Ritmonorm

Propafenone, được bán dưới tên thương hiệu Ritmonorm, là một loại thuốc chống loạn nhịp tim được sử dụng để điều trị một số loại loạn nhịp tim. Thuốc này thuộc nhóm thuốc chống loạn nhịp tim nhóm Ic, tác động lên các kênh ion của tim để làm chậm quá trình dẫn truyền xung động và ổn định nhịp tim.

Chỉ định chính cho việc sử dụng Ritmonorm (propafenone) bao gồm điều trị:

1. Rung nhĩ: Đây là tình trạng tim trong đó tâm nhĩ co bóp không đều và với tốc độ cực cao, có thể dẫn đến giảm hiệu quả bơm máu của tim và hình thành huyết khối tắc mạch.
2. Rung nhĩ: Đây là tình trạng tâm nhĩ co bóp nhanh hơn bình thường nhưng đều đặn hơn so với rung nhĩ.

Propafenone có thể được sử dụng trong các trường hợp khác theo lời khuyên của bác sĩ, nhưng điều quan trọng cần nhớ là chỉ nên sử dụng dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ, vì việc sử dụng thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và đòi hỏi phải theo dõi liên tục nhịp tim và chức năng tim.

Chỉ định Ritmonorma

1. Rung nhĩ: Ritmonorm có thể được kê đơn để phục hồi nhịp tim bình thường ở những bệnh nhân bị rung nhĩ. Rung nhĩ là một chứng loạn nhịp tim trong đó tâm nhĩ của tim co bóp rất nhanh và không đồng bộ.
2. Rung nhĩ: Ritmonorm cũng có thể được sử dụng để điều trị rung nhĩ, một loại loạn nhịp tim khác trong đó tâm nhĩ co bóp không đều và quá nhanh.
3. Nhịp tim nhanh thất: Đây là tình trạng tim đập quá nhanh do vấn đề về hệ thống điện của tim. Ritmonorm có thể được sử dụng để kiểm soát nhịp tim nhanh thất.
4. Các dạng loạn nhịp tim khác: Ít phổ biến hơn, propafenone có thể được sử dụng để điều trị các loại loạn nhịp tim khác nếu việc sử dụng thuốc này được chứng minh là hợp lý trong tình trạng lâm sàng.

Bản phát hành

1. Viên nén: Dạng phổ biến nhất của Ritmonorm là viên uống. Chúng có thể có nhiều liều lượng khác nhau, chẳng hạn như 150 mg, 300 mg hoặc các dạng khác tùy thuộc vào nhà sản xuất và quốc gia. Viên nén có thể được uống nhiều lần trong ngày tùy thuộc vào mục đích y tế.
2. Viên nén kéo dài (retard): Đây là viên nén tác dụng kéo dài giúp giải phóng hoạt chất đều hơn và có thể dùng một hoặc hai lần một ngày. Liều dùng cũng có thể thay đổi.
3. Dung dịch tiêm: Trong một số trường hợp, Ritmonorm có dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch, được sử dụng trong điều trị nội trú dưới sự giám sát của nhân viên y tế, đặc biệt là khi cần kiểm soát nhanh tình trạng loạn nhịp tim.

Dược động học

1. Chặn các kênh natri: Propafenone là chất chặn các kênh natri, dẫn đến sự kích thích chậm lại ở các tế bào cơ tim và làm giảm tốc độ dẫn truyền xung động qua tim.
2. Kéo dài khoảng QRS: Propafenone gây kéo dài khoảng QRS, cho thấy tác dụng của thuốc này lên hệ thống dẫn truyền tim.
3. Tác dụng chống loạn nhịp: Propafenone được sử dụng để điều trị nhiều loại loạn nhịp khác nhau, bao gồm loạn nhịp thất và loạn nhịp nhĩ. Thuốc có thể giúp phục hồi nhịp tim bình thường và ngăn ngừa loạn nhịp tái phát.
4. Giảm khả năng kích thích: Propafenone có thể làm giảm khả năng kích thích của mô tim, giúp ngăn ngừa loạn nhịp tim.

Dược động học

1. Hấp thu: Propafenone thường được hấp thu tốt sau khi uống, nhưng khả năng hấp thu có thể giảm nếu dùng đồng thời.
2. Chuyển hóa: Propafenone được chuyển hóa ở gan thành một số chất chuyển hóa có hoạt tính, bao gồm 5-hydroxypropafenone và H-despropylpropafenone. Chuyển hóa propafenone chủ yếu diễn ra qua CYP2D6 và CYP3A4.
3. Bài tiết: Sự bài tiết propafenone chủ yếu diễn ra qua thận dưới dạng các chất chuyển hóa và liên hợp của chúng, cũng như qua ruột. Khoảng 40-50% liều dùng được bài tiết qua thận.
4. Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của propafenone là khoảng 3-6 giờ.

Liều và cách dùng

Thuốc viên

• Liều khởi đầu cho người lớn thường là 150 mg ba lần một ngày. Tùy thuộc vào phản ứng và khả năng dung nạp thuốc của bệnh nhân, liều có thể tăng dần.
• Liều tối đa không được vượt quá 900 mg mỗi ngày.
• Nên uống thuốc trong hoặc sau bữa ăn để giảm kích ứng dạ dày.

Viên nén giải phóng kéo dài

• Liều khởi đầu thường là 225 mg x 2 lần/ngày.
• Tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp, liều dùng có thể được điều chỉnh. Liều dùng chính xác và chế độ dùng thuốc nên được xác định bởi bác sĩ điều trị.

Dung dịch tiêm

• Dung dịch tiêm thường được sử dụng cho bệnh nhân nằm viện để kiểm soát nhanh tình trạng loạn nhịp tim.
• Liều lượng và tốc độ dùng thuốc phải được nhân viên y tế theo dõi chặt chẽ.

Hướng dẫn đặc biệt

• Khi sử dụng Ritmonorm, cần phải kiểm tra y tế thường xuyên, bao gồm theo dõi chức năng tim và kiểm tra mức độ chất điện giải trong máu.
• Nên thực hiện ECG trước khi bắt đầu điều trị bằng Ritmonorm và tại mỗi lần điều chỉnh liều.
• Cần tránh uống rượu trong thời gian điều trị và cần cân nhắc cẩn thận sự tương tác của Ritmonorm với các thuốc khác.
• Khi ngừng điều trị, liều dùng phải được giảm dần để tránh nguy cơ làm tình trạng loạn nhịp tim trở nên trầm trọng hơn.

Sử Ritmonorma dụng trong thời kỳ mang thai

Propafenone, một loại thuốc được bán dưới tên thương mại Ritmonorm, là một loại thuốc chống loạn nhịp tim được sử dụng để điều trị một số rối loạn nhịp tim. Tuy nhiên, giống như nhiều loại thuốc khác, việc sử dụng thuốc này trong thời kỳ mang thai có thể không mong muốn.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn: Những người có tiền sử quá mẫn với propafenone hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc không nên sử dụng.
2. Phong bế dẫn truyền tim: Propafenone nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị phong bế dẫn truyền AV hoặc các bất thường dẫn truyền tim khác.
3. Suy tim: Việc sử dụng propafenone có thể không mong muốn ở những bệnh nhân bị suy tim nặng.
4. Loạn nhịp tim: Propafenone có thể làm trầm trọng thêm một số loại loạn nhịp tim, do đó có thể không nên sử dụng ở những bệnh nhân mắc một số loại loạn nhịp tim nhất định.
5. Hội chứng QT kéo dài: Nên tránh sử dụng propafenone ở những bệnh nhân bị hội chứng QT kéo dài hoặc các rối loạn nhịp tim khác có thể dẫn đến tình trạng này.
6. Mang thai và cho con bú: Chỉ nên sử dụng propafenone trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú khi thực sự cần thiết và phải có sự giám sát y tế.
7. Độ tuổi trẻ em: Việc sử dụng propafenone ở trẻ em chỉ nên được thực hiện và giám sát bởi bác sĩ.
8. Suy gan: Việc sử dụng propafenone có thể không mong muốn ở những bệnh nhân bị suy gan nặng do có thể làm chuyển hóa thuốc trở nên tồi tệ hơn.

Tác dụng phụ Ritmonorma

1. Rối loạn nhịp tim: Propafenone là thuốc chống loạn nhịp tim, có thể gây ra hoặc làm tăng loạn nhịp tim ở một số bệnh nhân.
2. Chóng mặt và buồn ngủ: Những tác dụng phụ này có thể xảy ra do thay đổi nhịp tim gây ra bởi propafenone.
3. Mệt mỏi và suy nhược: Một số bệnh nhân có thể cảm thấy choáng váng hoặc có cảm giác khó chịu nói chung.
4. Run rẩy: Propafenone có thể gây run ở một số bệnh nhân.
5. Đau đầu: Đau đầu hoặc đau nửa đầu cũng có thể là tác dụng phụ của việc dùng propafenone.
6. Thay đổi huyết áp: Propafenone có thể gây thay đổi huyết áp ở một số bệnh nhân.
7. Rối loạn tiêu hóa: Có thể xảy ra các rối loạn dạ dày như buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc khó tiêu.
8. Phản ứng dị ứng: Hiếm khi xảy ra các phản ứng dị ứng như phát ban da, ngứa, nổi mề đay hoặc sưng mặt và cổ họng.
9. Tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch: Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những người bị rung nhĩ, propafenone có thể làm tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch.

Quá liều

1. Huyết áp giảm nghiêm trọng.
2. Sự tăng hoặc giảm nhịp tim.
3. Rối loạn nhịp tim, bao gồm nhịp tim nhanh, rung nhĩ hoặc rung thất.
4. Phù phổi.
5. Co giật.
6. Ý thức có thể bị suy giảm, thậm chí có thể dẫn đến hôn mê.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc ức chế CYP2D6 và CYP3A4: Propafenone được chuyển hóa ở gan với sự tham gia của các enzyme CYP2D6 và CYP3A4. Do đó, các thuốc ức chế các enzyme này có thể làm tăng nồng độ propafenone trong cơ thể, có thể dẫn đến tăng tác dụng của thuốc và tăng nguy cơ tác dụng phụ. Các loại thuốc như vậy bao gồm thuốc ức chế protease (ví dụ, ritonavir), thuốc chống trầm cảm (ví dụ, fluoxetine, paroxetine), thuốc chống loạn nhịp tim (ví dụ, amidarone), kháng sinh (ví dụ, clarithromycin, erythromycin) và các loại khác.
2. Thuốc kéo dài khoảng QT: Propafenone có thể kéo dài khoảng QT, do đó sử dụng đồng thời với các thuốc khác như thuốc chống loạn nhịp tim (ví dụ: sotalol, amidarone), một số thuốc chống trầm cảm (ví dụ: citalopram, escitalopram), kháng sinh (ví dụ: moxifloxacin), v.v., cũng có thể kéo dài khoảng QT, có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim nghiêm trọng.
3. Thuốc làm giảm nhịp tim: Sử dụng đồng thời propafenone với các thuốc chống loạn nhịp khác (ví dụ, amidarone, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn canxi) có thể làm tăng tác dụng làm giảm nhịp tim và tăng ức chế cung lượng tim.
4. Thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu: Propafenone có thể làm tăng nguy cơ chảy máu khi dùng đồng thời với thuốc chống đông máu (ví dụ, warfarin) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).