Ranferon

Ranferon là thuốc chống thiếu máu, thuốc bổ sắt. Thuốc này chứa nhiều loại khoáng chất với nhiều loại vitamin, cũng như sắt.

[ 1 ], [ 2 ]

Chỉ định Ranferon

Thuốc này được dùng để loại bỏ tình trạng thiếu máu do cơ thể thiếu axit folic và sắt.

Bản phát hành

Sản phẩm được đóng gói dạng viên nang, 10 viên trong 1 vỉ. Bên trong một gói riêng có 3 vỉ thuốc.

[ 3 ]

Dược động học

Ranferon là một phức hợp thuốc cân bằng bao gồm kẽm sulfat, sắt fumarate, axit ascorbic và folic, và cyanocobalamin. Tất cả các chất này đều cần thiết cho cơ thể để tạo máu ổn định trong tủy xương.

Sắt là thành phần của myoglobin với hemoglobin, cũng như nhiều loại enzyme khác nhau. Nó tổng hợp oxy theo chiều thuận nghịch, ngoài ra, nó thúc đẩy sự di chuyển của oxy trong các mô, kích thích quá trình tạo hồng cầu và tham gia vào một số quá trình oxy hóa-khử. Nhu cầu sắt của cơ thể tăng lên trong thời kỳ mang thai, cho con bú, ở thanh thiếu niên đang phát triển tích cực, cũng như trong thời kỳ kinh nguyệt và các quá trình chảy máu khác.

Axit folic kết hợp với cyanocobalamin gây ra hồng cầu, là một chất tham gia vào quá trình liên kết nucleotide với axit amin và axit nucleic, cũng như quá trình chuyển hóa choline. Trong thời kỳ mang thai, vitamin B9 cần thiết cho sự phát triển lành mạnh của các đầu dây thần kinh ở thai nhi, ngoài ra, nó bảo vệ trẻ khỏi các tác động gây quái thai và là một yếu tố quan trọng của các phản ứng của hệ thống miễn dịch tế bào.

Cyanocobalamin là một chất tham gia vào liên kết nucleotide. Nó rất quan trọng đối với sự phát triển và tăng trưởng ổn định của các tế bào biểu mô, cũng như các quá trình trưởng thành hồng cầu và tạo máu. Thành phần này cần thiết cho quá trình chuyển hóa vitamin B9 và tổng hợp chất myelin. Vitamin B12 và B9 ngăn ngừa tình trạng thiếu máu hồng cầu to, cũng như các rối loạn thần kinh.

Axit ascorbic có tác dụng phục hồi mạnh mẽ. Thuộc nhóm vitamin tan trong nước. Là chất tham gia vào quá trình oxy hóa khử, điều hòa quá trình chuyển hóa carbohydrate. Ngoài ra, nó ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa axit amin (thuộc nhóm thơm) và thyroxine, quá trình sinh tổng hợp hormone steroid, cũng như catecholamine và insulin (cần thiết cho quá trình đông máu). Nó cũng ảnh hưởng đến sự liên kết của procollagen với collagen và giúp chữa lành xương và mô liên kết. Đồng thời, nó cải thiện tính thấm mao mạch, hỗ trợ quá trình hấp thụ sắt ở ruột và thúc đẩy quá trình liên kết hemoglobin. Nó tăng cường sức đề kháng không đặc hiệu của cơ thể và hoạt động như một thuốc giải độc. Khi thiếu vitamin C trong thực phẩm, bệnh thiếu vitamin hoặc thiếu vitamin loại C sẽ phát triển, vì chất này không được tổng hợp bên trong cơ thể.

Kẽm có đặc tính cấu trúc, xúc tác và điều hòa khi tác động lên hơn 200 enzyme chứa kim loại kẽm có trong hệ thống sinh học. Các enzyme này giúp chuyển hóa protein với axit nucleic, cũng như sản xuất năng lượng. Ngoài ra, kẽm giúp hình thành "ngón tay kẽm" (được các yếu tố phiên mã sử dụng - để tương tác với DNA khi điều chỉnh hoạt động của gen).

Một đặc tính cấu trúc khác của kẽm là duy trì tính toàn vẹn của màng tế bào sinh học, do đó giúp bảo vệ chúng khỏi bị tổn thương do axit. Kẽm rất quan trọng trong quá trình tổng hợp protein, cũng như phân chia tế bào. Thiếu hụt nguyên tố này gây ra tình trạng lùn, thiếu máu, cũng như chứng ăn đất và suy sinh dục. Ngoài ra, các vấn đề về chữa lành vết thương phát sinh, độ giòn của hồng cầu tăng lên và tính lưu động của màng tế bào thay đổi.

Liều và cách dùng

Thời gian điều trị và liều lượng sẽ được bác sĩ kê đơn.

Liều dùng tiêu chuẩn cho người lớn là 1 viên nang 1-2 lần một ngày. Nên uống thuốc trước bữa ăn (30-40 phút), uống với nước hoặc nước trái cây.

Thời gian của liệu trình điều trị thường bằng 1-3 tháng.

[ 5 ]

Sử Ranferon dụng trong thời kỳ mang thai

Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú chỉ được sử dụng thuốc theo đơn của bác sĩ và chỉ trong trường hợp lợi ích cho bà mẹ cao hơn nguy cơ biến chứng ở thai nhi/trẻ em.

Chống chỉ định

Trong số các chống chỉ định của thuốc:

• sự hiện diện của khối u phụ thuộc folate, cũng như không dung nạp với các thành phần của thuốc;
• bệnh lý ác tính (trừ thiếu máu hồng cầu to) do thiếu vitamin B9, cũng như bệnh Marchiafava-Micheli;
• lượng sắt tích tụ quá mức trong cơ thể (có biểu hiện bệnh huyết sắc tố hoặc bệnh nhiễm sắt sắt) hoặc có xu hướng mắc bệnh này;
• các loại thiếu máu khác, ngoài các tình trạng không phát triển do thiếu sắt (như thiếu máu tan máu, thiếu máu giảm hoặc bất sản, thiếu máu do thiếu sắt và thiếu máu do thiếu B12, cũng như thiếu máu do ngộ độc chì, bệnh hemoglobin và bệnh tan máu bẩm sinh);
• Bệnh Vaquez-Osler hoặc bệnh hồng cầu tăng;
• dạng huyết khối tắc mạch cấp tính, cũng như khối u, trừ những khối u đi kèm với thiếu máu hồng cầu to;
• bệnh porphyria da giai đoạn cuối và xơ gan;
• các dạng cấp tính của quá trình viêm bên trong ruột;
• bệnh lý loét nặng hơn ở dạ dày hoặc tá tràng;
• túi thừa ruột;
• tắc ruột;
• truyền máu thường xuyên;
• dùng phối hợp với tiêm sắt, huyết khối, cũng như đau bụng và nôn kèm buồn nôn không rõ nguyên nhân;
• xu hướng phát triển huyết khối;
• sự hiện diện của viêm tắc tĩnh mạch;
• bệnh lý thận nặng, đái tháo đường, sỏi tiết niệu (khi dùng liều hàng ngày vượt quá 1g vitamin C).

Tác dụng phụ Ranferon

Uống viên nang có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

• đường tiêu hóa: xuất hiện đau dạ dày, nôn mửa, táo bón hoặc tiêu chảy, cũng như buồn nôn và đầy hơi. Phân đen, cảm giác đầy bụng, vị kim loại, chán ăn, men răng sẫm màu, ợ nóng và kích ứng niêm mạc bên trong đường tiêu hóa có thể được quan sát thấy;
• các vùng da và lớp dưới da: phát ban, mẩn đỏ, mụn trứng cá, ngứa, phát ban mụn nước và nổi mề đay;
• phản ứng miễn dịch: biểu hiện quá mẫn (phát triển phản vệ hoặc sốc phản vệ với tình trạng nhạy cảm hiện có, cũng như co thắt phế quản) và phù mạch;
• Vùng NS: chóng mặt kèm theo đau đầu, rối loạn giấc ngủ và tăng tính kích động;
• các cơ quan của hệ thống tạo máu: phát triển tình trạng giảm hồng cầu hoặc tăng prothrombin máu, tăng tiểu cầu và tăng bạch cầu trung tính. Ở những người bị thiếu hụt G6PD và hồng cầu, tình trạng tan hồng cầu có thể phát triển;
• khác: cảm giác yếu toàn thân, tăng tiết mồ hôi, bốc hỏa, phát triển chứng tăng thân nhiệt.

[ 4 ]

Quá liều

Nếu vượt quá liều lượng cần thiết, có thể xảy ra tình trạng quá liều. Liều lượng 180-300 mg/kg được coi là gây tử vong. Nhưng đối với một số cá nhân, ngay cả liều lượng 30 mg/kg sắt nguyên tố cũng có thể gây độc. Ở trẻ nhỏ, khả năng ngộ độc cấp tính đặc biệt cao - ngay cả 1 g sắt fumarate cũng đủ để gây ngộ độc đe dọa tính mạng.

Các dấu hiệu ngộ độc sắt cấp tính xuất hiện sau 10-60 phút hoặc vài giờ sau khi uống thuốc.

Trong số các biểu hiện: đau thượng vị và bụng, nôn (đôi khi có máu) và buồn nôn, cũng như tiêu chảy với phân xanh (sau đó chúng trở thành hắc ín) và phân đen. Các triệu chứng này có thể đi kèm với cảm giác yếu, buồn ngủ, tím tái và tím tái đầu chi, da nhợt nhạt và tiết mồ hôi lạnh dính. Huyết áp cũng có thể giảm, mạch có thể yếu đi, nhịp tim có thể phát triển, tăng thân nhiệt, lú lẫn, cũng như co giật, dị cảm và hoại tử niêm mạc bên trong đường tiêu hóa. Nếu không có biện pháp y tế, sau 12-48 giờ, hôn mê và sốc có thể phát triển, trong đó quan sát thấy một dạng suy gan độc hại, thiểu niệu, cũng như bệnh đông máu và một phế dung kế Cheyne-Stokes.

Phương pháp dùng thuốc: trong trường hợp quá liều nghiêm trọng, phải hỗ trợ ngay cho nạn nhân: rửa dạ dày (sử dụng nước hoặc dung dịch đệm phosphat hoặc soda). Bệnh nhân cũng cần tiêu thụ nhiều sữa và trứng sống - điều này sẽ giúp hình thành các hợp chất sắt không hòa tan trong đường tiêu hóa và tạo điều kiện đào thải sắt ra khỏi cơ thể.

Nếu cần thiết, cần điều trị tình trạng nhiễm toan và sốc. Những người bị vô niệu/thiểu niệu cần phải thẩm phân máu hoặc thẩm phân phúc mạc.

Cách thích hợp nhất để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng này là phân tích mức độ sắt trong huyết thanh và cùng với đó, đánh giá khả năng liên kết sắt của nó. Khi mức độ sắt vượt quá giới hạn tối đa phù hợp với liên kết sắt huyết thanh bình thường, tình trạng ngộ độc toàn thân có thể phát triển.

Phương pháp trị liệu đặc biệt:

Cần kiểm tra chất nôn để xem có viên nang thuốc không. Nếu không thể loại bỏ được lượng cần thiết, nên rửa dạ dày bằng dung dịch natri cacbonat (1%) hoặc dung dịch natri clorua (0,9%) và sau đó cho bệnh nhân uống thuốc nhuận tràng.

Những người bị ngộ độc cấp tính cần phải dùng thuốc giải độc sắt - chất deferoxamine. Điều trị thải sắt bằng cách sử dụng chất này được thực hiện trong các trường hợp sau:

• tiêu thụ liều có khả năng gây tử vong là 180-300 mg/kg hoặc cao hơn;
• với nồng độ sắt trong huyết thanh vượt quá 400-500 mcg/dl;
• mức độ sắt trong huyết thanh vượt quá khả năng liên kết sắt hoặc người đó có dấu hiệu ngộ độc sắt nghiêm trọng: sốc hoặc hôn mê.

Trong trường hợp quá liều cấp tính, để liên kết sắt không được hấp thu, cần phải uống deferoxamine với lượng 5-10 g (hòa tan nội dung của 10-20 ống trong nước thường). Khi loại bỏ sắt đã hấp thu, thuốc được tiêm bắp cứ sau 3-12 giờ với lượng 1-2 g. Nếu bệnh nhân đã phát triển trạng thái sốc, tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt 1 g thuốc và cũng tiến hành điều trị triệu chứng.

Biểu hiện ngộ độc vitamin C: khi uống thuốc một lần với liều lượng lớn có thể thấy nôn, đau bụng, buồn nôn, ngứa, đầy hơi, phát ban trên da và tăng tính kích thích.

Sử dụng Ranferon liều cao trong thời gian dài có thể dẫn đến ức chế chức năng của bộ máy đảo tụy (cần theo dõi hoạt động của nó) và xuất hiện viêm bàng quang, ngoài ra còn đẩy nhanh quá trình hình thành sỏi (oxalat với urat). Ngoài ra, có thể xuất hiện đau tim, huyết áp có thể tăng, loạn dưỡng cơ tim hoặc nhịp tim nhanh. Tổn thương bộ máy cầu thận, hình thành sỏi cystin, urat hoặc oxalat bên trong thận và ống dẫn nước tiểu, phát triển tinh thể niệu, glucose niệu hoặc tăng đường huyết, ngoài ra còn có rối loạn quá trình tổng hợp glycogen (có thể phát triển thành bệnh đái tháo đường) và vi phạm quá trình chuyển hóa đồng và kẽm. Sử dụng thuốc trong thời gian dài không có lý do có thể gây ra bệnh hemosiderosis.

Để loại bỏ rối loạn này, cần phải ngừng dùng thuốc, rửa dạ dày, uống than hoạt tính (hoặc chất hấp thụ khác), uống đồ uống kiềm và điều trị các triệu chứng.

Tương tác với các thuốc khác

Kết quả của việc kết hợp thuốc với các thuốc kháng axit có chứa nhôm, bismuth, canxi với magie, và cùng với đó, khi kết hợp với cimetidin hoặc cholestyramin, sự hấp thu Ranferon từ đường tiêu hóa sẽ giảm.

Sự hấp thụ sắt sẽ giảm đi khi kết hợp với cà phê, trà đen, bánh mì, trứng và các sản phẩm từ sữa, cũng như ngũ cốc thô và thực phẩm rắn.

Tetracyclin và penicillamine kết hợp với Ranferon tạo thành hợp chất phức tạp làm giảm hấp thu sắt và làm giảm hiệu quả của thuốc.

GCS có khả năng tăng cường kích thích quá trình tạo hồng cầu do Ranferon thực hiện.

Vitamin C làm tăng khả dụng sinh học của sắt sau khi sử dụng bên trong. Kết hợp với tocopherol có thể làm giảm tác dụng dược lý của sắt đối với cơ thể.

Muối sắt làm giảm khả dụng sinh học của methyldopa với levodopa, ngoài ra còn làm suy yếu sự hấp thu của thyroxine với kẽm và sulfasalazine với chất ức chế DNA gyrase (như levofloxacin với ofloxacin, cũng như ciprofloxacin với norfloxacin).

Sự kết hợp giữa thuốc sắt và NSAID làm tăng tác dụng kích ứng của sắt lên niêm mạc bên trong đường tiêu hóa.

Sự hấp thu vitamin B9 bị giảm khi kết hợp với thuốc chống co giật, thuốc giảm đau, thuốc gây độc tế bào (methotrexate) và sulfonamid, cũng như với neomycin, trimethoprim và triamterene.

Việc sử dụng axit folic làm giảm hiệu quả của PAS, chloramphenicol, primidone với phenytoin, cũng như thuốc tránh thai nội tiết đường uống và sulfasalazine, vì nó làm tăng chuyển hóa các loại thuốc này.

Sự kết hợp với cloramphenicol ức chế sự hấp thu sắt và cũng làm giảm tính chất tạo máu của cyanocobalamin.

Sự hấp thu cobalamin giảm khi kết hợp với PAS, tetracycline, thuốc tránh thai nội tiết tố và thuốc chống co giật. Ngoài ra, một hiệu ứng tương tự được tạo ra khi kết hợp với neomycin, ranitidine, kanamycin, cũng như colchicine, polymyxin và thuốc kali.

Không được dùng Ranferon cùng lúc với allopurinol và methotrexate, cũng như pyrimethamine và disulfiram.

Sự hấp thụ vitamin C sẽ giảm đi khi kết hợp với thuốc tránh thai, đồ uống kiềm và nước ép rau hoặc trái cây.

Việc sử dụng axit ascorbic bên trong làm tăng sự hấp thu tetracycline với penicillin, cũng như sắt. Đồng thời, nó làm suy yếu tác dụng của thuốc chống đông gián tiếp với heparin và làm tăng khả năng hình thành tinh thể niệu khi sử dụng salicylate.

Kết hợp axit ascorbic với deferoxamine làm tăng tính chất độc hại của sắt bên trong mô (đặc biệt là cơ tim), có thể dẫn đến mất bù lưu lượng máu toàn thân. Do đó, vitamin C nên được dùng ít nhất 2 giờ sau khi dùng deferoxamine.

Thuốc ở liều cao làm suy yếu tác dụng của thuốc ba vòng và thuốc an thần kinh (dẫn xuất phenothiazin) và sự tái hấp thu amphetamine bên trong ống thận, đồng thời ngăn cản sự bài tiết mexiletin qua thận.

Vitamin C làm tăng tỷ lệ thanh thải ethanol toàn phần. Thuốc quinoline, salicylate, calci chloride và corticosteroid làm giảm lượng vitamin cung cấp cho cơ thể khi sử dụng kéo dài các thuốc này.

[ 6 ]

Điều kiện bảo quản

Thuốc phải được bảo quản ở nơi không có hơi ẩm xâm nhập và trẻ em cũng không thể tiếp cận được. Nhiệt độ tối đa là 25°C.

[ 7 ]

Thời hạn sử dụng

Ranferon được phép sử dụng trong thời hạn 2 năm kể từ ngày thuốc được bán ra.