Glandular cystic hyperplasia of the endometrium

Nội mạc tử cung là tên gọi của lớp biểu mô lót bên trong tử cung. Trong chu kỳ kinh nguyệt, các lớp bề mặt của nội mạc tử cung được loại bỏ khỏi khoang tử cung và sau khi kinh nguyệt ngừng lại, chúng bắt đầu tái tạo lại. Và cứ thế, chu kỳ này qua chu kỳ khác. Nhưng nếu có sự thất bại trong quá trình đào thải và tái tạo, nội mạc tử cung có thể tăng kích thước, các khoang nang được hình thành trong đó, dẫn đến tăng các thông số kích thước của tử cung. Tăng sản nang tuyến của nội mạc tử cung phát triển.

[ 1 ], [ 2 ]

Nguyên nhân gây tăng sản nang tuyến nội mạc tử cung

Bệnh này xảy ra ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi, nhưng theo quan sát của các chuyên gia, tỷ lệ mắc bệnh cao hơn trong thời kỳ cơ thể phụ nữ thay đổi nội tiết tố. Những giai đoạn này đặc biệt dễ nhận thấy ở thanh thiếu niên khi mới bắt đầu có kinh nguyệt và ở phụ nữ trong thời kỳ trước khi mãn kinh.

Các bác sĩ phụ khoa nêu ra những lý do sau đây gây ra tình trạng tăng sản nang tuyến ở nội mạc tử cung:

Nguyên nhân bẩm sinh của bệnh:

• Bất thường về gen di truyền.
• Các bệnh phụ khoa di truyền, chẳng hạn như u xơ tử cung.
• Sự mất cân bằng nội tiết tố trong thời kỳ dậy thì ở thanh thiếu niên.

Bệnh lý mắc phải:

• Bệnh lý của “cơ quan nữ” liên quan đến sự phụ thuộc nội tiết tố (bệnh vú, lạc nội mạc tử cung và các bệnh khác).
• Bệnh viêm nhiễm ở cơ quan sinh dục.
• Các bệnh truyền nhiễm ở các cơ quan vùng chậu.
• Can thiệp phẫu thuật phụ khoa.
• Phá thai.
• Nguyên nhân gây bệnh cũng có thể là do rối loạn hệ thống nội tiết và tim mạch.
• Béo phì.
• Rối loạn chức năng buồng trứng.
• Ức chế chức năng gan, tuyến vú và tuyến thượng thận.
• Bệnh tiểu đường.
• Tăng huyết áp động mạch.
• Nạo chẩn đoán.
• Hội chứng buồng trứng đa nang.

Nếu một trong những người phụ nữ lớn tuổi trong gia đình được chẩn đoán mắc tình trạng tương tự, những thành viên khác của phái đẹp nên theo dõi cơ thể mình chặt chẽ hơn bằng cách khám định kỳ với bác sĩ phụ khoa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Triệu chứng của bệnh tăng sản nội mạc tử cung dạng nang tuyến

Các triệu chứng chính của chứng tăng sản nang tuyến nội mạc tử cung, vốn có trong mọi loại bệnh:

• Kinh nguyệt không đều, không theo chu kỳ. Có thể có dịch tiết giữa các kỳ kinh.
• Không giống như kinh nguyệt, khí hư trong bệnh lý này không nhiều, có máu. Ít gặp hơn là chảy máu nghiêm trọng với việc giải phóng các cục máu đông đặc có máu. Nếu tình trạng mất máu kéo dài, cơ thể người phụ nữ bắt đầu biểu hiện các triệu chứng thiếu máu.
• Cảm giác đau xuất hiện ở vùng bụng dưới và không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt.
• Sử dụng siêu âm, có thể xác định rằng trong quá trình tăng sản nang tuyến của nội mạc tử cung, rụng trứng sẽ ngừng lại. Nghĩa là người phụ nữ trở nên vô sinh. o
• Nhưng có nhiều trường hợp phụ nữ không thấy khó chịu gì và bệnh lý chỉ được phát hiện khi bác sĩ phụ khoa khám.

Trong mọi trường hợp, cho dù là do rối loạn chu kỳ kinh nguyệt hay không thụ thai (nếu cặp đôi thường xuyên quan hệ tình dục không an toàn trong một năm), thì cần phải tham khảo ý kiến và khám của bác sĩ chuyên khoa, vì tình trạng tăng sản nang tuyến ở nội mạc tử cung không tự khỏi hoặc biến mất.

Tăng sản nang tuyến đơn giản của nội mạc tử cung

Sự tăng sinh của nội mạc tử cung xảy ra theo những hướng được xác định nghiêm ngặt và được đặc trưng bởi những đặc tính đặc biệt. Dựa trên điều này, bệnh được chia thành hai loại. Một trong những loại là tăng sản tuyến-nang đơn giản của nội mạc tử cung, được đặc trưng bởi sự phân bố đồng đều của bệnh lý. Loại bệnh này cũng có những khác biệt riêng về hình thức. Trong trường hợp chỉ có các mô tuyến phát triển, dạng tăng sản tuyến-nang của nội mạc tử cung này được gọi là tuyến. Và một dạng biểu hiện nghiêm trọng hơn là tuyến-nang. Trong trường hợp này, cùng với sự tăng sinh của mô tuyến, có sự hình thành các nốt sần và nang có nguồn gốc lành tính.

Loại thứ hai của tăng sản nội mạc tử cung dạng nang tuyến là tăng sản khu trú, thường đi kèm với polyp. Tuy nhiên, các bác sĩ vẫn coi biểu hiện nang tuyến là biểu hiện nguy hiểm nhất của bệnh lý này (lạc nội mạc tử cung). Loại này có tác động bất lợi đến quá trình rụng trứng (tế bào sinh sản của nữ ngừng trưởng thành), dẫn đến vô sinh ở nữ. Nghĩa là với chẩn đoán như vậy, hầu như không thể mang thai và sinh con. Có một mối nguy hiểm khác đang chờ đợi một bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng tăng sản nội mạc tử cung dạng nang tuyến. Một u nang lành tính ban đầu cuối cùng có thể thoái hóa thành khối u ác tính nếu không có biện pháp chẩn đoán và điều trị ngay lập tức. Và khi đó, ung thư sẽ phải được điều trị, và điều này khó khăn hơn nhiều và gây hại cho cơ thể hơn.

Tăng sản nang tuyến khu trú của nội mạc tử cung

Tăng sản tuyến nang khu trú của nội mạc tử cung là một khối u riêng biệt có bản chất khu trú, lần lượt được chia thành u tuyến, u xơ và u tuyến. Bệnh lý của nội mạc tử cung ở vùng khu trú có thể đạt tới sáu cm.

Rối loạn kinh nguyệt có thể là triệu chứng đầu tiên chỉ ra các vấn đề trong cơ thể và sự phát triển của chứng tăng sản nội mạc tử cung. Trong trường hợp này, kinh nguyệt trở nên đau đớn và nhiều hơn. Trong một số trường hợp, tình trạng vô kinh cũng xảy ra - không có kinh trong nhiều tháng, hoặc thậm chí lên đến sáu tháng. Nhìn chung, nguyên nhân cơ bản chính gây ra tình trạng này và nhiều bệnh khác là các rối loạn nội tiết tố xảy ra trong cơ thể bệnh nhân.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chẩn đoán tăng sản nang tuyến nội mạc tử cung

Nếu có bất kỳ sự bất thường nào trong biểu hiện của chu kỳ kinh nguyệt, phụ nữ phải nhanh chóng đi khám và tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa.

Chẩn đoán tăng sản nang tuyến nội mạc tử cung bao gồm các biện pháp sau:

• Khám sức khỏe bởi bác sĩ phụ khoa.
• Nghiên cứu tiền sử bệnh tật và di truyền của bệnh nhân.
• Siêu âm tử cung và các cơ quan vùng chậu khác. Sử dụng một cảm biến đặc biệt, nội mạc tử cung được kiểm tra và đo lường, và sự hiện diện của polyp, nốt sần và u nang được xác định. Nhưng bạn không nên chỉ dựa vào kết quả siêu âm để chẩn đoán, vì xét nghiệm này chỉ cho thấy sự hiện diện của bệnh lý và cho phép bạn đo độ dày của nội mạc tử cung.
• Nội soi tử cung. Xét nghiệm này được thực hiện trên một thiết bị quang học y tế đặc biệt. Trong quá trình chẩn đoán, nạo tách biệt nội mạc tử cung được thực hiện. Các mẫu thu được được gửi đi để xét nghiệm mô học, xác nhận bệnh lý và xác định loại tăng sản. Xét nghiệm này tốt nhất nên được thực hiện trước khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt dự kiến. Các bác sĩ phụ khoa coi kết quả của phương pháp chẩn đoán này là đáng tin cậy nhất. Đồng thời, nội soi tử cung không chỉ cho phép đưa ra chẩn đoán chính xác mà còn thực hiện đồng thời điều trị phẫu thuật. Các bác sĩ phụ khoa ước tính tính thông tin của phương pháp này là 94,5%, trong khi siêu âm bằng cảm biến âm đạo chỉ đạt 68,6%.
• Sinh thiết hút. Trong quá trình khám phụ khoa, bác sĩ sẽ cạo nội mạc tử cung. Vật liệu này được gửi đi để làm mô học.
• Kiểm tra mô học. Cho phép xác định hình thái chẩn đoán và loại tăng sản.
• Nghiên cứu lâm sàng về hormone. Phân tích này xác định mức độ hormone (estrogen, progesterone) trong cơ thể phụ nữ. Nếu cần thiết, nồng độ hormone được kiểm tra ở cả tuyến giáp và tuyến thượng thận.

[ 11 ]

Điều trị tăng sản nang tuyến nội mạc tử cung

Bất kỳ bệnh nhân nào được chẩn đoán mắc bệnh đều được áp dụng phác đồ điều trị riêng với các loại thuốc và liều lượng được lựa chọn chính xác, vì cả hai đều phụ thuộc phần lớn vào nồng độ hormone trong máu của người phụ nữ.

Cách đây không lâu, việc điều trị chứng tăng sản tuyến nang nội mạc tử cung đã được giảm xuống thành việc bệnh nhân được đưa đến trạng thái mãn kinh nhân tạo. Điều này cho phép, với việc sử dụng các hormone nhẹ nhàng, trong nhiều trường hợp, điều chỉnh nền nội tiết tố. Một liệu trình điều trị như vậy thường bao gồm thuốc tránh thai đường uống (ví dụ, thuốc tránh thai đơn pha như "Yarina", "Diane-35" và "Zhanin").

"Yarina". Mỗi áp phích của thuốc có chứa 21 viên thuốc. Uống thuốc nội tiết tố một viên mỗi ngày, cùng một lúc, với một lượng lớn chất lỏng. Sau ba tuần dùng thuốc (hai mươi mốt ngày), hãy nghỉ bảy ngày. Trong hầu hết các trường hợp, chảy máu tương tự như kinh nguyệt bắt đầu vào ngày thứ hai hoặc thứ ba sau khi kết thúc dùng thuốc. Thường thì chu kỳ thuốc tiếp theo được bắt đầu trong bối cảnh chảy máu nhỏ giọt.

Không nên sử dụng thuốc nội tiết tố này cho phụ nữ có tiền sử bệnh lý bị suy thận hoặc gan nặng, huyết khối, tiểu đường, đau nửa đầu, viêm tụy, u ác tính và lành tính hoặc không dung nạp cá nhân với các thành phần của thuốc. Không được sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc nghi ngờ có thai, hoặc trong thời kỳ cho con bú.

"Zhanin". Thuốc này được dùng theo cách tương tự như thuốc trước. Uống một viên một lần một ngày trong hai mươi mốt ngày, rửa sạch với một lượng nước nhỏ. Nghỉ bảy ngày và lặp lại liệu trình. Chống chỉ định sử dụng thuốc nội tiết tố "Zhanin" giống hệt với chống chỉ định được liệt kê cho thuốc "Yarina". Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm. Thuốc nội tiết tố do bác sĩ phụ khoa kê đơn có thể thúc đẩy hoạt hóa sự tăng trưởng của nồng độ hormone (estrogen hoặc progesterone) trong máu của phụ nữ hoặc ức chế chúng. Trong toàn bộ quá trình điều trị, cần phải theo dõi liên tục nồng độ hormone trong máu. Để làm được điều này, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm máu định kỳ cho bệnh nhân.

Song song với việc dùng thuốc nội tiết tố, phụ nữ bị tăng sản nội mạc tử cung dạng nang tuyến được dùng thuốc kích thích miễn dịch, chẳng hạn như:

Gepon. Thuốc này được dùng dưới dạng dung dịch.

Đối với người lớn và trẻ em dưới 12 tuổi, uống, liều dùng hàng ngày là 10 mg. Uống một lần. Cũng được sử dụng như một dung dịch rửa niêm mạc âm đạo. Tiêm dung dịch Gepon 0,02-0,04%.

Chống chỉ định sử dụng thuốc này là quá mẫn với các thành phần của thuốc, trẻ em dưới 12 tuổi, phụ nữ có thai và cho con bú.

Prodigiosan. Thuốc được tiêm bắp, sau khi kiểm tra độ nhạy cảm của cơ thể với thuốc. Ba ngày sau khi thử nghiệm, quá trình điều trị bắt đầu, bao gồm ba đến sáu mũi tiêm cho người lớn, đối với trẻ em, tổng liều là 10 đến 20 mcg. Một liều duy nhất cho người lớn là 25 đến 30 mcg.

Thuốc này không được khuyến cáo sử dụng trong trường hợp bệnh nhân không dung nạp với các thành phần có trong thuốc, cũng như có vấn đề về hệ thần kinh trung ương, nhồi máu cơ tim và suy động mạch vành cấp.

Không thể tránh khỏi, một bệnh nhân được chẩn đoán như vậy được kê đơn vitamin và khoáng chất, có thể đi vào cơ thể bằng cả thuốc và thức ăn. Như các nghiên cứu trong những năm gần đây đã chỉ ra, châm cứu, phải được thực hiện bởi một chuyên gia, có hiệu quả trong tăng sản tuyến nang của nội mạc tử cung. Nếu cần thiết, bác sĩ điều trị có thể kê đơn điện di cho bệnh nhân.

Sorbifer. Các loại vitamin này được uống hai viên hai hoặc ba lần một ngày sau bữa ăn và với nhiều chất lỏng. Liều dùng hàng ngày là từ 100 đến 200 mg.

Chống chỉ định sử dụng có thể bao gồm quá mẫn cảm với thuốc, chảy máu, tăng nồng độ sắt trong máu, bệnh đường tiêu hóa, suy thận và suy gan.

Maltofer. Vitamin được uống 100-300 mg một lần một ngày. Thời gian điều trị được bác sĩ kê đơn tùy thuộc vào bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Nhưng thường là năm đến bảy tháng.

Không nên dùng thuốc này cho những bệnh nhân quá mẫn với các thành phần của thuốc hoặc đang bị thiếu máu.

Nếu các phương pháp điều trị trên không mang lại kết quả như mong đợi, bác sĩ phụ khoa có thể kê đơn điều trị phẫu thuật. Dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê tại chỗ, bệnh nhân sẽ được nạo bỏ mô phát triển quá mức bằng dụng cụ nạo y tế chuyên dụng. Trong các bệnh lý nghiêm trọng hơn, khi mô bệnh lý không chỉ ảnh hưởng đến tử cung mà còn ảnh hưởng đến buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, bác sĩ phụ khoa không còn lựa chọn nào khác ngoài việc cắt bỏ chúng. Điều này phải được thực hiện để bảo vệ người phụ nữ khỏi sự phát triển và thoái hóa thành khối u ác tính. Bác sĩ cố gắng làm mọi thứ trong khả năng của mình để bảo vệ giới tính của người phụ nữ.

Trong thời gian phục hồi chức năng, những bệnh nhân này được khuyến cáo nên đến bệnh viện điều dưỡng chuyên khoa.

Phòng ngừa tăng sản nang tuyến nội mạc tử cung

Không có khuyến cáo đặc biệt nào được coi là phòng ngừa chứng tăng sản nang tuyến của nội mạc tử cung. Nhưng để bảo vệ bản thân khỏi bệnh lý này:

Cần phải đi khám phụ khoa định kỳ. Nên khám 2 lần/năm.

• Thường xuyên tham gia các hoạt động thể thao, giáo dục thể chất, rèn luyện thân thể, rèn luyện sức khỏe.
• Phá thai cũng có thể có tác động tiêu cực đến sự phát triển của chứng tăng sản nang tuyến ở nội mạc tử cung.
• Nên hạn chế tối đa việc sử dụng thuốc tránh thai có chứa hormone trong cơ thể phụ nữ.
• Cần phải điều trị kịp thời và hiệu quả tất cả các bệnh lý viêm nhiễm ở cơ quan sinh dục.
• Cần phải giữ gìn vệ sinh cơ thể cẩn thận, kể cả bộ phận sinh dục.
• Ngay cả khi chỉ cảm thấy khó chịu nhẹ hoặc kinh nguyệt không đều, bạn vẫn nên đến gặp bác sĩ phụ khoa để khám ngay.

Tiên lượng của tăng sản nội mạc tử cung dạng nang tuyến

Tiên lượng của chứng tăng sản nội mạc tử cung dạng nang tuyến phần lớn phụ thuộc vào chính bệnh nhân: bệnh nhân tìm kiếm sự giúp đỡ kịp thời từ bác sĩ phụ khoa như thế nào và tuân thủ chính xác tất cả các hướng dẫn của bác sĩ như thế nào. Với cách tiếp cận điều trị này, tiên lượng chắc chắn là tích cực.

Trong trường hợp tăng sản tuyến nang nội mạc tử cung được chẩn đoán ở dạng nặng, tiến triển, bệnh nhân có thể thêm ung thư bộ phận sinh dục vào nhóm bệnh của mình. Theo quan điểm này, rất khó để dự đoán bất cứ điều gì về căn bệnh. Do đó, bản thân người phụ nữ phải làm mọi cách để đảm bảo rằng bệnh lý được chẩn đoán càng sớm càng tốt.

Không ai ngoài chính bản thân người đó có thể chăm sóc sức khỏe của mình. Cần phải làm mọi thứ có thể để ngăn ngừa bệnh. Nhưng nếu bạn cảm thấy bất kỳ sự khó chịu nào trong cơ thể, các triệu chứng khó chịu khác đã xuất hiện - đừng trì hoãn, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu chẩn đoán được bệnh tăng sản nang tuyến của nội mạc tử cung, cần phải nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng việc điều trị có hiệu quả nhất có thể, không có biến chứng và y học hiện đại đã sẵn sàng cung cấp tất cả các công cụ để đạt được mục tiêu này.