Thuốc điều trị loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim được coi là một trong những bệnh phổ biến nhất của hệ thống tim mạch. Ngày nay, bạn có thể tìm thấy rất nhiều loại thuốc khác nhau cho căn bệnh này, đặc biệt là thuốc viên, nhưng riêng lẻ chúng không mang lại hiệu quả mong đợi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Chỉ định thuốc điều trị loạn nhịp tim

Thuốc chống loạn nhịp tim chỉ có thể được bác sĩ tim mạch kê đơn sau khi bệnh nhân đã được khám đầy đủ. Bệnh này chủ yếu được điều trị bằng các loại thuốc thông thường, mặc dù liệu pháp cũng nên bao gồm chế độ ăn uống đặc biệt. Trong một số trường hợp, điều trị bằng thuốc giúp loại bỏ hoàn toàn chứng loạn nhịp tim, nhưng thường thì chúng chỉ là giai đoạn chuẩn bị cho các phương pháp điều trị nghiêm trọng hơn.

Trong những trường hợp nào bác sĩ có thể kê đơn thuốc? Nếu bệnh nhân có các triệu chứng sau:

1. Cảm giác tim đập rộn ràng trong lồng ngực mà không có lý do cụ thể nào.
2. Đau và nhịp tim tăng có thể xảy ra không liên tục.
3. Trong một số trường hợp, nhịp tim có thể chậm.
4. Đau ở vùng ngực.
5. Mệt mỏi, khó thở.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bản phát hành

Thuốc chống loạn nhịp tim có thể được chia thành bốn nhóm chính:

1. Thuốc trị cao huyết áp
2. Thuốc chẹn kênh canxi: ngăn không cho các ion canxi xâm nhập vào tế bào.
3. Thuốc chẹn kênh kali.
4. Thuốc chẹn kênh natri.

Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất cho chứng loạn nhịp tim là:

1. Concor.
2. Thuốc Anaprilin.
3. Egiloc.
4. Thuốc Metoprolol.
5. Thuốc Bisoprolol.
6. Thuốc Verapamin.
7. Amlodipin.
8. Amlodak.
9. Amiodaron.
10. Thuốc Cordarone.
11. Thuốc Xicaine.
12. Thuốc Mexiletin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Concor

Viên nén chứa hoạt chất bisoprolol gemifumag. Thuốc thường được sử dụng không chỉ để điều trị loạn nhịp tim mà còn là liệu pháp điều trị đau thắt ngực ổn định, tăng huyết áp động mạch và suy tim mạn tính.

Uống một viên một lần một ngày với một lượng chất lỏng vừa đủ. Có thể uống khi bụng đói hoặc sau bữa ăn. Theo nguyên tắc, liệu pháp này khá dài hạn.

Những bệnh nhân bị suy tim cấp, block xoang nhĩ, nhịp tim chậm, huyết áp thấp, hen phế quản, bệnh Raynaud, u tế bào ưa crôm, nhiễm toan chuyển hóa và không dung nạp bisoprolol hemifumag không được dùng viên Concor. Thuốc cũng chống chỉ định cho những người dưới mười tám tuổi.

Thông thường, sau khi dùng Concor, bệnh nhân gặp phải các triệu chứng sau: chóng mặt, nhịp tim chậm, đau đầu, tê ở tứ chi, mất ý thức, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, nôn mửa, buồn nôn, tiêu chảy, chuột rút cơ, suy nhược, dị ứng.

[ 11 ], [ 12 ]

Thuốc Anaprilin

Một thuốc chẹn beta chống loạn nhịp không chọn lọc phổ biến có tác dụng chống đau thắt ngực, hạ huyết áp, chống loạn nhịp. Thuốc có chứa propranolol. Liều lượng được bác sĩ kê đơn riêng, dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và tình trạng của bệnh nhân. Nhưng một liều duy nhất không được vượt quá 80 mg thuốc. Điều rất quan trọng là phải chia liều dùng thành hai hoặc ba lần một ngày.

Những bệnh nhân bị block xoang nhĩ, block nhĩ thất độ hai và độ ba, nhịp tim chậm, suy tim mãn tính, sốc tim và không dung nạp propranolol không được dùng thuốc này.

Ở một số bệnh nhân, dùng Anaprilin có thể kèm theo các triệu chứng sau: suy nhược, mệt mỏi, mất ngủ, căng thẳng, trầm cảm, khô mắt, nôn mửa, tiêu chảy, thay đổi vị giác, co thắt phế quản, giảm tiểu cầu, dị ứng.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Egilok

Thuốc viên phổ biến điều trị loạn nhịp tim có chứa hoạt chất metoprolol tartrate.

Dùng trong hoặc sau bữa ăn. Nếu cần, có thể bẻ viên thuốc để uống một nửa liều. Liều dùng được bác sĩ điều trị lựa chọn riêng để tránh khả năng bệnh nhân bị nhịp tim chậm. Không dùng quá liều tối đa hàng ngày (200 mg).

Bệnh nhân bị sốc tim, block xoang nhĩ, hen phế quản, nhịp tim chậm, u tế bào ưa crôm, không dung nạp metoprolol không được dùng thuốc. Không có dữ liệu lâm sàng về tác dụng của thuốc đối với bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Theo nguyên tắc, viên thuốc Egilok được bệnh nhân dung nạp khá tốt. Các triệu chứng khó chịu khi dùng thuốc rất hiếm khi xuất hiện. Đôi khi bệnh nhân bị mệt mỏi nghiêm trọng, nhịp tim chậm, dị cảm, lo lắng, khó thở, buồn nôn, dị ứng, giảm ham muốn tình dục, đau khớp.

[ 17 ]

Thuốc Metoprolol

Một loại thuốc chẹn beta phổ biến, có chứa hoạt chất metoprolol tartrate. Thuốc được kê đơn để điều trị loạn nhịp tim, bệnh tim mạch vành, tăng huyết áp động mạch, cường giáp và phòng ngừa chứng đau nửa đầu.

Viên nén Metoprolol được uống trong hoặc sau bữa ăn. Nên uống thuốc với một lượng nước vừa đủ. Lúc đầu, bệnh nhân được kê đơn 1-2 viên x 2 lần/ngày, nếu không có tác dụng điều trị, liều dùng sẽ tăng lên. Không vượt quá liều tối đa hàng ngày đã được quy định (200 mg).

Những bệnh nhân bị sốc tim, nhịp tim chậm, hội chứng nút xoang yếu, suy tim, đau thắt ngực Prinzmetal, tăng huyết áp động mạch, không dung nạp metoprolol không được dùng thuốc này. Thuốc cũng chống chỉ định cho bệnh nhân dưới 18 tuổi và phụ nữ đang cho con bú.

Sự xuất hiện các triệu chứng khó chịu trong quá trình dùng Metoprolol có liên quan đến độ nhạy cảm riêng của từng bệnh nhân. Đôi khi có thể xuất hiện các triệu chứng sau: ù tai, suy giảm thị lực, yếu, trầm cảm, suy giảm khả năng chú ý, viêm kết mạc, nôn, đau bụng, đau đầu, dị ứng.

Thuốc Bisoprolol

Một loại thuốc chống loạn nhịp phổ biến có chứa bisoprolol fumarate. Thuốc này cũng được dùng để điều trị đau thắt ngực, đặc biệt là trong các cơn đau.

Liều khởi đầu của Bisoprolol là 5 mg mỗi 24 giờ. Nên uống viên thuốc trước bữa sáng với một lượng chất lỏng vừa đủ. Nếu cần thiết, bác sĩ điều trị có thể tăng liều hàng ngày lên 10 mg.

Những bệnh nhân bị sốc tim, suy tim, phù phổi, suy tim mãn tính, block xoang nhĩ, nhịp tim chậm, đau thắt ngực Prinzmetal, tim to, hen phế quản, nhiễm toan chuyển hóa và không dung nạp bisoprolol không được dùng thuốc này.

Rất thường xuyên sau khi dùng Bisoprolol, bệnh nhân bị tiêu chảy, nhức đầu, mất ngủ, trầm cảm, yếu và mệt mỏi, viêm kết mạc, đau ngực, rối loạn chức năng gan và thận, tăng đường huyết, dị ứng, nhịp tim chậm của thai nhi, chậm phát triển của thai nhi và tăng tiết mồ hôi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Thuốc Verapamil

Thuốc chẹn kênh canxi phổ biến, có chứa hoạt chất verapamin hydrochloride. Thuốc có tác dụng hạ huyết áp, chống loạn nhịp tim và chống đau thắt ngực. Giảm nhu cầu oxy của cơ tim.

Liều lượng và thời gian điều trị được bác sĩ kê đơn riêng. Thuốc thường được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa loạn nhịp tim và đau thắt ngực. Trong trường hợp này, bệnh nhân được kê đơn 80 mg thuốc ba lần một ngày.

Bệnh nhân bị sốc tim, nhịp tim chậm, hội chứng xoang bệnh, hội chứng Morgagni-Adams-Stokes, hội chứng Wolff-Parkinson-White, suy tim và không dung nạp verapamin bị cấm dùng thuốc. Rất hiếm khi, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng khó chịu sau đây sau khi dùng viên nén Verapamil: nhức đầu, chóng mặt, nôn, buồn nôn, đỏ bừng mặt, nhịp tim chậm, táo bón, dị ứng, phù ngoại biên.

Amlodipin

Một loại thuốc phổ biến trong nhóm thuốc chẹn kênh canxi. Thành phần hoạt chất là amlodipine dưới dạng besylate, hàm lượng 10 mg trong một viên.

Dùng khi bụng đói hoặc sau bữa ăn. Ban đầu, liều dùng là 5 mg thuốc mỗi 24 giờ. Trong vòng bảy đến mười bốn ngày, liều dùng tăng dần lên 10 mg mỗi ngày. Không vượt quá liều tối đa hàng ngày (10 mg).

Chống chỉ định dùng thuốc này cho những bệnh nhân bị suy sụp, nhịp tim chậm, đau thắt ngực không ổn định, tăng huyết áp động mạch và không dung nạp amlodipine. Thuốc này cũng bị cấm đối với những bệnh nhân dưới 18 tuổi và phụ nữ có thai.

Rất thường xuyên, sau khi dùng thuốc, bệnh nhân gặp phải các tác dụng phụ: chóng mặt, tăng nhịp tim, đau đầu, sưng tấy, đau bụng, buồn nôn, nhịp tim nhanh, đái buốt, đau khớp, khô da, dị ứng, viêm kết mạc.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amlodak

Một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chẹn kênh canxi chọn lọc. Thành phần của viên nén Amlodak có thể chứa một chất có nguồn gốc từ dihydropyridine.

Ở giai đoạn đầu của liệu pháp, bác sĩ thường kê đơn liều tối thiểu là 5 mg một lần một ngày. Trong vòng một tuần, liều được tăng lên 10 mg mỗi ngày. Không vượt quá liều tối đa có thể dùng hàng ngày là 10 mg.

Bệnh nhân không dung nạp dihydropyridine và tăng huyết áp động mạch được xác định rõ không nên dùng viên Amlodak. Chưa xác định được liệu thuốc có an toàn khi dùng trong thời kỳ mang thai và cho con bú hay không.

Ở một số bệnh nhân, dùng thuốc có thể dẫn đến các tác dụng phụ sau: nhức đầu, phù ngoại biên, buồn ngủ, mệt mỏi quá mức, loạn nhịp tim, khó thở, sung huyết da, dị cảm, dị ứng, đau ở các chi.

[ 27 ]

Amiodaron

Một loại thuốc chống loạn nhịp phổ biến, có chứa hoạt chất amiodarone hydrochloride. Thuốc là chất ức chế tái phân cực. Nó cũng có tác dụng giãn mạch vành, chống đau thắt ngực và tác dụng kích thích tuyến giáp rõ rệt.

Theo nguyên tắc, thuốc được kê đơn để điều trị loạn nhịp thất nghiêm trọng, cũng như rung nhĩ và rung thất trên. Liều lượng và thời gian điều trị được xác định và điều chỉnh (nếu cần) bởi bác sĩ chuyên khoa. Thuốc viên được uống trước hoặc sau bữa ăn, rửa sạch với một lượng chất lỏng đủ lớn.

Viên nén amiodarone có nhiều chống chỉ định cần được nghiên cứu cẩn thận trước khi dùng thuốc. Bệnh nhân mắc hội chứng xoang bệnh lý, block nhĩ thất, tăng huyết áp động mạch, cường giáp và suy giáp, hạ kali máu, hạ magiê máu, bệnh phổi kẽ, không dung nạp amiodarone, lactose hoặc iốt hoàn toàn không được dùng thuốc. Thuốc cũng không được dùng để điều trị cho bệnh nhân dưới 18 tuổi. Phụ nữ có thai không được dùng thuốc vì thuốc có chứa iốt.

Tác dụng phụ thường gặp ở bệnh nhân dùng Amiodarone: nhịp tim chậm vừa phải, nôn, rối loạn vị giác, viêm gan nhiễm độc cấp, viêm phổi, hội chứng hô hấp cấp có thể tử vong, nhạy cảm với ánh sáng, run, dị ứng.

[ 28 ], [ 29 ]

Cordarone

Thành phần của thuốc có tác dụng chống loạn nhịp là hoạt chất amiodarone hydrochloride. Thuốc chỉ được dùng theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Trong trường hợp này, liều lượng và thời gian điều trị là riêng biệt. Có liều nạp và liều duy trì. Không vượt quá liều tối đa có thể dùng hàng ngày là 400 mg.

Bệnh nhân bị hạ magnesi máu, hạ kali máu, nhịp chậm xoang, rối loạn chức năng tuyến giáp, bệnh phổi kẽ, không dung nạp iốt, không dung nạp amiodarone hoặc lactose không được sử dụng thuốc. Thuốc cũng không nên dùng cho bệnh nhân dưới 18 tuổi, trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Rất thường xuyên, bệnh nhân dùng viên nén Cordarone để điều trị loạn nhịp tim có thể gặp phải các tác dụng phụ sau: nhịp tim chậm, loạn vị giác, nôn mửa, bệnh gan mãn tính (đôi khi gây tử vong), co thắt phế quản, suy giáp, nhạy cảm với ánh sáng, viêm mào tinh hoàn, phù Quincke.

Mexiletin

Về cấu trúc hóa học, loại thuốc này có đặc điểm dược lý tương tự lidocaine. Đây là loại thuốc chống loạn nhịp phổ biến, được xếp vào nhóm IB. Thuốc được dùng để điều trị nhiều loại rối loạn nhịp tim.

Lúc đầu, thuốc được sử dụng dưới dạng tiêm. Sau khi đạt được hiệu quả điều trị cần thiết, họ chuyển sang viên nén Mexiletine. Chúng được nuốt toàn bộ, rửa sạch với một lượng nước vừa đủ. Lúc đầu, hai viên (400 mg) được uống một lần sau mỗi sáu đến tám giờ, sau khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, liều dùng được giảm xuống còn một viên sau mỗi sáu đến tám giờ.

Bệnh nhân suy nút xoang, nhịp tim chậm, hạ huyết áp, suy tim, suy gan hoặc suy thận, không dung nạp mexiletin không nên dùng thuốc dạng viên. Không kê đơn cho phụ nữ có thai và cho con bú.

Khi sử dụng Mexiletine trong thời gian dài, một số bệnh nhân có thể gặp phải những thay đổi về vị giác, rung giật nhãn cầu, nôn mửa, rối loạn thị lực, mất điều hòa, dị cảm, run rẩy, lú lẫn, buồn ngủ và dị ứng.

Thuốc viên cho bệnh rung nhĩ

Một trong những loại thuốc phổ biến để điều trị rung nhĩ là viên Quinidine. Chúng có tác dụng chống loạn nhịp tim được xác định rõ.

Đối với việc điều trị cho bệnh nhân trưởng thành, liều tối thiểu (không quá 0,3 g) được kê đơn ban đầu. Điều này sẽ giúp xác định mức độ nhạy cảm của cơ thể bệnh nhân với chất quinidine. Nếu cần thiết, liều có thể tăng lên 0,4 g sau mỗi sáu giờ. Nếu hiệu quả điều trị không đạt được, 0,2 g thuốc được thêm vào sau mỗi 60 phút cho đến khi cơn co giật dừng lại.

Để điều trị các cơn loạn nhịp thất thường xuyên, cần uống viên Quinidine 0,4 g mỗi ba giờ.

Bệnh nhân bị xuất huyết giảm tiểu cầu, quá mẫn, ngộ độc glycoside, sốc tim, nhược cơ không được dùng Quinidine. Phụ nữ có thai và cho con bú phải hết sức thận trọng khi dùng.

Khi dùng thuốc có thể gặp các triệu chứng sau: nhức đầu, ù tai, chóng mặt, thiếu máu tan máu, chán ăn, nôn, táo bón, tiêu chảy, nhịp chậm xoang, sốc quinidin, dị ứng.

Thuốc viên điều trị loạn nhịp xoang

Loạn nhịp xoang là một căn bệnh hầu như luôn không có triệu chứng. Nếu loại loạn nhịp này không kết hợp với một loại rối loạn nhịp khác nghiêm trọng hơn thì không cần điều trị. Trong một số trường hợp, bác sĩ tim mạch có thể kê đơn liệu pháp dựa trên việc dùng thuốc an thần. Theo nguyên tắc, viên thuốc điều trị loạn nhịp xoang là thuốc có chiết xuất từ thảo dược.

Nếu tình trạng trương lực phế vị nghiêm trọng, bệnh nhân có thể dùng Atropine Sulfate. Liều chuẩn là 300 mg mỗi bốn đến sáu giờ. Nếu bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp và các bệnh tắc nghẽn đường tiêu hóa, atropine sulfate bị chống chỉ định. Các tác dụng phụ sau đây có thể xảy ra trong quá trình điều trị: cảm giác khô miệng, giãn đồng tử, nhịp tim tăng, khó tiểu, táo bón mất trương lực, chóng mặt, đau đầu. Thuốc điều trị tăng huyết áp cho chứng loạn nhịp tim

Nếu loạn nhịp tim của bệnh nhân đi kèm với huyết áp cao, có thể phát triển các biến chứng dưới dạng thiếu máu cục bộ cơ tim, thần kinh âm tính. Việc hạ huyết áp trong quá trình loạn nhịp tim là rất quan trọng. Các viên thuốc sau đây được sử dụng cho mục đích này:

1. Hydrochlorothiazide - mỗi viên chứa 25 mg hydrochlorothiazide. Uống một hoặc hai viên mỗi 24 giờ. Bệnh nhân tăng huyết áp động mạch, hội chứng phù nề, bệnh tăng nhãn áp, đái tháo nhạt không được dùng. Thuốc có thể phá vỡ cân bằng điện giải, dẫn đến đau đầu, buồn ngủ, chóng mặt, dị cảm và dị ứng.
2. Indapamide là thuốc lợi tiểu phổ biến. Tốt nhất là uống vào buổi sáng khi bụng đói với một lượng chất lỏng vừa đủ. Không vượt quá liều tối đa - 1 viên mỗi 24 giờ. Không dùng thuốc này cho những bệnh nhân bị galactose máu, suy thận, hạ kali máu, bệnh não, không dung nạp lactose, trong thời kỳ mang thai. Dùng thuốc này có thể gây buồn nôn, nhức đầu, tiểu đêm, viêm họng, chán ăn, chán ăn, dị ứng.

Dược động học

Chúng ta hãy xem xét dược lực học và dược động học của thuốc điều trị loạn nhịp tim bằng cách sử dụng loại thuốc phổ biến "Concor" làm ví dụ.

Đây là thuốc chẹn beta1-adrenoblocker chọn lọc. Thuốc có tác dụng ổn định màng và tác dụng inotropic âm tính. Sau khi uống viên Concor, thuốc giúp làm giảm nhịp tim, giảm thể tích nhát bóp và giảm phân suất tống máu thất trái. Hiệu quả điều trị tối đa đạt được sau ba đến bốn giờ sau khi uống.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Dược động học

Ngay sau khi dùng, bisoprolol, một phần của Concor, được hấp thu hoàn toàn (90%) từ dạ dày. 30% chất này liên kết với protein huyết tương. Các chất chuyển hóa được bài tiết qua thận. 50% bisoprolol được bài tiết dưới dạng không đổi qua thận. 50% còn lại được chuyển hóa ở gan.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Sử thuốc điều trị loạn nhịp tim dụng trong thời kỳ mang thai

Thuốc chống loạn nhịp tim được sử dụng rất hiếm khi để điều trị cho phụ nữ mang thai và chỉ dưới sự giám sát cẩn thận của bác sĩ sản phụ khoa. Nếu thuốc có chứa iốt, việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai bị cấm hoàn toàn vì có thể gây hại cho sự phát triển của thai nhi. Khi sử dụng thuốc chống loạn nhịp tim, cần phải liên tục theo dõi lưu lượng máu trong nhau thai. Nếu nhận thấy tác dụng tiêu cực đối với thai nhi, nên sử dụng các biện pháp điều trị thay thế.

Chống chỉ định

1. Suy tim (cấp tính).
2. Sốc tim.
3. Giai đoạn mất bù của suy tim mãn tính.
4. Block xoang nhĩ.
5. Huyết áp thấp.
6. Nhịp tim chậm.
7. Hen phế quản (nặng).
8. U tủy thượng thận.
9. Bệnh nhân dưới 18 tuổi.
10. Nhiễm toan chuyển hóa.
11. Không dung nạp với các thành phần.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Tác dụng phụ thuốc điều trị loạn nhịp tim

1. Nhịp tim chậm.
2. Viêm kết mạc.
3. Đau đầu và chóng mặt.
4. Tê liệt tứ chi.
5. Hạ huyết áp.
6. Co thắt phế quản.
7. Rụng tóc.
8. Dị ứng.
9. Suy nhược.
10. Chuột rút cơ.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Quá liều

Thông thường, khi dùng quá liều thuốc chống loạn nhịp, bệnh nhân sẽ gặp phải các triệu chứng sau: nhịp tim chậm, tăng huyết áp, co thắt phế quản, suy tim cấp, hạ đường huyết. Để điều trị, cần phải ngừng dùng thuốc ngay lập tức và bắt đầu liệu pháp đặc biệt (do bác sĩ chuyên khoa chỉ định).

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Tương tác với các thuốc khác

Khả năng dung nạp và hiệu quả của thuốc điều trị loạn nhịp tim có thể bị ảnh hưởng bởi các loại thuốc khác. Trong số các kết hợp không được khuyến nghị phổ biến nhất là:

1. Thuốc chống loạn nhịp tim thuộc nhóm I (Disopyramide, Quinidine, Flecainide, Propafenone) có thể làm suy giảm chức năng tim.
2. Diltiazem kết hợp với Concor có thể làm suy giảm dẫn truyền AV.
3. Cùng với thuốc ức chế MAO, tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn có thể được tăng cường.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Điều kiện bảo quản

Điều rất quan trọng là phải bảo quản thuốc chống loạn nhịp tim ở nơi xa tầm tay trẻ em, ở nhiệt độ không quá +30 độ.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Thời hạn sử dụng

Thời hạn sử dụng thường lên tới năm năm.

[ 67 ], [ 68 ]