^

Sức khoẻ

A
A
A

Sốt rét ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sốt rét ở trẻ em là một bệnh truyền nhiễm kéo dài với các cơn sốt định kỳ, tăng gan, lá lách và thiếu máu tiến triển.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Dịch tễ học

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10],

Nguyên nhân sốt rét ở trẻ em

Tác nhân gây bệnh sốt rét sốt rét - plasmodium sốt rét - đề cập đến loại protozoa, một nhóm sporoviks, một nhóm máu, một họ plasmodium, một loại plasmodia. Có bốn loại mầm bệnh sốt rét:

  • P. Malariae, gây ra bệnh sốt rét bốn ngày;
  • P. Vivax, gây ra sốt rét ba ngày;
  • P. Falciparum, tác nhân gây bệnh sốt rét nhiệt đới;
  • P. Ovale, gây sốt rét ở vùng nhiệt đới Châu Phi như một loại ba ngày.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Sinh bệnh học

Các cuộc tấn công của bệnh sốt rét là do giai đoạn hồng cầu của sự phát triển của plasmodia sốt rét. Tấn công bắt đầu có thể được kết hợp với sự phân rã của hồng cầu bị nhiễm và năng suất trong merozoites máu hemoglobin miễn phí, các sản phẩm trao đổi chất ký sinh trùng, mảnh vỡ hồng cầu với các chất gây sốt và những người khác. Như nước ngoài cho cơ thể, họ đang hành động trên trung tâm thermoregulation, gây phản ứng gây sốt mà còn đóng vai trò độc tính nói chung. Để đối phó với sự lưu thông trong máu chất gây bệnh xảy ra hyperplasia lưới nội mô và các yếu tố lymphoid gan và lá lách, cũng như các hiện tượng có thể xảy ra phản ứng nhạy cảm loại hyperergic. Cơn lặp lại với erythrocytolysis cuối cùng dẫn đến thiếu máu, giảm tiểu cầu, và sự gián đoạn của vi tuần hoàn phát triển đông máu nội mạch.

trusted-source[17], [18], [19], [20],

Triệu chứng sốt rét ở trẻ em

Thời kỳ ủ bệnh sốt rét phụ thuộc vào loại mầm bệnh và khả năng miễn dịch của trẻ. Với sốt rét ba ngày, thời gian ủ bệnh là 1-3 tuần, với giai đoạn 4 ngày - 2-5 tuần, và với giai đoạn nhiệt đới - không quá 2 tuần. Ở trẻ em trên 3 tuổi, bệnh biểu hiện với các triệu chứng giống như ở người lớn.

Hiện tượng hiếm gặp (buồn nôn, nhức đầu, nhiệt độ dưới da, vv). Thông thường bệnh bắt đầu cấp tính với một cái lạnh rất lớn, đôi khi tăng nhẹ một chút trong thân nhiệt. Da lạnh, thô khi chạm vào ( "thịt ngỗng"), đặc biệt là chân tay lạnh, có dễ dàng tím tái của các ngón tay, chóp mũi, khó thở, đau đầu dữ dội, đôi khi nôn mửa, đau nhức cơ bắp. Sau vài phút hoặc 1-2 giờ, ớn lạnh sẽ chuyển thành cảm giác nóng lên, trùng với nhiệt độ cơ thể tăng lên đến mức cao (40-41 ° C). Da khô, nóng để chạm vào, mặt chuyển sang đỏ, khát, nấc cục, nôn mửa. Bệnh nhân vội vã, phấn khởi, ảo tưởng là có thể, mất ý thức, co giật. Các xung là thường xuyên, yếu, áp lực động mạch đi xuống. Gan và lá lách được mở rộng và đau đớn. Cuộc tấn công kéo dài từ 1 đến 10-15 giờ và kết thúc bằng một mồ hôi mồ hôi. Đồng thời, nhiệt độ cơ thể giảm đáng kể và có một điểm yếu yếu, nhanh chóng đi qua, và bệnh nhân cảm thấy khá thỏa đáng. Tần suất và trình tự động kinh là phụ thuộc vào loại sốt rét, thời gian của bệnh và tuổi của trẻ.

Trong máu lúc bắt đầu của bệnh, tăng bạch cầu, bạch cầu trung tính được ghi nhận. Vào lúc cao điểm của cuộc tấn công, nội dung của bạch cầu giảm, và trong giai đoạn nhàn rỗi, giảm bạch cầu với giảm bạch cầu trung tính và bạch cầu lymphô tương đối được tìm thấy với sự tồn tại dai dẳng. ESR hầu như luôn luôn tăng lên. Trong những trường hợp nghiêm trọng, số hồng cầu và hemoglobin giảm đáng kể.

Với điều trị kịp thời, sốt rét sẽ giảm sau 1-2 cơn động kinh. Nếu không điều trị, động kinh thường được lặp đi lặp lại đến 10 lần hoặc nhiều hơn và có thể chấm dứt tự nhiên, nhưng điều này không ngăn chặn bệnh. Khoảng thời gian có thể nhìn thấy rõ (thời kỳ tiềm ẩn) kéo dài từ vài tuần đến một năm hoặc nhiều hơn (bốn ngày sốt rét). Sự tái phát sớm xảy ra trong vòng 2-3 tháng đầu của giai đoạn tiềm ẩn. Về mặt lâm sàng, chúng hầu như không thể phân biệt được với biểu hiện cấp tính của bệnh. Sự xuất hiện của chúng được giải thích bởi sự sinh sản tăng lên của các dạng hồng cầu của ký sinh trùng. Tuy nhiên, cái gọi là tái phát ký sinh trùng là có thể, trong thời gian ký sinh trùng xuất hiện lại trong máu, với sự vắng bóng hoàn toàn của các triệu chứng lâm sàng của bệnh.

Giai đoạn tái phát muộn bắt đầu từ 5-9 tháng hoặc nhiều hơn sau khi xuất hiện bệnh. Các cuộc tấn công với sự tái phát trễ là dễ dàng hơn so với các lần tái phát sớm và sự biểu hiện ban đầu của bệnh. Sự xuất hiện các triệu chứng muộn có liên quan đến việc giải phóng các mô mô bào tử sốt rét vào máu từ gan.

Nếu không điều trị, tổng thời gian sốt rét với sốt rét ba ngày khoảng 2 năm, nhiệt đới 1 năm, với sốt rét 4 ngày, tác nhân gây bệnh trong cơ thể bệnh nhân có thể kéo dài trong nhiều năm.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán sốt rét ở trẻ em

Đối với việc chẩn đoán sốt rét, sự lưu trú của bệnh nhân trong bệnh sốt rét lưu hành đặc hiệu là rất quan trọng. Chẩn đoán cuối cùng được thiết lập dựa trên kết quả của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm - phát hiện ký sinh trùng trong máu ngoại vi. Trong công việc thực tế, một giọt dày, màu theo Romanovsky-Giemsa, thường được kiểm tra. Xỉn mỡ máu ngoại vi được sử dụng ít hơn cho những mục đích này. Khi kính hiển vi của một vết xước hồng cầu, plasmodia được tìm thấy.

Đối với chẩn đoán huyết thanh học, sử dụng RIF, RIGA và phản ứng của các kháng thể gắn nhãn enzyme được sử dụng. Loại thường được sử dụng nhất là RIF. Như các kháng nguyên trong RIF, các chế phẩm máu chứa nhiều schizont được lấy. Phản ứng dương tính (ở độ 1:16 và cao hơn) cho thấy đứa trẻ đã hoặc đang bị bệnh sốt rét trong quá khứ. RIF trở nên tích cực vào tuần thứ 2 của phân lập hồng cầu.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Chẩn đoán phân biệt

Sốt rét trong một đứa trẻ phân biệt bệnh brucella, sốt tái phát, leishmaniasis nội tạng, vàng da tán huyết, bệnh bạch cầu, nhiễm trùng huyết, lao, xơ gan, vv .. Sốt rét ai phân biệt với tình trạng hôn mê xảy ra trong VGSV B, thương hàn, viêm não màng não, viêm màng não mủ ít hơn.

Điều trị sốt rét ở trẻ em

Sử dụng thuốc đóng vai trò hình thức hồng cầu như vô tính của ký sinh trùng Plasmodium (hingamin, quinacrine, hloridin, quinin et al.) Và các hình thức sinh dục được tìm thấy trong máu và mô mà trong tế bào gan (hinotsid, primaquine et al.).

Trong điều trị sốt rét, chloroquine (hingamin, delagil, resohin) được sử dụng rộng rãi ở trẻ em.

  • Với sốt rét nhiệt đới, quá trình điều trị với hingamine kéo dài đến 5 ngày theo chỉ định. Đồng thời, trong giai đoạn này, một primaquine hoặc quinocide được sử dụng. Phương pháp điều trị này cung cấp cách chữa trị căn bản cho hầu hết các bệnh nhân sốt rét nhiệt đới.
  • Với sốt rét ba ngày và bốn ngày sau 3 ngày điều trị với chingamine, primaquine hoặc quinocide được cho trong vòng 10 ngày để ức chế các mô biểu sinh của ký sinh trùng.
  • Có những phương pháp điều trị sốt rét khác. Đặc biệt, khi plasmodia có khả năng đề kháng với hingamine, quinin sulfat được cho trong liều liên quan đến tuổi tác trong 2 tuần. Đôi khi quinine được kết hợp với các chế phẩm sulfanilamide (sulfapiridazine, sulfazin, vv).

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng chống sốt rét bao gồm: sự trung hòa của nguồn lây nhiễm, sự hủy hoại của vector, bảo vệ con người khỏi các vụ tấn công muỗi, sử dụng hợp lý các điều trị dự phòng riêng lẻ theo các chỉ dẫn nghiêm ngặt.

Sau sốt rét và ký sinh trùng, sốt rét được cố định trong 2,5 năm, đối với sốt rét nhiệt đới, lên đến 1,5 năm. Trong thời gian này, kiểm tra định kỳ máu cho plasmodia sốt rét.

Trong các vùng lưu hành sốt rét, một loạt các biện pháp được sử dụng để chống muỗi cánh và ấu trùng của chúng. Tầm quan trọng cũng là việc thực hiện cẩn thận các khuyến cáo để bảo vệ nhà ở khỏi muỗi và sử dụng các thiết bị bảo hộ cá nhân (thuốc mỡ, kem, mạng lưới bảo vệ, vv).

Những người đi du lịch đến các quốc gia đặc thù sốt rét nên được điều trị dự phòng riêng lẻ bằng chloroquine hoặc một fan-sidar. Việc điều trị dự phòng riêng lẻ sẽ bắt đầu từ 2-3 ngày trước khi đến khu lưu hành sốt rét và tiếp tục trong suốt thời gian lưu trú. Để phòng ngừa chủ động, một số vắc-xin chuẩn bị trên cơ sở các dòng ức chế hồng cầu ứ huyết được đề xuất.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31],

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.