^

Sức khoẻ

Viêm gan B mãn tính: chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 21.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thí nghiệm phòng thí nghiệm

Chỉ có nồng độ bilirubin, y-globulin và hoạt tính ACAT trong huyết thanh tăng vừa phải. Thành phần albumin huyết thanh thường là bình thường. Vào thời điểm điều trị, các dấu hiệu tổn thương tế bào gan thường không đáng kể.

Trong trường hợp kháng thể đối với các cơ trơn, độ chuẩn của chúng thấp. Các kháng thể ti thể trong huyết thanh vắng mặt.

Thử nghiệm HBsAg dương tính. Ở giai đoạn cuối, HBsAg xuất hiện trong máu với khó khăn, trong khi IgM anti-HBc thường vẫn có mặt. HBV-DNA, HBeAg, và anti-HBe không được phát hiện một cách nhất quán.

HBV-DNA có thể được xác định bằng PCR trong huyết tương của bệnh nhân HBsAg âm tính.

Sinh thiết gan tụy viêm gan siêu vi B mạn tính

Khám nghiệm mô học có thể cho thấy bệnh viêm gan mãn tính, xơ gan tích cực và ung thư biểu mô tế bào gan. K khác biệt liên tục tiêu chuẩn chẩn đoán của bệnh viêm gan B mãn tính là sự có mặt của HBsAg trong một hình thức của một mờ hoặc thủy tinh đặc tế bào gan nhuộm orseinom và phát hiện HBeAg sử dụng phản ứng immunoperoxidase. Các dấu hiệu khác chỉ có giá trị chẩn đoán nếu có các tiêu chí trên. Trong viêm gan mạn do HBV, xơ gan thường ít gặp hơn trong điều trị hơn so với tự miễn dịch.

Dữ liệu trong phòng thí nghiệm về viêm gan B mãn tính liên quan đến giai đoạn sao chép

  • Xét nghiệm máu chung: thiếu máu trung bình, giảm bạch cầu lympho, tăng ESR;
  • Phân tích tổng quát nước tiểu mà không có thay đổi đáng kể, nhưng với hoạt động viêm gan cao, protein niệu, hình trụ, vi tiểu máu là có thể, như là một biểu hiện của bệnh thận cầu thận;
  • phân tích sinh hóa máu: tăng bilirubin máu và có thể gia tăng về số lượng bilirubin liên hợp, chứng giảm prothombin máu, giảm albumine và tăng alfa2- nội dung và y-globulin, độ cao của transaminase (thường là hầu hết tăng alanine aminotransferase), phosphatase kiềm, men gan organ (ornitilkarbamoiltransferazy, arginase, fructose-1 -phosphoaldolase). Gipertransaminotransferazemii mức độ nghiêm trọng tương ứng với mức độ hoạt động viêm gan mãn tính. Tại một nội dung thấp của hoạt động alanine aminotransferase thường là ít nhất ba tiêu chuẩn, với các hoạt động ôn hòa - 3-10 tiêu chuẩn, hoạt động cao - hơn 10 tiêu chuẩn;
  • phân tích miễn dịch của máu: và có thể giảm số lượng các tế bào lympho T-ức chế, xác định bởi nồng độ cao của các kháng thể và một mức độ cao của sự nhạy cảm của tế bào lympho T đến một lipoprotein gan Đặc biệt, tăng lượng immunoglobulin; có thể phát hiện các phức hợp miễn dịch tuần hoàn;
  • Dấu hiệu huyết thanh của việc sao chép virus viêm gan B - HBV-DNA, HBeAg, HBsAblgM, DNA polymerase, các kháng nguyên tiền S được xác định. Tiêu chuẩn đáng tin cậy nhất để xác nhận hoạt động sao chép cao là sự phát hiện trong máu có hàm lượng HBV-DNA cao (> 200 ng / l).

Xét nghiệm hình thái của gan trong viêm gan siêu vi B mãn tính, liên quan đến giai đoạn tái tạo

Nghiên cứu hình thái học của gan (cú đấm sinh thiết) tiết lộ nhiều "bước", và một hoạt động viêm cao - "cầu" và hoại tử multilobular của nhu mô gan, xâm nhập lymphoid-histiocytic của vùng cổng thông tin và tiểu thùy gan.

Trong giai đoạn tái tạo, HBV DNA được phát hiện trong mô gan, HBcAg trong nhân tế bào gan

Nghi ngờ sự hiện diện của virus viêm gan B trong tế bào gan có thể do sự có mặt của mờ-thủy tinh thể prepatatov nghiên cứu tế bào gan nhuộm với hematoxylin và eosin hoặc phương pháp van Gieson. Đây là các tế bào gan hạch to với tế bào chất, một eosin màu nhạt. Nên nhớ rằng các tế bào gan hắc mạc thủy tinh không chỉ xảy ra khi có HBsAg mà còn trong viêm gan do thuốc và rượu. Tuy nhiên, tế bào gan trung thành có chứa HBsAg đặc biệt được nhuộm với orzin và alzidin.

Dữ liệu về bệnh viêm gan B mạn tính liên quan đến giai đoạn sao chép

Khái niệm đồng vị đa năng đồng vị cho thấy một sự vi phạm chức năng bài tiết của gan.

Chụp quét bằng siêu âm và đồng vị phóng xạ cho thấy sự gia tăng lan rộng trong gan.

Thời gian giai đoạn nhân lên và mức độ hoạt động viêm trong gan được xác định quá trình và tiên lượng của bệnh viêm gan B mãn tính Nếu sao chép của virus không còn xơ gan, tiên lượng thuận lợi, vì sự biến đổi của giai đoạn tích cực của bệnh viêm gan không hoạt động mãn tính. Dừng sự nhân lên của virus với xơ gan đã được hình thành ở gan không thể dẫn đến sự phát triển ngược lại của quá trình, nhưng đến một mức độ nào đó nó sẽ giúp trì hoãn tiến triển của bệnh.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.