^

Sức khoẻ

Sự đánh bại của khối (IV) thần kinh (n. Trochlearis)

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng tình cảm của khối u thần kinh

Sự xuất hiện đột ngột của chứng ngoại biên dọc khi không có ptosis kết hợp với vị trí đặc trưng của đầu là điển hình cho tình cảm của khối thần kinh. Các biểu hiện tổn thương hạt nhân, bó và ngoại vi của khối u thần kinh là giống nhau về mặt lâm sàng, ngoại trừ sự tổn hại hạt nhân gây ra sự yếu kém của cơ chéo ngoài ngược lại. Các tổn thương của thần kinh khối trái được minh họa.

  • Nó được giới hạn để hạ thấp mắt ở phía bên trái do sự yếu kém của cơ chéo trên.
  • Exclision Excision.
  • Tia sáng lõm thẳng đứng, tăng khi nhìn xuống.
  • Phép mắt trái ("left over right") ở vị trí chính, khi sửa mắt phải còn nguyên vẹn, do sự yếu kém của cơ xiên phía trên trái.
  • Sự phì đại của mắt trái được tăng lên khi nhìn bên phải vì sự hiếu động thái quá của cơ chệ thấp hơn bên trái và tối thiểu hoặc vắng mặt khi nhìn sang trái.

Vị trí bắt buộc của người đứng đầu được thực hiện để loại bỏ ngoại hình.

  • Với vòng quay của mắt (làm mềm sự loại trừ) có một nghiêng nghiêng đối diện của đầu.
  • Với sự không có khả năng hạ thấp mắt khi đúc, mặt được xoay sang phải, và cằm bị hạ xuống.

Mắt trái không thể nhìn xuống và sang phải hoặc quay lại bởi nó. Điều này bù đắp cho sự chuyển động của đầu.

Hai bên tổn thương của khối thần kinh được đặc trưng bởi:

  • Sự phì đại của mắt phải khi nhìn từ bên trái, trái - khi nhìn sang phải.
  • Cyclodeaviation là hơn 10 cho một bài kiểm tra kép với một thanh Maddox.
  • V-mẫu của zosotropy.
  • Thử nghiệm dương tính hai mặt Bielschowsky.

Nguyên nhân gây tổn thương khối u của khối u thần kinh

  1. Các tổn thương bẩm sinh thường xảy ra, nhưng các triệu chứng có thể không phát triển cho đến khi trưởng thành. Nghiên cứu các bức ảnh cũ cho sự hiện diện của một vị trí bất thường của đầu có thể giúp đỡ trong cùng một cách như là tăng phạm vi mờ trong lăng trụ đứng.
  2. Chấn thương thường dẫn đến tổn thương song phương của cặp thần kinh sọ. Các dây thần kinh dài và mỏng rất dễ bị ảnh hưởng về mặt thể chất của vạch lề trong buồng não ở trên, nơi chúng chéo.
  3. Các tổn thương mạch máu thường xảy ra, và phình mạch và khối u rất hiếm.

Bệnh nhân có khối dây thần kinh bị hư hỏng phàn nàn gấp đôi theo chiều dọc, trong đó tối đa được thể hiện như xem đi xuống, và ở phía đối diện. Mô hình này là do tê liệt một chiều của cơ xiên vượt trội của mắt (m. Obliquus vượt trội), quay nhãn cầu ra ngoài và xuống dưới. Bệnh nhân mắc bệnh tê liệt thường nghiêng đầu sang phía đối diện cơ paretic, để giảm cảm giác nhìn đôi (ít đầu nghiêng sang phía bên tê liệt, mà có lẽ cho phép bệnh nhân làm nổi bật rõ ràng hơn hình ảnh thị giác trên võng mạc của một mắt và bỏ qua nó - mặt khác). Nó phải được nhớ rằng tình trạng tê liệt của phía trên bắp thịt xiên có thể kèm theo các triệu chứng hiếu động thái quá, và thậm chí co cứng thấp hơn cơ xiên. Sự thất bại của khối dây thần kinh được phát hiện ít hơn so với thất bại của III hoặc VI dây thần kinh.

Tê liệt khối u có thể là một mặt và hai mặt.

Chẩn đoán ngoại khoa tổn thương khối u thần kinh có thể xảy ra ở bốn mức sau:

  • I. Mức độ của nhân hoặc gốc của khối thần kinh (hoặc cả hai) trong thân não.
  • P. Mức độ thần kinh trong không gian cận thị.
  • III. Mức độ của khối thần kinh trong xoang hang.
  • IV. Mức độ thần kinh trong quỹ đạo.

I. Thiệt hại đối với khối u thần kinh ở mức hạt nhân hoặc gốc của nó (hoặc cả hai) trong thân não. Tình trạng tê liệt của tổn thương đối diện chéo trên cơ .

Tùy thuộc vào cấu trúc liền kề của thân não liên quan đến quá trình bệnh lý, có thể quan sát thấy hình ảnh lâm sàng sau:

Chỉ liên quan đến một hạt nhân hoặc rễ của dây thần kinh IV (hiếm khi) chỉ đi kèm với hình ảnh tổn thương đơn lẻ của khối u thần kinh.

Sự thất bại của khu vực quận dẫn đến tê liệt theo chiều dọc của ánh nhìn (hội chứng dạ dày giữa lưng). Sự thất bại của phần trên của tiểu não đi kèm với sự bất đối xứng ở bên cạnh tổn thương.

Sự tham gia của các sợi cảm tình giảm xuống được thể hiện bởi hội chứng Horner ở bên cạnh tổn thương. Liên quan đến phía sau (trung gian) chùm dọc thấy liệt cùng bên của cơ bắp, dẫn đến nhãn cầu với rung giật nhãn cầu trong nhãn cầu bên đối diện với vụ bắt cóc của mình.

Đánh bại ụ trên dẫn đến hội chứng bên đối diện cái gọi là tương đối khiếm khuyết hướng tâm đồng tử (học sinh Marcus-Gunn hoặc phản ứng không đối xứng học sinh với ánh sáng, đó là phản ứng trực tiếp bình thường của cả hai học sinh sinh, với cùng một luân phiên nhanh chóng của chiếu sáng của một và mắt khác được quan sát thấy sự giãn nở của các học sinh ở phía bên của tổn thương não khi di chuyển từ nguồn ánh sáng về phía bên lành mạnh ảnh hưởng) mà không rối loạn thị giác.

Sự thất bại của buồng não não trước đi kèm với sự thất bại song phương giữa khối u thần kinh.

II. Thiệt hại đối với khối u thần kinh trong không gian cận nam châm dẫn đến tê liệt cơ trên cùng của cơ chéo tốt hơn, nếu mesencephalus không bị nén.

Sự thất bại của một dây thần kinh IV chỉ được đi kèm với một hình ảnh tổn thương bị cô lập của khối u thần kinh.

Sự thất bại của phần trên của tiểu não đi kèm với chứng rối loạn cơ.

Sự thất bại của thân não được đi kèm với sự mất máu nửa bên.

III. Sự thất bại của khối u thần kinh trong xoang hang động và (hoặc) vết nứt trên quỹ đạo

Sự thất bại của một dây thần kinh IV chỉ đi kèm với một hình ảnh của tổn thương bị cô lập của khối u thần kinh (hiếm khi). Sự tham gia của dây thần kinh dây thần kinh III, VI và các sợi thông giao dẫn đến chứng mắt; học sinh có thể nhỏ, rộng, hoặc bảo quản; Chứng tiền liệt. Sự liên quan đến dây thần kinh sọ não V (chi nhánh đầu tiên) đi kèm với chứng đau trên khuôn mặt hoặc hồi sức, là sự vi phạm độ nhạy cảm ở khu I của chi nhánh thần kinh sinh ba. Sự gia tăng áp suất tĩnh mạch sẽ được biểu hiện qua lỗ thủng (exophthalmos) và nhiễm hóa học.

IV. Chặn hư hỏng thần kinh trong ổ mắt

Thiệt hại cho khối u thần kinh, cơ chéo trên hoặc gân của nó được biểu hiện bởi sự tê liệt của cơ chệ trên.

hạn chế cơ học của các gân xiên vượt trội dẫn đến một hội chứng của Brown (strongrown): một hình thức lác trong đó có xơ hóa và rút ngắn các cơ xiên vượt trội của mắt, dẫn đến những hạn chế đặc trưng của phong trào nhãn cầu.

Sự tham gia của các dây thần kinh động cơ khác của nhãn cầu hoặc các cơ ngoài của mắt sẽ dẫn tới chứng mắt mờ, ngứa mắt, và hạn chế các cử động của nhãn cầu. Sự tham gia của các dây thần kinh thị giác được biểu hiện bằng một thị lực giảm, phù hoặc teo của đĩa quang. Ảnh hưởng khối lượng được biểu hiện bằng ngoại bào (đôi khi thấu nhĩ), hóa học, phù mắt.

Các nguyên nhân chính gây tổn thương đơn phương hay song phương chặn dây thần kinh: chấn thương (kể cả gây mê phẫu thuật thần kinh và cột sống), bất sản nhân thần kinh, các mesencephalic thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết đột quỵ, ung thư, dị tật động tĩnh mạch, demyelination, tụ máu dưới màng cứng với khả năng nén của thân não, tiểu đường IV thần kinh thiếu máu cục bộ thần kinh đái tháo đường hoặc vasculopathies khác, hội chứng Guillain-Barre (liên quan và dây thần kinh sọ khác), mắt herpes zoster (hiếm), thiếu oxy máu ở trẻ sơ sinh, viêm não, biến chứng hoạt động tim, khối lượng và quy trình thâm nhập vào quỹ đạo. Nguyên nhân hiếm tê liệt các cơ bắp xiên cao bị cô lập của mắt hoặc là nhược distireoidnaya orbitopathy.

Hầu hết các thiệt hại hạt nhân khối dây thần kinh được đi kèm với sự tham gia của các cấu trúc xung quanh. Khá thường xuyên, có những dấu hiệu tiểu não cùng bên. Tham gia của các hạt nhân thần kinh khối hoặc gốc nguyên nhân liệt bên đối diện cơ xiên vượt trội của mắt. Một tổn thương đơn phương của hạt nhân hay thần kinh gốc trước khi qua mang về bàn thắng não buồm phía trước liên quan đến sợi giao cảm có thể gây ra hội chứng Horner liệt cơ bắp xiên vượt trội cùng bên và bên đối diện của mắt. Đơn phương thiệt hại mesencephalic khối hạt nhân thần kinh (hoặc sợi trước chiasm) và fasciculus dọc trung gian có thể làm cho internuclear ophthalmoplegia tê liệt cơ bắp xiên vượt trội cùng bên và bên đối diện của mắt. Thiệt hại liên quan đến ụ trên và hạt nhân thiết lập trước khi khối dây thần kinh hoặc cột sống có thể gây ra khuyết tật hướng tâm đồng tử tương đối bên đối diện mà không rối loạn thị giác và cơ bắp liệt xiên vượt trội bên đối diện của mắt. Song phương trên liệt cơ xiên với các triệu chứng liên quan đến đường tiêu spinothalamic ở một bên được mô tả với một xuất huyết tự phát nhỏ trong lốp mesencephalon.

Nổi mỡ ở niêm mạc cơ thể thường có một tình trạng lành tính (nhưng cũng được mô tả như một dấu hiệu ảnh hưởng đến não giữa) và không kèm theo các triệu chứng tê liệt của cơ này.

trusted-source[1], [2]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.