nhau của viêm ở chỗ nó có ranh giới rõ ràng, không phồng lên, nhưng ngược lại, có thể là mỏng hơn so với các phần xung quanh của giác mạc, có một, bề mặt sáng bóng mịn, thấm tàu poluzapustevshimi chậm chạp, không perikornealnaya tiêm mạch.

Một triệu chứng chẩn đoán khác biệt quan trọng của viêm màng phổi là giảm độ nhạy cảm ở những phần lành mạnh của giác mạc và trong cặp mắt. Điều này cho thấy sự xuất hiện của viêm da hoại tử hoặc thần kinh. Đối với viêm giác mạc gây ra bởi các yếu tố ngoại sinh khác nhau, đặc trưng bởi một sự khởi đầu cấp tính của một tổn thương của ràng buộc các lớp bề mặt của hoại tử giác mạc xâm nhập, hình thành loét và loét giác mạc của độ sâu và độ dài khác nhau, do viêm giác mạc ngoại sinh trong một số phân loại gọi là bề mặt. Không giống như viêm nội mạc ngoại sinh, ngoại vi được đặc trưng bởi một khóa học chậm chạp và kéo dài. Thâm nhiễm có thể khuếch tán hoặc cục bộ, nằm chủ yếu ở các lớp sâu. Các lớp bề mặt không bị loét. Viêm giác mạc như vậy được gọi là sâu.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]