Sự tăng sản của hạch bạch huyết

Sự tăng sản của các hạch bạch huyết là một trong những vấn đề nghiêm trọng của y học lâm sàng.

Trên thực tế, sự tăng sinh (Hy Lạp - qua giáo dục) là một quá trình bệnh lý liên quan đến sự gia tăng cường độ sinh sản (sự gia tăng) tế bào mô ở bất kỳ dạng nào và địa phương hoá. Quá trình này có thể bắt đầu ở bất cứ đâu, và kết quả là tăng khối lượng mô. Và trên thực tế, việc phân chia tế bào phì đại dẫn đến sự hình thành các khối u.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tăng bạch huyết nút không phải là bệnh, mà là một triệu chứng lâm sàng. Và nhiều chuyên gia cho rằng đó là ung thư hạch - tăng sự hình thành các mô bạch huyết, dẫn đến sự tăng lên của chúng. Và các hạch bạch huyết được biết là tăng đáp ứng với bất kỳ nhiễm trùng và viêm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Nguyên nhân gây tăng sản tế bào lymphô

Đặc trưng nguyên nhân tăng sản của các hạch bạch huyết, nó là cần thiết để làm rõ rằng lymphoid hoặc mô bạch huyết (bao gồm các tế bào lưới nội mô, tế bào lympho T, tế bào lympho B, nang bạch huyết, các đại thực bào, đuôi gai, lymphoblasts, tế bào mast, vv) Không phải là duy nhất trong nhu mô của các cơ quan của hệ bạch huyết : hạch bạch huyết vùng, lá lách, tuyến ức, amidan họng. Loại vải này cũng có mặt trong tủy xương, trong màng nhầy của hệ thống hô hấp, đường tiêu hóa và đường tiết niệu. Và nếu có trong bất kỳ bộ phận của ổ của khối tế bào viêm mãn tính của mô bạch huyết xuất hiện và ở đó - để bảo vệ cơ thể khỏi các tấn công lây nhiễm của nó.

Nhưng chúng tôi quan tâm đến các hạch bạch huyết khu vực tạo ra các tế bào lympho và kháng thể, lọc lymph và điều chỉnh dòng chảy của nó từ các cơ quan. Hôm nay gây ra tăng sản của các hạch bạch huyết được coi là một nguyên nhân của sự gia tăng, đó là một phản ứng miễn dịch đối với bất kỳ quá trình bệnh lý, sửa đổi năng động trong quá trình chuyển hóa tế bào hạch bạch huyết, và tỷ lệ của những người hoặc các tế bào khác. Ví dụ, để đáp ứng các tế bào khác biệt về di truyền (các kháng nguyên) trong hạch lympho, sản xuất lympho bào và các tế bào thực vật đơn nhân (macrophage) tăng lên; khi vi khuẩn và vi khuẩn xâm nhập vào các hạch bạch huyết, chúng tích lũy các sản phẩm có hoạt tính quan trọng và các chất độc trung hòa. Và trong trường hợp ung thư học, tăng sản tế bào lymphô có thể liên quan đến bất kỳ tế bào nào trong quá trình tiến hoá bệnh học. Điều này làm tăng kích thước, thay đổi hình dạng và cấu trúc của nang xơ của hạch bạch huyết. Hơn nữa, các mô của các hạch bạch huyết có thể nảy mầm vượt ra ngoài các viên nang, và trong trường hợp di căn từ các cơ quan khác, chúng được thay thế bởi tế bào ác tính của chúng.

Tiến hành từ đó, sự tăng lên của các hạch bạch huyết có thể là nhiễm trùng, phản ứng hoặc có nguồn gốc ác tính.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Sự tăng sản của các hạch bạch huyết của nguyên nhân lây nhiễm

Hạch bạch huyết hyperplasia (tăng theo nghĩa kích thước của chúng) là một đáp ứng với nhiễm bệnh như do staphylococci hoặc Streptococcus viêm hạch, rubella, thủy đậu, viêm gan truyền nhiễm, felinoz (bệnh đầu mèo); bệnh lao, HIV, bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh tuyến nước bọt, tularemia, bệnh brucella, chlamydia, giang mai, actinomycosis, trùng xoắn móc câu, bệnh toxoplasmosis.

Với viêm hạch không đặc hiệu - phụ thuộc vào vị trí - có sự tăng lên của các hạch lympho ở cổ, hàm dưới hoặc hạch bạch huyết ở hố. Sự gia tăng các hạch bạch huyết ở nách được ghi nhận trong viêm vú, viêm các khớp và mô cơ ở các chi trên, brucellosis, felinosis, v.v ...

Đối với quá trình viêm trong miệng và cổ họng (tại actinomycosis, sâu răng, viêm amidan mãn tính, viêm họng, viêm phế quản, vv). Hyperplasia đặc trưng của hạch bạch huyết submandibular, BTE, và predgortannyh retropharyngeal. Và với mononucleosis truyền nhiễm, chỉ có các hạch bạch huyết cổ tử cung tăng lên.

Trong trường hợp bệnh sởi, toxoplasmosis, bệnh lao, cũng như bệnh giang mai, bác sĩ phát hiện ra sự gia tăng các hạch lympho cổ tử cung. Ngoài ra, trong triệu chứng của bệnh lao, tăng bạch cầu của các hạch bạch huyết trong lồng ngực và hậu môn. Đồng thời trong các hạch bạch huyết có một sự thay thế dần dần các tế bào lành mạnh của mô lymphoid với khối lượng hoại tử của một nhân vật caseous.

Bệnh lao và tăng sản của các hạch bạch huyết mạc treo là đặc trưng. Bên cạnh đó, một ý nghĩa tăng trong các hạch bạch huyết của ruột non mạc treo là do sự thất bại của vi khuẩn Francisella tularensis gram âm, gây ra bệnh thỏ - một bệnh truyền nhiễm cấp tính thực hiện bởi loài gặm nhấm và động vật chân đốt.

Bẹn hạch bạch huyết tăng sản được quan sát bởi các bác sĩ trong bệnh truyền nhiễm và nhiễm toxoplasma, bệnh brucella và actinomycosis, cũng như nhiễm trùng sinh dục và HIV.

Các triệu chứng tăng sản tế bào lymphô

Sự tăng sản của các hạch lympho, như đã đề cập ở trên, là triệu chứng của một loạt các bệnh. Nhiệm vụ quan trọng nhất là xác định các triệu chứng của tăng sản tế bào lympho, xác nhận hoặc bác bỏ các tác nhân gây bệnh ác tính tăng sự phân chia tế bào.

Nếu hạch bạch huyết đang gia tăng nhanh chóng (lên đến 2 cm và nhiều hơn một chút), nếu sờ nắn có cảm giác đau đớn, và nút quán khá mềm mại và đàn hồi, có mọi lý do để khẳng định rằng đó là tăng sản của hạch bạch huyết tổn thương phát sinh như là kết quả của quá trình nhiễm trùng hoặc viêm. Điều này được khẳng định bởi sự đỏ lên của da trong hạch bạch huyết.

Khi hạch bạch huyết tăng chậm, khi sờ mũi không gây đau, và nút chính nó rất dày đặc - khả năng của quá trình có tính chất ác tính cao. Và với các di căn, hạch bạch huyết mở rộng lên đến các mô xung quanh và có thể hình thành "khuẩn lạc".

Việc nội địa hóa các nút bạch huyết cũng có ý nghĩa. Sự tăng sản của các hạch lympho dưới bụng, cổ tử cung và hạch nách nói có lợi cho chất lượng tốt. Không thể nói gì về sự tăng sản của các hạch bạch huyết, hạch bạch huyết của hạch chậu, hạch chậu và hạch lồng trong khoang bụng.

Sự tăng sản của hạch bạch huyết phản ứng

Sự tăng sản của hạch bạch huyết phản ứng xảy ra như một phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với các bệnh lý có cùng tính miễn dịch. Những bệnh lý như vậy bao gồm:

• bệnh collagen tự miễn (viêm khớp dạng thấp và viêm đa khớp, periarteritis nodosa, lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì, hội chứng Hamman phong phú, u hạt Wegener); - Bệnh Wagner hoặc viêm da (một bệnh có hệ thống của cơ xương và cơ trơn và da)
• các bệnh tích tụ (bạch cầu eosin, bệnh Gaucher, bệnh Niemann-Pick, bệnh Leterer-Ziva, bệnh Hyunda-Schuller-Crischen).

Bên cạnh đó, hình thức phản ứng có thể đi cùng bệnh huyết thanh (dị ứng việc sử dụng các sản phẩm miễn dịch huyết thanh có nguồn gốc động vật), thiếu máu tán huyết (di truyền hoặc mắc phải), thiếu máu cầu khổng lồ hoặc Addison-Biermer (mà xảy ra ở B9 thiếu và B12) và hóa trị và xạ trị các bệnh ung thư.

Trong số các bệnh tự miễn dịch của hệ thống nội tiết, tăng bạch huyết nút là đặc trưng của tăng năng tuyến giáp (căn bệnh), nguyên nhân gây ra sự tiết hormone tuyến giáp tăng lên tuyến giáp. Với bệnh lý này, sự tăng lên của bạch huyết nút có một nhân vật tổng quát với mật độ tăng bạch huyết của nang trứng.

Các chuyên gia nhấn mạnh rằng sự tăng lên của hạch bạch huyết phản ứng được đặc trưng bởi hoạt động tăng sinh đáng kể và, theo nguyên tắc, ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết ở cổ và hàm dưới.

Từ quan điểm của hình thái học, dạng phản ứng có ba loại, phổ biến nhất là dạng nang.

Sự phát triển nang trứng của các hạch bạch huyết

Nghiên cứu mô học cho thấy rằng tính năng nang tăng sản của các hạch bạch huyết là đáng kể trên kích thước bình thường lymphoproliferation và số lượng kháng thể cấu thành các nang thứ cấp, cũng như tăng các trung tâm giống của họ (cái gọi là trung tâm sáng). Các quá trình này xảy ra ở vỏ não của các hạch bạch huyết. Trong trường hợp này, các nang thứ cấp hoạt động khá mạnh, di chuyển các tế bào còn lại, bao gồm cả lymphocytes.

Sự phát triển nang trứng của các hạch bạch huyết ở cổ được chẩn đoán là một triệu chứng đặc trưng của tăng sản lymphoid angiofollikular hoặc bệnh Castleman. Với một hình thái cục bộ của bệnh này, chỉ có một hạch lympho được mở rộng, nhưng điều này được biểu hiện bằng cơn đau định kỳ ở ngực hoặc vùng bụng, suy nhược, giảm cân, sốt. Nguyên nhân của bệnh Các nhà nghiên cứu Castleman cho biết sự hiện diện trong cơ thể của vi rút herpes HHV-8.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Tăng khối u ác tính của hạch bạch huyết

Sự tăng sản của các hạch bạch huyết của nguyên nhân ác tính có thể ảnh hưởng đến các nút trong toàn cơ thể. U lymphô là nguyên nhân.

Sự mở rộng kéo dài của các hạch bạch huyết có thể nói về ung thư thực quản, dạ dày, tá tràng, ruột, thận, buồng trứng, tinh hoàn.

Sự tăng sản của các hạch bạch huyết cổ tử cung được quan sát thấy ở các khối u ở địa phương hóa vùng thượng vị, với u ác tính ở vùng đầu và cổ. Ở những bệnh nhân có khối u ở phổi hoặc tuyến vú, bệnh ung thư tự thân biểu hiện chính nó như là sự gia tăng các hạch bạch huyết ở nách. Ngoài ra, nó xảy ra với ung thư máu.

Sự tăng sản của hạch lympho và hạch lympho là đặc trưng cho sarcoidosis (với sự hình thành các u hạt tế bào biểu mô và xơ hóa tiếp theo của chúng).

Trong bệnh bạch cầu, khối u ác tính trong các cơ quan vùng chậu, di căn của ung thư tuyến tiền liệt, tử cung, buồng trứng, trực tràng, thường được đánh dấu là một hyperplasia hạch bạch huyết, bụng và bẹn hạch bạch huyết.

Trong u lympho Hodgkin, thường quan sát thấy dai dẳng tăng trong cổ tử cung hạch thượng đòn và, và tăng sản của hạch bạch huyết sau phúc mạc và khoang phúc mạc. Các kích thước đáng kể của thứ hai gây ra sự gián đoạn của ruột và các cơ quan vùng chậu. Trong trường hợp thiếu máu nền u lympho không Hodgkin, tăng bạch cầu và giảm bạch cầu lympho phát hiện tăng sản của hạch bạch huyết cổ tử cung và ngực (gần aperture), và các nút trong khuỷu tay và nhăn khoeo.

Chẩn đoán tăng sản tế bào lympho

Chẩn đoán tăng sản hạch bạch huyết nên tính đến và đánh giá chính xác tất cả các yếu tố dẫn đến sự khởi phát của hội chứng này. Do đó, một cuộc khảo sát toàn diện là cần thiết, bao gồm:

• một xét nghiệm máu nói chung,
• xét nghiệm máu sinh hóa (bao gồm toxoplasmosis và kháng thể),
• miễn dịch máu,
• phân tích các dấu hiệu khối u,
• phân tích chung về nước tiểu,
• Các smear từ cổ họng cho sự hiện diện của các hệ thực vật gây bệnh,
• xét nghiệm huyết thanh học cho bệnh giang mai và HIV,
• mẫu của Pirke và Mantou về bệnh lao,
• Mẫu của Sarkoidosis,
• chụp X quang (hoặc X-quang ngực)
• siêu âm (siêu âm) của hạch bạch huyết,
• lymphophysiography;
• sinh thiết (chọc thủng) của hạch lymphô và kiểm tra mô học của mẫu sinh thiết.

Trong một nửa trường hợp, chẩn đoán chính xác chỉ có thể với sự trợ giúp của khám nghiệm mô học sau khi lấy mẫu các mô của hạch bạch huyết.

[34], [35], [36], [37]

Điều trị tăng sản tế bào lympho

Điều trị tăng sản tế bào lympho phụ thuộc vào nguyên nhân của sự xuất hiện của nó, và do đó một chương trình điều trị duy nhất không và không thể. Tuy nhiên, như các bác sĩ nói, trong mọi trường hợp, liệu pháp phức tạp là cần thiết.

Nếu mở rộng hạch lympho là do quá trình viêm, nhưng nó là cần thiết để chống lại với các nhiễm trùng dẫn đến viêm. Ví dụ, trong điều trị viêm hạch cấp tính, các vết nứt được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh, nhưng với viêm sưng có nghĩa là họ bị nghiêm cấm. Các bác sĩ của những bệnh nhân này kê toa kháng sinh - có tính đến sự đề kháng của các mầm bệnh cụ thể đối với chúng. Do đó, đa số tụ cầu khuẩn kháng thuốc nhóm penicillin, vô hiệu hóa hoạt động của thuốc với beta-lactamase của enzyme. Cũng nên dùng vitamin và trải qua liệu pháp UHF.

Trong điều trị liên quan đến lao phổi hoặc các nhiễm trùng đặc hiệu khác, điều trị được quy định theo các kế hoạch phát triển cho mỗi bệnh cụ thể.

Trong trường hợp bệnh tự miễn nhiễm được chẩn đoán gây ra sự xuất hiện của tăng bạch huyết nút, hoặc bản chất ác tính của sự gia tăng các tế bào nút bạch huyết, sẽ không có nén và kháng sinh. Hãy nhớ rằng trong trường hợp các hạch bạch huyết và sự gia tăng bệnh lý của các mô, tự dùng thuốc là hoàn toàn không thể chấp nhận!

Ngăn ngừa sự phát triển của các hạch bạch huyết - khám và điều trị kịp thời, và các bệnh lý không chữa được - thực hiện tất cả các khuyến cáo của bác sĩ có kinh nghiệm và có kiến thức. Sau đó, không thể đưa bệnh đến cực đoan, khi các mô phì đại sẽ biến thành khối u ác tính.

Dự báo tăng sản tế bào lympho

Bất cứ dự báo nào về tăng sản tế bào lympho - với sự đa dạng "chủng loại bệnh" khác nhau - đều dựa trên nguyên nhân gốc rễ. Với nhiễm trùng không đặc hiệu, dự đoán là tích cực nhất. Tuy nhiên, có một số sắc thái: bất cứ điều gì "tiểu học" và tăng và viêm hạch bạch huyết - trong sự vắng mặt của một chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp - có khả năng dẫn đến một trong hai nhiễm trùng huyết hoặc một cuộc hẹn với bác sĩ ung thư với u lympho ...