Mạch máu não

Não được cung cấp máu bởi hai cặp động mạch lớn phân nhánh từ cung động mạch chủ - động mạch cảnh và động mạch đốt sống. Khu vực được cung cấp bởi động mạch cảnh cũng được gọi là động mạch cảnh hoặc lưu vực mạch máu trước, và khu vực được cung cấp bởi động mạch đốt sống được gọi là động mạch đốt sống nền hoặc lưu vực mạch máu sau.

Vùng chia đôi của động mạch cảnh chung thành động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài nằm gần góc xương hàm dưới. Động mạch cảnh trong đi lên mà không cho nhánh cho đến khi đi vào khoang sọ. Sau khi xuyên qua màng cứng, nhánh đầu tiên, động mạch mắt (a. ophthalmica), tách ra khỏi màng cứng. Người ta đã đề cập rằng chứng mù mắt fagax xảy ra do tắc nghẽn động mạch này, nhánh tận cùng của động mạch này là động mạch võng mạc trung tâm. Do đó, mất thị lực ở một mắt là đặc điểm của bệnh lý động mạch cảnh hoặc tim.

Động mạch cảnh trong chia ở gốc não thành động mạch não trước và giữa. Động mạch não trước(ACA) theo sau ở giữa và cung cấp cho phần bên trong của bán cầu não. Vì vùng vỏ não nơi chân được biểu diễn nằm ở giữa nhất, khi tắc nghẽn ACA, chức năng chân bị ảnh hưởng nhiều hơn chức năng tay hoặc mặt. Vì biểu diễn vỏ não nằm đối diện với cơ thể, đột quỵ thường ảnh hưởng đến bên cơ thể đối diện với tổn thương: ví dụ, khi bán cầu não phải bị tổn thương, chân tay trái sẽ yếu.

Động mạch não giữa(MCA) chạy trong khe Sylvian từ gốc não đến bề mặt ngoài của bán cầu não. Trong khe Sylvian, nó tạo ra các mạch xuyên thấu, các động mạch thấu kính vân, cung cấp máu cho bao trong, hạch nền và một phần của đồi thị. Tắc nghẽn các mạch này gây ra hội chứng lỗ khuyết, trong đó quan trọng nhất là liệt nửa người đơn độc ("đột quỵ vận động thuần túy"), thường do nhồi máu nhỏ ở bao trong. Nhồi máu nhỏ ở hạch nền thường không có triệu chứng.

Sau khi rời khỏi khe Sylvian, động mạch não giữa chia đôi hoặc chia thành các nhánh cung cấp cho bề mặt ngoài của bán cầu não. Tắc nghẽn các nhánh này gây ra nhồi máu vỏ não hình nêm rộng rãi, biểu hiện lâm sàng của nhồi máu này phụ thuộc vào việc chúng liên quan đến vùng vận động hay vùng cảm giác cơ thể của vỏ não. Khi bức xạ thị giác bị ảnh hưởng, sẽ có giới hạn về trường thị giác. Suy giảm nhận thức, chẳng hạn như chứng mất ngôn ngữ, thường được quan sát thấy nhất khi tắc nghẽn các nhánh của động mạch não giữa.

Trong tắc nghẽn gần của MCA, toàn bộ vùng cung cấp máu bị ảnh hưởng, bao gồm cả các cấu trúc sâu và vỏ não. Trong trường hợp này, mất cả chức năng vận động và cảm giác, liên quan đến mặt, cánh tay và chân. Ngay cả khi lưu vực ACA không bị ảnh hưởng, nếu bao trong bị ảnh hưởng, chức năng của chân sẽ bị suy yếu. Tắc nghẽn động mạch cảnh thường dẫn đến sự tham gia một phần hoặc toàn bộ vùng được cung cấp bởi MCA, do đặc điểm của dòng máu bên.

Bồn mạch máu sau được cung cấp bởi các động mạch đốt sống, hợp nhất tại điểm giao nhau của hành tủy với cầu não để tạo thành động mạch nền (chính). Theo đó, mỗi nửa của hành tủy (và phần đuôi của tiểu não) chỉ được cung cấp bởi một động mạch đốt sống. Động mạch nền cung cấp cho cầu não. Ở mức độ của não giữa, nó lại chia thành hai động mạch não sau(PCA). Cả PCA đều bao quanh não giữa, theo sau dọc theo gốc của các bán cầu não. Các nhánh xuyên thấu kéo dài từ động mạch đốt sống, nền và não sau, cung cấp cho thân não.

Các nhánh xuyên thấu từ PCA cung cấp cho các phần sau của bán cầu não, bao gồm các phần giữa của thùy trán và thùy chẩm. Nguồn cung cấp máu kép cho vỏ não thị giác trung tâm ngăn ngừa tổn thương khi một trong các động mạch bị tắc nghẽn, đó là lý do tại sao thị lực trung tâm thường vẫn nguyên vẹn trong các cơn đột quỵ liên quan đến vỏ não thị giác.

Các hội chứng không phù hợp với giải phẫu mạch máu của não cho thấy tổn thương não có thể do các bệnh khác ngoài đột quỵ gây ra. Mặc dù khối u não, dù là nguyên phát hay di căn, có thể biểu hiện cấp tính, nhưng thường có các dấu hiệu khác cho thấy các triệu chứng khởi phát đột ngột đã xảy ra trong một thời gian dài hơn. Các triệu chứng khởi phát cấp tính giống như đột quỵ có thể xảy ra khi xuất huyết vào khối u hoặc khối u phát triển nhanh. Các triệu chứng khởi phát đột ngột giống như đột quỵ cũng có thể xảy ra ở bệnh đa xơ cứng. Các kỹ thuật chụp ảnh thần kinh có thể phát hiện những thay đổi đặc trưng gây ra các triệu chứng thần kinh khởi phát đột ngột ở cả khối u và bệnh đa xơ cứng.