Suy tim ở người cao tuổi

Suy tim ở người cao tuổi là do sự phức tạp của sự thay đổi cấu trúc và chức năng trong các cơ quan và hệ thống khác nhau. Những thay đổi này, một mặt, vốn có trong một cơ thể lão hóa, phục vụ như một biểu hiện của quá trình lão hóa sinh lý tự nhiên, và mặt khác, là do các bệnh có ở tuổi trưởng thành và trung niên hoặc tham gia vào giai đoạn sau đó. Sự phân chia độ tuổi và cơ chế sinh lý bệnh, trong đó vai trò chính là do xơ vữa động mạch, dẫn đến những thay đổi đáng kể về cấu trúc và chức năng của tim và mạch máu, những rối loạn trong quá trình trao đổi chất ở cơ tim.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Suy tim là gì thể hiện ở người cao tuổi?

Suy tim ở người cao tuổi phụ thuộc vào mức độ giảm lưu thông máu do tuổi tác và sự thay đổi xơ cứng. Vai trò quan trọng bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh khí thũng liên quan đến tuổi, xơ hóa phổi, gây ra sự suy giảm trong dự trữ chức năng của phổi và tăng sức đề kháng mạch máu, những thay đổi trong lưu lượng máu trong đêm, thay đổi chức năng trong hoạt động của mình.

Thông thường, dấu hiệu suy giảm cung cấp máu cho não do sự giảm khối lượng sốc của tim (SOS) xảy ra sớm hơn hiện tượng trì trệ ở các cơ quan và hệ thống khác. Để giảm mức độ lưu thông máu moegovogo chỉ ra một sự vi phạm về giấc ngủ, nói chung mệt mỏi, chóng mặt, ù tai. Lẫn lộn, kích động và lo âu động cơ, tăng lên vào ban đêm và thường đi kèm với chứng mất ngủ, có thể là triệu chứng đầu tiên của suy giảm tuần hoàn não, kết hợp với sự giảm sản lượng tim.

Một dấu hiệu sớm của sự yếu đuối của tâm thất trái và tắc nghẽn phổi cũng có thể ho nhẹ mà thường xuất hiện hoặc xấu đi sau khi tập thể dục hoặc trong quá trình chuyển từ dọc sang vị trí nằm ngang. Sự xuất hiện của khó thở với vận động cơ thể thường được coi là một trong những dấu hiệu chức năng sớm nhất của việc phát triển sự mất bù tim. Khi đánh giá triệu chứng này trong thực tế người già cần được xem xét về mặt sinh lý giảm chức năng không chỉ tim mạch mà còn hô hấp hệ thống. Hơi thở của người già cũng có thể là do bệnh phổi kèm theo. Không phải bởi sự yếu đuối của trái tim. Khi chúng ta già đi, ngưỡng xuất hiện của nó giảm xuống khi hoạt động thể chất. Khó thở - kết quả của sự kích thích của trung tâm hô hấp với dư thừa của khí carbon dioxide phát sinh trong độ bão hòa oxy thấp trong máu liên quan đến lưu thông máu trong các mạch phổi (tắc nghẽn trong vòng tuần hoàn phổi). Nguyên nhân phổ biến nhất của nghẹn tấn công ở người lớn tuổi với xơ vữa động mạch của tim và mạch máu là tăng huyết áp đột ngột (khủng hoảng tăng huyết áp), tuần hoàn kém trong mạch vành (đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim), thay đổi một cách đáng kể tính chất co của cơ tim. Khi nghẹn nguồn gốc tim hơi thở khó khăn, tức là có khó thở kiểu hít vào thở ra không giống như trong đó thở ra là khó khăn, ví dụ như trong hen phế quản.

Bệnh nhân khó thở nghiêm trọng mà không sụp đổ phải được chuyển đổi thành vị trí bán ngồi với chi dưới hạ xuống (làm giảm lượng máu lưu thông giảm khẩu độ), để đảm bảo tiếp cận của oxy (một sục khí hoặc oxy trị liệu căng thẳng theo quy định của bác sĩ). Nếu cuộc tấn công có nguồn gốc ở những bệnh nhân được nhập viện, chị gái, hãy gọi bác sĩ ngay lập tức chuẩn bị bơm kim tiêm cho các thao tác khai thác truyền tĩnh mạch để áp dụng cho một chi, thuốc cần thiết (omnopon, morphine hydrochloride, strofantin K, aminophylline, glucose, dibazol, nitroglycerin, Nospanum hoặc papaverine hydrochloride, kordiamin, mezaton et al.). Điều trị bằng thuốc được thực hiện với huyết áp.

Với thất bại tâm thất trái, bệnh nhân phàn nàn về sự thiếu thèm ăn, buồn nôn, đôi khi nôn mửa, đầy bụng, nặng cân do hạ huyết áp do tắc nghẽn trong gan; nhão ở mắt cá chân và bàn chân.

Phù ngoại biên, và đặc biệt, phù trên chân tay, có thể không phải là những dấu hiệu sớm của suy tim; chúng thường kết hợp với sự giảm hàm lượng protein (giảm tiểu cầu), giảm sự rụng da, giảm áp lực oncotic mô. Khả năng bị phù phù ứng theo độ tuổi.

Trong nghiên cứu khách quan, sự dịch chuyển của các ranh giới mờ nhạt tim được đánh dấu chủ yếu ở bên trái, xung thần kinh khuếch tán; âm thanh tim bị suy yếu. Với nhịp xoang xoang, tiếng rít rít rìa trên đỉnh của tim thường được nghe thấy. Quan trọng hơn nhiều so với ở những người ở độ tuổi trẻ hơn, có những bất thường trong nhịp điệu - rung tâm nhĩ. Thường thì nó xảy ra đồng thời với sự thiếu hụt cơ tim. Sự xuất hiện của sự bù đắp tim của rung tâm nhĩ là một dấu hiệu xấu về mặt tiên lượng.

Bệnh tim được điều trị ở người cao tuổi như thế nào?

Điều trị suy tim ở người cao tuổi nên được tích hợp.

Các hướng chính của điều trị bệnh lý tim mạch là:

• tăng co bóp cơ tim;
• giảm natri và giữ nước trong cơ thể;
• giảm tải và postnagruzki vào tim. Với những mục đích này, các nhóm thuốc sau được sử dụng:
• thuốc giãn mạch:
  • với một hiệu ứng chủ yếu trên các giai điệu của tĩnh mạch (nitrates, cordite, molsidomine);
  • có ảnh hưởng chủ yếu đến giai điệu của các động mạch (hydralazine, phentolamine, nifedipine, corinfar);
  • với một hiệu ứng đồng thời trên các giai điệu của động mạch và tĩnh mạch - một hiệu ứng hỗn hợp (prazozin, captopril);
• glycosides tim (korglikon, digoxin);
• thuốc lợi tiểu (gipothiazide, triampur, verospyron, furosemide, uregite).

Suy tim ở người già: đặc điểm chăm sóc

Bệnh nhân bị suy tim mạn tính, ngoài việc thường xuyên dùng thuốc (glycosides tim, thuốc lợi tiểu, vv), cũng cần được chăm sóc cẩn thận. Điều kiện hiện tại: nghỉ ngơi tình cảm, kiểm soát chế độ ăn uống số 10, lượng say rượu và chất lỏng tiết ra. Nghỉ ngơi ở giường khi tuổi già gây hại nhiều hơn là tốt, vì nó dẫn đến viêm phổi tắc nghẽn, huyết khối tắc nghẽn, và loét áp lực. Vì vậy, chỉ cần hạn chế hoạt động thể dục, tập luyện "với sự mệt mỏi của bệnh nhân". Để giảm bớt sự trì trệ trong một vòng tròn máu lưu thông nhỏ, bệnh nhân nên được đặt giường ở vị trí có đầu gối nâng lên.

Thể tích chất lỏng không được lớn hơn 1500-1600 ml / ngày. Chế độ ăn ít calo với đủ chất đạm, chất béo, carbohydrate, muối kali và magie, hạn chế muối để 6-7 g / ngày. Nếu tính rằng, những bệnh nhân này dùng glycosid tim và thuốc lợi tiểu thúc đẩy bài tiết kali trong chế độ ăn uống bao gồm các sản phẩm giàu kali (mơ, nho khô, khoai tây nướng và chuối et al.).

Cần phải thường xuyên theo dõi sự năng động của phù. Chỉ số tăng lưu giữ chất lỏng trong cơ thể là sự phổ biến của lượng chất lỏng được lấy trong ngày, qua diureis hàng ngày. Phải có một sự tương ứng rõ ràng giữa việc hạn chế muối ăn và lượng chất lỏng được quản lý. Để chống lại sưng tấy nặng, lượng chất lỏng (lên đến 1 lít / ngày) và lượng muối ăn được đến 5 g / ngày là rất hạn chế. Tại xuất viện hoặc điều trị tại nhà cho bệnh nhân và gia đình là cần thiết để giải thích sự cần thiết phải kết hợp chặt chẽ số lượng tiêu thụ chất lỏng, bao gồm bất kỳ thực phẩm lỏng (súp, nước trái cây, thạch, hoa quả, sữa, trà, nước, vv), Và số lượng lượng nước tiểu hàng ngày để duy trì một sự cân bằng nhất định trong việc trao đổi nước. Những dữ liệu này bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc và y tá khi họ đến thăm.

Các dẫn xuất sưng kéo dài hiện nay, trong một số trường hợp, dẫn đến những thay đổi ở da, đồng thời thay đổi màu sắc, mỏng đi, và mất độ đàn hồi. Do đó, chăm sóc da và phòng ngừa sự hình thành đau đớn là rất quan trọng. Một tác dụng tốt được tạo ra bởi việc mài và xoa bóp, phải được thực hiện rất cẩn thận, với sự mỏng manh và dễ bị tổn thương của da ở bệnh nhân cao tuổi. Ở người cao tuổi, thường là khô da, gây ngứa dữ dội, xuất hiện các cơn nhầy, hạn chế hoạt động vận động của bệnh nhân. Các vùng da khô phải được bôi trơn bằng các loại kem đặc biệt có tác dụng giữ ẩm và bactericidal; bạn cần phải loại bỏ corns một cách kịp thời.

Nếu có một số lượng đáng kể chất lỏng trong khoang phúc mạc hoặc màng phổi, vi phạm các chức năng của các cơ quan, sản xuất một đâm thủng, ở người già, thủ tục này đòi hỏi rất nhiều sự chú ý, do tái cơ cấu quan trọng của lưu thông sau khi loại bỏ nén cơ học của tàu ban hành kèm theo chất lỏng và với khả năng của sự khởi đầu của suy tuần hoàn cấp tính ( sụp đổ). Trước khi đâm thủng, nhất là đối với người có áp lực bình thường hoặc giảm, bạn phải nhập trung tâm có nghĩa là hỗ trợ trương lực mạch máu (kordiamin, phenylephrine). Cần phải rút dần các chất dịch tiết ra từ các lỗ hổng. Lượng chất lưu phóng thích phải được ghi nhận trong lịch sử bệnh. Đây là nghiên cứu cần thiết trong phòng thí nghiệm để xác định bản chất của quá trình bệnh lý (mất bù tim, phù thận, tích tụ chất lỏng trong quá trình khối u -. Màng phổi hoặc bụng di căn ung thư, et al).

Bệnh nhân cao tuổi bị suy tuần hoàn rất nhạy cảm với thiếu oxy, do đó, không khí trong phòng ở nơi chúng cần tươi, đủ độ ẩm. Nếu cần thiết, trong trường hợp khó thở nghiêm trọng, hít phải hỗn hợp oxy đi qua chất khử mùi (rượu 40-95 ° hoặc 10% dung dịch antifosilan).