^

Sức khoẻ

Phẫu thuật trực tràng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phẫu thuật trực tràng (hay trực tràng nội soi) là một phương pháp nội soi để chẩn đoán xét nghiệm biểu mô đại trực tràng, và đôi khi cũng là các phần xa của đại tràng sigma.

Trong suốt thời gian nội soi, kiểm tra bằng mắt của các bộ phận đường ruột được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị được gọi là rectoscope (hoặc rectoscope). Thiết bị này được chèn vào qua hậu môn của bệnh nhân trong trực tràng và có thể kiểm tra các vùng ruột trực tiếp và ruột sigmoid với khoảng cách từ ba mươi đến ba mươi lăm centimet.

Rectoscope là một ống cong có đường kính nhỏ lên tới 30 cm. Nó được trang bị một vật cố ánh sáng của ánh sáng lạnh - một bóng đèn điện và một không khí cung cấp. Không khí được cho ăn để mở rộng khoang trực tràng để đảm bảo khả năng kiểm tra. Sau đó, sau khi không khí thổi phễu của trực tràng, thiết bị được ngắt kết nối với nguồn cung cấp và một ống kính (hoặc buồng) được gắn vào rectoscope để kiểm tra trực quan. Sử dụng thị kính, thông tin về trạng thái ruột được truyền đến một màn hình đặc biệt, trên đó có thể thu nhỏ hình ảnh.

Các khả năng chẩn đoán với sự trợ giúp của nội soi cho phép tiến hành khảo sát ruột trực tiếp ở khoảng 39 đến 35 cm từ hậu môn. Trong thực tiễn y học hiện đại, phương pháp nghiên cứu này được sử dụng rất thường xuyên, bởi vì nó có tính tin cậy cao và hoàn toàn không đau cho bệnh nhân.

Thời gian xét nghiệm ruột phụ thuộc vào số lượng thủ tục được sử dụng trong chẩn đoán. Trong các trường hợp thông thường, chụp nội soi được thực hiện trong mười phút.

Trong suốt kỳ kiểm tra, chuyên gia proctolog sử dụng để đánh giá màu sắc, độ ẩm, độ bóng, sự dịu và độ đàn hồi của biểu mô, sự gấp nếp của nó, mô hình mạch máu, sắc tố và chức năng vận động của ruột. Tầm quan trọng quan trọng gắn liền với việc tìm kiếm các thay đổi bệnh lý hoặc hình thành trực tràng.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Chuẩn bị cho nội soi

Chuẩn bị cho nội soi là rất quan trọng, vì độ tin cậy của các kết quả chẩn đoán phụ thuộc vào nó.

Một vài ngày trước khi nội soi đại tràng, bệnh nhân nên dùng một chế độ ăn kiêng đặc biệt. Nó bao gồm việc từ chối các sản phẩm thực phẩm nhất định. Theo lệnh cấm là những sản phẩm bánh mì, rau, trái cây, các loại đậu (đậu, đậu Hà Lan, đậu lăng, đậu, đậu xanh, đậu nành, vv), các sản phẩm sữa, trứng, đồ uống có cồn, cà phê, đồ uống có ga. Trong ngày, trước khi thực hiện phép nội soi, bạn cần sử dụng chế độ ăn kiêng thấp, không gây đầy hơi.

Vào buổi tối trước ngày tiếp theo chẩn đoán từ đồ uống và món ăn bạn chỉ có thể uống trà.

Ngoài ra, vào buổi tối, một thủ thuật làm sạch được thực hiện, được lặp lại một hoặc hai giờ trước khi thủ tục vào buổi sáng. Đối với thuốc xổ, bạn có thể sử dụng gel làm sạch đặc biệt được thiết kế cho mục đích này. Hoặc, một thuốc xổ với một hoặc rưỡi hoặc hai lít nước nhiệt độ phòng được sử dụng với sự giúp đỡ của cốc Esmarch, có trong các hiệu thuốc. Điều rất quan trọng là phải làm sạch ruột trước khi khám, điều này phụ thuộc vào hiệu lực của kết quả khám.

Từ bữa sáng đến ngày của thủ tục được đề nghị từ chối. Trước cuộc điều tra cho thấy rằng chỉ uống nước không có ga.

Nếu thủ thuật nội soi được dự kiến vào buổi tối, thì trong ngày bạn cần hạn chế về dinh dưỡng càng nhiều càng tốt. Hai giờ trước khi chụp nội soi, cần phải áp dụng hai hoặc ba microclysters của chuẩn bị Mikrolaks. Điều này có thể được thực hiện tại nơi làm việc - sử dụng Mikrolux là một thủ tục tiện lợi và nhanh chóng.

Phương pháp thực hiện các thủ thuật làm sạch:

  • Một chiếc cốc của Esmarch được lấy, một lít từ một rưỡi đến hai lít, đó là một chiếc thủy tinh, thùng tráng men hoặc một thùng nhựa dùng một lần. Kẹo của Eschmarch thường là cao su. Để đáy bể được gắn một núm vú, trên đó nó là cần thiết để đặt trên một ống cao su. Ở cuối ống có một đầu có thể tháo rời, dài 8-10 cm, được làm bằng nhựa. Cần phải kiểm tra đầu trước khi sử dụng - nó phải là toàn bộ, và các cạnh của nó - thậm chí. Gần đầu có một van, qua đó dòng nước được mở và chôn. Nếu van bị vắng mặt, có thể sử dụng các kẹp hoặc dây buộc khác nhau.
  • Phá hoại được thực hiện bằng nước uống. Nếu thủ tục dọn dẹp được tiến hành đối với trẻ em, nên để nước đun sôi và nguội đến nhiệt độ phòng. Đối với thuốc xổ, nước được sử dụng, ở nhiệt độ 25-58 độ. Không nên sử dụng nước lạnh vì nó làm tăng chức năng vận động của ruột, đồng thời gây ra những cảm giác khó chịu trong đó. Nước cho một thuốc xổ có nhiệt độ cơ thể hoặc cao hơn cũng không phù hợp để sử dụng, vì nó có tính năng hấp thu nhanh trong thành ruột. 3.
  • Trong cốc nước Esmarch được đổ vào một lít nửa lít, bể tăng lên một mét rưỡi và được cố định ở đó. Điều này được thực hiện tốt nhất trong phòng tắm. Mẹo bị bôi kem em bé, dầu ăn hoặc dầu thực vật. Sau đó, mũi rơi xuống, và van hơi mở ra để giải phóng một lượng nước nhỏ từ ống, cũng như không khí. Sau đó, bạn cần phải điền vào các ống nước, sau đó phải đóng van.
  • Trong phòng tắm, bạn cần lấy khuỷu tay khuỷu tay, nằm trên một khuỷu tay, và bàn tay thứ hai để chèn một tip vào hậu môn. Nó phải được đưa ra trong một chuyển động tròn, với một tốc độ chậm và với sự chăm sóc tuyệt vời. Tiếp theo, bạn cần mở vòi nước và đưa nước vào ruột. Nếu nó xảy ra rằng nước không chảy vào ruột đầy đủ, nhưng có những cảm giác đau đớn, bạn cần phải đóng van và hít một ít. Sau đó, bạn có thể mở van và tiếp tục đưa nước vào. Khi nước được đổ ra khỏi hồ chứa, cần phải tháo đầu ra khỏi hậu môn, và thay thế vị trí của nó, đặt một miếng đệm chuẩn bị trước.
  • Thời gian đề nghị, trong thời gian đó cần giữ nước - không ít hơn mười phút. Nếu có cảm giác đau đớn hoặc cảm giác raspiraniya, bạn có thể loại bỏ các triệu chứng này bằng các cơn đột qu light nhẹ của bụng. Có thể đi bộ quanh nhà hoặc nằm trên dạ dày của bạn trong suốt thời gian giữ thuốc xổ.
  • Các biến thể thứ hai của thực hiện một rửa sạch sẽ nằm trên giường. Cần phải có một vị trí nằm ở phía bên trái, và uốn cong chân và kéo cho chính mình. Dưới vùng mông được bao bọc vải dầu hoặc phim nhựa, một mép mà rơi vào xô, đứng bên cạnh giường. Điều này nên được thực hiện trong trường hợp bạn không thể giữ tất cả các nước trong ruột. Đầu bôi trơn được đưa vào hậu môn. Ban đầu 3-4 cm được giới thiệu về phía rốn, và tiếp theo 5-6 cm phong trào mũi được thực hiện theo hướng song song với xương cụt, một chút nâng theo hướng phần đáy mũi, nằm bên ngoài. Nếu có nhiều trở ngại khác nhau, ví dụ như mũi đang nghỉ ngơi trong một chiếc ghế rắn chắc, thì nên đưa ống trở lại và mở van. Nước cung cấp dưới áp lực sẽ bắt đầu xâm nhập vào ruột và có thể loại bỏ được "tắc nghẽn". Điều này sẽ tạo ra cảm giác ruột chuyển động và muốn làm sạch nó. Tại thời điểm này, bạn cần phải giảm cấp nước bằng cách đóng van. Trong sự xuất hiện của cảm giác khó chịu, bạn có thể đột qu your dạ dày của bạn với chuyển động tròn nhẹ nhàng. Sau khi uống nước, nằm 10 phút ở bên cạnh hoặc lưng, thở sâu.
  • Nếu trực tràng bị tắc với phân để nước không thể đi vào ruột, cần phải tháo ống ra khỏi hậu môn, làm sạch bên ngoài và bên trong, và lặp lại quy trình.
  • Khi nước được đưa vào ruột, đừng đổ nó ra khỏi cốc của Esmarch - tốt nhất nên để một lượng nhỏ chất lỏng ở đáy. Sau đó van đóng lại, và đầu được lấy ra từ hậu môn.
  • Sau khi thực hiện các thủ thuật làm sạch, tip được lấy ra, rửa kỹ bằng xà phòng dưới một dòng nước ấm, và sau đó đun sôi.
  • Trong một quy trình lau chùi, không thể có thêm một và rưỡi đến hai lít chất lỏng vào ruột. Nếu hai ống nghiệm được sản xuất, từng người một, thì khoảng thời gian từ 35 đến 45 phút sẽ được thực hiện giữa hai người. Xét nghiệm thứ hai nên được đặt chỉ sau khi chắc chắn rằng nội dung của thủ thuật đầu tiên hoàn toàn rời khỏi ruột.

Viêm ruột trước khi nội soi

Thuốc Mikrolaks có thể được sử dụng trước khi lấy mẫu trực tràng thay vì thuốc tẩy rửa. Đây là một giải pháp chuẩn bị sẵn dùng trong địa phương, được đóng gói trong ống 5 ml mỗi loại. Trong gói thuốc, có bốn miếng ống được sản xuất và mỗi loại được sử dụng một lần.

Để áp dụng Mikrolaks, bạn có thể đọc kỹ hướng dẫn và theo dõi nó một cách cẩn thận. Trong trường hợp này, thuốc được thiết kế theo cách mà nó có thể được sử dụng trong hầu hết các môi trường nơi có một phòng tắm, bao gồm cả ở nơi làm việc và vân vân.

Sau khi đưa Microlax vào hậu môn, hiệu quả sẽ được quan sát sau 5 đến 15 phút. Thông qua thuốc này, bạn có thể dễ dàng làm sạch các dấu hiệu ruột kết xa ở khoảng hai mươi đến ba mươi cm. Làm sạch ở khoảng cách này khá thích hợp cho việc kiểm tra và thủ thuật nội soi.

Tác dụng của thuốc là nhẹ và ngu si đần độn, nó không có tác động tích cực lên ruột của bệnh nhân, và cũng không có tác dụng phụ cho toàn bộ cơ thể. Bởi vì Mikrollax là một phương thuốc an toàn, được kê toa cho người lớn và trẻ em sử dụng, cũng như phụ nữ có thai và các bà mẹ nuôi con trong thời kỳ cho con bú sữa mẹ.

Microlax được sử dụng như sau: bạn cần phải loại bỏ các con dấu nằm trên đầu ống. Sau đó, nó là cần thiết để squeeze ống một chút để một giọt thuốc bỏ lỡ mũi của enema. Sau đó, đầu của microclystia được chèn vào hậu môn, ống bị vắt, và nội dung của nó sẽ được vắt ra hoàn toàn. Vào cuối của thủ tục, mũi sẽ được lấy ra từ hậu môn, trong đó ống phải được nén.

Để chuẩn bị cho nội soi đại tràng, bạn cần phải đi vào ruột từ hai đến ba ống thuốc trong một khoảng thời gian từ 5 đến 10 phút giữa chúng. Rút sạch ruột sau 5 đến 20 phút sau khi dùng thuốc.

Nếu vì một lý do nào đó, không có việc rỗng ruột sau khi dùng ống thứ hai, điều này có nghĩa là đơn giản không có nội dung trong ruột, và việc chuẩn bị cho nội soi đã thành công. Nhưng trong trường hợp bệnh nhân vẫn còn nghi ngờ là các thao tác chuẩn bị, có thể đặt một thứ thứ ba.

Mikrolaks được sử dụng để kiểm tra chẩn đoán không muộn hơn ba giờ trước khi làm thủ thuật và không sớm hơn sáu giờ trước khi thử nghiệm.

Làm thế nào là rectoscopes được thực hiện?

Trước khi làm thủ thuật, chuyên gia nên nhận được các thông tin sau từ bệnh nhân:

  1. Bệnh nhân có dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.
  2. Bệnh nhân có xu hướng bị chảy máu khi cắt nhỏ hoặc trong khi nhổ răng.
  3. Bệnh nhân có sử dụng thuốc để máu đông máu, ví dụ như thuốc anoprine, warfarin, plavix, titslidom.
  4. Một bệnh nhân nữ không mang thai.
  5. Bệnh nhân có bị chảy máu kinh nguyệt vào thời điểm khám nghiệm hay không.

Sau đó, trước khi chẩn đoán bởi bác sĩ proctolog, khu vực hậu môn được kiểm tra và thực hiện khám trực tràng trực tràng. Khám nghiệm này cho phép khám phá thêm những thay đổi về bệnh lý ở ruột: có thể phát hiện các biểu hiện bệnh trĩ, viêm màng phổi, chàm vùng chàm, viêm da, mụn cóc sinh dục, các khối u khác nhau.

Những bệnh nhân không quen với thủ tục này, nhưng người có cuộc hẹn của bác sĩ để trải qua kiểm tra bằng nội soi, điều quan trọng là biết trước làm thế nào nội soi được thực hiện.

Thủ thuật nội soi được thực hiện ở vị trí đầu gối hoặc đầu gối của bệnh nhân, nằm trên ghế, hoặc ở vị trí nằm ở phía bên trái. Nếu thủ tục được thực hiện, khi bệnh nhân nằm bên mình, anh ta phải uốn cong đầu gối và ấn chúng vào dạ dày. Bạn có thể thực hiện một cuộc khảo sát và trên ghế phụ khoa, khi bệnh nhân nằm trên lưng.

Trước khi khắc phục, bệnh nhân sẽ được loại bỏ quần áo dưới eo và chiếm vị trí đã chỉ định. Sau đó chuyên gia tiến hành kiểm tra ngón tay của hậu môn. Sau đó, ống của thiết bị được bôi bằng gel lidocaine và vaseline (hoặc dầu khác không quan tâm). Bệnh nhân cần phải hít thở sâu và trì hoãn việc thở, sau đó thở ra từ từ và đồng thời thư giãn vai đối diện về phía bên kia của bệnh nhân. Nó cũng cần thiết để thư giãn các cơ của cổ tại thời điểm thở ra.

Bây giờ chuyên gia có thể từ từ và cẩn thận để chèn rectoscope vào hậu môn ở độ sâu năm cm với sự trợ giúp của các phong trào quay. Sau đó, kể từ khi ống đã được đặt phía sau cơ vòng, các obturator (cắm nằm bên trong ống) được lấy ra, và kiểm tra được thực hiện chỉ với sự giúp đỡ của tầm nhìn.

Khi ống của thiết bị đã di chuyển khoảng cách từ mười hai đến mười bốn cm, vào khu vực uốn cong hình chữ nhật, bệnh nhân được yêu cầu lặp lại một hơi thở sâu và sau đó từ từ thở ra, như lần trước. Trong khi hít và thở ra, không khí được bơm vào ruột bằng một quả lê đặc biệt. Các hành động của bệnh nhân và bác sĩ giúp phổi sự xâm nhập của rectoscope vào đại tràng sigma. Nếu, đột nhiên sự di chuyển của thiết bị bị cản trở, kiểm tra của bệnh nhân ngay lập tức dừng lại, và rectoscope được chiết xuất ra bên ngoài.

Cũng cần lưu ý rằng trong thời gian ống đang di chuyển trong trực tràng, một lượng nhỏ không khí được liên tục cho ăn vào nó. Điều này là cần thiết để đảm bảo sự dễ dàng và không đau đớn của sự xâm nhập của rectoscope vào ruột.

Thủ thuật nội soi được thực hiện bằng các chuyển động tròn với đầu xa của rectoscope và cho phép bạn kiểm tra các thành ruột từ kênh hậu môn đến phần ba xa xa của đại tràng sigma.

Nội soi và nội soi

Để kiểm tra kỹ lưỡng kênh hậu môn, như một quy luật, trước khi nội soi, một thủ tục nội soi được sử dụng. Phẫu thuật nội soi là sự kiểm tra vùng hậu môn hậu môn của một phần trực tràng với sự trợ giúp của quan sát thị lực. Thủ tục chẩn đoán này được thực hiện bằng cách sử dụng một máy nội soi. Thiết bị nội soi dụng cụ là một dụng cụ đặc biệt dưới dạng ống hình nón, tương tự như gương phụ khoa có kích thước nhỏ và dài khoảng 6 đến 8 cm. Bên trong ống có một cái nắp đậy, và sử dụng bộ adaptor cáp quang (adaptor) một thiết bị ánh sáng được nối với ống, được tích hợp vào tay cầm anoscope. Các máy nội soi hiện đại được trang bị bộ điều chỉnh hướng dẫn ánh sáng, có thể kết hợp thiết bị và bất kỳ loại cáp ánh sáng nào.

Có hai loại nội soi - chẩn đoán và điều trị. Quan điểm điều trị của nội soi khác với chẩn đoán ở hình thức một chỗ nghỉ đặc biệt để kết nối dụng cụ phẫu thuật.

Sử dụng ống soi, bạn có thể kiểm tra vùng hậu môn và trực tràng ở độ sâu từ 8 đến 12 đến 14 cm. Trong vùng chẩn đoán, vùng hậu môn hậu môn với các hạch bạch huyết bên trong cũng đi vào. Nó xảy ra rằng các nút của trĩ là vị trí quá cao trong kênh hậu môn, vì những gì họ không thể được kiểm tra bằng cách sử dụng thủ tục nội soi.

Trong quá trình chẩn đoán, một kiểm tra trực quan về màu sắc và cấu trúc của biểu mô trực tràng được thực hiện. Nếu cần thiết, sinh thiết được thực hiện, nghĩa là, một mô mô bị biến đổi về mặt lý tính được lấy để kiểm tra mô học. Thủ tục chụp nội soi rất đáng tin cậy để phát hiện bệnh trĩ, ung thư trực tràng - khối u và tá tràng, phát hiện các quá trình viêm ở hậu môn.

Anoscopy được thực hiện ở cùng vị trí bệnh nhân như nội soi. Trước khi thực hiện, khám bệnh ngáy bằng trực tràng của bệnh nhân luôn được sử dụng, vì thủ tục này giúp loại trừ các chống chỉ định khác nhau cho việc sử dụng nội soi. Nếu không tìm được bệnh, trong đó không thể thực hiện chẩn đoán, thì kiểm tra sẽ được hoãn lại đến khi các tình trạng cấp tính dừng lại.

Trước khi đưa ống nội soi, van của nó được bôi trơn bằng glycerol, và sau đó kênh hậu môn mở rộng để chèn dụng cụ. Các nội soi được chèn vào hậu môn bằng cách sử dụng chuyển động vòng tròn chậm. Trong trường hợp này, bạn có thể quan sát sự hiện diện của bệnh trĩ, crypts, papillae phình to và khối u hậu môn. Sau khi gỡ bỏ các obturator (thị kính để quan sát trực quan), anoscope được từ từ và cẩn thận thu hồi từ hậu môn.

Chỉ định dùng nội soi:

  • Sự hiện diện của đau ở hậu môn.
  • Sự xuất hiện của chảy máu từ hậu môn.
  • Sự xuất hiện của chất dịch tiết ra từ niêm mạc.
  • Sự xuất hiện của các hành vi vi phạm ruột - xuất hiện táo bón hoặc tiêu chảy.
  • Có nghi ngờ về bệnh trực tràng.

Chống chỉ định nội soi:

Không có chống chỉ định hoàn toàn đối với việc sử dụng thủ thuật này.

Chống chỉ định tương đối là:

  • sự hiện diện của một lumen thu hẹp của van anal,
  • sự hiện diện của một lumen thu hẹp của trực tràng,
  • sự hiện diện của chứng viêm cấp tính ở hậu môn - sự xuất hiện của viêm màng ngoài tim cấp tính, huyết khối của các bệnh trĩ hemorrhoidal,
  • các quy trình khối u trong bản chất hậu môn gây hậu môn hậu môn,
  • giai đoạn cấp tính của bỏng hóa chất và nhiệt.

Chuẩn bị cho nội soi được thực hiện bằng cách sử dụng một chất tẩy rửa sau khi đi tiêu. Để làm được điều này, lấy nước ở nhiệt độ phòng trong khoảng một nửa rưỡi đến hai lít và đặt một ống nghiệm thuốc tẩy, công nghệ được mô tả trong phần "Chuẩn bị cho nội soi".

Trong một số trường hợp, cùng với đánh giá là cần thiết để sản xuất các biện pháp điều trị như sự ra đời của thuốc vào trực tràng, các elektorokoagulyatsii sử dụng hoặc quy trình đông máu hồng ngoại thực hiện ligitirovaniya hoặc xơ trĩ.

Thủ tục nội soi không có biến chứng, do đó, nó là hoàn toàn an toàn và không đau.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Soi đại trực tràng và nội soi

Nội soi đại tràng là một phương pháp kiểm tra ruột già trong y học hiện đại, được dùng để chẩn đoán và điều trị. Với sự trợ giúp của nội soi đại tràng, niêm mạc của thành ruột kết được kiểm tra bằng phương tiện nội soi.

Ống nội soi là một ống mềm dẻo, có đường kính lên đến một cm và chiều dài khoảng một mét rưỡi. Vào cuối nội soi, được chèn vào hậu môn, có một thiết bị chiếu sáng nhỏ, cũng như một mắt kính, qua đó quan sát thị giác được thực hiện. Nội soi đại tràng và nội soi có sự khác biệt ở chỗ thủ thuật đầu tiên cho phép bạn kiểm tra tất cả các phần của ruột già, bắt đầu từ trực tràng và kết thúc với người mù.

Với sự trợ giúp của nội soi đại tràng, có thể xác định hoặc xác nhận chẩn đoán các bệnh sau: các triệu chứng của viêm đại tràng loét, u lành tính, u ác tính ác tính, bệnh Crohn và như vậy. Trong quá trình khảo sát, bạn có thể ghi lại quá trình quan sát bằng quay video, chụp ảnh các khu vực mong muốn và lấy mẫu mô với thủ tục sinh thiết để kiểm tra kỹ hơn về mô học. Trong quá trình nội soi đại tràng, có thể loại bỏ các thành tạo bệnh lý đã được phát hiện như là một kết quả của nghiên cứu này.

Nội soi đại tràng có thể được thực hiện bởi chuyên gia-proctologist hoặc endoscopist. Để tiến hành nội soi đại tràng, bệnh nhân cất tất cả quần áo và mặc áo choàng đặc biệt. Chẩn đoán được thực hiện ở vị trí nằm của bệnh nhân: bệnh nhân nằm ở phía bên trái, uốn hai chân vào đầu gối và ép họ vào ngực.

Thủ tục chung để tiến hành nội soi là như sau: một dụng cụ hơi uốn cong được sử dụng để loại trừ các khu vực bệnh lý với các khoảng không giao thoa và các đường cong sắc. Các nội soi được chèn vào hậu môn với chuyển động tròn chậm và hướng theo chiều kim đồng hồ và ngược chiều kim đồng hồ. Sự tiến bộ của thiết bị được kiểm soát bởi mắt, trong đó không khí được cung cấp cho ruột già, giúp tạo ra sự rò rỉ cho chuyển động của dụng cụ và để quan sát. Vào thời điểm này, đầu cuối xa của nhạc cụ được uốn cong dưới dạng ốc vít lớn và nhỏ theo hướng lên và xuống, còn bên phải và sang trái. Nếu một lượng lớn không khí đã hình thành trong ruột, gây cản trở cho việc kiểm tra, nó sẽ được bài tiết qua hậu môn, cũng như chất lỏng chứa đầy ruột, trong đó có thể tích tụ trong ruột. Một máy bơm đặc biệt được sử dụng cho mục đích này.

Chỉ định nội soi:

Các triệu chứng của bất kỳ bệnh nào của ruột già là dấu hiệu cho việc sử dụng phương pháp nghiên cứu này. Nội soi được sử dụng cho:

  • Chảy máu đường tiêu hóa.
  • Viêm ruột của ruột - xuất hiện táo bón hoặc tiêu chảy.
  • Với những dấu hiệu tắc ruột.
  • Cách ly các cục máu đông hoặc mủ từ hậu môn.
  • Với các triệu chứng viêm loét đại tràng loét, bệnh Crohn.
  • Khi nghi ngờ có khối u lành tính hoặc lành tính ở ruột.

Ngoài ra còn có các chỉ dẫn điều trị, giả định thực hiện các thủ tục y tế:

  • Loại bỏ khối u lành tính.
  • Tiến hành các thủ tục đông máu của các nguồn phát hiện ra xuất huyết đường ruột.
  • Loại bỏ một đường cong hoặc intussusception của ruột.

Chống chỉ định nội soi đại tràng:

  • Chống chỉ định tuyệt đối, trong đó việc tiến hành điều tra này bị cấm:
    • sự hiện diện của một trạng thái sốc,
    • sự xuất hiện của nhồi máu cơ tim cấp tính,
    • sự hiện diện của thủng ruột,
    • sự xuất hiện của một hình thức nhanh chóng sét của đại tràng thiếu máu cục bộ.
  • Các dấu hiệu protypological tương đối cho thủ tục như sau:
    • chảy máu ruột từ hậu môn,
    • chuẩn bị kém cho thủ tục,
    • tiến hành trước đó với một số lượng lớn các can thiệp phẫu thuật trong vùng chậu,
    • sự hiện diện của các hernias lớn,
    • sự hiện diện của suy thoái phổi,
    • suy tim,
    • sự hiện diện của van nhân tạo trong bệnh nhân.

Nội soi đại tràng cần được chuẩn bị: các biện pháp được thực hiện sẽ đảm bảo khả năng tiến hành một cuộc khảo sát, và cũng làm cho chẩn đoán đáng tin cậy nhất và thông tin. Các điều kiện chính cho nội soi là sự vắng mặt của phân trong ruột già. Trong trường hợp không sạch sẽ ở ruột, bệnh nhân không được kiểm tra. Đôi khi, chuyên gia, tuy nhiên, có thể làm cho chẩn đoán, nhưng trong trường hợp này xác suất lỗi là cao, như một số thay đổi trong ruột có thể được bỏ qua.

Chuẩn bị cho phương pháp nội soi là thực hiện các bước sau:

  • Nó là cần thiết để sử dụng một chế độ ăn uống đặc biệt, trong đó sử dụng cho bệnh nhân hai ngày trước thời điểm dự kiến của chẩn đoán. Khi bạn có một táo bón vĩnh viễn qua đi trên một chế độ ăn uống là cần thiết cho 3-4 ngày trước khi cuộc khảo sát. Loại bỏ tất cả các loại thực phẩm góp phần vào đầy hơi và thể tích phân. Vào thời điểm đó, nó là cần thiết để từ bỏ việc sử dụng các loại trái cây dinh dưỡng (đào, táo, nho, chà là, mơ, quýt, cam, chuối), rau tươi (củ cải, bắp cải, cà rốt, củ cải, củ cải, củ cải, tỏi, hành tây), mâm xôi và ruột và xanh lá cây. Được đưa ra khỏi chế độ ăn uống của lúa mạch, yến mạch và kê cháo và bánh nướng, đặc biệt là bánh mì lúa mạch đen. Cấm - trong một thời gian - có các loại hạt, hạt, nấm, nước giải khát và rượu, các loại đậu (đậu, đậu Hà Lan, đậu lăng, đậu nành, đậu xanh, đậu), bia và sữa.
  • Trong khi sử dụng chế độ ăn kiêng, nó được phép ăn cá và gia cầm luộc thịt, nước súp sạch, các sản phẩm chua, bánh quy khô, thạch, nước không có ga, trà yếu.
  • Vào ngày tiến hành nội soi đại tràng, bạn chỉ có thể ăn chất lỏng: nước canh, nước đun sôi, trà.
  • Trong thời gian áp dụng chế độ ăn kiêng chuẩn bị chế độ ăn kiêng không thể sử dụng các chế phẩm sắt, cũng như than hoạt tính.
  • Hai mươi bốn giờ trước khi khám, bạn cần phải làm sạch ruột với enemas và thuốc nhuận tràng.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16]

Thực hiện nội soi ở trẻ em

Rectoscopy, vì sự đau đớn và an toàn của nó, có thể được đề nghị cho trẻ em. Có những chỉ dẫn sau đây cho thủ tục:

  1. Sự xuất hiện của máu chảy ra từ ruột non, có cường độ khác nhau và tuần hoàn.
  2. Sự xuất hiện của một cảm giác trống rỗng không đầy đủ của ruột.
  3. Hao hụt từ hậu môn của các hình dạng tương tự như khối u, cũng như bệnh trĩ và trực tràng.

Thủ tục rectoscopy được thực hiện bởi trẻ em, tiết lộ một loạt các bệnh về đường tiêu hóa: có thể phát hiện viêm loét đại tràng, proctosigmoiditis cấp tính và mãn tính, bất thường của xa thư ruột kết, quy trình khối u khác nhau và các bệnh lý khác.

Chống chỉ định khi tiến hành trực tràng trong thời thơ ấu là sự hiện diện của các quá trình viêm ở vùng hậu môn và phần quanh hậu môn ruột, cũng như mức độ thu hẹp của kênh hậu môn.

Để chuẩn bị cho trẻ khám nghiệm vào buổi sáng, vào buổi tối, một thủ thuật làm sạch được thực hiện, được lặp lại vào buổi sáng một hoặc hai giờ trước khi nội soi. Nếu có khả năng can thiệp nội soi, ruột của trẻ được chuẩn bị theo phương pháp nội soi.

Thủ thuật chụp nội soi cho trẻ lớn hơn không khác với thủ thuật nội soi đại tràng ở người lớn. Đối với trẻ em thuộc nhóm trẻ tuổi, khám nghiệm được thực hiện dưới gây tê tổng quát và ở tư thế nằm ngửa ở mặt sau.

Phẫu thuật trực tràng cho trẻ được thực hiện với sự trợ giúp của các ống soi trực tràng của trẻ em, với các ống có thể tháo lắp có đường kính khác nhau. Ngoài ra còn có các bộ dụng cụ khác nhau dành cho trẻ em, trong đó bạn có thể thực hiện can thiệp nội soi.

Như ở người lớn trong chẩn đoán của các chuyên gia đã thu hút sự chú ý đến tình trạng cơ thể của niêm mạc ruột: đưa vào tài khoản các màu của biểu mô, đặc điểm của các bóng bề mặt, mô hình mạch máu, sự hiện diện hay vắng mặt của sự chồng chéo, các haustration mức độ nghiêm trọng.

Phẫu thuật nội soi ruột

Khám nghiệm với sự trợ giúp của nội soi được thực hiện nhằm mục đích nghiên cứu phòng ngừa, nếu có thể, để ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh khác nhau, và với sự hiện diện của một số triệu chứng đáng lo ngại. Với mục đích dự phòng, nội soi ruột được kê toa cho bệnh nhân trên 40 tuổi và được điều trị mỗi năm một lần.

Chỉ định sử dụng nội soi:

  1. Sự hiện diện của đau ở vùng hậu môn.
  2. Sự xuất hiện của rối loạn táo bón hoặc tiêu chảy.
  3. Sự xuất hiện của xuất huyết đường ruột.
  4. Sự xuất hiện của chất tiết niêm mạc hoặc niêm mạc từ hậu môn.
  5. Sự xuất hiện của một cảm giác trống rỗng không đầy đủ của ruột.

Có thể nói rằng bất kỳ sự thay đổi bệnh lý nào ở trực tràng và phần dưới của đại tràng sigma hoặc những nghi ngờ phát sinh trên những thay đổi này đều là dấu hiệu cho việc thực hiện nội soi.

Chống chỉ định dùng rectoscopy:

  1. Sự xuất hiện của chảy máu rất nhiều từ ruột.
  2. Sự hiện diện của viêm cấp tính ở vùng của hậu môn - bệnh trĩ, viêm màng phổi và như vậy.
  3. Có quá trình viêm cấp tính trong khoang bụng.
  4. Xuất hiện vết nứt hậu môn cấp tính ở bệnh nhân.
  5. Sự xuất hiện của sự thu hẹp lumen của kênh hậu môn do nhiều lý do - bẩm sinh hoặc thu được. Thông thường, triệu chứng như vậy là một trong những dấu hiệu của một khối u trực tràng.
  6. Sự xuất hiện của tổn thương chấn thương hậu môn. Ví dụ, như là kết quả của bỏng hoá chất hoặc nhiệt.
  7. Lịch sử bệnh tim, đang ở giai đoạn mất bù.
  8. Tình trạng trầm trọng của bệnh nhân nói chung hoặc biểu hiện của các dạng bệnh cấp tính.
  9. Rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ.

Thủ tục nội soi đại trực tràng có thể phát hiện ra các khối u khác nhau của trực tràng và một vài phần của đại tràng sigma ngay cả ở giai đoạn tiền ung thư, khi trạng thái khối u có thể đảo ngược được. Ngoài việc kiểm tra trực quan, có thể lấy sinh thiết (nghĩa là một phần mô) của khu vực trực tràng gây nghi ngờ. Trong tương lai, mảnh bệnh lý của ruột sẽ được kiểm tra mô học cho sự hiện diện của các tế bào đã thay đổi trong ruột.

Độ tin cậy của nội soi là cao do thực tế là một chuyên gia không chỉ có thể nhận thấy các khối u trên niêm mạc của trực tràng, mà còn xem xét chi tiết.

Với sự trợ giúp của nội soi đại tràng, bạn không chỉ có thể kiểm tra ruột của bệnh nhân, mà còn loại bỏ các khối u nhỏ. Thủ thuật này rất nhanh và không gây chấn thương và bảo vệ bệnh nhân khỏi hoạt động cassette, gây ra sự bất tiện lớn cho bệnh nhân.

Ngoài ra với sự trợ giúp của nội soi, có thể ngăn chặn hiện tượng chảy máu đã phát sinh từ các niêm mạc màng trong ruột với sự trợ giúp của các điện cực đặc biệt.

Tầm quan trọng của chẩn đoán với sự trợ giúp của nội soi đại trực tràng bây giờ rất lớn. Gần đây, trong xã hội hiện đại đã có sự gia tăng đều đặn về số lượng các bệnh u tuyến ruột. Khả năng của thuốc bây giờ cho phép chúng ta điều trị bệnh khủng khiếp này, nhưng chỉ trong giai đoạn đầu. Nhưng các giai đoạn ban đầu của ung thư ruột già, giống như nhiều khối u khác, là thực tế không có triệu chứng. Do đó, không có chẩn đoán và điều trị kịp thời bệnh này trong giai đoạn đầu. Và chỉ ở giai đoạn cuối của khối u khối u tự biểu hiện qua các triệu chứng mạnh, nhưng trong giai đoạn này điều trị trở nên không kết luận.

Phẫu thuật trực tràng

Phép chiếu trực tràng được ghi lại bằng cách sử dụng một quy trình thống nhất cho phép bạn ghi nhận các thay đổi bệnh lý trong ruột. Để khắc phục dữ liệu thu được bằng cách kiểm tra vùng hậu môn và đồi chậu, chương trình quay số quay số được sử dụng. Chu vi hậu môn được chia thành các vùng tương ứng với ký hiệu của mặt đồng hồ. Các dự báo được thực hiện theo cách như vậy rằng nhãn hiệu "12:00" là trong đường may bìu hoặc tình dục khe đánh dấu "06:00" - trên anokopchivoy dòng "09:00" - ngay từ hậu môn, và "03:00" - bên trái của hậu môn. Đường kết nối ký hiệu có một đoạn văn có điều kiện dọc theo giữa hậu môn, đồng thời phân chia hậu môn cho hai hình bán nguyệt - phía trước và phía sau. Cần lưu ý rằng bệnh nhân nằm trên lưng.

Có đau để làm nội soi?

Trước khi thực hiện phương pháp nội soi trực tràng, bệnh nhân thường tự hỏi mình: liệu có nên làm trực tràng?

Thủ thuật nội soi là hoàn toàn không đau. Cả hai xét nghiệm trực quan của ruột, và lấy sinh thiết, và một phương pháp để ngăn chặn chảy máu với các điện cực được đặc trưng bởi một cơn đau hoàn toàn không có.

Sau khi thực hiện nội soi, không thấy phản ứng phụ. Trong một số trường hợp, sau khi kết thúc khám, có một cảm giác sưng và áp lực ở bụng. Những triệu chứng này là do sự hiện diện của không khí đi vào ruột trong quá trình chẩn đoán. Triệu chứng này biến mất sau một khoảng thời gian ngắn và không còn quấy rối bệnh nhân.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, chảy máu hoặc thủng ruột già có thể xảy ra. Khi những biến chứng này xuất hiện, cần phải sử dụng phương pháp chăm sóc y tế khẩn cấp.

Người ta tin rằng khám nghiệm chẩn đoán này là an toàn, vì những biến chứng nghiêm trọng đã đề cập trước đó rất hiếm. Do đó, thủ tục này được khuyến cáo cho cả phụ nữ mang thai và trẻ em. Nhưng trong những trường hợp này, chỉ cần thực hiện nội soi bằng các bằng chứng sẵn có và cẩn thận.

Nếu cảm giác đau xuất hiện trong suốt thời gian nội soi, có nghĩa là bệnh nhân có thành phần ngoài da hoặc ruột già có một phiên bản cấu trúc giải phẫu hơi khác. Kiểm tra cẩn thận bệnh nhân trong trường hợp đau, để làm rõ nguyên nhân gây ra sự xuất hiện, được thực hiện sau khi lấy ống.

Giá trị của nội soi

Giá của thủ thuật nội soi thay đổi tùy thuộc vào địa phương mà khảo sát được tiến hành.

Trong một số cơ sở y tế, chi phí của thủ tục là 120-155 UAH, tại các cơ sở y tế khác cho nội soi, nó là cần thiết phải trả 180 UAH.

Chi phí chẩn đoán bao gồm việc tham khảo ý kiến của bác sĩ proctologist với chẩn đoán, khám sức khoẻ của bệnh nhân, khám ngực hậu môn và trực tràng và thủ thuật nội soi trực tràng. Hiện nay, nhiều cơ sở y tế song song với nội soi đại tràng cũng thực hiện các thủ tục của cây cần sa dựa trên hình ảnh, được bao gồm trong chi phí chẩn đoán.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.