Sinh bệnh học của ung thư đường mật

Ung thư đường mật thường phát triển tại nơi hợp lưu của ống mật chủ và ống mật nang hoặc ống gan phải và trái tại cửa gan và xâm lấn vào gan. Nó gây tắc nghẽn hoàn toàn các ống mật ngoài gan, kèm theo giãn các ống mật trong gan và phì đại gan. Túi mật xẹp xuống và áp lực trong túi mật giảm xuống. Nếu ung thư đường mật chỉ ảnh hưởng đến một ống mật, tắc nghẽn đường mật không hoàn toàn và vàng da không phát triển. Thùy gan được ống này dẫn lưu sẽ bị teo; thùy còn lại sẽ phì đại.

Ung thư đường mật của ống mật chủ là một nốt hoặc mảng rắn; nó dẫn đến hẹp hình vòng có thể loét. Khối u kéo dài dọc theo ống mật và xuyên qua thành ống.

Di căn tại chỗ và xa chỉ được phát hiện trong khoảng một nửa số trường hợp, ngay cả khi khám nghiệm tử thi. Chúng được tìm thấy trong phúc mạc, trong các hạch bạch huyết của khoang bụng, trong cơ hoành, gan hoặc túi mật. Xâm lấn mạch máu là hiếm; lan ra ngoài khoang bụng không phải là điển hình của khối u này.

Về mặt mô học, ung thư đường mật thường là ung thư biểu mô tuyến sản xuất mucin bao gồm biểu mô hình khối hoặc hình trụ. Có thể phát tán khối u dọc theo thân dây thần kinh. Các khối u ở vùng rốn gan đi kèm với xơ cứng và có mô đệm xơ phát triển tốt. Các khối u nằm xa là dạng nốt hoặc dạng nhú.

Những thay đổi ở cấp độ phân tử

Trong ung thư đường mật, đột biến điểm ở codon thứ 12 của oncogen K-ras đã được phát hiện. Trong khối u này, đặc biệt là khi nằm ở phần ba giữa và dưới của ống mật, protein p53 được biểu hiện. Trong ung thư đường mật của cổng gan,tình trạng lệch bội (vi phạm số lượng nhiễm sắc thể bình thường) được phát hiện, kết hợp với xâm lấn vào thân thần kinh và tỷ lệ sống sót thấp.

Tế bào ung thư đường mật chứa RNA thụ thể somatostatin và các dòng tế bào chứa các thụ thể đặc hiệu. Các chất tương tự somatostatin ức chế sự phát triển của tế bào. Ung thư đường mật có thể được phát hiện bằng cách quét phóng xạ với chất tương tự somatostatin được gắn nhãn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]