Rifampicin

Rifampicin là một loại kháng sinh được sử dụng rộng rãi để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra như bệnh lao (TB) và một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác. Thuốc này thuộc nhóm rifampicin, có tác dụng ức chế quá trình tổng hợp DNA của vi khuẩn, dẫn đến tiêu diệt vi khuẩn.

Rifampicin thường được uống dưới dạng viên nén hoặc viên nang, nhưng cũng có thể được sử dụng dưới dạng tiêm. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như trong điều trị bệnh lao, rifampicin có thể được sử dụng kết hợp với các loại kháng sinh khác để tăng hiệu quả điều trị và ngăn ngừa sự phát triển của tình trạng kháng thuốc.

Giống như bất kỳ loại thuốc nào, rifampicin có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm đau dạ dày, phản ứng dị ứng, thay đổi trong máu như giảm số lượng bạch cầu và ảnh hưởng đến chức năng gan. Khi sử dụng rifampicin, điều quan trọng là phải tuân theo lời khuyên của bác sĩ và theo dõi mọi thay đổi về sức khỏe của bạn.

Chỉ định Rifampicin

1. Bệnh lao (còn gọi là bệnh lao phổi và lao các cơ quan khác): Rifampicin là thành phần chính trong điều trị bệnh lao và thường được đưa vào phác đồ điều trị như một phần của liệu pháp kháng sinh kết hợp.
2. Nhiễm trùng do các loại vi khuẩn lao khác: Ngoài bệnh lao, rifampicin cũng có thể có hiệu quả trong điều trị các bệnh nhiễm trùng do các loại vi khuẩn lao khác gây ra như Mycobacterium leprae (tác nhân gây bệnh phong hoặc bệnh phong cùi) và các loại khác.
3. Nhiễm trùng da và mô mềm: Rifampicin có thể được sử dụng để điều trị một số bệnh nhiễm trùng da và mô mềm do vi khuẩn, mặc dù cách sử dụng này ít phổ biến hơn.
4. Dự phòng sau khi phơi nhiễm: Rifampicin có thể được kê đơn để ngăn ngừa bệnh lao sau khi tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh.
5. Dự phòng trước phẫu thuật: Đôi khi rifampicin có thể được sử dụng như một loại kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Bản phát hành

1. Viên nang

Viên nang rifampicin thường chứa 150 mg hoặc 300 mg hoạt chất. Đây là dạng giải phóng phổ biến nhất đối với người lớn và trẻ em trên một độ tuổi nhất định có thể nuốt viên nang.

2. Thuốc viên

Viên nén rifampicin có thể có ở một số vùng và cũng chứa 150 mg hoặc 300 mg rifampicin. Viên nén là lựa chọn thay thế cho viên nang cho những người thích dạng này.

3. Dung dịch tiêm tĩnh mạch

Rifampicin cũng có thể được tiêm tĩnh mạch, đặc biệt là khi không thể uống hoặc không hiệu quả. Dạng này thường được sử dụng trong bệnh viện.

4. Bột pha chế hỗn dịch

Bột hỗn dịch uống Rifampicin dành cho trẻ em hoặc người lớn gặp khó khăn khi dùng dạng bào chế rắn. Hỗn dịch cho phép bạn định lượng thuốc chính xác và giúp uống thuốc dễ dàng hơn.

5. Biểu mẫu nhi khoa

Có thể có các dạng rifampicin chuyên dụng dành cho nhi khoa, chẳng hạn như hỗn dịch hoặc viên nén hòa tan, giúp trẻ em dễ dàng dùng thuốc và dùng thuốc.

Dược động học

1. Tác dụng ức chế RNA polymerase: Rifampicin tạo thành phức hợp với RNA polymerase của vi khuẩn, cản trở hoạt động của nó. Điều này làm chậm quá trình tổng hợp RNA và cản trở quá trình sao chép của vi khuẩn.
2. Hoạt động chống lại vi khuẩn lao: Rifampicin được sử dụng rộng rãi để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn lao Mycobacterium tuberculosis và các loại vi khuẩn lao khác gây ra.
3. Cảm ứng enzym: Rifampicin có thể cảm ứng enzym cytochrome P450 trong gan, có thể dẫn đến tăng tốc quá trình chuyển hóa của nhiều loại thuốc khác.
4. Kháng thuốc: Do sử dụng rộng rãi, tình trạng kháng thuốc rifampicin sẽ phát triển theo thời gian, có thể cần phải kết hợp với các loại kháng sinh khác để điều trị nhiễm trùng.
5. Dược động học: Rifampicin hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và phân bố rộng rãi trong các mô. Thuốc được bài tiết chủ yếu qua gan và đường mật.

Dược động học

1. Hấp thu: Rifampicin được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa sau khi uống. Tuy nhiên, hấp thu có thể giảm khi dùng đồng thời với thức ăn, do đó rifampicin được khuyến cáo nên uống khi bụng đói hoặc 1-2 giờ trước bữa ăn.
2. Phân bố: Rifampicin được phân bố rộng rãi khắp các mô và cơ quan của cơ thể, bao gồm phổi, gan, thận, lá lách và các cơ quan khác. Thuốc thấm qua hàng rào máu não và có thể tạo thành nồng độ điều trị trong CNS.
3. Chuyển hóa: Rifampicin được chuyển hóa ở gan với sự hình thành các chất chuyển hóa có hoạt tính. Chất chuyển hóa chính là 25-deacetylrifampicin.
4. Bài tiết: Bài tiết rifampicin và các chất chuyển hóa của nó chủ yếu qua mật và ruột. Một phần thuốc cũng được bài tiết qua thận.
5. Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của rifampicin là khoảng 3-4 giờ, nhưng có thể kéo dài ở bệnh nhân cao tuổi hoặc khi bị suy gan, suy thận.
6. Tác dụng lên chuyển hóa của các thuốc khác: Rifampicin là chất cảm ứng enzym cytochrome P450, có thể dẫn đến tăng tốc chuyển hóa nhiều loại thuốc khác, làm giảm nồng độ của chúng trong máu và có thể làm giảm hiệu quả của chúng. Điều này rất quan trọng cần cân nhắc khi kết hợp rifampicin với các thuốc khác.

Liều và cách dùng

Người lớn

• Bệnh lao: Liều thông thường là 600 mg một lần mỗi ngày, thường kết hợp với các thuốc chống lao khác. Quá trình điều trị có thể kéo dài từ 6 đến 9 tháng hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào lời khuyên của bác sĩ và phản ứng với điều trị.
• Bệnh phong: Liều lượng và thời gian điều trị tùy thuộc vào dạng bệnh phong, nhưng rifampicin thường được dùng với liều 600 mg một lần mỗi tháng kết hợp với các thuốc khác.
• Các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác: Liều dùng có thể thay đổi tùy theo loại bệnh nhiễm trùng và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Những đứa trẻ

• Bệnh lao: Liều dùng cho trẻ em thường là 10-20 mg/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày (liều tối đa hàng ngày là 600 mg). Rifampicin được dùng một lần mỗi ngày, thường kết hợp với các thuốc điều trị lao khác.
• Liều lượng và đường dùng có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, cân nặng và tình trạng cụ thể của trẻ.

Khuyến cáo chung cho việc hấp thụ

• Rifampicin nên được uống khi bụng đói, 30 phút trước bữa ăn hoặc 2 giờ sau bữa ăn để thuốc được hấp thụ tốt hơn.
• Điều quan trọng là phải dùng rifampicin thường xuyên theo chỉ định của bác sĩ, ngay cả khi các triệu chứng đã cải thiện.
• Không được ngừng dùng rifampicin mà không hỏi ý kiến bác sĩ vì điều này có thể dẫn đến tình trạng nhiễm trùng tái phát hoặc phát triển khả năng kháng thuốc của vi khuẩn.

Sử Rifampicin dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng rifampicin trong thai kỳ thường chỉ được khuyến cáo khi lợi ích của việc điều trị lớn hơn những rủi ro tiềm ẩn đối với thai nhi. Rifampicin là một loại kháng sinh được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác. Tuy nhiên, nó có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của nhiều loại thuốc khác, bao gồm cả thuốc tránh thai đường uống, có thể làm giảm hiệu quả của chúng.

Việc sử dụng rifampicin trong thời kỳ mang thai có thể được biện minh khi phụ nữ mắc bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng không thể điều trị bằng các loại kháng sinh khác. Trong những trường hợp như vậy, việc đánh giá cẩn thận các lợi ích và rủi ro là rất quan trọng và quyết định sử dụng nên được đưa ra cùng với bác sĩ.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn: Những người có tiền sử quá mẫn với rifampicin hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc không nên sử dụng.
2. Bệnh gan: Ở những bệnh nhân suy gan hoặc mắc các bệnh gan nghiêm trọng khác, việc sử dụng rifampicin có thể không mong muốn do thuốc có khả năng gây độc cho gan.
3. Tương tác với các thuốc khác: Rifampicin có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác nhau, bao gồm thuốc chống đông máu, thuốc tránh thai đường uống, thuốc kháng vi-rút và các loại kháng sinh khác. Điều này có thể dẫn đến giảm hiệu quả của thuốc hoặc tăng nguy cơ tác dụng phụ.
4. Bệnh porphyria: Rifampicin có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh porphyrin, do đó nên tránh sử dụng thuốc này cho những bệnh nhân mắc bệnh này.
5. Mang thai và cho con bú: Chỉ nên sử dụng rifampicin trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú khi thực sự cần thiết và phải có sự giám sát y tế.
6. Độ tuổi trẻ em: Việc sử dụng rifampicin ở trẻ em dưới một độ tuổi nhất định chỉ nên được thực hiện và giám sát bởi bác sĩ.
7. Giảm bạch cầu: Rifampicin có thể gây giảm bạch cầu (giảm số lượng bạch cầu), do đó cần thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân mắc tình trạng này.

Tác dụng phụ Rifampicin

1. Rối loạn dạ dày: Bao gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khó tiêu (rối loạn tiêu hóa), rối loạn cảm giác thèm ăn và rối loạn vi khuẩn đường ruột.
2. Phản ứng dị ứng: Có thể bao gồm nổi mề đay, ngứa, phát ban trên da và phù mạch (sưng mặt, môi, lưỡi và/hoặc thanh quản).
3. Thay đổi về máu: Rifampicin có thể gây thiếu máu, mất bạch cầu hạt (giảm số lượng bạch cầu hạt trong máu) và giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu trong máu).
4. Tăng men gan: Ở một số người, rifampicin có thể làm tăng nồng độ men gan trong máu.
5. Giác quan: Bao gồm sự thay đổi màu sắc của nước tiểu, mồ hôi và nước mắt thành màu cam, và sự thay đổi về vị giác.
6. Thay đổi chức năng gan: Bao gồm viêm gan và vàng da (vàng da và củng mạc).
7. Quá mẫn cảm với ánh sáng mặt trời: Tăng độ nhạy cảm của da với ánh sáng mặt trời và có thể bị cháy nắng.
8. Thay đổi trong nước tiểu: Bao gồm nước tiểu nhuộm màu đỏ hoặc nâu, đây là phản ứng bình thường với rifampicin.

Quá liều

Quá liều rifampicin có thể dẫn đến nhiều triệu chứng và biến chứng khác nhau. Tuy nhiên, dữ liệu chính xác về quá liều rifampicin còn hạn chế.

Các triệu chứng sau đây có thể xảy ra nếu dùng rifampicin với số lượng lớn:

1. Rối loạn tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng có thể xảy ra do dùng quá liều rifampicin.
2. Độc tính với gan: Rifampicin có thể gây tổn thương gan. Trong trường hợp quá liều, tác dụng này có thể trầm trọng hơn, có thể dẫn đến vàng da, tăng nồng độ men gan trong máu và các dấu hiệu khác của suy gan.
3. Triệu chứng thần kinh: Trong một số trường hợp, quá liều rifampicin có thể gây đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, kích động, co giật và thậm chí hôn mê.
4. Các vấn đề về hô hấp: Quá liều rifampicin có thể gây khó thở, ngừng thở hoặc thiếu oxy.
5. Các triệu chứng khác: Các triệu chứng của phản ứng dị ứng như phát ban da, ngứa, sưng và sốc phản vệ cũng có thể xảy ra.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc tránh thai đường uống: Rifampicin có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống và làm tăng nguy cơ mang thai ngoài ý muốn ở những phụ nữ dùng chung với rifampicin. Đối với những phụ nữ dùng thuốc tránh thai đường uống, có thể cần phải áp dụng biện pháp tránh thai thay thế hoặc biện pháp tránh thai bổ sung trong khi dùng rifampicin.
2. Thuốc chống đông: Rifampicin có thể làm giảm nồng độ thuốc chống đông trong máu, chẳng hạn như warfarin, có thể dẫn đến giảm tác dụng chống đông của chúng và làm tăng nguy cơ biến cố huyết khối tắc mạch. Có thể cần theo dõi nồng độ thuốc chống đông và điều chỉnh liều dùng khi sử dụng đồng thời với rifampicin.
3. Thuốc chống động kinh: Rifampicin có thể làm giảm nồng độ thuốc chống động kinh trong máu như carbamazepine, phenytoin và valproate, có thể dẫn đến giảm hiệu quả của chúng. Có thể cần theo dõi nồng độ thuốc chống động kinh và điều chỉnh liều khi dùng đồng thời với rifampicin.
4. Thuốc chống lao: Khi điều trị kết hợp với rifampicin và các thuốc chống lao khác có thể cần theo dõi thường xuyên bệnh nhân và điều chỉnh liều tùy thuộc vào hiệu quả điều trị và tác dụng phụ.

Điều kiện bảo quản

Rifampicin thường được bảo quản ở nơi khô ráo, nhiệt độ phòng, tức là 15°C đến 25°C, trong bao bì gốc, tránh ánh sáng và độ ẩm. Nên tuân theo hướng dẫn trên nhãn hoặc hướng dẫn của bác sĩ. Các điều kiện bảo quản đặc biệt cũng có thể được áp dụng nếu cần, vì vậy điều quan trọng là phải đọc hướng dẫn trên bao bì hoặc tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.