Những thay đổi về chức năng ở tử cung

Những thay đổi trong cấu trúc của thành tử cung xảy ra trong cả thời kỳ mang thai và trong chu kỳ buồng trứng-kinh nguyệt. Chu kỳ buồng trứng-kinh nguyệt (tình dục) của người phụ nữ được đặc trưng bởi tính chu kỳ của những thay đổi trong niêm mạc tử cung, liên quan đến quá trình trưởng thành của trứng trong buồng trứng và rụng trứng. Trong chu kỳ này, kéo dài khoảng 28 ngày (từ 21 đến 30 ngày), các giai đoạn kinh nguyệt, sau kinh nguyệt và tiền kinh nguyệt (chu kỳ) được phân biệt.

Giai đoạn kinh nguyệt (giai đoạn bong tróc, đào thải nội mạc tử cung) xảy ra nếu sự thụ tinh của trứng không xảy ra. Trong giai đoạn này, lớp nông (chức năng) của niêm mạc tử cung bị đào thải và được giải phóng (kinh nguyệt) khỏi đường sinh dục (từ âm đạo) cùng với máu. Giai đoạn kinh nguyệt kéo dài tới 3-5 ngày. Ngày đầu tiên của nó tương ứng với thời điểm chết (phát triển ngược) của thể vàng trong buồng trứng và bắt đầu trưởng thành của nang trứng mới. Trước khi bắt đầu giai đoạn kinh nguyệt, lưu lượng máu trong các động mạch xoắn chậm lại, các cơ ở thành của chúng co lại một cách mạnh mẽ - thiếu máu cục bộ (cung cấp máu không đủ) ở các phần khác nhau của lớp chức năng của nội mạc tử cung xảy ra. Sau một thời gian co lại, các cơ của động mạch giãn ra, máu chảy vào các động mạch, tiểu động mạch và mao mạch. Các động mạch xoắn lại co lại và do thiếu máu cục bộ, các phần cuối của chúng bị hoại tử. Trong trường hợp này, các phần của lớp chức năng của niêm mạc tử cung bị đào thải, các tĩnh mạch của chúng đồng thời bị tổn thương và chảy máu tăng lên. Hoại tử lớp chức năng tiến triển và lớp này bị đào thải hoàn toàn, kèm theo chảy máu. Các sự kiện được mô tả có liên quan đến việc giảm mức độ progesterone trong máu. Sau khi chấm dứt kinh nguyệt, lớp cơ bản của niêm mạc vẫn còn, trong đó các phần của tuyến tử cung được bảo tồn.

Trong giai đoạn sau kinh nguyệt (giai đoạn tăng sinh), dưới tác động của estrogen, lớp chức năng của nội mạc tử cung tái tạo, dày lên và các tuyến được phục hồi. Giai đoạn này kéo dài từ ngày thứ 5 kể từ khi bắt đầu hành kinh đến ngày thứ 14-15. Biểu mô hóa bề mặt vết thương của niêm mạc tử cung xảy ra do sự tăng sinh của biểu mô còn lại của lớp đáy, các đoạn còn lại của tuyến tử cung. Trong vòng vài ngày, một lớp biểu mô mới được hình thành. Biểu mô của các tuyến tăng sinh. Các tế bào biểu mô mới hình thành bao phủ bề mặt vết thương và phì đại. Biểu mô trở thành giả nhiều lớp do số lượng nhân dài ra tăng lên.

Trong giai đoạn tiền kinh nguyệt (giai đoạn tiết dịch), kéo dài từ ngày thứ 15 đến ngày thứ 28 của chu kỳ kinh nguyệt, có thể phân biệt được một khoảng thời gian nghỉ ngơi tương đối ngắn (2-3 ngày), khi hoàng thể mới bắt đầu hình thành trong buồng trứng. Sau đó, trong giai đoạn tiết dịch, dưới tác động của hormone hoàng thể progesterone, niêm mạc tử cung dày lên đến 8 mm, chuẩn bị cho việc làm tổ của trứng đã thụ tinh. Vào thời điểm này, buồng trứng trải qua giai đoạn nở hoa (giai đoạn hoạt động) của hoàng thể. Vào thời điểm này, các mạch máu phát triển trong nội mạc tử cung. Niêm mạc tử cung chuẩn bị tiếp nhận trứng đã thụ tinh. Progesterone làm chậm sự phát triển của nang trứng. Trong giai đoạn tiết dịch, các tuyến tử cung trở nên xoắn lại. Glycogen tích tụ ở các phần đáy của các tế bào biểu mô. Sự tiết dịch của các tuyến tử cung cung cấp dinh dưỡng cho trứng đã thụ tinh (nếu đã thụ tinh), đi vào khoang tử cung 3 ngày sau khi rụng trứng. Ở giai đoạn cuối của quá trình tiết, phần đỉnh hình vòm của các tế bào tiết tăng lên và nhô vào lòng tuyến.

Vào thời điểm này, dịch ngoại bào tích tụ trong mô đệm của niêm mạc tử cung. Các tế bào giống nguyên bào sợi đa diện lớn tạo thành các cụm xung quanh các động mạch xoắn ốc và dưới biểu mô. Chúng biến đổi thành các tế bào màng đệm, nếu trứng đã thụ tinh được cấy ghép, sẽ phát triển thành màng đệm của nhau thai.

Nếu trứng không được thụ tinh, thể vàng kinh nguyệt bắt đầu phát triển nhanh chóng, sản xuất progesterone giảm mạnh, lớp chức năng của nội mạc tử cung bắt đầu co lại, các động mạch xoắn ngày càng xoắn hơn, lưu lượng máu qua chúng giảm và co thắt xảy ra. Kết quả là, tình trạng thiếu máu cục bộ của nội mạc tử cung xảy ra và những thay đổi thoái hóa của nó xảy ra. Thành mạch máu mất độ đàn hồi hoặc trở nên giòn, lớp chức năng bị đào thải, trong khi các tĩnh mạch bị tổn thương, chảy máu bắt đầu. Chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo bắt đầu. Chu kỳ buồng trứng-kinh nguyệt được lặp lại. Toàn bộ chu kỳ buồng trứng-kinh nguyệt nằm dưới sự kiểm soát của hormone.

Một nang trứng mới, đạt đến độ trưởng thành vào khoảng ngày thứ 14 kể từ khi bắt đầu có kinh nguyệt, phát triển trong buồng trứng dưới ảnh hưởng của hormone kích thích nang trứng (FSH) từ tuyến yên. Vào khoảng giữa chu kỳ kinh nguyệt, tuyến yên sản xuất hormone hoàng thể (LH) tăng mạnh, làm tăng tốc độ trưởng thành của một tế bào trứng chính. Nang trứng trưởng thành và vỡ. Vào thời điểm rụng trứng, tử cung có khả năng tiếp nhận trứng đã thụ tinh.

Rụng trứng xảy ra dưới tác động của hormone hoàng thể hóa và hormone kích thích nang trứng. Đây là sự gia tăng tối đa mức hormone hoàng thể hóa dẫn đến rụng trứng và hình thành thể vàng. Từ khi bắt đầu tiết ra đỉnh hormone này đến khi rụng trứng, 24-36 giờ trôi qua.

Hàm lượng hormone kích thích nang trứng trong máu tăng lên trong những ngày đầu của chu kỳ. Estrogen do các tế bào của nang trứng trưởng thành sản xuất cũng ảnh hưởng đến sự trưởng thành của nang trứng chính, sự phát triển của lớp chức năng của nội mạc tử cung và các tuyến tử cung trong giai đoạn tăng sinh. Dưới ảnh hưởng của progesterone và estrogen do hoàng thể tiết ra, giai đoạn tiết của quá trình chuyển đổi nội mạc tử cung xảy ra. Kết quả là, niêm mạc tử cung có khả năng tiếp nhận trứng đã thụ tinh. Nếu trứng được thụ tinh và làm tổ trong nội mạc tử cung dưới ảnh hưởng của gonadotropin và lactogen do nhau thai sản xuất, hoàng thể của thai kỳ tiếp tục hoạt động, tiết progesterone tăng lên. Nếu quá trình thụ tinh không xảy ra, hoàng thể trải qua quá trình phát triển ngược, quá trình tiết hormone sinh dục ngừng lại và kinh nguyệt bắt đầu.

Có phản hồi tích cực và tiêu cực giữa hormone sinh dục và hormone giải phóng gonadotropin, được sản xuất bởi các tế bào vùng dưới đồi. Estrogen gây ra sự gia tăng hormone hoàng thể hóa và rụng trứng (phản hồi tích cực). Sự tổng hợp tăng lên của progesterone và estrogen trong giai đoạn tiết của chu kỳ ức chế sự tiết hormone kích thích nang trứng và hormone hoàng thể hóa (phản hồi tiêu cực). Các kết nối này được đóng lại ở mức độ của vùng hypophysotropic của vùng dưới đồi.

Trứng đã thụ tinh được cấy vào niêm mạc tử cung và quá trình mang thai bắt đầu. Trong thời gian mang thai, tử cung tăng kích thước và hình dạng của nó thay đổi. Do đó, vào tháng thứ 8 của thai kỳ, kích thước dọc của tử cung đạt 20 cm, độ dày của thành tử cung khoảng 3 cm và hình dạng của tử cung trở thành hình trứng tròn. Vào thời điểm này, kích thước của các tế bào cơ trong thành tử cung tăng lên (phì đại cơ tử cung). Sau khi sinh con, tử cung có được hình dạng và kích thước đặc trưng của nó gần với bình thường.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]