Bệnh giun xoắn - Điều trị và phòng ngừa

Chỉ định nhập viện

Điều trị bệnh giun xoắn trung bình và nặng tại bệnh viện truyền nhiễm hoặc cơ sở y tế đa khoa. Điều trị chủ yếu là cá nhân và bao gồm liệu pháp đặc hiệu (etiotropic) và liệu pháp sinh bệnh.

Thuốc điều trị bệnh giun xoắn

Điều trị chống ký sinh trùng bệnh giun xoắn nhằm mục đích tiêu diệt giun xoắn đường ruột, ngăn chặn sự sản sinh ấu trùng, phá vỡ quá trình bao bọc và tăng tỷ lệ tử vong của giun xoắn cơ. Albendazole và mebendazole được sử dụng cho mục đích này.

Albendazole được kê đơn uống sau bữa ăn với liều 400 mg x 2 lần/ngày cho bệnh nhân cân nặng từ 60 kg trở lên hoặc liều 15 mg/kg/ngày chia làm 2 lần cho bệnh nhân cân nặng dưới 60 kg. Thời gian điều trị là 14 ngày.

Mebendazole được dùng đường uống sau bữa ăn 20-30 phút với liều 10 mg/kg/ngày chia làm 3 lần. Thời gian điều trị là 14 ngày.

Trong những trường hợp bệnh nhẹ, các loại thuốc tương tự được kê đơn trong một liệu trình lên đến 7 ngày. Điều trị dự phòng chống ký sinh trùng bệnh trichinellosis ở những người đã ăn các sản phẩm thịt bị nhiễm bệnh được thực hiện bằng albendazole với liều lượng tương tự trong 5-7 ngày. Liệu pháp etiotropic có hiệu quả nhất trong thời gian ủ bệnh, khi các biểu hiện lâm sàng có thể được ngăn ngừa, hoặc trong những ngày đầu tiên của bệnh, khi trichinella vẫn còn trong ruột. Trong giai đoạn cơ của bệnh và đóng nang, hiệu quả của liệu pháp etiotropic thấp hơn đáng kể và việc sử dụng nó trong thời gian này thậm chí có thể góp phần làm trầm trọng thêm bệnh.

Bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng histamin, thuốc ức chế prostaglandin, NSAID. Trong trường hợp xâm lấn nặng với các rối loạn thần kinh, viêm cơ tim, ISS, suy phổi, glucocorticoid được sử dụng: thường là prednisolone với liều hàng ngày là 20-60 (theo chỉ định lên đến 80) mg uống trong 5-7 ngày. Do thực tế là glucocorticoid có thể kéo dài thời gian và số lượng sản xuất ấu trùng trong ruột, nên khuyến cáo kê đơn thuốc chống ký sinh trùng (albendazole hoặc mebendazole) trong toàn bộ thời gian sử dụng glucocorticoid và trong vài ngày sau khi ngừng thuốc. Các tổn thương loét có thể xảy ra ở ruột kết hợp với các rối loạn trong hệ thống cầm máu cũng gây nguy hiểm. Ở những bệnh nhân như vậy, nguy cơ tác dụng gây loét của glucocorticoid tăng mạnh, đặc biệt là khi dùng đồng thời với NSAID (indomethacin, diclofenac, v.v.). Trong những trường hợp này, thuốc ức chế bơm proton (omeprazole, v.v.) được khuyến cáo để phòng ngừa các tổn thương loét ở đường tiêu hóa. Điều trị bệnh giun xoắn nặng kèm theo phù nề toàn thân (do dị hóa protein nhanh và giảm protein máu) bao gồm liệu pháp truyền dịch kết hợp với việc sử dụng thuốc giải độc và thuốc dinh dưỡng protein qua đường tiêm tĩnh mạch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bệnh giun xoắn: tiên lượng

Tiên lượng của bệnh giun xoắn là thuận lợi ở các dạng xâm lấn nhẹ và trung bình. Một số biểu hiện lâm sàng có thể tái phát trong thời gian ngắn: đau cơ, phù nề vừa phải, tăng bạch cầu ái toan trong xét nghiệm máu. Ở các dạng nặng có biến chứng, tiên lượng rất nghiêm trọng: chẩn đoán muộn và điều trị chống ký sinh trùng chậm trễ, có thể dẫn đến tử vong: trong trường hợp diễn biến ác tính, bệnh có thể xảy ra ngay trong những ngày đầu của bệnh.

Khoảng thời gian mất khả năng lao động ước tính

Khả năng lao động được phục hồi trong vòng 2-6 tháng, ở dạng bệnh giun xoắn nặng - phải sau 6-12 tháng.

[ 7 ]

Khám lâm sàng

Việc cấp phát thuốc cho những người đã hồi phục được thực hiện bởi một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm hoặc một nhà trị liệu tại địa phương trong 6 tháng hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình và sự hiện diện của các biến chứng. Những người đang hồi phục được kiểm tra 2 tuần, 1-2 và 5-6 tháng sau khi xuất viện, các xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa là bắt buộc, cũng như ECG cho những người đã hồi phục sau một dạng bệnh nghiêm trọng. Sự hiện diện của những thay đổi trong ECG và các biểu hiện còn sót lại khác là cơ sở để kéo dài thời gian theo dõi lên 1 năm.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Làm thế nào để phòng ngừa bệnh giun xoắn?

Phòng ngừa bệnh giun xoắn dựa trên giám sát thú y và vệ sinh và công tác vệ sinh và giáo dục. Để phòng ngừa bệnh cho người, điều quan trọng nhất là bắt buộc phải kiểm tra thú y đối với thịt dùng làm thực phẩm, chỉ được phép bán sau khi soi giun xoắn. Xác động vật hoang dã thu được trong quá trình săn bắt cũng phải được kiểm tra. Điều quan trọng là thông tin cho người dân thông qua phương tiện truyền thông về bệnh giun sán và cách lây lan của bệnh, cũng như phổ biến kiến thức về kỹ thuật chăn nuôi cho những người nuôi lợn tại trang trại cá nhân của họ. Đối với mỗi trường hợp bệnh giun xoắn, một cuộc điều tra dịch tễ học khẩn cấp được tiến hành để xác định nguồn gốc của sự xâm nhập và ngăn chặn sự lây lan của nó. Tất cả những người cố tình tiêu thụ các sản phẩm thịt bị nhiễm giun xoắn đều được điều trị dự phòng bệnh giun xoắn.