^

Sức khoẻ

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế: các triệu chứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Triệu chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Theo DSM-IV, ám ảnh cưỡng chế rối loạn - một biến thể của rối loạn lo âu đặc trưng bởi xâm nhập không mong muốn lặp đi lặp lại, khó chịu cho những suy nghĩ của bệnh nhân, hình ảnh hoặc xung (ám ảnh) và / hoặc hành động lặp đi lặp lại rằng một người thực hiện trong nội bộ và theo quy tắc nhất định (ép buộc). Để thiết lập chẩn đoán không nhất thiết phải có cả sự ám ảnh và ép buộc. Tuy nhiên, ở hầu hết các bệnh nhân, chúng được kết hợp, và chỉ một số nhỏ trường hợp được quan sát riêng biệt. Bệnh nhân thường cố gắng đàn áp hoặc trung hòa những ám ảnh, thuyết phục bản chất của họ, tránh tình huống khiêu khích (nếu có) hoặc thực hiện ép buộc. Trong hầu hết các trường hợp, ép buộc được thực hiện để giảm bớt lo lắng, nhưng thường thì chúng chỉ làm tăng lo lắng, vì chúng đòi hỏi năng lượng và thời gian đáng kể.

Đối với các loại thường xuyên ám ảnh bao gồm những lo ngại về khả năng xảy ra ô nhiễm hoặc nhiễm trùng (ví dụ, sợ hãi ám ảnh của bụi bẩn, vi trùng, chất thải không nguy hại), mối quan tâm an toàn của chính họ, khả năng tác hại (ví dụ, gây ra một đám cháy), hấp tấp hành vi hung hăng (ví dụ, gây thiệt hại cho các cháu yêu quý ), suy nghĩ không thể chấp nhận về chủ đề tình dục hay tôn giáo (ví dụ, hình ảnh báng bổ Chúa Kitô cho người sùng đạo), mong cho đối xứng và độ chính xác hoàn hảo.

Bằng cách ép buộc chung là sạch sẽ phóng đại (ví dụ, rửa tay nghi thức), các nghi lễ liên quan đến việc thử nghiệm và đưa vào trật tự, đặt các mục trong một chuỗi cụ thể, một số điểm ám ảnh, hành động hàng ngày lặp đi lặp lại (ví dụ như xuất, nhập cảnh của căn phòng), thu thập (ví dụ, thu thập những bài báo vô dụng). Mặc dù hầu hết ép buộc có thể được quan sát, một số trong đó là nội bộ ( "tinh thần") nghi lễ - ví dụ, phát âm chính mình từ vô nghĩa để xua đuổi một hình ảnh đáng sợ).

Ở hầu hết bệnh nhân rối loạn ám ảnh cưỡng chế, nhiều ám ảnh và ép buộc được phát hiện. Ví dụ, một bệnh nhân đang tích cực phàn nàn chỉ sợ hãi ám ảnh ô nhiễm amiăng tại thảo luận chi tiết có thể được phát hiện và rối loạn ám ảnh cưỡng chế, ví dụ, một tài khoản ám ảnh khác tầng, hoặc thu thập thư không mong muốn. Vì vậy, khi nghiên cứu ban đầu khuyến cáo sử dụng bảng câu hỏi đặc biệt giúp xác định toàn bộ bộ của bệnh nhân có triệu chứng, chẳng hạn như Yale, Brown ám ảnh cưỡng Scale (Yale-Vrown ám ảnh cưỡng chế Scale - Y-VOC).

Dấu hiệu chính của bệnh là ở một giai đoạn phát triển nhất định, bệnh nhân nhận ra sự vô tri thức hoặc ít nhất là sự thừa thừa của những suy nghĩ và hành động của mình. Do đó, sự hiện diện của những lời chỉ trích làm cho có thể phân biệt rối loạn ám ảnh cưỡng chế từ rối loạn tâm thần. Mặc dù các triệu chứng đôi khi rất kỳ quặc, bệnh nhân nhận ra sự ngớ ngẩn của họ. Ví dụ, một trong những bệnh nhân lo ngại rằng anh ta sẽ vô tình gửi thư cho con gái 5 tuổi của mình qua thư, vì vậy anh kiểm tra bao thư nhiều lần trước khi ném chúng vào hộp thư, đảm bảo rằng không có bên trong. Anh biết rằng không thể nào, nhưng anh đã bị những nỗi nghi ngờ đau đớn đến nỗi anh không thể đối mặt với sự báo động ngày càng tăng cho đến khi anh kiểm tra. Mức độ chỉ trích được thể hiện ở mức độ khác nhau ở các bệnh nhân khác nhau và thậm chí có thể thay đổi theo thời gian trong cùng một bệnh nhân, tùy thuộc vào tình hình. Với điều này trong tâm trí, DSM-IV cho phép chẩn đoán rối loạn ám ảnh cưỡng chế ở một bệnh nhân không phải là hiện điều trị các triệu chứng của họ là rất quan trọng (được định nghĩa là "một thiếu những lời chỉ trích"), nếu các nhà phê bình đã nói trước đó.

Ranh giới giữa mối quan tâm bình thường về tính đúng đắn của việc thực hiện hành động của họ và sự xác minh xâm lấn các hành động của họ ở đâu? Chẩn đoán rối loạn ám ảnh cưỡng chế chỉ được thiết lập khi các triệu chứng của bệnh gây lo lắng cho bệnh nhân và đòi hỏi thời gian đáng kể (hơn một giờ mỗi ngày) hoặc làm giảm đáng kể các chức năng quan trọng của nó. Nếu một người nào đó đã ra khỏi nhà phải kiểm tra sáu lần, nếu cửa bị khóa, nhưng không có biểu hiện nào khác, thì anh ta có thể tuyên bố ép buộc, nhưng không phải là rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Các rối loạn về cuộc sống liên quan đến rối loạn ám ảnh cưỡng chế bao gồm từ nhẹ, ít nhất ảnh hưởng đến mức độ thích ứng xã hội, với những chứng nghiêm trọng, khi một người bị vô hiệu hóa.

Có một vài điều kiện bổ sung cần thiết cho chẩn đoán rối loạn ám ảnh cưỡng chế ở trẻ em, mặc dù nói chung các biểu hiện lâm sàng của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế ở trẻ em và người lớn là tương tự. Mặc dù hầu hết trẻ nhận thức được bản chất không mong muốn của các triệu chứng, nhưng khó xác định được thái độ phê bình của họ đối với các biểu hiện ám ảnh hơn người lớn. Không phải tất cả các nghi thức quan sát thấy ở trẻ em có thể được coi là bệnh lý, vì sự cần thiết cho sự thống nhất và tính nhất quán có thể được dictated bởi một cảm giác an toàn, ví dụ, khi đi ngủ. Nhiều trẻ em khoẻ mạnh có những nghi lễ nhất định khi chuẩn bị đi ngủ: ví dụ như chúng đặc biệt phù hợp với trên giường, chắc chắn rằng chân của chúng đã được đóng lại hoặc kiểm tra để xem nếu có "con quái vật" dưới gầm giường của chúng. Khi có nghi lễ của trẻ em, rối loạn ám ảnh cưỡng chế chỉ nên nghi ngờ nếu chúng làm gián đoạn việc thích nghi (ví dụ mất nhiều thời gian hoặc gây lo lắng cho bệnh nhân) và tồn tại trong một thời gian dài.

Điều kiện cho thấy khả năng rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn liên quan

  • Lo lắng
  • Trầm cảm
  • Lo ngại về sự hiện diện của bệnh (ví dụ, AIDS, ung thư hoặc ngộ độc)
  • Tiki
  • Viêm da có nguồn gốc không rõ hoặc rụng tóc không rõ nguồn gốc (trichotillomania)
  • Mối quan tâm quá mức với sự xuất hiện (chứng kiệt quệ)
  • Trầm cảm sau sinh

Lạm dụng các chất kích thích thần kinh (ví dụ, amphetamine hoặc cocaine) có thể gây ra hành động lặp đi lặp lại giống với nghi thức trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế. "Panding" - một thuật ngữ lấy từ nghiện Thụy Điển tiếng lóng đại diện cho một điều kiện mà các bệnh nhân là trong bối cảnh psychostimulants say buộc phải thực hiện những hành động không có mục đích - ví dụ, để lắp ráp và đồ gia dụng tháo rời. Ở động vật thí nghiệm, các hành động rập khuôn có thể được gây ra bởi việc đưa ra các chất chủ vận thụ thể psi và các chất chủ vận thụ thể dopamine.

Một trong những lý do tại sao rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường đi không được công nhận, đó là bệnh nhân thường che giấu các triệu chứng của họ vì sợ rằng họ cho là "điên". Nhiều bệnh nhân cuối cùng đã có được khả năng che dấu các triệu chứng của họ, cưỡng ép hành động một mình với mình hoặc tránh những tình huống có thể gây ra cho họ. Trong những trường hợp ép buộc chỉ có thể được thực hiện ở nơi công cộng, họ cung cấp cho họ sự xuất hiện của hành động thích hợp, "nhúng" chúng trong các hoạt động hàng ngày của họ. Bệnh nhân rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường không dám thừa nhận có những suy nghĩ lúng túng mà họ không thể chấp nhận được, trừ khi họ được hỏi cụ thể về nó. Do đó, các bác sĩ phải tích cực quan tâm đến sự hiện diện của các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế ở những bệnh nhân bị trầm cảm hoặc lo âu - "mặt nạ" hai trạng thái, mà thường được tìm thấy ở những bệnh nhân với rối loạn ám ảnh cưỡng chế (Comorbidity anh ta) và có thể đóng vai trò của mình Rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể bị nghi ngờ ở những bệnh nhân không có các yếu tố nguy cơ đối với AIDS, nhưng nhấn mạnh vào việc tiến hành các nghiên cứu lặp lại về nhiễm HIV. Những nỗi sợ hãi liên tục liên tục về độc tố có thể và những nguy hiểm khác trong môi trường cũng có thể báo hiệu sự hiện diện của những mối lo ngại về ô nhiễm. Biểu hiện của rối loạn ám ảnh cưỡng chế là rất hiếm. Chúng bao gồm viêm da không giải thích được do rửa tay liên tục hoặc sử dụng chất tẩy rửa, hoặc chứng rụng tóc không rõ nguồn gốc, có thể cho thấy sự kéo tóc ám ảnh. Những người thường chuyển sang bác sĩ phẫu thuật tạo hình, nhưng không bao giờ hài lòng với kết quả phẫu thuật, có thể bị chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Nổi trầm cảm sau sinh, đó là một biến chứng rất nghiêm trọng. Tuy nhiên, cùng với trầm cảm sau sinh, chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế cũng có thể xảy ra, và sự công nhận của nó là cực kỳ quan trọng để điều trị đúng cách.

Các trạng thái phối hợp

Rối loạn tâm thần thường gặp nhất ở bệnh nhân rối loạn ám ảnh cưỡng chế là trầm cảm. Hai phần ba số bệnh nhân bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế trong cuộc đời của họ chẩn đoán trầm cảm nặng, và một phần ba số bệnh nhân bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế, trầm cảm cho thấy đã ở việc kiểm tra đầu tiên. Nó thường là sự phát triển của trầm cảm khiến cho bệnh nhân rối loạn ám ảnh cưỡng chế tham khảo ý kiến của bác sĩ. Ngoài ra còn có một ý nghĩa lâm sàng "chồng chéo" giữa các rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn lo âu khác, bao gồm rối loạn hoảng sợ, ám ảnh xã hội, rối loạn lo âu lan tỏa, rối loạn lo âu chia ly (sợ bị tách). Bệnh nhân bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường xuyên hơn trong dân số như có chán ăn tâm thần, Trichotillomania và dysmorphophobia.

Mặt khác, các triệu chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể biểu hiện trong một rối loạn tâm thần chính khác. Do đó, người ta đã chứng minh rằng ám ảnh và ép buộc được quan sát thấy ở 1-20% bệnh nhân tâm thần phân liệt. Cần lưu ý rằng khi một số thuốc giảm đau thế hệ mới, như clozapine hoặc risperion, được chụp, một phần bệnh nhân tâm thần phân liệt có triệu chứng ám ảnh cưỡng chế tăng lên. Dữ liệu từ tài liệu cho thấy các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế ở bệnh tâm thần phân liệt đáp ứng tốt với các thuốc thường được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế, nhưng các thuốc này có thể làm trầm trọng hơn các triệu chứng tâm thần. Các triệu chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường được phát hiện ở những bệnh nhân tự kỷ và các rối loạn phát triển chung khác (lan tràn). Họ thường không được gọi tới ROC bởi vì không thể đánh giá mức độ chỉ trích của bệnh nhân đối với tình trạng của họ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Quá trình rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường được biểu hiện ở thanh thiếu niên, thanh thiếu niên và thanh niên. Ở tuổi hơn 35 năm, các triệu chứng đầu tiên xuất hiện ở dưới 10% bệnh nhân. Độ tuổi khởi phát sớm nhất là 2 năm. Gần 15% trường hợp rối loạn ám ảnh cưỡng chế xuất hiện trước tuổi dậy thì. Ở nam giới, rối loạn ám ảnh cưỡng chế phổ biến hơn ở trẻ em gái, và trung bình, rối loạn ám ảnh cưỡng chế phát triển sớm hơn. Ở bệnh nhân người lớn bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế, tỷ số giới tính là khoảng 1: 1. Điều này trái ngược với chứng trầm cảm và rối loạn hoảng loạn, phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới. Trong suốt cuộc đời, rối loạn ám ảnh cưỡng chế phát triển ở 2-3% dân số.

Quá trình tiến triển của bệnh thường là mãn tính, và ở 85% bệnh nhân có sự phát triển lượn sóng với thời kỳ suy giảm và cải thiện, và 5-10% bệnh nhân - một tiến trình đều đặn. Chỉ có 5% bệnh nhân có một dòng chảy chuyển đúng, khi các triệu chứng biến mất theo chu kỳ một cách hoàn toàn. Nhưng thậm chí còn hiếm khi xảy ra sự tự phát dai dẳng. Cần lưu ý rằng những dữ liệu này không được thu được từ một nghiên cứu dịch tễ học, nhưng với sự quan sát kéo dài của một nhóm bệnh nhân ban đầu có xu hướng bị bệnh. Có lẽ nhiều bệnh nhân trải qua các cuộc cai nghiện tự phát không vào lĩnh vực bác sĩ hoặc đi ra ngoài tầm nhìn của họ. Trong hầu hết các trường hợp, sự xuất hiện lâm sàng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế không liên quan đến bất kỳ sự kiện bên ngoài nào.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.