Bệnh giun xoắn - Chẩn đoán

Trong các đợt bùng phát và bệnh nhóm, khi bệnh nhân có các triệu chứng điển hình thì việc chẩn đoán bệnh giun xoắn không gặp khó khăn.

Cần phải xác định nguồn lây nhiễm chung và nếu có thể, kiểm tra thức ăn còn sót lại (thịt hoặc các sản phẩm từ thịt) để tìm ấu trùng trichinella. Khó khăn nảy sinh trong việc chẩn đoán các trường hợp bệnh trichinellosis rải rác. Trong những tình huống như vậy, tiền sử dịch tễ học có tầm quan trọng lớn.

Trong trường hợp không có dữ liệu về nguồn nhiễm trùng, đôi khi người ta sử dụng sinh thiết cơ (cơ delta hoặc cơ gastrocnemius ở những bệnh nhân nằm liệt giường hoặc cơ lưng dài ở những bệnh nhân có thể đi lại được): một mảnh mô cơ nặng 1 g được kiểm tra dưới kính hiển vi ở độ phóng đại thấp để tìm ấu trùng Trichinella.

Chẩn đoán huyết thanh học bệnh giun xoắn chỉ được sử dụng trong tuần thứ 3 của bệnh, vì trong 2 tuần đầu tiên, phản ứng miễn dịch tại chỗ chiếm ưu thế (giai đoạn xâm lấn ruột) và nồng độ kháng thể đặc hiệu trong máu thấp. ELISA với kháng nguyên T. spiralis và RNGA được sử dụng. Thời điểm xuất hiện nồng độ kháng thể chẩn đoán phụ thuộc vào cường độ xâm lấn và loại tác nhân gây bệnh: ở những bệnh nhân bị giun xoắn bị nhiễm do ăn thịt lợn bị nhiễm nặng giun xoắn, kháng thể được phát hiện vào ngày thứ 15-20 sau khi nhiễm; nếu cường độ xâm lấn ít hơn, thời gian phát hiện kháng thể được kéo dài. Khi bị nhiễm thịt động vật hoang dã (T. s. nativa), thời gian phát hiện kháng thể ban đầu có thể lên đến 1,5 tháng. Nồng độ kháng thể đặc hiệu có thể tăng trong vòng 2-4 tháng sau khi nhiễm, giảm đáng kể sau 4-5 tháng, nhưng có thể duy trì ở mức chẩn đoán trong tối đa 1,5 năm và trong trường hợp nhiễm trùng nặng - lên đến 2-5 năm. Chẩn đoán huyết thanh sớm bệnh giun xoắn đòi hỏi phải thực hiện đồng thời hai phản ứng huyết thanh: ELISA và RNGA. Độ nhạy trong những trường hợp này đạt 90-100% và độ đặc hiệu - 70-80%. Những người ăn thịt bị nhiễm giun xoắn phải trải qua xét nghiệm huyết thanh 2-3 tuần sau khi điều trị dự phòng. Các chỉ số chẩn đoán phản ứng huyết thanh xác nhận rằng những người này đã bị giun xoắn.

Đối với tất cả các bệnh nhân mắc bệnh giun xoắn, ngoài các xét nghiệm lâm sàng về máu và nước tiểu, còn phải thực hiện xét nghiệm sinh hóa máu, điện tâm đồ, chụp X-quang phổi và xác định nồng độ chất điện giải trong huyết tương.

Chỉ định tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Cần phải tham khảo ý kiến của các chuyên gia và tiến hành chẩn đoán xét nghiệm bệnh giun xoắn theo chỉ định.

Chẩn đoán phân biệt bệnh giun xoắn

Chẩn đoán phân biệt bệnh giun xoắn với các bệnh nhiễm trùng đường ruột cấp tính, sốt thương hàn và sốt phó thương hàn, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, sốt phát ban, sởi, bệnh leptospirosis, bệnh yersiniosis, phù Quincke. Với sự gia tăng bạch cầu ái toan trong máu, bệnh giun xoắn được phân biệt với giai đoạn cấp tính của các bệnh giun sán khác (bệnh sán lá gan nhỏ, bệnh sán lá gan lớn, bệnh giun lươn, bệnh giun đũa chó), bệnh bạch cầu ái toan, viêm quanh động mạch dạng nốt, viêm da cơ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]