Rối loạn hoảng sợ ở trẻ em

Rối loạn hoảng sợ xảy ra khi trẻ bị các cơn hoảng loạn tái phát thường xuyên (ít nhất một lần một tuần).

Các cơn hoảng loạn là những cơn riêng biệt, kéo dài khoảng 20 phút, trong đó trẻ phát triển các triệu chứng về thể chất hoặc tâm lý. Rối loạn hoảng loạn có thể phát triển kèm hoặc không kèm theo chứng sợ không gian rộng.

Agoraphobia là nỗi sợ dai dẳng khi ở trong những tình huống hoặc địa điểm mà không có lối thoát dễ dàng hoặc không có sự trợ giúp. Chẩn đoán dựa trên dữ liệu tiền sử. Điều trị bằng benzodiazepin hoặc SSRI, và liệu pháp hành vi cũng được sử dụng.

[ 1 ], [ 2 ]

Các triệu chứng của rối loạn hoảng sợ ở trẻ em

Rối loạn hoảng sợ hiếm gặp ở trẻ em trước tuổi dậy thì. Vì nhiều triệu chứng hoảng sợ có bản chất là về mặt thể chất, nên nhiều trẻ em được bác sĩ đánh giá trước khi nghi ngờ mắc rối loạn hoảng sợ. Chẩn đoán phức tạp hơn ở trẻ em mắc các bệnh lý tiềm ẩn, đặc biệt là hen suyễn. Một cơn hoảng sợ có thể gây ra cơn hen suyễn và ngược lại. Các cơn hoảng sợ cũng có thể phát triển như một phần của các rối loạn lo âu khác, chẳng hạn như OCD hoặc rối loạn lo âu chia ly.

Các cơn hoảng loạn thường phát triển một cách tự phát, nhưng theo thời gian, trẻ em bắt đầu liên kết chúng với một số tình huống và môi trường nhất định. Trẻ em cố gắng tránh các tình huống có thể dẫn đến chứng sợ không gian rộng. Chứng sợ không gian rộng được chẩn đoán khi hành vi tránh né của trẻ quá nghiêm trọng đến mức ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động bình thường, chẳng hạn như đi học, đi bộ ở nơi công cộng hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động bình thường nào khác.

Trong trường hợp rối loạn hoảng sợ ở người lớn, các tiêu chuẩn chẩn đoán quan trọng bao gồm lo lắng về các cơn hoảng sợ trong tương lai, ý nghĩa của các cơn hoảng sợ và những thay đổi về hành vi. Ở trẻ em và đầu tuổi vị thành niên, thường không có đủ hiểu biết và dự đoán để phát triển các triệu chứng bổ sung này. Những thay đổi về hành vi, khi chúng xảy ra, thường bao gồm việc tránh các tình huống và hoàn cảnh mà trẻ tin là có liên quan đến cơn hoảng sợ.

Chẩn đoán rối loạn hoảng sợ ở trẻ em

Trong hầu hết các trường hợp, cần phải tiến hành đánh giá y khoa để loại trừ nguyên nhân y khoa gây ra các triệu chứng thực thể. Cần sàng lọc cẩn thận các rối loạn lo âu khác như OCD hoặc ám ảnh sợ xã hội, vì bất kỳ rối loạn nào trong số này cũng có thể là vấn đề chính và các cơn hoảng loạn có thể là triệu chứng thứ phát.

[ 3 ]

Điều trị rối loạn hoảng sợ ở trẻ em

Điều trị thường bao gồm sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp hành vi. Ở trẻ em, thậm chí rất khó để bắt đầu liệu pháp hành vi cho đến khi các cơn hoảng loạn được kiểm soát bằng thuốc. Benzodiazepin là loại thuốc hiệu quả nhất để kiểm soát các cơn hoảng loạn, nhưng SSRI thường được ưa chuộng hơn vì benzodiazepin có tác dụng an thần và có thể làm suy giảm đáng kể khả năng học tập và trí nhớ. Tuy nhiên, tác dụng của SSRI khởi phát chậm và có thể chỉ định một liệu trình ngắn bằng dẫn xuất benzodiazepin (ví dụ, lorazepam 0,5–2,0 mg uống 3 lần mỗi ngày) cho đến khi tác dụng của SSRI xuất hiện.

Liệu pháp hành vi đặc biệt hiệu quả khi có triệu chứng sợ không gian rộng. Những triệu chứng này hiếm khi có thể điều trị bằng thuốc, vì trẻ em thường vẫn sợ các cơn hoảng loạn ngay cả sau một thời gian dài không dùng thuốc.

Tiên lượng rối loạn hoảng sợ ở trẻ em

Tiên lượng cho chứng rối loạn hoảng sợ có hoặc không có chứng sợ không gian rộng ở trẻ em và thanh thiếu niên là tốt nếu được điều trị. Nếu không được điều trị, thanh thiếu niên có thể bỏ học, xa lánh xã hội và trở nên khép kín, và có thể xảy ra hành vi tự tử. Rối loạn hoảng sợ thường tăng và giảm mức độ nghiêm trọng mà không có nguyên nhân rõ ràng. Một số bệnh nhân trải qua thời gian dài tự thuyên giảm, chỉ để tái phát nhiều năm sau đó.