Terbinafin

Terbinafine là thuốc chống nấm có hoạt tính diệt nấm. Thuốc có tác dụng đối với hầu hết các loại nấm có thể lây nhiễm vào cơ thể người.

Ở nồng độ nhỏ, thuốc có tác dụng diệt nấm đối với hoạt động của nấm da với nấm mốc, cũng như các loại nấm lưỡng hình riêng lẻ. Đối với nấm men, thuốc không chỉ có tác dụng diệt nấm mà còn có tác dụng kìm nấm.

Chỉ định Terbinafina

Tất cả các dạng thuốc đều có thể dùng cho các bệnh phát triển do nấm mốc và nấm men, cũng như nấm da.

Các viên thuốc được sử dụng cho các bệnh lý về nguồn gốc nấm và được kích thích bởi hoạt động của các loại nấm da như trichophyton (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, cũng như trichophyton đỏ, T. verrucosum và trichophyton crateriform), microsporum lông tơ và epidermophyton bông, cũng như nấm candida. Thuốc dạng viên được sử dụng cho bệnh microsporia, epidermophytosis, trichophytosis với nấm móng và bệnh nấm candida.

Thuốc viên thường được sử dụng trong các trường hợp biểu hiện dữ dội và lan rộng. Sử dụng thuốc viên cho dạng địa y versicolor sẽ không hiệu quả.

Kem này thường được kê đơn cho các bệnh lý do nấm gây ra bởi các loại nấm Candida, Trichophyton, Microsporum pubescens, Epidermophyton flocculens và Pityriasis.

Ngoài ra, kem và thuốc mỡ có thể được sử dụng cho các tổn thương biểu bì do ảnh hưởng của nấm dermatophytes, bệnh nấm candida và lang ben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bản phát hành

Thuốc được sản xuất dưới dạng viên nén 0,25 g; một hộp có thể chứa 7 hoặc 10 viên. Ngoài ra, thuốc còn được bán dưới các dạng sau: kem bôi ngoài da 1%, thuốc xịt và thuốc mỡ.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dược động học

Tác dụng dược lý của thuốc phát triển thông qua tác dụng phá hủy thành tế bào nấm và ngoài ra, thông qua tác dụng làm chậm hoạt động của squalene epoxidase (enzym này cực kỳ quan trọng đối với hoạt động bình thường của thành tế bào nấm).

Tác dụng của Terbinafine giúp ngăn chặn việc sản xuất ergosterol, sự thiếu hụt chất này bên trong tế bào nấm dẫn đến sự gia tăng thể tích squalene. Kết quả là, tất cả các hệ thống enzyme đều bị bất hoạt và tế bào chết.

Hoạt chất của thuốc không ảnh hưởng đến hệ thống hemoprotein P450, do đó không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa hormone hoặc các thuốc khác.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dược động học

Sau khi uống thuốc, thuốc được hấp thu nhanh chóng từ đường tiêu hóa. Một số quá trình chuyển hóa của thuốc diễn ra ở gan, do đó giá trị sinh khả dụng của thuốc giảm xuống còn 40%. Ăn uống không ảnh hưởng đáng kể đến các chỉ số sinh khả dụng, do đó không cần điều chỉnh khẩu phần.

Giá trị Cmax trong máu được ghi nhận sau 120 phút kể từ thời điểm uống một phần 0,25 g chất. Thuốc được tổng hợp 99% với protein nội chất.

Các chỉ số thuốc tối ưu cho sự phát triển tác dụng thuốc được quan sát thấy bên trong lớp biểu bì với lớp dưới da, tóc và móng.

Trong cơ thể, terbinafine hydrochloride được chuyển đổi thành các yếu tố chuyển hóa không có tác dụng chống nấm. Phần lớn chúng được bài tiết qua nước tiểu. Thời gian bán hủy là 17 giờ.

Thuốc đã uống không bị tích tụ.

Nếu bệnh nhân có bệnh thận hoặc gan, quá trình chuyển hóa thuốc có thể chậm lại. Kết quả là các chỉ số của thuốc trong dịch sinh học tăng lên và thời gian lưu thông của chất trong máu bị kéo dài.

Khi dùng thuốc tại chỗ, chỉ có tối đa 5% hoạt chất thẩm thấu vào máu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liều và cách dùng

Các phương án sử dụng thuốc dạng viên.

Thời gian uống thuốc do bác sĩ điều trị lựa chọn, có tính đến mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trẻ em nên uống thuốc sau khi ăn, một lần một ngày. Khi lựa chọn liều dùng duy nhất, cũng nên tính đến cân nặng của trẻ.

Trẻ em cân nặng dưới 20 kg cần dùng 62,5 mg chất này; trẻ em cân nặng 20-40 kg cần dùng 125 mg; trẻ em cân nặng trên 40 kg cần dùng 0,25 g.

Người lớn nên dùng 0,25 g chất này một lần một ngày hoặc 125 mg hai lần một ngày.

Thời gian của chu kỳ điều trị được xác định bởi loại bệnh. Trong trường hợp bệnh nấm da ảnh hưởng đến bàn chân, thuốc được dùng trong 0,5-1,5 tháng.

Trong trường hợp nhiễm nấm da ở thân, chân tay hoặc cẳng chân, cũng như bệnh nấm candida biểu bì, liệu trình điều trị kéo dài trong 0,5-1 tháng.

Trong trường hợp nhiễm trùng ảnh hưởng đến da đầu, liệu trình kéo dài 1 tháng.

Trong quá trình điều trị bệnh nấm móng, nên tiếp tục điều trị trong 1,5-3 tháng. Đôi khi, nếu móng của bệnh nhân mọc quá chậm, liệu trình điều trị có thể kéo dài hơn. Hiệu quả điều trị được quan sát thấy ngay cả sau nhiều tháng kể từ khi kết thúc chu kỳ điều trị.

Phương pháp sử dụng thuốc mỡ.

Các vùng bị nhiễm trùng nên được điều trị bằng kem hoặc thuốc mỡ 1-2 lần mỗi ngày. Trước khi sử dụng thuốc, lớp biểu bì bị ảnh hưởng nên được làm sạch và lau khô. Việc điều trị được thực hiện theo lớp mỏng - ngoài các vùng bị nhiễm trùng, chất này được bôi, chà xát một chút, vào các vùng lân cận. Nếu hăm tã xuất hiện trên nền nhiễm trùng, các vùng này có thể được che bằng gạc sau khi điều trị bằng Terbinafine. Nên thực hiện điều này khi bôi thuốc vào ban đêm.

Thời gian của liệu trình điều trị phụ thuộc vào loại bệnh.

Trong trường hợp bị nấm da ở vùng thân, chân tay hoặc cẳng chân, cũng như bệnh nấm candida ảnh hưởng đến lớp biểu bì, thuốc được sử dụng trong thời gian 7-14 ngày.

Trong thời gian bị lang ben - 14 ngày.

Đối với bệnh nấm da ở vùng bàn chân – 0,5-1 tháng.

Trong trường hợp bị nấm móng, thuốc được sử dụng trong thời gian từ 3-6 tháng.

Thông thường, các triệu chứng lâm sàng sẽ thuyên giảm sau vài ngày đầu sử dụng thuốc. Cần lưu ý rằng trong trường hợp sử dụng không đều đặn hoặc ngừng điều trị sớm, bệnh có thể tái phát.

Nếu sau 14 ngày sử dụng kem liên tục mà các dấu hiệu bệnh lý không thuyên giảm, cần phải đi khám bác sĩ để xác minh chẩn đoán.

Nên xịt thuốc bên ngoài – 1-2 lần một ngày.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sử Terbinafina dụng trong thời kỳ mang thai

Trong quá trình thử nghiệm, thành phần hoạt tính của thuốc không cho thấy hoạt động gây quái thai. Chỉ được phép sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai trong những trường hợp mà lợi ích có thể mong đợi lớn hơn nguy cơ biến chứng cho thai nhi.

Vì hoạt chất được bài tiết qua sữa nên phải ngừng cho con bú trong thời gian điều trị.

Chống chỉ định

Những chống chỉ định chính của thuốc viên:

• bệnh gan đang hoạt động hoặc mãn tính;
• suy thận mãn tính (giá trị CC dưới 50 ml mỗi phút);
• giảm lactase, thiếu hụt lactase và kém hấp thu glucose-galactose;
• không dung nạp nghiêm trọng với các thành phần của thuốc.

Thận trọng khi sử dụng thuốc trong các trường hợp sau:

• CRF (giá trị CrF trên 50 ml mỗi phút khi thực hiện xét nghiệm Reberg);
• rối loạn tạo máu;
• nghiện rượu;
• bệnh lý nội tiết;
• bệnh vẩy nến;
• khối u;
• co thắt mạch máu ở tứ chi;
• SLE hoặc bệnh lupus ban đỏ trên da.

Trong quá trình sử dụng Terbinafine, cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận và gan. Cần ngừng dùng thuốc nếu xuất hiện các triệu chứng sau:

• buồn nôn, đau bụng, chán ăn;
• cảm giác yếu đuối;
• vàng da hoặc nước tiểu sẫm màu;
• phân có màu nhạt.

Các dạng thuốc tại chỗ không được kê đơn cho các triệu chứng dị ứng và không dung nạp nghiêm trọng.

Cần thận trọng khi sử dụng kem hoặc thuốc mỡ trong các bệnh lý sau:

• khối u;
• suy gan hoặc suy thận;
• bệnh lý nội tiết;
• nghiện rượu;
• rối loạn tạo máu;
• sự thu hẹp lòng mạch.

Tác dụng phụ Terbinafina

Tác dụng phụ khi dùng thuốc bao gồm:

• chán ăn, yếu và đau vùng thượng vị, tiêu chảy, rối loạn vị giác, buồn nôn;
• ứ mật;
• dấu hiệu dị ứng;
• giảm nồng độ bạch cầu trung tính và tiểu cầu trong máu.

Sau khi điều trị tại chỗ bằng thuốc mỡ hoặc kem, có thể xảy ra tình trạng xung huyết, nóng rát hoặc ngứa ở vùng bôi thuốc. Thỉnh thoảng, có thể xuất hiện các triệu chứng dị ứng.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Quá liều

Trong trường hợp ngộ độc thuốc Terbinafine, bệnh nhân có thể bị phát ban, nhức đầu, buồn nôn, chóng mặt, đi tiểu nhiều, nôn và đau vùng thượng vị.

Cần rửa dạ dày và cho bệnh nhân uống than hoạt tính; áp dụng các biện pháp điều trị triệu chứng.

Nếu bệnh nhân vô tình uống phải kem thuốc, họ có thể bị chóng mặt, buồn nôn, đau vùng thượng vị và đau đầu.

Trong trường hợp này, các thủ thuật điều trị triệu chứng sẽ được thực hiện và than hoạt tính sẽ được kê đơn.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tương tác với các thuốc khác

Việc sử dụng terbinafine có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ thanh thải của các loại thuốc có quá trình chuyển hóa diễn ra thông qua hệ thống hemoprotein P450. Bao gồm cyclosporine với tolbutamide và thuốc tránh thai đường uống.

Thuốc làm tăng nồng độ thuốc chẹn H2-histamine trong huyết tương.

Thuốc ức chế sự bài tiết rifampicin, đồng thời làm tăng gấp đôi tốc độ thanh thải của Terbinafine.

Phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai đường uống có thể bị rối loạn chu kỳ kinh nguyệt.

Thuốc làm chậm hoạt động của isoenzyme CYP2P6, làm gián đoạn quá trình chuyển hóa của SSRI, thuốc ba vòng có tác dụng chống loạn nhịp tim, cũng như thuốc chẹn β, thuốc chống loạn thần và thuốc ức chế MAOI loại B.

Tác dụng của thuốc làm giảm 21% tốc độ thanh thải caffeine, trong khi thời gian bán hủy tăng 31%.

Thuốc không ảnh hưởng đến tốc độ thanh thải của warfarin với digoxin và phenazone.

Kết hợp với các thuốc có đặc tính gây độc cho gan hoặc cồn etylic làm tăng nguy cơ tổn thương gan do thuốc.

[ 27 ]

Điều kiện bảo quản

Terbinafine nên được bảo quản ở nơi gần trẻ nhỏ. Nhiệt độ không quá 25°C.

[ 28 ]

Thời hạn sử dụng

Terbinafine được chấp thuận sử dụng trong thời hạn 2 năm kể từ ngày sản xuất thuốc.

Ứng dụng cho trẻ em

Viên nén LS không được sử dụng cho trẻ em dưới 3 tuổi có cân nặng dưới 20 kg. Ngoài ra, khi sử dụng, bạn nên cẩn thận tuân thủ liều lượng được chỉ định.

Các dạng thuốc tại chỗ được kê đơn cho trẻ em trên 12 tuổi.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tương tự

Các thuốc tương tự dạng viên nén là Exifin, Lamikan, Binafin với Onikhon, cũng như Mikonorm, Terbisil, Terbinafine hydrochloride, v.v.

Các thuốc tương tự để điều trị bên ngoài là Terbinoks, Lamitel với Termicon, Mikonorm với Lamisil Uno, Terbinafine-MFF, Terbizil, v.v.

[ 34 ], [ 35 ]

Đánh giá

Viên Terbinafine thường nhận được đánh giá tốt trên các diễn đàn. Chúng giúp loại bỏ nhiễm trùng nấm và phục hồi cấu trúc móng bị hư hỏng.

Nhận xét về thuốc mỡ và kem cũng khá tốt. Họ lưu ý hiệu quả cao (nấm và hăm tã được loại bỏ hoàn toàn trong vài tuần điều trị), cũng như giá thuốc khá thấp. Trong số những ưu điểm, họ cũng nhấn mạnh đến việc hiếm khi xảy ra tác dụng phụ.

[ 36 ]