^

Sức khoẻ

Ứ mật: chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm về bệnh ứ máu

Hội chứng ứ máu được đặc trưng bởi sự gia tăng hàm lượng chất sắt trong tất cả các thành phần của mật.

Hàm lượng bilirubin trong máu dần dần tăng lên trong 3 tuần đầu của bệnh ứ mật, chủ yếu là do các phần liên hợp. Với sự sụt giảm trong mức độ nghiêm trọng của chứng ứ mật, nồng độ bilirubin trong máu bắt đầu chậm rãi, đủ để thả do thực tế rằng trong sự tồn tại của ứ mật hình thành bilialbumin (bilirubin kết hợp với albumin) trong máu.

Tăng đặc tính cực kỳ trong phosphatase kiềm máu. Tuy nhiên, khi đánh giá mức độ huyết thanh của nó, cần lưu ý rằng nó có thể được tăng không chỉ trong bệnh lý của hệ thống gan mật. Alkaline phosphatase xâm nhập vào máu từ bốn nguồn: gan, mô xương, ruột và nhau thai.

Sự gia tăng mức phosphatase kiềm trong máu có thể đạt được trong các điều kiện sinh lý sau:

  • mang thai (2-3 tháng giữa), chủ yếu là do việc đưa vào trong máu enzyme;
  • truyền albumin nhau thai;
  • giai đoạn thiếu niên - do sự phát triển nhanh của xương có chiều dài

Mức phosphatase kiềm trong máu cũng tăng lên khi mô xương bị tổn thương, liên quan đến:

  • Bệnh Paget;
  • rahitom;
  • rối loạn xương khớp thận;
  • suy thận mạn tính;
  • hyperparatirezom;
  • xương xương;
  • di căn của u ác tính trong xương;
  • u tủy;
  • gãy xương;
  • hoại tử xương vô trùng.

Tăng cường hoạt động của phosphatase kiềm trong huyết thanh cũng được quan sát thấy ở Bệnh to cực (xương phosphatase kiềm), u tuyến tụy, suy tim (với chức năng gan bất thường) trong viêm đại tràng thiếu máu cục bộ và loét đại tràng (ruột phosphatase kiềm) trong u lympho và bệnh bạch cầu (do bệnh gan và xương).

Điều quan trọng là phải biết rằng sự gia tăng hoạt động của phosphatase kiềm trong máu là một xét nghiệm có độ nhạy cao, không chỉ ở ứ mật, mà còn trong bệnh u hạt gan: sarcoidosis, bệnh lao, cũng như áp xe và các khối u của gan.

5-Nucleotidase nằm chủ yếu trong các mao mạch mật, màng tế bào gan và màng của sinusoids. So với phosphatase kiềm, 5-nucleotidase là một enzyme cụ thể hơn, vì mức độ của nó với bệnh xương và thai kỳ bình thường không thay đổi.

Leucinaminopeptidase là một enzyme proteolytic thủy phân axit amin, được tìm thấy trong nhiều mô, nhưng lượng lớn nhất chứa trong gan, trong biểu mô mật. Leucinaminopeptidase được xem là dấu hiệu điển hình của hội chứng cholestasis, mức độ của nó trong máu không tăng với bệnh xương, nhưng nó tăng dần khi thời kỳ mang thai tăng lên.

y-Glutamyltranspeptidase (GGTP) là một enzyme nhạy cảm cao phản ánh tình trạng ứ máu. Nên nhớ rằng enzym này được tìm thấy trong gan, thận, tụy. Hoạt động của ông cũng tăng lên do gan bị hư gan, ung thư gan. Hoạt động của GGTP trong thai kỳ bình thường không tăng lên. 

Sự gia tăng mức lipid trong máu là một dấu hiệu đặc trưng của bệnh cholestasis. Máu làm tăng cholesterol, triglyceride (chủ yếu là do các phân số lipoprotein mật độ thấp), phospholipids. Nên lưu ý rằng với tổn thương gan cực kỳ nghiêm trọng, sự tổng hợp cholesterol ở gan bị xáo trộn và do đó tăng cholesterol máu có thể không xảy ra.

Chẩn đoán chuẩn bị bệnh ứ huyết

  • Siêu âm gan và đường mật: Phương pháp chủ yếu của điều tra ứ hội chứng, cho thấy một tính năng đặc trưng của sự phong tỏa đường mật - mở rộng ra đường mật qua chướng ngại vật để các dòng chảy của mật (đá hoặc thu hẹp). Nếu có một hòn đá hoặc khối u trong vùng của ống mật chủ, chiều rộng của nó cao hơn trở ngại - trên 6 mm.
  • Nội soi tụt ngược ngược dòng nội soi (ERCH): nó được sử dụng sau khi phát hiện sự giãn nở của ống dẫn bằng siêu âm. ERHG bước bao gồm fibroduodenoskopiyu, cannulation nhú, sự ra đời của trung tương phản (verografin) trong đoạn tuyến tụy và mật, tiếp theo là chụp X quang. ERHG để chẩn đoán khối u và đá ở ngoài và ống dẫn mật trong gan, viêm đường mật xơ tiểu học, đặc trưng trong nội bộ hẹp và đột quỵ ngoài gan xen kẽ với các khu vực của ống bình thường hoặc hơi mở rộng.
  • Nội soi đường mật qua da qua da được thực hiện nếu không có phản ứng ngược của các ống mật. Khi sử dụng phương pháp này, ống dẫn mật được lộ ra theo hướng dòng sinh lý của mật, do đó có thể thấy nơi tắc nghẽn của ống mật.
  • Cholescintigraphy với axit hemidinoacetic, được gắn nhãn với technetium 99Tc: cho phép xác định mức độ tổn thương - bên trong hoặc ngoại động dục.
  • Sinh thiết gan đâm thủng: có thể được thực hiện sau khi loại trừ chứng ứ mật ngoài thận ngoài da, cũng như loại trừ sự hiện diện của các hòn đá trong ống gan với sự trợ giúp của siêu âm và ạch mật. Với sự giúp đỡ của sinh thiết gan, có thể chẩn đoán các biến thể khác nhau của viêm gan, viêm đường mật (đặc biệt là viêm tiểu thường xơ cứng).
  • Siêu âm mạch cổ động mạch: đã được sử dụng trong những năm gần đây, giá trị chẩn đoán của nó tương tự như chụp quang tuyến tia X.

Các khó khăn chẩn đoán phân biệt lớn nhất xảy ra với bệnh ứ mật trong gan. Ý nghĩa thực tiễn quan trọng nhất trong nhóm này là viêm gan cấp tính và mãn tính, ứ xảy ra với hội chứng, xơ gan mật tiên phát, viêm đường mật xơ tiểu học, ứ officinalis (chẩn đoán trên cơ sở thông tin liên lạc với ứ thuốc, cải thiện sau khi thu hồi các loại thuốc này).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.