^

Sức khoẻ

A
A
A

Sengstaken-Blackmore Probe

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tamponade của thực quản với sự xuất hiện của các thuốc phóng tĩnh mạch, thực quản thực quản sclerotherapy và TSSH được sử dụng ít hơn nhiều. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng đầu dò Sengsteichen-Blakmore. Trong thăm dò bốn lumen có bóng bay cho thực quản và dạ dày; một trong những lumens giao tiếp với dạ dày, các khác điều chỉnh hút liên tục của các nội dung của thực quản, tích lũy trên bong bóng thực quản.

Khi thăm dò, hai hoặc tốt hơn, cần có ba người trợ giúp. Nó dễ dàng hơn để cài đặt một đầu dò đông lạnh trong băng hoặc trong tủ lạnh, vì nó trở nên cứng nhắc hơn. Dạ dày trống. Đầu dò được kiểm tra và sau khi bôi trơn được đưa qua miệng vào dạ dày. Bong bóng dạ dày được bơm phồng lên 250 ml không khí và ống được kẹp bằng hai kẹp. Các nội dung của dạ dày thường xuyên hút. Đầu dò sau đó được kéo trở lại càng nhiều càng tốt, sau đó quả bóng thực quản được bơm phồng lên đến áp suất 40 mmHg, chắc chắn cao hơn áp suất trong tĩnh mạch cửa. Đầu dò chặt chẽ được gắn chắc chắn vào mặt. Nếu bạn cần phải tăng sự căng thẳng nhiều hơn, một chai gắn vào đầu dò với 500 ml nước muối được treo từ cạnh giường. Nếu căng thẳng quá thấp, khí cầu dạ dày sẽ rơi vào dạ dày. Sự căng thẳng quá mức gây ra cảm giác khó chịu và ói mửa, và cũng góp phần làm loét thực quản và dạ dày. Vị trí của đầu dò được theo dõi bằng X quang. Đầu cuối của giường được nâng lên.

Đầu dò thực quản được gắn vào hệ thống hút không đổi dưới áp suất thấp, và thỉnh thoảng nghỉ mát để khát mạnh hơn các nội dung của thực quản. Mỗi giờ, cần phải kiểm tra sức căng và áp suất của đầu dò trong quả balô thực quản. Sau 12 giờ, căng thẳng được thư giãn và quả balô thực quản được giải phóng, để lại quả cầu dạ dày tăng cao. Nếu chảy máu được tiếp tục, căng thẳng một lần nữa củng cố và thổi phồng bóng thực quản; tiếp theo là sử dụng sclerotherapy khẩn cấp, TSSH hoặc can thiệp phẫu thuật.

Nói chung, một đầu dò tamponade chứng tỏ có hiệu quả. Tác dụng này vắng mặt trong 10% trường hợp, gây ra bởi tĩnh mạch giãn ở đáy dạ dày hoặc chảy máu từ một nguồn khác. Trong 50% trường hợp sau khi chảy máu đầu dò, chảy máu tiếp tục.

Trong số những biến chứng có thể xảy ra là tắc nghẽn đường hô hấp trên. Nếu bong bóng dạ dày bùng nổ hoặc bị thổi bay, quả bóng thực quản có thể di chuyển vào miệng hầu và gây ngạt. Trong trường hợp này, cần thổi quả bóng thực quản, và nếu cần thiết cắt đầu dò bằng kéo.

Với việc kéo dài hoặc lặp lại việc thăm dò, có thể loét màng nhầy ở phần dưới của thực quản. Mặc dù nội dung của lumen của thực quản liên tục hút, sự hút thuốc của nó vào phổi được quan sát thấy trong 10% trường hợp.

Tamponade với sonde Sengsteiken-Blakemore là phương pháp đáng tin cậy nhất để ngăn ngừa chảy máu thực quản kéo dài (trong nhiều giờ). Các biến chứng phát triển thường xuyên và một phần phụ thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ. Thủ thuật là khó chịu cho bệnh nhân. Áp dụng các đầu dò Sengsteykena-Blakemore đặc biệt thể hiện vận chuyển một bệnh nhân khi cần thiết từ một phòng khám khác, chảy máu ồ ạt, không có khả năng giãn tĩnh mạch xơ hoá khẩn cấp, TVPSH hoặc phẫu thuật. Không nên giữ khí cầu thực quản lên trên 24 giờ, và thời gian tối ưu trong thực quản không quá 10 giờ.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.