Rối loạn nhận dạng và chuyển đổi giới tính: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Việc phân loại tình dục là một tình trạng nhận dạng dai dẳng với người khác giới, trong đó mọi người tin rằng họ là nạn nhân của lỗi sinh học và đang bị giam giữ nghiêm trọng trong cơ thể không tương thích với nhận thức chủ quan về tình dục của họ. Những người có các dạng chứng rối loạn nhận dạng tình dục rất rõ ràng được gọi là những người chuyển đổi giới tính.

Trên thực tế, nhận dạng tình dục là ý thức chủ quan thuộc về bất kỳ giới tính nào, ví dụ: nhận ra rằng "Tôi là một người đàn ông" hoặc "Tôi là phụ nữ". Xác định tình dục là một cảm giác nội tại của nam tính hoặc nữ tính. Vai trò dự thầu là một sự thể hiện khách quan, bên ngoài của thực tế là một người là một người đàn ông, một phụ nữ hoặc một người lưỡng tính. Trong trường hợp này, một người nói và hành xử theo cách như thể hiện cho người khác biết mình là đàn ông hay đàn bà. Ở hầu hết mọi người, nhận dạng tình dục và vai trò trùng khớp. Tuy nhiên, trong rối loạn nhận dạng tình dục, có một mức độ nhất định không nhất quán giữa giới tính giải phẫu và bản sắc tình dục. Sự khác biệt này thường được cảm nhận bởi người chuyển đổi giới tính là phức tạp, khó khăn, phiền hà và kéo dài. Tên của tình trạng "rối loạn" này liên quan đến sự đau khổ thường do nó gây ra, thuật ngữ này không nên diễn giải bề ngoài. Mục tiêu của việc điều trị là để giúp bệnh nhân thích nghi hơn là cố gắng ngăn cản anh ta khỏi nhận dạng tình dục.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân và sinh lý bệnh lý của rối loạn nhận dạng và chuyển đổi giới tính

Mặc dù các yếu tố sinh học như thành phần di truyền và hormone trước khi sinh, chủ yếu là xác định giới tính, nhưng sự hình thành của một vai trò tự tin, bản sắc giới tính phù hợp và giới tính bị ảnh hưởng bởi các yếu tố xã hội như bản chất của sự liên kết tình cảm giữa cha mẹ và mối quan hệ của mỗi phụ huynh có con .

Khi quan hệ tình dục đào tạo và hỗn hợp (ví dụ, trong trường hợp của bộ phận sinh dục của cả hai giới hoặc hội chứng di truyền vi phạm sự xuất hiện của bộ phận sinh dục, chẳng hạn như nội tiết tố androgen vô cảm), trẻ em có thể không chắc chắn liên quan đến giới tính của họ và vai trò, mặc dù mức độ quan trọng của ngoại yếu tố vẫn còn gây nhiều tranh cãi. Tuy nhiên, nếu việc chỉ định giới tính và giáo dục là rõ ràng, ngay cả sự hiện diện của các cơ quan sinh dục của cả hai giới không vi phạm bản sắc tình dục của trẻ. Vấn đề giới tính Chuyển đổi giới tính thường xuất hiện trong thời thơ ấu. Tuy nhiên, đa số trẻ có khó khăn trong xác định giới tính, transsexualism ở tuổi trưởng thành không phát triển.

Các vấn đề nhận dạng tình dục ở trẻ em thường bắt đầu ở tuổi khoảng 2 năm. Tuy nhiên, ở một số người, rối loạn nhận dạng tình dục không xuất hiện cho đến tuổi vị thành niên. Những trẻ em gặp vấn đề với bản sắc tình dục, thường thích những bộ quần áo khác giới, nhấn mạnh rằng họ là những người khác phái, rõ ràng và liên tục sẵn sàng để tham gia vào trò chơi và các bài tập đặc trưng của người khác phái, và có một thái độ tiêu cực đến cơ quan sinh dục của họ. Ví dụ, một cô bé có thể nhấn mạnh rằng dương vật của cô ấy sẽ lớn lên và cô ấy sẽ trở thành một cậu bé, cô ấy có thể đi đứng lên. Một cậu bé có thể ngồi ngồi và muốn thoát khỏi dương vật và tinh hoàn. Ở phần lớn trẻ em, rối loạn này không được chẩn đoán cho đến khi 6-9 tuổi - tuổi khi rối loạn đã trở thành mãn tính.

Chẩn đoán rối loạn nhận dạng và chuyển đổi giới tính

Để chẩn đoán ở trẻ em phải có như một xác định với người khác giới (mong muốn được quan hệ tình dục khác, hoặc xác tín rằng họ thuộc về giới tính khác), và cảm giác khó chịu do giới tính của họ hoặc không tuân thủ chính với vai trò hồ sơ dự thầu. Việc nhận dạng người khác giới không nên là mong muốn có được lợi thế về văn hoá của người khác. Ví dụ, một cậu bé nói rằng muốn trở thành một cô gái để nhận được sự chú ý đặc biệt cho một em gái thì chắc chắn sẽ không có một rối loạn nhận dạng tình dục. Hành vi gắn liền với vai trò giới tính được tạo ra bởi sự liên tục của nam tính truyền thống hoặc nữ tính, với áp lực văn hóa ngày càng tăng lên đối với những người không tương ứng với sự phân đôi truyền thống của nam giới và phụ nữ. Văn hoá phương Tây có vẻ khoan dung hơn khi các cô gái cư xử giống như những kẻ giả dối (thường không bị coi là rối loạn nhận dạng tình dục) hơn là sỉ nhục, ức hiếp hành vi ở trẻ em trai. Nhiều chàng trai trong các trò chơi nhập vai chơi các cô gái hoặc các bà mẹ, bao gồm cả cố gắng ăn mặc của mẹ hay chị em. Thông thường, hành vi này là một phần của sự phát triển bình thường. Chỉ trong những trường hợp cực đoan, hành vi này và ham muốn là một người khác giới liên quan đến nó vẫn tồn tại. Hầu hết trẻ em trai có rối loạn nhận dạng tình dục trong thời thơ ấu không có rối loạn này ở tuổi trưởng thành, nhưng nhiều người là đồng tính lưỡng tính.

Chẩn đoán ở người lớn tập trung vào việc xác định xem có phải là một tình trạng đau khổ rõ ràng hay sự vi phạm rõ ràng trong các lĩnh vực xã hội, chuyên môn hay các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác hay không. Hành vi, đặc trưng của quan hệ tình dục khác, chẳng hạn như mặc quần áo lên trong những bộ quần áo của người khác phái, có thể không đòi hỏi bất kỳ điều trị, nếu không có đau khổ tâm lý kèm theo hoặc trục trặc hoặc nếu một người có những đặc điểm vật lý của cả hai giới (ví dụ, bẩm sinh tăng sản thượng thận, bộ phận sinh dục của cả hai giới tính, và hội chứng không nhạy cảm với androgens).

Hiếm khi, có những trường hợp khi chuyển đổi giới tính có liên quan đến sự hiện diện của bộ phận sinh dục của cả hai giới tính hoặc bất thường di truyền (ví dụ như các hội chứng Turner hoặc Kleinfelter). Hầu hết những người chuyển đổi giới tính cần được điều trị là những người đàn ông nhận dạng giới tính phái nữ và với sự ghê tởm có liên quan đến bộ phận sinh dục và dấu hiệu của sự nam tính. Họ tìm kiếm sự trợ giúp chủ yếu không phải vì mục đích nhận được sự trợ giúp tâm lý, mà là để có được hoocmon và một phẫu thuật phẫu thuật bộ phận sinh dục, điều này sẽ mang lại sự xuất hiện của họ gần hơn với bản sắc giới tính của họ. Sự kết hợp của liệu pháp tâm lý, điều trị hoóc môn và phẫu thuật thay đổi giới tính thường chữa lành bệnh nhân.

Transsexualism "từ người đàn ông để phụ nữ" thường xuất hiện đầu tiên trong thời thơ ấu để tham gia vào trò chơi trẻ em gái, tưởng tượng trở thành một người phụ nữ, tránh quyền lực và ganh đua trò chơi, gặp nạn trên những thay đổi vật lý ở tuổi dậy thì, thường có nhu cầu ở tuổi thanh feminizing điều trị vật lý . Nhiều người chuyển đổi giới tính chấp nhận vai phụ nữ công khai. Một số trong số họ có được sự hài lòng sau khi Acquire xuất hiện ẻo lả và nhận tài liệu, trong đó chỉ ra rằng họ thuộc về giới tính nữ (ví dụ, quyền lái xe) giúp họ sống và làm việc trong xã hội như một người phụ nữ. Những người khác gặp vấn đề, như trầm cảm và hành vi tự tử. Xác suất của một thiết bị ổn định hơn có thể tăng tiếp nhận liều vừa phải feminizing hormone (ví dụ, ethynyl estradiol 0,1 mg 1 lần mỗi ngày), và feminizing điều trị điện phân khác. Nhiều người chuyển đổi giới tính yêu cầu phẫu thuật thay đổi giới tính. Quyết định về phẫu thuật phẫu thuật thường gây ra những vấn đề xã hội đáng kể ở bệnh nhân. Nghiên cứu tiền cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật bộ phận sinh dục để giúp chuyển đổi giới tính được lựa chọn sống hạnh phúc hơn và hiệu quả hơn, và điều này là đúng đối với một động cơ cao chuyển đổi giới tính, chẩn đoán và điều trị đúng cách, người đã hoàn thành 1 hoặc 2 năm kinh nghiệm trong thực tế đời sống như người khác phái. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân thường cần sự hỗ trợ trong việc định vị mình trong xã hội, bao gồm cử chỉ cử chỉ và cử chỉ. Thông thường, nó giúp tham gia vào các nhóm hỗ trợ tương ứng sẵn có ở hầu hết các thành phố lớn.

Chuyển đổi giới tính "từ người phụ nữ sang người" ngày càng được xem xét trong thực hành y tế và tâm thần như điều trị. Bệnh nhân đầu tiên cần phẫu thuật cắt bỏ vú, sau đó là cắt bỏ tử cung và cắt bỏ tinh hoàn. Hormone androgenic (ví dụ, testosterone esterizirovanny ở liều 300-400 mg tiêm bắp hoặc transdermally tương đương liều androgen hoặc như một loại gel), được thay đổi liên tục phân phối cuộc gọi thoại của mỡ dưới da và cơ bắp da nam tăng trưởng mẫu tóc trên mặt và cơ thể . Bệnh nhân có thể nhấn mạnh vào sự hình thành của một dương vật nhân tạo (neophallus) của da cấy từ cẳng tay (phalloplasty) hoặc tạo micropenis của mô mỡ lấy từ âm vật, phóng đại dưới ảnh hưởng của testosterone. Điều trị vận động có thể giúp một số bệnh nhân thích nghi và nhận được sự hài lòng từ cuộc sống tốt hơn. Như transsexual "nam nữ", những bệnh nhân này phải đáp ứng các tiêu chí của Hiệp hội quốc tế về dysphoria thầu Harry Benjamin và sống trong vai trò giới nam không dưới 1 năm. Kết quả giải phẫu của thủ tục phẫu thuật để tạo ra neophallus thường ít thỏa đáng hơn so với phẫu thuật chuyển đổi giới tính để tạo ra một âm đạo "từ người sang người phụ nữ." Các biến chứng thường được quan sát, đặc biệt là với các thủ tục kéo dài niệu đạo ở phế quản.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]