^

Sức khoẻ

Tiêm chủng và nhiễm HIV

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tiêm phòng cho trẻ em có nhiễm HIV đã được kiểm chứng phải tính đến các loại lâm sàng và miễn dịch theo bảng: N1, N2, N3, A1, A2, AZ ... C1, C2, N3; ở tình trạng không xác định tình trạng HIV của trẻ sử dụng chữ E trước khi phân loại (ví dụ như EA2 hoặc EB1, v.v ...).

Lịch Quốc gia liệt kê phương pháp chủng ngừa cho trẻ nhiễm HIV, nhưng bỏ qua đề cập đến BCG cho những trẻ em này - rõ ràng. Vắcxin này không bị nhiễm HIV, tuy nhiên, không được kê toa cách chủng ngừa BCG cho trẻ nhiễm HIV từ các bà mẹ nhiễm HIV +.

Cách chính để lây nhiễm HIV ở trẻ sơ sinh là do thời kỳ chu sinh ở phụ nữ mang thai nhiễm HIV hiện đại, không có nhiều hơn 5-10% trẻ sơ sinh bị nhiễm. Bởi vì trẻ sơ sinh, bất kể họ bị nhiễm hay không, có kháng thể HIV mẹ trong máu có thể được lưu trữ trong vòng 18 tháng, việc chẩn đoán nhiễm HIV trước tuổi được thiết lập trên cơ sở phát hiện virus trong máu hoặc p24 kháng nguyên. Do đó, con của người mẹ nhiễm HIV cho người giữ vắc xin là một nhóm không đồng nhất, gây ra một số vấn đề đáng kể, đặc biệt là tính an toàn và hiệu quả của các loại vắc xin khác nhau ở trẻ bị nhiễm HIV chu sinh (ICD B23). Cũng như hiệu quả tiêm chủng của trẻ không nhiễm HIV (theo ICD R75), sự phát triển của hệ thống miễn dịch, ít nhất về lý thuyết, có thể bị ảnh hưởng trong cơ thể của người mẹ nhiễm HIV.

Các loại lâm sàng của nhiễm HIV ở trẻ em dưới 13 tuổi

Danh mục

Manifestations

không triệu chứng - N

Không có

Malosymptomnaya-A

Bệnh hạch to, hepatosplenomegaly, viêm dạ dày, viêm da, viêm tai giữa tái phát, tiêu chảy mãn tính

Thể hiện một cách vừa phải - B

Tập đầu tiên của Bact. Viêm màng não, viêm phổi và nhiễm trùng huyết, bệnh cơ tim, viêm gan, nhiễm trùng cơ hội (CMV, candida, herpes simplex hoặc zoster, bệnh thủy đậu phức tạp, toxoplasma, leiomyosarcoma, viêm phổi lymphoid, thiếu máu với Hb <80 g / l, giảm bạch cầu <1000 trong 1 l giảm tiểu cầu <100 000 trong 1 μl trong 1 tháng trở lên)

Nặng - với

Nhiễm khuẩn hoặc nhiều địa hóa lặp đi lặp lại, nhiễm virus herpes nặng, viêm phổi do Pneumocystis, hình thức phổ biến của bệnh lao, histoplasmosis và coccidioidomycosis, bệnh nấm sâu, u lympho, não, sarcoma Kaposi, chất trắng não, hội chứng lãng phí

Thuốc chủng ngừa bị giết

Tất cả các loại vắc-xin bất hoạt (bao gồm ván), vắc xin tái tổ hợp là trẻ em sinh ra từ mẹ nhiễm HIV, trong đó có trẻ em nhiễm HIV, không phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và số lượng tế bào lympho CD4 +. Ở cả hai nhóm trẻ em đều an toàn, số lượng các phản ứng phụ không khác gì so với trẻ em khỏe mạnh. Các phản ứng miễn dịch với IPV, bạch hầu, uốn ván và Biến độc tố đặc biệt trong lĩnh vực HIV + trẻ em khác nhau chút từ những con người không phải là bà mẹ nhiễm HIV. Đáp ứng miễn dịch cho trẻ em bị nhiễm HBV-HIV có thể giảm ngay cả trong một liều 20 microgram tiêm phòng Đề án 0-1-6 đã không tạo ra mức kháng thể bảo vệ trong 22% số trẻ em. Như vậy, DTP và viêm gan B nên được dùng cho tất cả các trẻ em của các bà mẹ nhiễm HIV trong điều kiện lịch, không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của những biểu hiện lâm sàng và phân loại miễn dịch. Ngoài lịch tiêm chủng được khuyến khích mạnh mẽ rằng một phòng ngừa tích cực của nhiễm Hib (từ tuổi 3 tháng), bệnh phế cầu khuẩn (sau 2 năm) và cúm. Phản ứng với thuốc chủng ngừa Act-Hib đối với tất cả trẻ em bị nhiễm HIV với mẹ không khác với những bà mẹ khoẻ mạnh. Kháng thể đối với các polysaccharides phế cầu khuẩn ở những bệnh nhân nhiễm HIV ban đầu thường cao (do tỷ lệ mắc cao hơn), sau khi uống Pnevmo23 hiệu giá tăng trong 81% số trẻ em (không bị nhiễm bệnh - 91%), mặc dù đến một mức độ thấp hơn so với các nhóm khác. Tiêm phòng trên 2 lần làm giảm nguy cơ nhiễm khuẩn phế cầu.

Để đáp ứng với văcxin cúm, trẻ nhiễm HIV phát triển các kháng thể thường xuyên như những người không bị nhiễm bệnh, mặc dù mức kháng thể của chúng thấp hơn một chút.

Tiêm chủng bằng vaccin sống

Vắcxin sống được dùng cho trẻ em có chẩn đoán "nhiễm HIV" được xác định sau khi khám miễn dịch để loại trừ khả năng miễn dịch. Trong trường hợp không có tình trạng miễn dịch, các vắc-xin sống được quản lý theo Lịch. Khi có hiện tượng suy giảm miễn dịch, việc tiêm vắc-xin sống là không áp dụng.

Sau 6 tháng kể từ khi chính quyền ban đầu của loại vắc-xin sống của bệnh sởi, quai bị, rubella, nhiễm HIV, dự kiến mức tổn kháng thể đặc hiệu, và trong liều vắc-xin tiêm vắng mặt truyền lại của họ với tình trạng miễn dịch kiểm soát phòng thí nghiệm sơ bộ.

Sự an toàn của việc chủng ngừa bệnh sởi, cũng như chống lại bệnh sởi và quai bị ở bệnh nhân nhiễm HIV đã được khẳng định bởi sự vắng mặt của các phản ứng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, tỷ lệ biến thể huyết thanh ở trẻ em nhiễm HIV chỉ là 68%, các xét nghiệm kháng thể thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng và mất sau 6 tháng. Phản ứng miễn dịch giảm đối với LCV là cơ sở để đề xuất việc đưa ra liều thứ hai. HCV là chống chỉ định ở trẻ em bị ức chế miễn dịch ở mức độ trung bình và nặng, và có loại lâm sàng C.

Tần suất chuyển đổi huyết thanh sau khi tiêm văcxin ngừa bệnh sởi khác ít hơn so với vacxin không bị nhiễm bệnh, nhưng mức kháng thể của chúng thấp hơn. Trẻ em thuộc nhóm N1 và A1 dung nạp vaccin varicella zoster và đáp ứng miễn dịch đầy đủ.

Đối với trẻ em bị nhiễm HIV, WHO không khuyên tiêm chủng BCG. Mặc dù trẻ em quanh kỳ sinh nhiễm HIV trong thời gian dài duy trì hệ miễn dịch, trong trường hợp tiến triển của bệnh có thể phát triển tổng quát BCG-ita. Hơn nữa, như kinh nghiệm của các quốc gia đã chỉ ra, nơi mà BCG được ức chế một cách ồ ạt. Trẻ em nhiễm HIV + bà mẹ trong quá trình hóa trị liệu trẻ em nhiễm HIV trong 15-25% phát triển "viêm hội chứng hiến pháp miễn dịch với nhiều tiêu điểm của u hạt. WHO không phản đối sự ra đời của BCG trẻ em để tìm hiểu tình trạng nhiễm HIV của họ trong các lĩnh vực của sự thất bại lao cao trong sự vắng mặt của khả năng nhận diện trẻ em nhiễm HIV, nhưng đối với các khu vực có sự hiện diện của các tính năng như được khuyến khích để tránh BCG để xác định tình trạng nhiễm HIV của trẻ.

Kinh nghiệm tiêm phòng trẻ em của bà mẹ nhiễm HIV đã diễn ra suôn sẻ, nhưng không thể bỏ qua những dữ liệu mới của WHO. Đồng thời, với tỷ lệ cao mắc bệnh lao ở trẻ em nhiễm HIV ở các gia đình đó.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.