Rubella: nguyên nhân và bệnh sinh

Nguyên nhân gây ra sởi

Nguyên nhân của rubella là virion rubella có hình dạng hình cầu, đường kính 60-70 nm, bao gồm vỏ ngoài và một nucleocapsid. Bộ gen được hình thành bởi một phân tử unsegmented + RNA. Virion có tính kháng nguyên giống nhau.

Vi rút rubella nhạy cảm với hoạt động của các tác nhân hóa học. Nó không hoạt động bằng hoạt động của ether, chloroform, formalin. Ở nhiệt độ 56 ° C mất trong 30 phút, ở 100 ° C - sau 2 phút, khi tiếp xúc với tia cực tím - sau 30 giây. Nếu có protein trong môi trường protein, sức đề kháng của virut sẽ tăng lên. Ở nhiệt độ thấp, virut vẫn giữ được hoạt tính sinh học tốt. Độ pH tối ưu cho vi rút là 6,8-8,1.

Virus chứa một kháng nguyên hòa tan trong V và S thể hiện hoạt tính gắn kết bổ thể.

Virut rubella có thể sinh sôi nảy nở trong nhiều loại hình nuôi cấy chính và cấy ghép mô người, khỉ, thỏ, bò, gia cầm.

Virion hình thành trong tế bào chất của một tế bào nhạy cảm. Vi rút có tác dụng gây bệnh tế bào yếu, có xu hướng tạo thành một nhiễm trùng mãn tính.

Sinh sản của virus rubella trong mô tế bào được đi kèm với sự hình thành của interferon.

[1], [2], [3]

Sinh bệnh của Rubella

Không biết vị trí nhân bản chính của virus, nhưng đã có trong giai đoạn ủ bệnh, vi khuẩn phát triển. Và vi rút được thải ra môi trường với lượng khí dung ra ngoài, nước tiểu và phân. Vi rút xâm nhập vào cơ thể qua các màng nhầy của đường hô hấp trên. Sau đó, virut nhân lên các hạch bạch huyết (quá trình này đi kèm với chứng đau đa cơ thể), cũng như ở biểu mô da, dẫn đến xuất hiện nổi ban. Vi rút xâm nhập vào GEB và nhau thai. Như một kết quả của sự hoạt hóa sản xuất interferon, sự hình thành của miễn dịch tế bào và dịch thể của lưu thông vi-rút được dừng lại và sự phục hồi xảy ra, tuy nhiên, ở phụ nữ có thai và trẻ em bị virut Rubella bẩm sinh có thể tồn tại trong cơ thể trong một thời gian dài.

Với bệnh sởi bẩm sinh, vi rút xâm nhập vào bào thai thông qua dòng máu của người mẹ và lây nhiễm vào biểu mô của villi của màng phổi và nội mô của các mạch máu của nhau thai. Sau đó đi vào máu trong bào thai. Trong trường hợp này, các cơ quan và các mô bị ảnh hưởng. đang trong quá trình hình thành, nghĩa là trong giai đoạn được gọi là giai đoạn quan trọng của sự phát triển trong tử cung (đối với não, đây là tuần thứ 3-11 của thai kỳ, cho mắt và tim - cho lần thứ 4 và thứ 7 cho cơ quan thính giác - tuần thứ 7-12). Các chứng rối loạn tâm thần của thai nhi phát triển khi người mẹ bị bệnh sởi Đức trong tháng thứ 3-4 của thai kỳ. Hình thành bào thai tương đối kháng với hoạt động của virut. Tần suất thai nhi bị ảnh hưởng phụ thuộc vào thời kỳ mang thai. Nhiễm trùng ban đào trong tuần thứ 1-4 mang thai dẫn tới thất bại của bào thai trong 60% trường hợp, ở 9-12 tuần - trong 15% trường hợp, vào tuần thứ 13-16, trong 7% trường hợp. Nhiễm trùng sớm hơn ở thai nhi xảy ra, tổn thương nặng hơn và đa dạng hơn. Sự phát triển của dị tật thai nhi và dị tật thai được dựa trên khả năng của virus để ngăn chặn hoạt động phân bào của tế bào, và ở mức độ thấp hơn, hành động bệnh lý trực tiếp của nó.

Dịch tễ học của bệnh sởi

Nguồn gốc của nguyên nhân gây ra bệnh sởi là bị bệnh, bao gồm những người bị mắc bệnh có dấu hiệu bị xóa và không điển hình, những người bị nhiễm trùng không triệu chứng và người mang virus. Vi rút được giải phóng khỏi chất nhầy của đường hô hấp trên 1-2 tuần trước khi phát ban và trong vòng 3 tuần sau khi phát ban. Ở trẻ em bị bệnh Rubella bẩm sinh, mầm bệnh có thể được bài tiết ra từ cơ thể bằng nước tiểu, đờm, phân đến 2 năm sau sinh.

Tuyến đường truyền chính của mầm bệnh là không khí. Viralemia, phát triển với bệnh sởi, xác định đường lây truyền từ mẹ sang thai nhi, cũng như xác suất lây truyền vi sinh vật qua đường ruột. Sự lây lan của mầm bệnh thông qua các hạng mục chăm sóc không có ý nghĩa thiết thực.

Sự nhạy cảm với bệnh sởi là rất cao. Miễn nhiễm với nhiễm trùng ở trẻ em trong nửa đầu đời, nếu người mẹ có miễn dịch với bệnh này. Người dễ bị Rubella nhất là trẻ em từ 1 đến 9 tuổi, hầu hết không có miễn dịch chống lại đỏ.

Sự miễn dịch sau nhiễm khuẩn đối với bệnh sởi Đức trong hầu hết các trường hợp là vô cùng hiếm hoi, lặp đi lặp lại các ca bệnh này.

Trong bệnh sởi, các hình thức khác nhau của quá trình dịch được quan sát thấy. Đối với các thành phố lớn, có sự gia tăng liên tục với mùa xuân-mùa xuân tăng. Có thể có dịch bùng phát, thường xảy ra trong khoảng 7 năm.

Tỉ lệ xuất hiện của bệnh sởi là đặc trưng của một foci phát âm trong các nhóm trẻ em. Rubella lây lan ở đó. Nơi người ta tiếp xúc kéo dài và gần gũi (gia đình, trường học, mẫu giáo, bệnh viện).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]