Trạng thái chức năng của hệ thống thần kinh giao cảm

Giống như thùy sau của tuyến yên, tuyến thượng thận là một dẫn xuất của mô thần kinh. Nó có thể được xem như là một sự giao thoa chuyên biệt hưng phấn. Sự tích lũy các mô chromaffin được tìm thấy trong hệ thần kinh giao cảm (paraganglia). Một chuỗi các chất chứa chromafin nằm phía trước đến động mạch chủ bụng, trong khu vực phân chia động mạch chủ; cơ thể hình xác cũng tạo thành một phần của hệ thống chromaffin của cơ thể.

Các tế bào thượng thận chromafin tiết ra adrenaline, và ở mức độ thấp hơn, norepinephrine, trong khi các tế bào sau mô mạch của hệ thần kinh giao cảm chủ yếu là norepinephrine.

Sự tương tự của sản phẩm và cách đáp ứng với hệ thần kinh giao cảm và tuyến thượng thận đã trở thành cơ sở để kết hợp các cấu trúc này thành một hệ thống thần kinh giao cảm đơn lẻ với sự giải phóng mối quan hệ thần kinh và hóc môn.

Các tế bào chromafin và các tế bào hạch giao cảm được hình thành trong phôi thai từ các tế bào của phôi nơ thần kinh phôi được gọi là đồng cảm. Các tế bào này phục vụ như tiền thân của sympathoblasts (từ đó các tế bào của các dây thần kinh giao cảm phát triển) và pheochromoblasts (tạo ra các tế bào chromaffin). Các tế bào chromafin có thể phát triển một khối u tế bào máu. Từ các tế bào khác của thần kinh crest có các loại catecholamine sản xuất khối u:

• từ các tủy sống - khối u thần kinh;
• từ pheochromoblasts - tế bào pheochromoblastoma;
• từ các tế bào của xơ giao cảm - ganglioniroma.

Các khối u của hai loài đầu tiên được gọi là neuroblastomas, khối u não thứ ba (ganglioneuroblastoma). Những loại khối u này được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, và rất hiếm ở người lớn. Ung thư thần kinh thường thấy ở 1-3 tuổi, đây là khối u rất ác tính. Ít nhất 50% khối u này nằm trong khoang bụng (đến 35% ở tuyến thượng thận). Ung thư màng phổi được hình thành do sự biến đổi của các tế bào thần kinh tủy, bao gồm cả các tế bào thần kinh và các tế bào hạch ở các giai đoạn phân biệt khác nhau. Ganglioneuroma là một khối u lành tính bao gồm các tế bào hạch di cư trưởng thành.

Ở người lớn, pheochromocytoma được quan sát nhiều nhất, được hình thành từ tế bào chromaffin. Trong 90% trường hợp, khối u sản xuất catecholamine của mô chromaffin được bản địa hoá trong tuỷ vị thượng thận và trong 10% bên ngoài các tuyến này. U ác tính có ít hơn 10% hồng cầu lông.

Với khối u chromafin ở tuyến thượng thận và tuyến thượng thận, một lượng lớn adrenaline và norepinephrine đi vào dòng máu. Điều này gây ra sự xuất hiện của các cơn tăng huyết áp so với nền của áp lực động mạch bình thường (dạng bệnh paroxysmal), huyết áp cao liên tục và tái định kỳ định kỳ trên nền này một sự gia tăng lớn hơn áp lực (hỗn hợp hình thức); cao huyết áp không có biểu hiện lâm sàng (dạng vĩnh viễn).

Để đánh giá trạng thái chức năng của hệ thống thần kinh giao cảm, một loạt các chỉ số được sử dụng. Tuy nhiên, chỉ một số dấu hiệu này được sử dụng trong thực hành lâm sàng, chủ yếu để chẩn đoán bệnh hồng cầu pheochromocytoma. Khoảng 1 200 bệnh nhân bị cao huyết áp được chẩn đoán là mắc phải hồng cầu.