^

Sức khoẻ

A
A
A

Rối loạn đa nhân cách

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh lý phân ly, khi bệnh nhân cảm thấy sự tách rời của bản thân tích phân trước đó, biểu hiện dưới nhiều biến thể lâm sàng. Một trong số đó, biểu hiện cực đoan của nó là đa nhân cách, tức là sự phân chia cái Tôi thành một số cá nhân con (thay đổi nhân cách, trạng thái bản ngã), mỗi nhân cách suy nghĩ, cảm nhận và tương tác với thế giới xung quanh theo cách riêng của mình. Những nhân cách này thường xuyên thay phiên nhau giám sát hành vi của cá nhân. Phân ly vô thức phổ biến hơn, bệnh nhân không nhận thấy sự phân chia cái tôi của họ và không kiểm soát hoạt động của các cá nhân vô thức của họ, vì sự thay đổi của họ đi kèm với chứng mất trí nhớ hoàn toàn. Mỗi tính cách đều có ký ức riêng. Ngay cả khi một số ký ức về nhân cách thật được giữ lại, trạng thái bản ngã thay thế được coi là xa lạ, không thể kiểm soát và có liên quan đến một số người khác.

Khoa tâm thần học Mỹ chẩn đoán hiện tượng này là chứng rối loạn nhận dạng phân ly. Phân loại ICD-10 hiện tại gọi một tình trạng tương tự là "rối loạn đa nhân cách" và đề cập đến chứng rối loạn phân ly (chuyển đổi) khác, mà không tách nó thành một bệnh lý học riêng biệt. Các tiêu chuẩn chẩn đoán thường giống nhau. Chúng được mô tả đầy đủ và rõ ràng nhất trong phiên bản mới của Bảng phân loại bệnh quốc tế, bản sửa đổi lần thứ 11 (ICD-11), trong đó chứng rối loạn tâm thần này đã có mã riêng của nó. 

Tuy nhiên, không phải bác sĩ tâm thần nào cũng nhận ra sự tồn tại của hiện tượng tâm thần đa nhân cách. Rối loạn này hiếm gặp, kém hiểu biết và khó chẩn đoán. Bệnh nhân thường không nhận thấy thực tế về sự phân ly nhân cách của họ, và do đó không tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Về cơ bản, những trường hợp như vậy được tiết lộ khi một trong các nhân vật phụ của hành động bất hợp pháp được thực hiện (thường đây không phải là người thật). Chẩn đoán được thực hiện sau khi kiểm tra tâm thần pháp y kỹ lưỡng được thiết kế để tiết lộ mô phỏng. [1]

Dịch tễ học

Thống kê về rối loạn nhận dạng phân ly (tên gọi hiện đại và chính xác nhất của bệnh lý) dựa trên một mẫu nhỏ, vì nó từng rất hiếm (cho đến năm 1985, khoảng 100 trường hợp đã được đăng ký và mô tả). Những rối loạn tâm thần như vậy được chẩn đoán lần đầu tiên, theo quy luật, ở độ tuổi khoảng 30 (tuổi trung bình của bệnh nhân là 28,5 tuổi). Ở phụ nữ, chúng phổ biến hơn nhiều so với nam giới: đối với một đại diện của phái mạnh, theo các nghiên cứu khác nhau, có từ năm đến chín bệnh nhân. Theo các nhà nghiên cứu, tỷ lệ phổ biến của bệnh lý, theo các nhà nghiên cứu khác nhau, ước tính từ khi hoàn toàn không có các trường hợp này lên đến 2,3-10% tổng dân số cả nước. [2]Các  [3]tỷ lệ này là cao hơn ở các nước nói tiếng Anh, nhưng điều này có thể là do thực tế là rối loạn đa nhân cách không được thừa nhận rộng rãi.

3% bác sĩ tâm thần cho biết tại thời điểm nghiên cứu, họ đã điều trị hoặc khám cho một hoặc nhiều bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn DSM-III về rối loạn đa nhân cách và 10% cho biết họ đã từng gặp rối loạn đa nhân cách ít nhất một lần trong chuyên môn. Nghề nghiệp. Bệnh nhân không được phân bổ đồng đều giữa các bác sĩ tâm thần; ba đồng nghiệp cho biết họ đã nhìn thấy một số lượng lớn hơn nhiều bệnh nhân mắc chứng rối loạn đa nhân cách. Tỷ lệ rối loạn đa nhân cách ở bệnh nhân tâm thần là 0,05-0,1%. [4]

Trong những năm gần đây, các nước công nghiệp phát triển đã trải qua một sự gia tăng không thể giải thích được về "bệnh tật", với khoảng 40 nghìn nhân cách đa nhân cách. Tuy nhiên, hầu hết đều đặt ra nghi ngờ về tính đúng đắn của chẩn đoán. Không có quá nhiều bác sĩ tâm thần trên thế giới nghiên cứu nghiêm túc về hội chứng đa nhân cách, và như thực tế cho thấy, phải mất từ sáu đến tám năm để xác định chẩn đoán.

Nguyên nhân đa nhân cach

Theo nhà tâm thần học người Mỹ Frank W. Putnam và các đồng nghiệp khác của ông, những người đã tham gia chặt chẽ vào nghiên cứu hiện tượng đa nhân cách, việc phân chia cái tôi hoàn chỉnh thành một nhân cách thay đổi dựa trên bạo lực lặp đi lặp lại trong thời thơ ấu, thường là tình dục., thủ phạm là những người thân cận nhất được kêu gọi bảo vệ và che chở cho đứa trẻ. Nó cũng có thể được gây ra bởi sự lạm dụng thể chất của cha mẹ hoặc các thành viên khác trong gia đình - đánh đập nghiêm trọng và bắt nạt tàn nhẫn khác đối với đứa trẻ. Trong nhiều trường hợp, những hình thức bạo lực, thể xác và tình dục này được áp dụng cùng lúc với nạn nhân. [5]

Các yếu tố rủi ro

Theo các nghiên cứu, các yếu tố nguy cơ như sự từ chối, sự thờ ơ hoàn toàn với đứa trẻ của cha mẹ hoặc những người thay thế chúng, đáng kể, cũng dẫn đến sự phát triển của hội chứng đa nhân cách, và thậm chí thường xuyên hơn là đối xử tàn nhẫn hoàn toàn (không có tình dục thành phần).

Khả năng phát triển phân ly nhân cách cao hơn trong những trường hợp người thân sống gần đó, mặc dù họ không tham gia vào vụ xâm hại nhưng không nhận ra, giả vờ như không có chuyện gì xảy ra. Điều này khiến nạn nhân cảm thấy bất lực trước hoàn cảnh.

Cũng quan trọng là sự thường xuyên của tác động chấn thương làm cạn kiệt nguồn dự trữ bên trong của nhân cách.

Các chuyên gia cho rằng chiến tranh, thiên tai tàn phá, sự xa cách mẹ kéo dài khi mới hai tuổi, cái chết của cha mẹ và các tình huống nguy cấp khác có thể là nguyên nhân gây căng thẳng. [6]

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của sự tách biệt nhân cách, về cơ bản là một loại rối loạn căng thẳng sau sang chấn, được kích hoạt bởi chấn thương tinh thần nghiêm trọng thường xuyên, được đặt lên trên các đặc điểm của nạn nhân, khả năng tách biệt danh tính của anh ta khỏi ý thức (phân ly), sự hiện diện của rối loạn nhân cách và các bệnh lý tâm thần nghiêm trọng hơn trong gia đình. Nhìn chung, điều này phù hợp với sơ đồ khuynh hướng di truyền. Rối loạn Đa Nhân cách được xem như một phản ứng phòng vệ giúp một cá nhân bị bạo hành trong thời thơ ấu có thể thích nghi và thậm chí sống sót. Nghiên cứu cho thấy rằng tính cách thay đổi thường xuất hiện trong thời thơ ấu, bởi vì trong điều kiện căng thẳng không thể chịu đựng được, sự phát triển của trẻ không diễn ra như bình thường, và thay vì một bản sắc tương đối thống nhất, một bản sắc riêng biệt xuất hiện.

Một quan điểm thống nhất về cơ chế bệnh sinh của rối loạn này vẫn chưa được phát triển. Thậm chí không phải tất cả các trường tâm thần đều đồng ý với sự tồn tại của nó. Có một số giả thuyết về nguồn gốc của đa nhân cách. Một trong những giả thuyết coi đó là một dạng mất trí nhớ do tâm lý có nguồn gốc hoàn toàn từ tâm lý, qua đó nạn nhân có thể thay đổi trí nhớ về những sự kiện đau thương trong một quãng đời nhất định vượt ra ngoài trải nghiệm bình thường của con người.

Một giả thuyết khác là iatrogenic. Sự xuất hiện của một số lượng lớn đa nhân cách trong những năm gần đây có liên quan đến việc sử dụng rộng rãi trong thế giới văn minh các hình thức hỗ trợ trị liệu tâm lý, bao gồm thôi miên, cũng như sách và phim, người anh hùng mắc chứng rối loạn tâm thần này. Ít nhất, hầu hết các trường hợp đều được coi là mắc chứng sắt đá khi bệnh nhân nhớ lại toàn bộ hoặc một phần về các sự kiện đã xảy ra với các danh tính khác của mình và tự tìm kiếm sự trợ giúp tâm thần. Nguồn gốc của đa nhân cách trong trường hợp này có liên quan đến gợi ý hoặc tự hỏi, và các yếu tố góp phần vào sự phát triển của chứng rối loạn đó được gọi là đặc điểm cá nhân của một người. Họ là những người có khả năng thôi miên hoặc cuồng loạn, tự cho mình là trung tâm và có xu hướng tưởng tượng.

Triệu chứng đa nhân cach

Hầu như không thể nghi ngờ rằng bạn mắc hội chứng đa nhân cách, bởi vì về cơ bản, sự phân tách của bản thân thành một số nhân cách thay thế thường không được nhận ra. Thay đổi nhân cách, như một quy luật, tất nhiên đi kèm với chứng hay quên, và bản thân bệnh nhân không có khiếu nại. Những dấu hiệu đầu tiên mà bệnh nhân có thể cảm nhận được, chẳng hạn như sự rời rạc của thời gian, khi nó dường như bị xé toạc và một số khoảng thời gian "rơi ra" khỏi bộ nhớ, và những khoảng thời gian được bảo tồn được coi là không kết nối với nhau. Trong các trường hợp rối loạn đã được xác định và mô tả, mọi người nhận thấy rằng họ bị mất tiền (số tiền mà họ đã tiêu, sau này hóa ra, do cá nhân của họ), mức xăng trong xe (hóa ra là ai đó đã lái nó trong khi bệnh nhân, như anh ấy nghĩ, đang ngủ) và v.v. Các tập lớn tạm thời được quên, không thể được quy cho sự hay quên. Những người khác có thể nhận thấy rằng hành vi và tâm trạng của một người thay đổi rõ rệt, đơn giản là hoàn toàn trái ngược, rằng anh ta có thể không xuất hiện trong một cuộc họp đã được sắp xếp trước, thực sự ngạc nhiên và phủ nhận rằng anh ta đã biết về cuộc họp và hứa sẽ đến. Nhưng sự khác biệt khác nhau trong hành vi và sự kỳ lạ của một người hoàn toàn không có nghĩa là anh ta có sự tách biệt về nhân cách. Để đưa ra chẩn đoán, cần phải quan sát bệnh nhân trong vài năm.

Các biểu hiện cụ thể của rối loạn phân ly rất đa dạng, có thể có nhiều nhân cách thay thế - trung bình từ 14-15, đã có trường hợp bác sĩ đếm được tới 50 nhân dạng. Họ có độ tuổi, giới tính, quốc tịch, tính cách, sở thích khác nhau, ăn mặc khác nhau và nói giọng khác nhau, thậm chí không phải lúc nào cũng là con người.

Về mặt chất lượng, sự tồn tại của họ cũng rất khác nhau: một bệnh nhân có thể có cả danh tính ổn định và có tổ chức phức tạp, và những người rời rạc, một số có thể không bao giờ “xuất hiện”, nhưng những người khác hoặc một số cá nhân khác “biết” về sự tồn tại của họ.

Trong bệnh cảnh lâm sàng của rối loạn đa nhân cách, bất kỳ biểu hiện nào của rối loạn phân ly "nhỏ" đều có thể xuất hiện dưới dạng triệu chứng. Các hiện tượng phân ly được quan sát thấy, tùy theo mức độ nghiêm trọng, có thể là một biến thể của chuẩn mực hoặc một triệu chứng của bệnh lý. Đó là sự hấp thụ (trạng thái tập trung toàn bộ vào một thứ gì đó), lơ đãng (mơ mộng, nhìn trống rỗng - cá nhân “không ở bên chúng ta”), ám ảnh, trạng thái thôi miên và thôi miên, mộng du (đi trong giấc mơ), sự phân ly ý thức thành I-ngoại cảm và I-vật lý ("sự tách biệt linh hồn khỏi thể xác") và trải nghiệm cận tử.

Và không nghi ngờ gì nữa, các dạng phân ly bệnh lý: chứng mất trí nhớ - trạng thái khi các sự kiện xảy ra trong một khoảng thời gian nhất định bị mất trí nhớ, thường là sau một sự kiện đau thương (chứng mất trí nhớ cục bộ). Đôi khi, một số sự kiện (đau thương) liên quan đến một thời kỳ nhất định được làm mất trí nhớ một cách chọn lọc (chuyển khỏi trí nhớ), nhưng những sự kiện khác (trung tính hoặc dễ chịu) vẫn còn trong ký ức. Chứng mất trí nhớ ngoại cảm được bệnh nhân nhận ra, anh ta biết rằng mình đã quên một số thông tin quan trọng về bản thân. Nó được quan sát thấy ở 98% bệnh nhân bị rối loạn đa nhân cách. [7]

Rối loạn tâm lý - khi một người đột ngột rời khỏi nhà, đi làm, trong khi giấy tờ tùy thân của anh ta thay đổi hoàn toàn hoặc một phần, và giấy tờ tùy thân ban đầu biến mất hoặc bệnh nhân rất mơ hồ về điều đó. Fugue, không giống như trạng thái trước đó, không có ý thức. Các đợt Fugue xảy ra ở hơn một nửa số bệnh nhân.

Mỗi bệnh nhân thứ hai đều có hội chứng phi tiêu hóa / phi tiêu hóa sâu sắc hoặc một số biểu hiện của nó. 1/5 số bệnh nhân đi bộ trong giấc mơ.

Những người có nhiều đặc điểm nhận dạng có thể gặp phải: tâm trạng thất thường rõ rệt; hành vi không ổn định; sự gián đoạn của thời gian (mất trí nhớ về toàn bộ khoảng thời gian); chứng hay quên của toàn bộ thời thơ ấu hoặc một phần của nó; bỏ lỡ các cuộc hẹn, bao gồm cả với bác sĩ; thông tin mâu thuẫn trong quá trình làm rõ bệnh sử (tùy thuộc vào danh tính đến cuộc hẹn vào lúc này).

Sự phức tạp của các triệu chứng được gọi là "bộ ba phân ly" của Ross bao gồm những điều sau đây:

  • phân ly trực tiếp được biểu hiện bằng cảm giác kiểm soát bên ngoài cảm giác và suy nghĩ, sự cởi mở của chúng, sự hiện diện của giọng nói bình luận về hành động của bệnh nhân, nguyên nhân là do sự tan rã vô thức của các chức năng tâm thần;
  • ảo giác giả thính giác liên tục xuất hiện và không dẫn đến sự rời rạc với thực tế (không giống như tâm thần phân liệt);
  • tiền sử của bệnh nhân đề cập đến ý định hoặc cố gắng tự tử hoặc gây ra tổn hại ít đáng kể cho bản thân.

Ngoài ra, mỗi trạng thái bản ngã có thể có những rối loạn tâm thần riêng, điều này làm phức tạp đáng kể việc chẩn đoán. Rối loạn trầm cảm phổ biến nhất (khoảng 88%) xảy ra. Ba phần tư bệnh nhân mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly đã cố gắng tự tử và chỉ hơn một phần ba thừa nhận đã tự làm hại bản thân. Nhiều người bị mất ngủ, đau đầu và thường xuyên gặp ác mộng. Rối loạn lo âu và ám ảnh thường xảy ra trước sự “chuyển đổi” danh tính, nhưng cũng có thể là những rối loạn độc lập. Những người như vậy dễ có hành vi gây nghiện, chuyển đổi giới tính và chủ nghĩa quá độ, vì danh tính có thể thuộc các giới tính khác nhau. Họ thường có ảo giác, biểu hiện dị ứng và rối loạn suy nghĩ liên quan đến khủng hoảng trong hệ thống nhận dạng, vì không ai trong số họ có thể kiểm soát hoàn toàn hành vi của một cá nhân, trong khi vẫn duy trì tính xác thực của mình. Trên cơ sở này, một trong những đặc điểm nhận dạng, tự tưởng tượng mình là người thống trị, có thể nảy sinh ảo tưởng về sự độc lập. [8]

Rối loạn đa nhân cách rất hiếm và ít được hiểu biết, đòi hỏi một thời gian dài để được chẩn đoán (khoảng sáu đến tám năm kể từ khi nó đi vào tầm nhìn của bác sĩ tâm thần). Mặt khác, các bác sĩ tâm thần đã có cơ hội quan sát những người mắc chứng rối loạn nặng. Tuy nhiên, nó thuộc về các hội chứng thích ứng là không thể phản đối và các giai đoạn phát triển của hội chứng thích ứng đã được biết đến.

Giai đoạn đầu của sự lo lắng do một sự kiện sang chấn gây ra, khi ban đầu nạn nhân bị sốc và trạng thái cân bằng của tất cả các chức năng cơ thể bị rối loạn. Trong trường hợp của chúng tôi, những người bị bắt nạt thường xuyên trong thời thơ ấu, cảm thấy hoàn toàn không có khả năng tự vệ và không thể thay đổi bất cứ điều gì, căng thẳng mãn tính và gây ra cảm giác tuyệt vọng. Tuy nhiên, cơ thể của chúng ta được thiết kế theo cách để tìm cách khôi phục sự cân bằng, mặc dù ở một số mức độ khác, trong các điều kiện mới. Giai đoạn thứ hai bắt đầu - giai đoạn thích ứng, tại đó cơ thể bật các cơ chế bảo vệ và cố gắng chống lại các tác nhân gây căng thẳng. Một lần nữa, trong trường hợp của chúng tôi, không thể đình chỉ hành động của họ, cơ thể kiệt quệ trong một cuộc đấu tranh không cân sức, và giai đoạn thứ ba đã đến - kiệt sức, phân định các chức năng quan trọng, cả tinh thần và thể chất, vì các cơ chế bảo vệ của một nhân cách đã không tự biện minh cho mình. Một hệ thống các trạng thái bản ngã xuất hiện với các chức năng riêng của nó. Ở giai đoạn này, bạn không thể tự mình thoát ra ngoài mà cần có sự trợ giúp từ bên ngoài.

Trong hệ thống phân loại quốc tế mới ICD-11, rối loạn nhận dạng phân ly được chỉ ra như một đơn vị nosological riêng biệt giữa các phân ly khác và không được bao gồm trong các đơn vị cụ thể khác như trong ICD-10. Tên gọi "rối loạn đa nhân cách" đã bị bỏ, vì sự thừa nhận sự tồn tại của một số cá nhân con làm nghi ngờ khái niệm triết học cơ bản về sự thống nhất giữa nhân cách và ý thức. Do đó, khái niệm "nhân cách thay thế" đã được thay thế bằng khái niệm "hệ thống nhận dạng", thể hiện các thực thể độc lập với các thông số cảm xúc và nhận thức khá ổn định. [9] Tính cách chân chính (nguyên bản), bề ngoài bình thường, được gọi là chủ nhân. Anh ta có thể không nhận thức được sự tồn tại của các trạng thái bản ngã khác của mình, nhưng có những trường hợp khi tất cả các danh tính đều biết nhau và tạo thành một tập thể gắn kết. Sự thay đổi trạng thái bản ngã được biểu hiện bằng các triệu chứng như rung giật nhãn cầu, đảo mắt, run, co giật, vắng mặt. [10]

Nếu một nhân cách nào đó chiếm ưu thế, nghĩa là kiểm soát hành vi của bệnh nhân hầu hết thời gian và các trạng thái bản ngã khác chiếm hữu anh ta theo định kỳ, nhưng không lâu, thì một bệnh lý như vậy được gọi là rối loạn xâm nhập phân ly phức tạp.

Đa nhân cách là một trong những chứng rối loạn tâm thần bí ẩn và gây tranh cãi nhất. Đây là một bệnh mãn tính có thể ở lại với bệnh nhân suốt đời, và các biểu hiện cụ thể của nó phần lớn được quyết định bởi đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và thời gian trải qua các giai đoạn phân ly. Tất cả các loại hiện tượng phân ly có thể xuất hiện dưới dạng các triệu chứng của đa nhân cách nằm ở điểm cực của quang phổ này. [11]

Các biến chứng và hậu quả

Mặc dù thực tế là rối loạn nhận dạng phân ly được công nhận là một bệnh lý tâm thần, nhưng không phải mọi thứ đều rõ ràng với nó. Không chỉ vậy không phải tất cả các bác sĩ tâm thần đều đồng ý với sự tồn tại của nó, nhiều người coi nó là một biến thể của chuẩn mực - một dạng trạng thái hiện sinh. Do đó, nếu sự đa dạng của các trạng thái bản ngã không gây khó chịu cho bản thân cá nhân và không dẫn đến việc thực hiện các hành động bất hợp pháp, thì không có gì có thể chữa lành được.

Đồng thời, hầu hết những người đa nhân cách được biết đến đều được phát hiện và thu hút sự chú ý của các bác sĩ tâm thần liên quan đến việc họ đã phạm tội nghiêm trọng. Các nhà tâm thần học pháp y, nghiên cứu sau đó về những hiện tượng này và cách điều trị chúng, coi rối loạn này là một bệnh lý, hơn nữa, rất nặng và khó điều trị. Cuối cùng, một người đa nhân cách bắt đầu gặp vấn đề với việc hòa nhập trong xã hội, như thực tế cho thấy, có thể dẫn đến những biểu hiện cực đoan của sự bất công - tự tử hoặc phạm tội với người ngoài. [12]

Chẩn đoán đa nhân cach

Hiện nay, chẩn đoán đa nhân cách được thực hiện theo tiêu chuẩn ICD-10 và DSM-V, trong đó, với những khác biệt nhỏ, bệnh nhân được yêu cầu thường xuyên và luân phiên cảm thấy như những nhân cách khác nhau (danh tính) với những đặc điểm cá nhân, ký ức khác nhau. Và hệ thống giá trị. Điều này không dễ để thiết lập; hơn nữa, mỗi nhân dạng thay đổi có những rối loạn tâm thần riêng, và để hiểu được "bó" bệnh lý này, người ta cần quan sát bệnh nhân trong một số năm.

Nhiều phương pháp kiểm tra tâm lý khác nhau được sử dụng. Bệnh nhân được phỏng vấn theo một sơ đồ phỏng vấn có cấu trúc chặt chẽ để chẩn đoán các rối loạn phân ly, do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đề xuất. Các bảng câu hỏi được sử dụng: kinh nghiệm phân ly, phân ly màng bụng. Kết quả được đánh giá trên thang phân ly. [13]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với bệnh tâm thần, đặc biệt là bệnh tâm thần phân liệt. Trong trường hợp này, họ dựa vào các triệu chứng cụ thể, không phải là đặc trưng của rối loạn phân ly. Trong bệnh tâm thần phân liệt, người ta quan sát thấy sự phân tách các chức năng tâm thần, nhận thức, suy nghĩ và phản ứng cảm xúc bị suy giảm, ngoài ra, họ nhận thấy sự tan rã liên tục của nhân cách do tác động từ bên ngoài. Với chứng rối loạn đa nhân cách, những nhân dạng độc lập và khá phức tạp được hình thành, mỗi nhân cách, theo một cách khác nhau, nhưng hoàn toàn vẽ nên bức tranh thế giới của riêng mình. [14]

Cũng bị loại trừ là các bệnh lý hữu cơ của cấu trúc não, lạm dụng chất kích thích thần kinh, các bệnh soma nặng mà sức khỏe tổng quát của bệnh nhân được kiểm tra.

Rối loạn đa nhân cách được phân biệt với các thực hành tôn giáo và tưởng tượng thời thơ ấu nằm trong giới hạn bình thường.

Ai liên lạc?

Điều trị đa nhân cach

Những người mắc chứng rối loạn này được điều trị theo ý muốn, ngoại trừ trường hợp một trong những danh tính (thường không phải là chủ sở hữu) đã phạm tội. Các phương pháp tác động tâm lý trị liệu khác nhau được sử dụng - nhận thức - hành vi, tâm lý động lực học định hướng sáng suốt, liệu pháp gia đình. Các kỹ thuật thôi miên lâm sàng cũng có thể được sử dụng hết sức thận trọng. [15]

Các bác sĩ tâm thần có kinh nghiệm điều trị những bệnh nhân như vậy trên khắp thế giới có thể được tính trên một mặt. Nhiều người trong số họ đã đúc kết kinh nghiệm của họ với những bệnh nhân như vậy và chia sẻ phương pháp điều trị của họ trong sách. Ví dụ, Richard Klaft và Frank W. Putnam mô tả các mô hình và kỹ thuật rất giống nhau trong việc điều trị bệnh đa nhân cách, kết hợp với việc hợp nhất (tích hợp) tất cả các trạng thái bản ngã và hợp nhất chúng với chủ nhân. Tuy nhiên, về cơ bản, có thể đạt được sự suy yếu đáng kể ảnh hưởng của các nhân cách thay thế. Điều này làm cho nó có thể làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, cung cấp cho anh ta và những người khác một sự tồn tại an toàn. Các bác sĩ tâm thần được đề cập đề xuất thiết lập liên hệ với tất cả các cá nhân, đề cập đến hệ thống nhận dạng đồng thời nói chung. Sau đó, bằng các mảnh vỡ, vì mỗi danh tính thường bao gồm các tập ký ức riêng biệt, bức tranh tổng thể về chấn thương đã trải qua được khôi phục, các sự kiện được nói ra và các mối liên hệ với sự mất kết nối cá nhân thực tế được phân tích. Cuộc trò chuyện diễn ra với mỗi danh tính thay đổi, mà với đó (với sự hiện diện của những người khác), công lao và phẩm chất của họ được nói đến. Điều này cho phép người ta nhận ra rằng các đặc điểm nhận dạng thay đổi bổ sung cho nhau, những nhược điểm của cái này được bù đắp bằng ưu điểm của cái kia. Kỹ thuật này cho phép bạn kết hợp hiệu quả các trạng thái bản ngã thành một nhân cách. Làm việc với những giấc mơ, lưu giữ nhật ký cũng được sử dụng.

Một số đặc điểm nhận dạng dễ dàng liên hệ với nhà trị liệu hơn (Putnam gọi họ là những người trợ giúp nội tâm). Một trợ lý như vậy được xác định càng sớm thì liệu pháp tâm lý càng hiệu quả. Những người khác, ngược lại, thù địch với tính cách chủ nhà, cách đối xử và các trạng thái bản ngã khác (những kẻ bức hại nội bộ). Cũng nên xác định chúng càng nhanh càng tốt và bắt đầu làm việc với chúng.

Việc điều trị là lâu dài, tích hợp đầy đủ không được đảm bảo. Sau khi thống nhất, liệu pháp sau hội nhập liên tục được thực hiện. Một hiệu quả thỏa đáng có thể được coi là kết quả khi bác sĩ tâm thần đạt được sự chung sống và hợp tác không có xung đột hiệu quả của tất cả các danh tính.

Điều trị bằng thuốc chỉ được sử dụng theo triệu chứng, (ví dụ, thuốc chống trầm cảm trong trường hợp trầm cảm nặng) để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân và hợp tác hiệu quả hơn với anh ta.

Phòng ngừa

Nguồn gốc của rối loạn này không hoàn toàn rõ ràng. Người ta nhận thấy rằng hầu hết các đa nhân cách đã biết được phân biệt bằng khả năng tự thôi miên gia tăng. Chúng được sinh ra theo cách đó, và bạn không thể làm gì được. Tuy nhiên, hầu hết những người có đặc điểm này không bị rối loạn đa nhân cách.

Chấn thương tâm lý mãn tính nhận được trong thời thơ ấu dẫn đến sự phát triển của hình thức phân ly nghiêm trọng nhất - trong hầu hết các trường hợp, đó là bạo lực tình dục và / hoặc thể chất bởi một trong các bậc cha mẹ (ít thường xuyên hơn là các thành viên khác trong gia đình). Những "bộ xương trong tủ" như vậy thường được cất giấu cẩn thận, và không dễ để cảnh báo chúng. Tất cả những người được đăng ký chính thức mắc chứng rối loạn này (hiện có khoảng 350 người trong số họ) đều có tiền sử về các tình huống đau thương nghiêm trọng liên quan đến bạo lực.

Các bác sĩ tâm thần nhận ra chứng rối loạn nhận dạng phân ly tin rằng về mặt lý thuyết có thể phát triển nó nếu không bị chấn thương tâm lý nghiêm trọng trong thời thơ ấu. Điều này cũng được chứng minh bởi sự gia tăng trong những năm gần đây của các cuộc gọi trợ giúp tâm thần của nhiều loại "đa nhân cách" khác nhau. Trong trường hợp này, vai trò chính được thể hiện bởi khuynh hướng cá nhân (khuynh hướng sân khấu, tưởng tượng, tự thôi miên, tự ái), và yếu tố kích động là thông tin xoay quanh chủ đề này - sách và phim về nhiều nhân cách. Một cốt truyện như vậy thường là đôi bên cùng có lợi, nhiều tác giả, cả tác phẩm kinh điển và những người cùng thời với chúng ta (R.L. Stevenson, A. Hitchcock, K. Mooney), đã chuyển sang nó, tác phẩm luôn khơi dậy sự quan tâm ngày càng tăng và trở thành những cuốn sách bán chạy nhất. Không thể loại bỏ ảnh hưởng của họ đối với những người dễ mắc phải.

Các trường hợp phàn nàn, trở nên thường xuyên hơn trong những năm gần đây, làm dấy lên nghi ngờ về tính hợp lệ của chẩn đoán giữa các bác sĩ lâm sàng nghiêm túc - các chuyên gia trong lĩnh vực bệnh lý này. Ngoài ra, có một niềm tin rộng rãi ở phương Tây rằng đa nhân cách không phải là một căn bệnh. Đây là một trạng thái tồn tại không cần phải được ngăn chặn hoặc điều trị, ít nhất là miễn là nó không gây khó chịu trong nhân cách của vật chủ và không nguy hiểm về mặt xã hội.

Căn cứ vào những điều trên, việc ngăn ngừa sự phát triển của bệnh rối loạn đa nhân cách là một vấn đề tâm lý - xã hội nhằm xóa bỏ nạn xâm hại trẻ em mà chưa một quốc gia nào trên thế giới giải quyết được.

Dự báo

Đầu tiên, việc chẩn đoán và sau đó là điều trị chứng rối loạn nhận dạng phân ly kéo dài trong nhiều năm, thường thì việc tham vấn với bác sĩ tâm lý trị liệu là cần thiết cho bệnh nhân suốt đời. Mục tiêu của liệu pháp tâm lý là sự tái hợp nhất các nhân dạng khác nhau thành một nhân cách duy nhất hoạt động bình thường không phải lúc nào cũng đạt được, sự vắng mặt của xung đột giữa các trạng thái bản ngã và sự hợp tác giữa chúng được coi là một kết quả thỏa đáng, tức là một đa nhân cách ổn định và hoạt động bình thường. Không gặp khó chịu về tâm lý.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.