^

Sức khoẻ

A
A
A

Sinh bệnh của sự thiếu dung nạp nhau thai

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các liên kết chính trong quá trình sinh bệnh của thiếu máu nhau thai là sự giảm lượng máu trong tử cung, sự chậm trễ trong sự hình thành lá lót và tuần hoàn nhau thai nhau thai. Trong bối cảnh này, sự phát triển của các cơ chế bù đắp trong nhau thai thường được tăng cường, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của thai kỳ. Do sự kích thích quá mức của cơ chế bù đắp, sự phát triển của nhau thai sớm xảy ra dẫn đến sự gián đoạn các phản ứng thích ứng và sự xuất hiện của một mối đe dọa bị gián đoạn ở bất kỳ giai đoạn nào của thai nghén. Thai nhi phát triển trong tình trạng thiếu oxy mạn tính, dẫn đến sự ra đời của một đứa trẻ có dấu hiệu phát triển chậm phát triển trong tử cung, thường có tính đối xứng.

Người ta thường thừa nhận rằng một trong những chất ôxy lệ thuộc nhiều nhất và, do đó, nhạy cảm nhất với tác dụng phá hủy của tình trạng thiếu oxy, là mô thần kinh, trở thành đối tượng ban đầu của ảnh hưởng bệnh lý của thiếu oxy.

Sự chậm trễ thiếu oxy máu trưởng thành của các cấu trúc thân não trong phôi có 6-11 tuần của sự phát triển, làm phát sinh chứng loạn sản mạch máu, làm chậm sự trưởng thành của hàng rào máu não, đó là tính thấm hoàn hảo và tăng, đến lượt nó, là rất quan trọng trong sự xuất hiện của bệnh hữu của CNS. Trong rối loạn thần kinh sau khi sinh nguồn gốc thiếu oxy rất khác nhau: từ các rối loạn thần kinh trung ương đến hội chứng chức năng nghiêm trọng, rối loạn phát triển tâm lý.

Mức độ dị thai chu sinh cao trong thai kỳ, phức tạp do thiếu dung nạp nhau thai và sảy thai, cho thấy cần phải có thêm nghiên cứu sâu hơn về vấn đề này.

Sự phân loại chung về sự mất khả năng nhau thai do tính đa dạng, khả năng xuất hiện ở những thời điểm khác nhau, mức độ biểu hiện lâm sàng khác nhau hiện nay chưa được công nhận.

Dựa trên những thay đổi hình thái dẫn đến các phản ứng phổ quát trong cơ thể mẹ và thai nhi, và do đó, không bị cô lập, nó xác định ba dạng không tương xứng nhau thai:

  1. Động lực học, gây ra bởi các bất thường ở buồng nhau thai và nhau thai bằng nhau thai.
  2. Màng nhĩ, đặc trưng bởi sự giảm khả năng của màng nhau thai để vận chuyển các chất chuyển hóa.
  3. Tế bào - tế bào, liên quan đến vi phạm hoạt động của tế bào trophoblast và nhau thai.

Đối với y học thực tiễn quan trọng hơn là sự khác biệt của chính suy nhau thai (16 tuần), mà dẫn suy mạch máu do rối loạn enzyme và hormone của chức năng buồng trứng, những thay đổi về yếu tố môi trường endo- và myometrium, bệnh phụ nữ soma và có hại. Secondary suy nhau thai là kết quả của rối loạn tuần hoàn máu trong tử cung bởi hypo- hoặc tăng huyết áp mẹ nhồi máu, abruptio phần nhau thai, những thay đổi về lưu biến máu, cũng như các phản ứng viêm do sự hiện diện của một tác nhân lây nhiễm ở người mẹ vào một ngày sau đó.

Với thói quen sảy thai, sự thiếu sót của nhau thai luôn luôn là nguyên nhân. Điều này là do polyetiology sẩy thai liên tiếp (hypovarianism, mâu thuẫn thiết bị thụ tử cung do nạo trước thường xuyên hoặc infantilism bộ phận sinh dục, sự hiện diện của các phản ứng viêm trong myometrium và những thay đổi coagulopathic trong các quá trình tự miễn). Bên cạnh đó, suy nhau thai chính phát sinh từ rối loạn cấu trúc giải phẫu, vị trí và tập tin đính kèm của nhau thai, và cũng có khiếm khuyết vascularization và rối loạn sự trưởng thành màng đệm.

Phân biệt giữa thiếu máu cấp tính và mãn tính. Trong cơ chế bệnh sinh của suy dinh dưỡng cấp tính đóng một vai trò decidua suy cấp tính chủ yếu của tưới máu, đi qua trong một thiệt hại tròn đến nhau thai. Đây là loại suy nhau thai phát sinh do hậu quả của nhồi máu nhau thai rộng rãi và đội sớm trong vị trí bình thường của nó (PONRP) để tạo thành retroplatsentarnoy tụ máu, gây tử vong thai nhi xảy ra tương đối nhanh chóng và phá thai. Vai trò hàng đầu trong quá trình sinh bệnh của PONPR được thực hiện bởi vi phạm quá trình cấy ghép và thụ thai. Một vai trò nhất định trong điều này là cho các yếu tố hooc môn, chấn thương tâm thần và cơ khí.

Thiếu máu nhau thai trầm trọng) được quan sát thấy ở phụ nữ thứ ba từ nhóm có nguy cơ chu sinh cao. Nó thể hiện bản thân nó trước tiên bởi một sự vi phạm chức năng dinh dưỡng, và sau đó do rối loạn nội tiết. Sau đó, có thể có dấu hiệu suy giảm chức năng hô hấp của nhau thai. Trong quá trình sinh bệnh học của loại bệnh lý này, rối loạn mãn tính của truyền dịch dứt điểm với vi phạm sự bố trí và điều chỉnh nhau thai là điều quan trọng hàng đầu. Tỷ lệ tử vong chu sinh ở chứng thiếu máu nhau thai là 60%.

Thiếu máu nhau thai lâu ngày được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng về một mối đe dọa kéo dài của phá thai và sự chậm trễ trong sự phát triển của bào thai trong II và thường xuyên hơn trong tam cá nguyệt III. Sự phát triển của sự thiếu dung nạp nhau thai trên cơ sở các rối loạn phản ứng bù của vi tuần hoàn có thể dẫn đến sự thiếu sót tuyệt đối của nhau thai và tử vong trong tử cung thai nhi. Việc bảo quản các quá trình đền bù cho thấy sự thiếu sót nhau thai. Trong những trường hợp này, thời kỳ mang thai thường kết thúc bằng việc sinh con kịp thời, nhưng có thể phát triển tình trạng thiếu oxy máu ở trẻ sơ sinh và / hoặc trẻ sơ sinh bị hạ huyết áp với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Một số tác giả (Radzinsky VE, 1985) phân biệt các hình thức bù đắp, bù đắp và không bù đắp được sự thiếu sót của nhau thai.

Mặc dù bản chất đa chức năng của thiếu máu nhau thai, có một số mô hình trong sự phát triển của hội chứng này. Theo nguyên tắc, có thể phân biệt rõ hai cách chính để hình thành sự suy giảm trí nhớ nhau thai trầm trọng:

  • Vi phạm chức năng dinh dưỡng hoặc thiếu dinh dưỡng, trong đó sự hấp thu và đồng hoá các sản phẩm dinh dưỡng bị gián đoạn, cũng như tổng hợp các sản phẩm chuyển hoá của thai nhi;
  • Suy hô hấp, bao gồm sự vi phạm vận chuyển oxy và carbon dioxide.

Cần lưu ý rằng sự xuất hiện của sự thiếu sót nhau thai ở dạng đầu tiên xảy ra ở giai đoạn sớm nhất của thai kỳ và thường dẫn đến sự chậm trễ trong sự phát triển của tử cung trong tử cung. Cả hai phương pháp phát triển sự rối loạn chức năng của nhau thai có thể tồn tại độc lập hoặc được kết hợp với nhau. Chúng là nền tảng cho quá trình sinh bệnh của cả sự thiếu hụt nhau thai đầu tiên và thứ phát.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.