^

Sức khoẻ

A
A
A

Thấu kính ăn mòn giác mạc

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các vết loét không bị cắt lách của giác mạc không kèm theo chấn thương của các mô sâu. Nếu nước muối nhỏ và các cạnh thích nghi tốt, khoang trước được bảo quản, và iris với vết thương không tiếp xúc. Nhưng nó sẽ xảy ra khi có buồng trước, độ ẩm sẽ tràn ra. Các ứng dụng sử dụng keo sinh học hay y-globulin tiếp theo ứng dụng hydrochloric kính áp tròng hydrogel mềm hoặc sự ra đời của một lượng nhỏ máu tự thân vào buồng phía trước, buồng phía trước để vào ống là không cần thiết, như một sự can thiệp tối thiểu đối với lỗ rò đã. Sau khi đưa máu, bệnh nhân được đặt trong 2 giờ ở mặt xuống để tạo thành một hiện tượng phù nề trong vùng vết thương giác mạc. Nếu những thủ tục này trong việc niêm phong vết thương đứt quãng, đặc biệt là nếu nó nằm ở ngoại vi, không gây ra hiệu quả, hãy tạo một lớp màng kết nối theo Kunt.

Sau epibulbar và gây mê subconjunctival mà procain cạn giới thiệu - dưới lớp biểu mô kết mạc, cắt ra nắp-tạp dề bằng cách tách bề mặt kết mạc và chi otseparovki se trong kéo sắc ngành đúng. Khi xé nát các mối nắp là cần thiết để giám sát trực quan mức độ từng bộ phận của mô dưới niêm mạc, không để có được một thủng ngẫu nhiên, đặc biệt là trong khu vực đó là phải di cư lên vết thương giác mạc. Vỉa cơ bản áp dụng tại góc đường rạch kết mạc gần chân tay với mô kẹp episk leradyyuy. Sử dụng lụa dày, thâm nhập từ từ.

Vết thương giác mạc không biến chứng, đặc biệt là một mở rộng, có thể được niêm phong và chỉ khâu, nhưng nó được áp dụng cho tổn thương hơn - có thể rơi qua mống mắt và các kênh khâu có thể rỉ ra buồng ẩm vì nó chứa hầu như không có protein.

Sự thủng cửa không trọn vẹn của giác mạc có các cạnh không được điều chỉnh, ngay cả khi nó không đọng lại, sẽ được thẩm thấu. Nếu vết thương là khá thẳng, sau đó áp dụng một đường nối liên tục của vật liệu tổng hợp 09-010.

Với một vết thương đường cong, không nên áp dụng một đường nối liên tục, như khi thắt chặt, nó có xu hướng thẳng và có thể làm biến dạng giác mạc. Nếu không chặt chẽ, các cạnh của vết thương sẽ hội tụ, nhưng sự đóng chặt của chúng sẽ không được đảm bảo. Trong trường hợp này cần phải áp dụng các đường nối đan xen từ khe 08.

Trong các hình thức vết thương phức tạp mà không có khiếm khuyết mô, bạn có thể kết hợp cả hai loại khớp bằng cách áp dụng các đường nối đến các vùng đặc biệt quan trọng. Tần số của khâu (khâu) của mặt trước nên tương ứng với 1 đến 1 đến 1,5 mm mô. Khi hướng xiên của vết thương trong stroma, các mũi khâu được tô màu ít hơn. Đầu tiên thường là các mũi khâu nút, điều này sẽ khôi phục lại hình dạng chung của giác mạc. Thận trọng đặc biệt khi quan sát khoang phía trước không làm trống, hoặc khi áp dụng các khâu đầu tiên, và ống kính là trong suốt (đặc biệt là trong xử lý trong khu vực trung tâm của giác mạc). Với vết thương ngoại vi, đặc biệt cần theo dõi mống mắt, có thể khâu lại khi sử dụng một mũi khâu khác, thậm chí cả mù. Để tránh điều này, khâu được giữ trên một thìa, người trợ lý rất nhẹ nhàng ép cơ hoành thở vào độ sâu của nhãn cầu. Cần đặc biệt chú ý đến việc so sánh chính xác các cạnh của vết thương trên mảnh chưa được khâu.

Để giảm nguy cơ bị xâm phạm trong vết thương của mống mắt, vỉa nên được thực hiện lên đến màng của Descemet hoặc thậm chí giữ các cạnh của nó hơi tách ra để khâu đóng cửa tăng và phần sâu nhất của các cạnh vết thương. Trước khi buộc đường may cuối cùng, buồng phía trước được làm đầy không khí vô trùng thông qua ngọn lửa của đèn cồn. Chỉ một chút ống mỏng được đưa vào vết thương, do đó cạnh bên trong của nó cung cấp hiệu ứng van, mà không để cho không khí ra khỏi khoang phía trước. Bong bóng không khí không phải là quá cao, vì nhấn đồng tử cạnh để ống kính có thể dẫn đến một sự gia tăng mạnh về nhãn áp. Không nhập được nhiều không khí và trong vết thương ngoại vi, vì khí hình thành ban đầu khá đúng khoang phía trước, nhưng sau đó, sau khi hợp nhất của các bong bóng cá nhân và khôi phục mắt turgor bong bóng không khí co lại và trở thành hình thức gần như hình cầu, ống kính đè bẹp họ ngược, và iris gốc cung cấp phía trước và tiếp xúc với vùng vết thương giác mạc.

Nếu flyuorestsenovaya mẫu cho thấy vết thương khâu được rò rỉ ở đâu đó, buồng giữa vỉa "tiêm" 1-2 giọt bệnh nhân tự thân sau đó bệnh nhân được đặt úp mặt xuống trong vòng 1 giờ, nhưng mà không dựa vào gối mắt bị thương.

Một vết thương của giác mạc với sự xâm phạm của một iris. Nếu vết thương ở giác mạc không bị đóng, và mống mắt rơi ra trong đó, và vì chấn thương chỉ còn vài giờ, nó sẽ được rửa bằng dung dịch kháng sinh. Thoát khỏi lớp fibrinous và keo với vết thương vết thương, và sau đó cẩn thận đắm mình trong buồng trước, đặt vào các đường nối giác mạc trên phiến. Nếu có nghi ngờ về tính khả thi của mống mắt prolapsed, ô nhiễm hoặc khiếm khuyết, mống mắt được cắt trong mô nguyên vẹn, t. E. Mỗi khi một vài kéo iris vào vết thương, cắt giảm trên những bộ phận của nó mà là trước đây trong khoang phía trước (với sự nhút nhát tối đa của họ, đặc biệt là liên quan đến cơ vòng của mống mắt). Nếu kích thước vỏ giác mạc và đủ iris vừa phải cắt bỏ, nó có thể mất trong khiếm khuyết dẫn đến iris kim tự động với hố tổng hợp 010. Sau đó, vết thương giác mạc được bịt kín.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vết thương giác mạc đục lỗ do thấu kính hư hại

Khi ống kính bị thương, phẫu thuật điều trị bao gồm trong việc loại bỏ hoàn toàn các vật liệu ống kính. Cả khối lượng đám mây trong trẻo và mờ ở trẻ em đều dễ dàng rửa qua vết thương bằng một ống tiêm xịt, không xiết chặt và có ống cong cong trung bình. Vào thời điểm hút thuốc, vật liệu ống kính bị nghiền và sau đó dễ dàng rửa sạch từ buồng trước bằng các dung dịch isotonic của natri clorua thường được làm nóng trong bồn nước đến 30-35 o C. Trước khi học sinh (ngay cả khi cạnh của nó bị hư hỏng) được mở rộng bằng cách đưa vào buồng 0,2 ml dung dịch 1% của mezaton. Điều này giúp bạn dễ dàng kiểm soát việc tháo bỏ hoàn toàn vật liệu ống kính.

Với phần mở rộng tương tự ở người trưởng thành, lõi cứng của ống kính hiếm khi được tháo ra qua vết thương. Có một fanfragmentator siêu âm hoặc cơ khí, bạn có thể làm điều đó.

Một vết thương ngoại biên nhỏ của giác mạc đi kèm với một vết rạn vỡ rộng của túi thùy trước và sưng nhanh chóng của đục thủy tinh thể mềm. Các vết thương ngoại vi lan rộng của giác mạc đi kèm với thiệt hại cho ống kính mà không bị tổn thương đáng kể đến mống mắt.

Lên kế hoạch cấy ống kính nhân tạo trong điều trị phẫu thuật chính của vết thương giác mạc phức tạp do có thể chỉ trong trường hợp không có dấu hiệu nhiễm trùng vết mổ, sự vắng mặt của các cơ quan nước ngoài trong mắt, cũng như trong quá trình hoạt động bình thường của bộ máy visual-thần kinh.

Đục vết thương giác mạc để làm hỏng ống kính và thoát thủy tinh khoang phía trước hoặc vào vết thương rất khó để điều trị phẫu thuật, vì krustalikovoe hút chất từ một thủy tinh thể nhớt hơn hầu như không thể. Những vết thương như vậy nên được xử lý bởi các thiết bị đặc biệt, ví dụ, bằng các mảnh cơ khí-mảnh của Kossovsky.

Nếu không có các thiết bị như vậy, chính khâu superposed giác mạc đầu tiên, nếu phần cần thiết được cắt mống mắt aspirpiruyut khối viêm, và sau đó thông qua các vết thương tương tự hoạt động lenevitreoektomiyu grabbing các khối ống kính chất đục từ stroma thìa kẹp thủy tinh thể.

Phần lớn khối lượng chỉ được lấy ra khỏi mắt cùng với túi ống kính - toàn bộ hoặc từng phần.

Sự thiếu hụt các nội dung của nhãn cầu được bổ sung bởi một trong những chất thay thế thủy tinh với việc bổ sung không khí vô trùng vào cuối quy trình, điều này là cần thiết cho các phần còn lại của thủy tinh thể phía sau.

Một vết thương đục lỗ của giác mạc có dấu hiệu nhiễm trùng đường niệu không nên được niêm phong. Khoang phía trước rửa kháng sinh pastvorom mủ giác mạc phim fibrin, mống mắt, từ khoang phía trước càng tốt đã được gỡ bỏ bằng thìa và nhíp và bìa vết thương nắp-tạp dề kết mạc, mà không ngăn chặn lặp đi lặp lại thao tác trị liệu trong buồng và đồng thời bảo vệ các vết thương từ hơn nữa nhiễm trùng. Sau khi điều trị như vậy bắt đầu tập trung nói chung và địa phương trị liệu.

Những gì cần phải kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.