Valavir

Valavir là thuốc kháng vi-rút được sử dụng để điều trị phức hợp các bệnh nhiễm trùng do cytomegalovirus, virus Epstein-Barr và virus herpes.

Chỉ định Valavira

Chỉ định sử dụng thuốc bao gồm:

• Là biện pháp phòng ngừa bệnh herpes đơn thuần trong thời gian thuyên giảm (cũng tính đến bệnh herpes sinh dục);
• Trong trường hợp xuất hiện các dấu hiệu của bệnh zona (có dạng đau thần kinh sau zona hoặc cấp tính), cũng như nhiễm trùng da hoặc niêm mạc do virus herpes simplex (trong đó có herpes sinh dục ở giai đoạn đầu hoặc dạng tái phát);
• Phòng ngừa nhiễm cytomegalovirus do suy giảm miễn dịch của cơ thể (do ghép tủy xương hoặc các cơ quan khác, hóa trị ung thư, cũng như nhiễm HIV).

Bản phát hành

Thuốc có dạng viên nén (số 10 hoặc số 42).

Dược động học

Thành phần hoạt tính của thuốc có chọn lọc trung hòa DNA polymerase của virus. Khi vào cơ thể bệnh nhân, valacyclovir hydrochloride được chuyển hóa thành các thành phần riêng lẻ: acyclovir, cũng như axit amin valine. Thành phần chính ảnh hưởng đến DNA polymerase của virus, phản ứng với nó - do đó làm chậm quá trình sinh sản, cũng như sự sao chép của virus. Ngăn ngừa sự sinh sản của virus Varicella zoster, cũng như Hegres simplex nhóm 1 và 2, EBV, cytomegalovirus và HHV-6.

Tác dụng chống herpes chọn lọc là do mối quan hệ giữa thành phần chính và thymidine kinase của các loại virus sau: Varicella zoster, EBV và Hegres simplеx. Enzym này được tổng hợp trong các tế bào bị nhiễm virus. Do tác động của thymidine kinase, acyclovir được phosphoryl hóa, chuyển thành thành phần hoạt động - acyclovir triphosphate. Thành phần này, bằng cách thay thế cạnh tranh, ức chế sự lắp ráp DNA của virus.

Dược động học

Valaciclovir được hấp thu nhanh, hầu như hoàn toàn được chuyển thành valine, cũng như acyclovir. Khả dụng sinh học của acyclovir sau khi uống 1 gam valacyclovir là 54% (và con số này không phụ thuộc vào lượng thức ăn). Nồng độ tối đa sau khi uống một liều duy nhất (250-2500 mg) acyclovir đạt được sau 1-2 giờ và bằng 10-37 μmol (trong vòng 2,2-8,3 μg / ml). Valaciclovir đạt độ bão hòa tối đa trong huyết tương sau khoảng 30-100 phút và con số này chỉ bằng 4% nồng độ acyclovir. Và sau 3 giờ, nó giảm xuống mức thấp hơn con số có thể đo được. Valaciclovir liên kết nhẹ với protein huyết tương - chỉ 15%.

Thời gian bán hủy của acyclovir là khoảng 3 giờ, và ở những bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối là khoảng 14 giờ. Valaciclovir được bài tiết qua nước tiểu, thường là acyclovir (hơn 80% tổng liều) và cùng với chất chuyển hóa 9-carboxymethoxymethylguanine.

Liều và cách dùng

Thuốc phải được uống. Thuốc không phụ thuộc vào thức ăn.

Đối với bệnh zona: liều dùng 2 viên x 3 lần/ngày trong 1 tuần (thuốc này sẽ có hiệu quả nhất nếu dùng trong vòng 2 ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng của bệnh).

Trong trường hợp phòng ngừa tái phát nhiễm trùng do virus herpes simplex: bệnh nhân có tình trạng miễn dịch khỏe mạnh nên uống 1 viên/lần/ngày.

Trong trường hợp herpes đơn giản (bao gồm herpes sinh dục, cũng như tái phát), cần uống 1 viên x 2 lần/ngày. Liệu trình điều trị là 5 ngày. Nếu thấy các triệu chứng nặng và cần điều trị kéo dài, có thể kéo dài liệu trình đến 10 ngày.

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch nên uống 1 viên/lần, ngày 2 lần.

Là biện pháp phòng ngừa cytomegalovirus, thuốc được kê đơn cho trẻ em trên 12 tuổi, cũng như người lớn, với liều lượng 4 viên bốn lần một ngày ngay sau khi ghép.

Trong trường hợp suy thận, cần phải điều chỉnh liều lượng:

Bệnh nhân herpes đơn thuần (kể cả herpes sinh dục) khi độ thanh thải creatinin dưới 15 ml/phút uống 1 viên/lần/ngày;

Để phòng ngừa tái phát herpes simplex (trong trường hợp độ thanh thải creatinin dưới 15 ml/phút hoặc thẩm phân máu), cần uống 0,5 viên/lần/ngày;

Bệnh nhân bị zona thần kinh có tỷ lệ creatinin 15-30 ml/phút nên uống 2 viên/lần x 2 lần/ngày; nếu tỷ lệ thanh thải creatinin dưới 15 ml/phút thì uống 2 viên/ngày là đủ.

Để dự phòng cytomegalovirus: độ thanh thải 50-75 ml/phút – 3 viên x 4 lần/ngày; 25-50 ml/phút – 3 viên x 3 lần/ngày; 10-25 ml/phút – 3 viên x 2 lần/ngày; dưới 10 ml/phút, và trong trường hợp thẩm phân – 3 viên x 1 lần/ngày.

[ 2 ]

Sử Valavira dụng trong thời kỳ mang thai

Chưa có đủ thông tin về việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai, do đó, thuốc chỉ nên được kê đơn (đặc biệt là trong ba tháng đầu) trong trường hợp lợi ích của việc dùng thuốc đối với bà mẹ lớn hơn nguy cơ gây hại cho em bé.

Chống chỉ định

Chống chỉ định dùng thuốc bao gồm: tăng độ nhạy cảm của cá nhân với valacyclovir hoặc acyclovir, hoặc các thành phần khác của Valavir, cũng như trẻ em dưới 12 tuổi.

[ 1 ]

Tác dụng phụ Valavira

Tác dụng phụ của thuốc bao gồm:

• Cơ quan tiêu hóa: tiêu chảy, buồn nôn, kết quả xét nghiệm chức năng gan tăng cao;
• Các cơ quan của hệ tuần hoàn: trong trường hợp hiếm gặp là giảm tiểu cầu;
• Dị ứng: phát ban da, ngứa, nổi mề đay và nhạy cảm với ánh sáng; hiếm khi có thể xảy ra phù mạch, khó thở hoặc sốc phản vệ;
• Cơ quan hệ bài tiết: đôi khi hoạt động chức năng của thận có thể bị suy giảm;
• Cơ quan hệ thần kinh: chóng mặt hoặc ảo giác xuất hiện, trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp – trạng thái hôn mê (nếu bệnh nhân bị suy thận);
• Những trường hợp khác: Trong một số trường hợp, có thể xảy ra suy thận hoặc thiếu máu tan máu, cũng như bệnh lý vi mạch.

Quá liều

Trong trường hợp dùng quá liều Valavir, khả năng xảy ra tác dụng phụ có thể tăng lên.

[ 3 ]

Tương tác với các thuốc khác

Vì acyclovir được bài tiết qua nước tiểu bằng cách bài tiết chủ động ở ống thận, các thuốc khác có sản phẩm chuyển hóa được bài tiết theo cùng cách sẽ cạnh tranh với acyclovir về cơ chế bài tiết này. Kết quả là độ bão hòa acyclovir trong máu có thể tăng lên.

Khi kết hợp với probenecid cũng như cimetidine, không cần điều chỉnh liều Valavir vì những thuốc này làm giảm nhẹ tốc độ thanh thải acyclovir qua thận.

Khi kết hợp với các thuốc gây độc thận, có nguy cơ gây rối loạn hoạt động chức năng của hệ thần kinh trung ương, cũng như gây suy thận.

[ 4 ], [ 5 ]

Điều kiện bảo quản

Thuốc cần được bảo quản ở nơi khô ráo, tránh ánh nắng mặt trời, nhiệt độ dưới 25°C.

Thời hạn sử dụng

Thuốc Valavir được phép sử dụng trong vòng 2 năm kể từ ngày sản xuất.