Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Viêm xơ đường mật nguyên phát - Điều trị
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 04.07.2025
Không có phương pháp điều trị cụ thể nào cho viêm đường mật xơ cứng nguyên phát. Trong trường hợp vàng da, các biện pháp được áp dụng cho tình trạng ứ mật mạn tính và ngứa được khuyến cáo. Liệu pháp thay thế bằng vitamin tan trong chất béo đặc biệt quan trọng. Tính khả thi của liệu pháp corticosteroid toàn thân chưa được chứng minh. Việc sử dụng axit ursodeoxycholic cải thiện các thông số sinh hóa và làm giảm hoạt động của bệnh theo dữ liệu sinh thiết gan.
Liệu pháp xung uống bằng methotrexate hoặc colchicine không hiệu quả. Do quá trình diễn biến thay đổi và thời gian không triệu chứng kéo dài, hiệu quả điều trị khó có thể đánh giá trên lâm sàng. Viêm đường mật nên được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng.
Phẫu thuật cắt đại tràng không ảnh hưởng đến quá trình viêm xơ đường mật nguyên phát kết hợp với viêm loét đại tràng không đặc hiệu.
Điều trị nội soi cho phép mở rộng các chỗ hẹp của ống dẫn lớn và loại bỏ sỏi sắc tố nhỏ hoặc cục mật. Có thể đặt stent và ống thông mũi mật. Các xét nghiệm chức năng gan được cải thiện và kết quả chụp đường mật thay đổi. Tỷ lệ tử vong thấp. Các nghiên cứu có kiểm soát về nội soi trong viêm đường mật xơ cứng nguyên phát chưa được tiến hành.
Điều trị phẫu thuật, chẳng hạn như cắt bỏ ống mật ngoài gan và tái tạo bằng stent xuyên gan, là không mong muốn do nguy cơ cao mắc viêm đường mật.
Sau khi ghép gan ở người lớn, tỷ lệ sống sót sau 3 năm là 85%. Ở các ống mật của gan ghép, tình trạng hẹp gan phát triển thường xuyên hơn ở những bệnh nhân mắc PSC so với những bệnh nhân mắc các bệnh khác sau khi ghép.
Nguyên nhân có thể là do thiếu máu cục bộ, phản ứng đào thải và nhiễm trùng ở vùng nối mật. Có thể tái phát bệnh gan ghép.
Ung thư đường mật trong quá trình ghép đã phát triển ở 11 trong số 216 bệnh nhân, tỷ lệ sống sót của những bệnh nhân này rất thấp. Do đó, việc ghép nên được thực hiện càng sớm càng tốt.
Nếu có tiền sử phẫu thuật đường mật, việc ghép sẽ khó thực hiện hơn, cần phải truyền một lượng máu lớn. Do đường mật của người nhận bị tổn thương nên cần phải phẫu thuật nối ống mật chủ hỗng tràng. Tất cả những điều này dẫn đến tăng tần suất biến chứng sau ghép từ đường mật.
Sau khi cấy ghép, tình trạng viêm đại tràng thường cải thiện, nhưng ung thư đại tràng có thể phát triển.
[