^

Sức khoẻ

A
A
A

Rối loạn liên quan đến căng thẳng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các rối loạn liên quan đến căng thẳng có thể được trình bày dưới dạng một phản ứng cấp tính đối với stress và rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Phản ứng căng thẳng cấp tính

Một phản ứng cấp bách đối với stress là một trạng thái có những kỷ niệm ám ảnh ngắn ngủi xuất hiện ngay sau khi một người chứng kiến hoặc tham gia trong một tình huống cực kỳ căng thẳng.

Trong phản ứng cấp bách với stress trong một người đã trải qua một sự kiện chấn thương, có những đợt bùng nổ ký ức về chấn thương định kỳ, anh tránh những yếu tố làm anh nhớ đến cô, mức độ lo lắng của anh tăng lên. Triệu chứng phát triển trong vòng 4 tuần sau một sự kiện chấn thương và kéo dài ít nhất 2 ngày, nhưng, không giống như rối loạn căng thẳng sau chấn thương, không quá 4 tuần. Bệnh nhân có rối loạn này có 3 hoặc nhiều triệu chứng mất liên kết: cảm giác tê liệt, thiếu kiên nhẫn và thiếu phản ứng cảm xúc; giảm khả năng đánh giá xung quanh (nhầm lẫn); cảm thấy rằng mọi thứ xung quanh là không thực tế; cảm giác rằng người đó là không thực tế; mất trí nhớ về những chi tiết quan trọng của một tình huống chấn thương.

Nhiều bệnh nhân hồi phục sau khi loại bỏ chúng khỏi tình trạng chấn thương, nếu họ cảm thấy sự hiểu biết, thấu cảm, có thể mô tả những gì đã xảy ra và phản ứng của họ với nó. Một số chuyên gia đề nghị đưa ra các buổi thảo luận có hệ thống để giúp những người đã tham gia hoặc chứng kiến một sự kiện chấn thương, để nói những gì đã xảy ra, để bày tỏ quan điểm của họ về tác động của sự kiện này. Theo một cách tiếp cận, vụ việc được xem như là một sự kiện quan trọng, và phỏng vấn là thảo luận về sự căng thẳng của sự kiện quan trọng (DSCS). Các chuyên gia khác tin rằng phương pháp này không hữu ích như một cuộc đối thoại hỗ trợ, và đối với một số bệnh nhân thì có thể khá đau đớn.

Liệu pháp điều trị bằng thuốc có thể được quy định để bình thường hóa giấc ngủ, việc chỉ định các thuốc khác không được chỉ định.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương là một điều kiện với những ký ức ám ảnh liên tục về một sự kiện chấn thương cực đoan. Sinh lý bệnh của rối loạn này không được hiểu đầy đủ. Các triệu chứng cũng bao gồm việc tránh các tình huống liên quan đến một sự kiện chấn thương, những giấc mơ ác mộng và những "hồi tưởng" - các hiện tượng. Chẩn đoán được dựa trên thông tin anamnestic. Điều trị bao gồm phơi nhiễm và điều trị bằng thuốc.

Trong những tình huống thảm khốc, nhiều bệnh nhân có tác dụng lâu dài, nhưng trong một số thì họ quá dài và nghiêm trọng đến nỗi ảnh hưởng đến sức khoẻ và là một tình trạng đau đớn. Theo nguyên tắc, các sự kiện kích thích sự phát triển rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) gây ra sự sợ hãi, bất lực, kinh dị. Những sự cố này bao gồm các tình huống mà người đó bị thương nặng hoặc có mối đe doạ đến cuộc sống của người đó hoặc khi một người chứng kiến những thương tích nghiêm trọng, tử vong hoặc tử vong của người khác.

Tỷ lệ hiện mắc trong suốt đời là 8%, tỷ lệ mắc trong giai đoạn 12 tháng là khoảng 5%.

Triệu chứng rối loạn liên quan đến Stress

Theo nguyên tắc, bệnh nhân thường trải qua những khoảnh khắc bộc phát của ký ức, những lần lặp lại tình huống chấn thương. Những cơn ác mộng thường xuyên với nội dung của một sự kiện chấn thương là thường xuyên. Đáng kể ít có khả năng rối loạn tách rời ngắn hạn trong trạng thái thức, khi những sự kiện chấn thương trước đó coi như (hồi tưởng) diễn ra vào lúc này, đôi khi với bệnh nhân phản ứng như thể nó là trong tình hình thực tế của sự kiện chấn thương tâm lý (ví dụ, hú còi báo động cháy nổ có thể gây ra sự nhận thức thực tế là bệnh nhân đang ở trong khu vực chiến đấu, buộc anh ta tìm chỗ trú ẩn hoặc nằm xuống đất để bảo vệ).

Một bệnh nhân như vậy tránh các động cơ liên quan đến chấn thương, và thường cảm thấy mệt mỏi về cảm xúc và sự thờ ơ trong hoạt động hàng ngày. Đôi khi sự khởi phát của bệnh bị trì hoãn, các triệu chứng xuất hiện chỉ vài tháng và thậm chí hàng năm sau sự kiện chấn thương. Với thời gian hơn 3 tháng, PTSD được coi là mãn tính. Bệnh nhân bị PTSD mãn tính thường bị chứng trầm cảm, rối loạn lo âu khác và phụ thuộc vào các chất hoạt tính thần kinh.

Ngoài các chứng lo âu liên quan tới chấn thương, bệnh nhân có thể bày tỏ cảm giác tội lỗi vì hành động của mình trong suốt vụ việc hoặc lỗi của người sống sót, khi những người khác không được cứu.

Chẩn đoán lâm sàng dựa trên tiêu chí (DSM-IV) của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê rối loạn tâm thần, ấn bản lần 4.

Làm thế nào để kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị rối loạn liên quan đến Stress

Trong trường hợp không điều trị, mức độ trầm trọng của các triệu chứng của PTSD mãn tính thường giảm, nhưng triệu chứng không giảm hoàn toàn. Ở một số bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng được tuyên bố rõ ràng đến mức chúng không có hiệu quả. Hình thức chính của liệu pháp tâm lý được sử dụng là tiếp xúc, bao gồm các tình huống phơi bày mà bệnh nhân tránh được vì sợ rằng họ có thể kích hoạt những ký ức về chấn thương. Việc tiếp xúc nhiều lần về tinh thần với những trải nghiệm chấn thương thực sự thường làm giảm đau sau một vài sự khó chịu ban đầu. Ngoài ra, việc chấm dứt các hành vi nghi thức nhất định, chẳng hạn như rửa quá mức với mục tiêu đạt được cảm giác thanh khiết sau khi bạo lực tình dục, sẽ giúp ích.

Liệu pháp thuốc cũng có hiệu quả, đặc biệt là khi sử dụng SSRI. Ổn định thuốc, như valproate, carbamazepine, topiramate, giúp loại bỏ chứng khó chịu, những giấc mơ ác mộng và hồi tưởng.

Thường thì sự lo lắng được tuyên bố mạnh mẽ, vì vậy liệu pháp tâm lý hỗ trợ là quan trọng. Các bác sĩ nên thể hiện sự đồng cảm và thông cảm, công nhận và nhận ra đau đớn tinh thần của bệnh nhân và thực tế của các sự kiện chấn thương. Các bác sĩ cũng cần hỗ trợ bệnh nhân khi đối mặt với những kỷ niệm thông qua việc làm giảm nhạy cảm hành vi và huấn luyện kỹ thuật kiểm soát lo lắng. Nếu bệnh nhân có "cảm giác tội lỗi về người sống sót", liệu pháp tâm lý có ích, giúp hiểu và thay đổi thái độ tự kiềm chế của bệnh nhân đối với bản thân và để loại bỏ tự huỷ.

Thông tin thêm về cách điều trị

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.