^

Sức khoẻ

A
A
A

Oneyroid

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Oneiroid thực sự là một rối loạn tâm thần, một dạng thay đổi ý thức, thường có nguồn gốc hữu cơ nội sinh. Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng hiệu quả rõ rệt dưới dạng một loạt các hình ảnh, cảm giác giống cảnh sống động, thường có nội dung khác thường, tương tự như những giấc mơ tuyệt vời, như một quy luật, được kết nối bởi một cốt truyện, mở ra trong không gian tinh thần chủ quan của bệnh nhân. Và nếu trong thế giới ảo tưởng tuyệt vời của mình, anh ta là người tích cực tham gia vào những gì đang xảy ra, thì trên thực tế, hành vi của anh ta trái ngược với nội dung của ảo giác giả đã trải qua. Đa số bệnh nhân là những khán giả thụ động nhìn thấy, tách rời khỏi các sự kiện xung quanh. Một bệnh nhân có một tuyến giáp phát triển hoàn toàn mất phương hướng, nghĩa là anh ta không thể hiểu chính xác về bản thân và môi trường. Tiếp xúc với anh ta vào lúc này là không thể, nhưng sau khi rời khỏi trạng thái của bệnh nhân, anh ta có thể kể lại những sự kiện đã mơ một cách khá mạch lạc, mặc dù những gì xảy ra bên cạnh anh ta trong thực tế trong giai đoạn này vẫn nằm ngoài nhận thức của anh ta.

Dịch tễ học

Không có thống kê về tỷ lệ mắc hội chứng một tuyến giáp trong các bệnh khác nhau. Có bằng chứng cho thấy nó thường xảy ra nhất ở bệnh nhân tâm thần phân liệt catatonic kịch phát. [1] Về độ tuổi, trẻ có thể gặp các biểu hiện rời rạc phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng của hội chứng một tuyến giáp. Một oneiroid được triển khai thực sự có thể được chẩn đoán với sự tự tin đã có ở tuổi vị thành niên, chủ yếu là trong các điều kiện nghiêm trọng. Ở tuổi già, hội chứng oneiric hiếm khi phát triển.

Nguyên nhân oneyroid

Oneyroid đề cập đến hội chứng suy giảm ý thức, phát sinh trong bệnh cảnh lâm sàng của các bệnh tâm thần có nguồn gốc khác nhau và không trực tiếp chỉ ra nguyên nhân bệnh lý của bệnh lý.

Nó có thể là một biểu hiện của các bệnh nội sinh tâm thần thường xuyên hơn - tâm thần phân liệt, ít thường xuyên hơn - rối loạn lưỡng cực. Trạng thái oneiric vốn có trong dạng tâm thần phân liệt catatonic; trước đó nó thậm chí còn được coi là một dạng biến thể của trạng thái sững sờ. Với dạng hoang tưởng phổ biến nhất, một u tuyến giáp thường đi kèm với hội chứng tự động tâm thần (Kandinsky-Clerambo). Sự phát triển thực sự theo từng giai đoạn của một oneiroid ảo tưởng lâu dài chủ yếu được quan sát thấy trong bệnh tâm thần phân liệt. Đây thường là đỉnh điểm của sự tấn công của một dạng bệnh giống lông hoặc catatonic định kỳ, sau đó một giai đoạn tồn tại bắt đầu. [2]

Các yếu tố rủi ro

Oneyroid có thể có nguồn gốc hữu cơ ngoại sinh. Các yếu tố rủi ro cho sự xuất hiện của nó rất đa dạng. Hội chứng Oneiric là một trong những phản ứng ngoại sinh điển hình của não (theo K. Bongeffer) để:

  • chấn thương đầu;
  • tình cờ ngộ độc với các chất độc hại hoặc cố ý sử dụng chúng;
  • bệnh lý của hệ thống thần kinh trung ương - động kinh, u não, suy mạch máu não;
  • collagenoses - dạng nghiêm trọng của lupus ban đỏ, xơ cứng bì, viêm khớp dạng thấp;
  • thay đổi chuyển hóa chất dẫn truyền thần kinh trong suy gan, thận, tim mạch mất bù, đái tháo đường, bệnh pellagra, thiếu máu ác tính, truyền nhiễm và các bệnh soma nặng khác dẫn đến tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể.

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của hội chứng oneiric tương ứng với cơ chế phát triển của bệnh cơ bản. Loại ý thức bị thay đổi này đề cập đến các triệu chứng loạn thần có năng suất. Các phương pháp hình ảnh thần kinh hiện đại đã có thể xác định rằng sự xuất hiện của nó, đặc biệt là trong bệnh tâm thần phân liệt, là do sự hiếu động của hệ thống dopaminergic trung mô. Sự gia tăng giải phóng dopamine có liên quan đến sự suy yếu của hệ thống glutamatergic và GABA-ergic, tuy nhiên, tất cả các hệ thống dẫn truyền thần kinh đều liên kết với nhau, ảnh hưởng của chúng lên nhau vẫn đang được nghiên cứu. Hội chứng Oneiric là hậu quả của sự rối loạn các cơ chế phức tạp của tương tác hóa thần kinh, liên quan đến những thay đổi trong tốc độ sinh tổng hợp các chất dẫn truyền thần kinh, sự chuyển hóa, độ nhạy và cấu trúc của các thụ thể tương ứng. Cho đến nay, tâm thần học của oneiroid vẫn chưa được hiểu đầy đủ, cũng như cơ chế bệnh sinh của nó, và mối liên hệ giữa lớp vỏ ý thức của oneiroid với các rối loạn tâm thần khác vẫn chưa được tiết lộ đầy đủ. Nhiều vấn đề vẫn sẽ được giải quyết trong tương lai.

Triệu chứng oneyroid

Oneiroid là một rối loạn định tính về ý thức với một loạt các cảnh đẹp như mơ và hình ảnh trực quan có nội dung tuyệt vời, đan xen với thực tế, trong đó bệnh nhân cảm thấy chính mình trong vô số sự kiện, quan sát những cảnh oneiroid đang diễn ra trước mặt, đôi khi anh ta không tích cực tham gia vào họ, trong khi trải nghiệm sự thụ động của mình, bởi vì cảm thấy có trách nhiệm với những gì đang xảy ra, và đôi khi là một người tham gia tích cực và thậm chí là nhân vật chính. Chủ đề của những trải nghiệm là huyền ảo và không có thực - đó là những chuyến đi chơi của phù thủy và du hành đến các hành tinh khác, lên thiên đường hoặc địa ngục, xuống đáy biển, v.v. Bệnh nhân thậm chí không phải lúc nào cũng tưởng tượng mình là đàn ông, anh ta có thể biến thành động vật, những vật vô tri, một đám khí.

Các nhà nghiên cứu cũng mô tả một oneiroid có thành phần cảm giác chủ yếu là rối loạn ý thức, khi ảo giác giả thị giác rất ít hoặc thậm chí không có. Ở những bệnh nhân mắc loại hội chứng này, các rối loạn về xúc giác, thính giác và vận động xuất hiện, cùng với việc bệnh nhân giải thích các cảm giác của họ, có thể cho rằng cuộc tấn công là do oneroid. Các triệu chứng về vận động được thể hiện bằng các chuyến bay trong không gian mở (bệnh nhân cảm thấy áp lực của bộ đồ không gian trên cơ thể); rơi xuống cầu thang (họ không được nhìn thấy, nhưng cảm thấy) vào thế giới ngầm; cảm giác cả căn hộ với đồ đạc và người thân chuyển đến hành tinh khác. Các triệu chứng về giác quan được biểu hiện bằng cảm giác lạnh hoặc ấm của các hành tinh khác, chuyển động không khí, nhiệt từ lò địa ngục; thính giác - bệnh nhân nghe thấy tiếng gầm rú của động cơ phi thuyền, ngọn lửa rực cháy, tiếng nói của người ngoài hành tinh, tiếng hót của chim thiên đường. Sự tái sinh cũng diễn ra, bệnh nhân không nhìn thấy nó, nhưng cảm thấy da của họ biến thành lông hoặc vảy, móng vuốt, đuôi hoặc cánh lớn lên.

Suy giảm tri giác có tính chất ảo giác giả, người bệnh mất phương hướng về thời gian và không gian, cũng như về nhân cách của chính mình. Tiếp xúc bằng lời nói với anh ta trong hầu hết các trường hợp là không thể, các sự kiện thực vẫn nằm ngoài vùng nhận thức của anh ta, mặc dù những người xung quanh anh ta ở giai đoạn một oneyroid định hướng có thể được đưa vào cốt truyện tuyệt vời đã trải qua. Sau khi hồi phục từ trạng thái này, theo quy luật, bệnh nhân sẽ nhớ và có thể kể lại những trải nghiệm như trong mơ của mình, trí nhớ về các sự kiện có thật bị mất trí nhớ.

Sự phát triển theo từng giai đoạn cổ điển của hội chứng oneiric được quan sát thấy trong bệnh tâm thần phân liệt, nó thậm chí còn được gọi là mê sảng tâm thần phân liệt. Các chuyên gia cho rằng không có tình trạng mê sảng thực sự trong bệnh tâm thần phân liệt. Đối với hầu hết các trường hợp u một bên, tính thụ động của bệnh nhân là đặc trưng. Anh ấy là một khán giả của những tầm nhìn tuyệt vời năng động. Bên ngoài, bệnh nhân ở trạng thái sững sờ và không biểu hiện được nét mặt biểu cảm hoặc không vận động được. Trong một thời gian dài, sự che phủ ý thức của oneiroid trong khoa tâm thần học được coi là u sầu với sự bất tỉnh, và sau đó - như một biến thể của chứng sững sờ catatonic. Người ta tin rằng rất hiếm khi một bệnh nhân mắc hội chứng oneiric ở trong trạng thái kích động tâm lý.

Biểu hiện chính của oneyroid là trạng thái tách rời của bệnh nhân, cá nhân hóa và phi tiêu hóa rõ rệt, những tầm nhìn tuyệt vời như mơ liên quan đến một cốt truyện cụ thể và thay thế thực tế.

Các giai đoạn phát triển của một tuyến giáp được mô tả bởi các đại diện của các trường tâm thần khác nhau và về nguyên tắc, không có sự khác biệt lớn trong các mô tả này.

Những dấu hiệu đầu tiên xuất hiện trong rối loạn cảm xúc. Đây có thể là cảm xúc không ổn định, không khí xung quanh hoặc sự thay đổi rõ rệt về một phía trong các phản ứng cảm giác, ví dụ, trạng thái bất mãn hoặc ngây ngất tương đối ổn định. Có thể quan sát thấy những phản ứng cảm xúc không thích hợp và cái gọi là "không kiểm soát được đam mê". Những thay đổi bệnh lý trong trạng thái cảm xúc đi kèm với các rối loạn tự chủ và soma nói chung: cơn nhịp tim nhanh, đau tim hoặc dạ dày, đổ mồ hôi, mất sức, rối loạn giấc ngủ, đau đầu, thậm chí rối loạn tiêu hóa. Các triệu chứng này xảy ra trước một tuyến giáp và có thể được quan sát thấy trong một thời gian rất dài trong vài tuần, hoặc thậm chí vài tháng. Tuy nhiên, bản thân rối loạn cảm xúc vẫn chưa phải là một tuyến giáp.

Giai đoạn tiếp theo là tâm trạng hoang tưởng - báo hiệu của sự rối loạn tư duy, đặc trưng bởi sự nhầm lẫn, linh cảm về một mối đe dọa sắp xảy ra, cảm giác thay đổi về bản thân và thực tế xung quanh. Có thể có một điềm báo và mong đợi về một điều gì đó vui vẻ và đáng mơ ước, dễ chịu trên nền tinh thần phấn chấn. Tâm trạng như vậy có thể kéo dài vài ngày, dần dần chuyển thành mê sảng dàn dựng, nhìn nhận sai lầm, biến hóa, luân hồi. Ở giai đoạn này, các rối loạn ngôn ngữ đầu tiên xuất hiện dưới dạng nói chậm hoặc tăng tốc, các rối loạn tự động về tư tưởng tâm thần. Giai đoạn hoang tưởng có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Nhà tâm thần học người Bulgaria S. Stoyanov gọi giai đoạn này là quá trình suy giảm / vô hướng hóa tình cảm-ảo tưởng.

Sau đó, đến giai đoạn của một tuyến giáp có định hướng, khi vẫn có định hướng một phần trong thực tế xung quanh và có thể tiếp xúc với bệnh nhân, nhưng dựa trên nền tảng của một lớp ý thức nông, ảo giác giả giống cảnh tuyệt vời, nội tâm hoặc Manichean mê sảng (bệnh nhân nhìn thấy những cảnh từ quá khứ hoặc tương lai, trở thành nhân chứng cho cuộc đấu tranh của các thiên thần) với ác quỷ hoặc trận chiến với sinh vật ngoài hành tinh).

Giai đoạn ung thư thận có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Đỉnh điểm là chiếc oneiroid đẹp như mơ, khi tiếp xúc với bệnh nhân trở nên bất khả thi. Anh ta hoàn toàn yên tâm với những trải nghiệm trong mơ của mình, thường được đặc trưng bởi một âm mưu bất thường. Bất chấp sự sáng sủa của các sự kiện đã trải qua (âm mưu, cuộc nổi dậy, thảm họa phổ quát, cuộc chiến giữa các hành tinh), hầu như luôn có sự bất hòa giữa hành vi thực và tưởng tượng của bệnh nhân. Kích động tâm thần là cực kỳ hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân nằm trong trạng thái bàng hoàng, với khuôn mặt đơ đơ, vô cảm, hoàn toàn tách rời khỏi những gì đang xảy ra bên ngoài những trải nghiệm chủ quan của mình. Chỉ trong trí tưởng tượng của anh ấy, anh ấy là người tích cực tham gia vào các sự kiện tuyệt vời.

Nếu ở giai đoạn một u có định hướng, bệnh nhân có sự chú ý phân tán, nhưng ít nhất bằng cách nào đó anh ta phản ứng với các kích thích bên ngoài, thì ở giai đoạn mơ màng, không thể thu hút sự chú ý của anh ta.

Việc giảm các triệu chứng xảy ra theo thứ tự ngược lại: oneiroid như mơ được thay thế bằng một định hướng, sau đó chỉ còn lại cơn mê sảng, dần dần xẹp xuống và bệnh nhân rời khỏi trạng thái oneiroid. Rối loạn trí nhớ, cụ thể là chứng hay quên một phần, đã được nhiều tác giả ghi nhận. Bệnh nhân không nhớ những sự kiện thực sự xảy ra trong thời kỳ oneyroid, ký ức về những trải nghiệm đau đớn thường được giữ lại. Ngoài ra, chứng hay quên với oneiroid ít rõ ràng hơn so với chứng mê sảng.

Theo bản chất của ảnh hưởng, bao gồm: một hình tròn mở rộng với ảo tưởng về sự hùng vĩ và tưởng tượng về nội dung cự thạch, được đặc trưng bởi dòng thời gian tăng tốc; một oneiroid trầm cảm với một âm mưu ảo giác giả bi thảm, đáng buồn đến đáng báo động với cảm giác thời gian trôi chậm lại, đôi khi nó dừng lại. Oneiroid hỗn hợp cũng được phân biệt, khi trạng thái trầm cảm được thay thế bằng trạng thái giãn nở.

Không phải lúc nào bạn cũng có thể theo dõi sự phát triển theo từng giai đoạn của oneyroid. Theo trình tự cổ điển, nó có thể diễn ra trong rối loạn lưỡng cực và rối loạn tâm thần tuổi già.

Hội chứng Oneiric của nguồn gốc hữu cơ ngoại sinh phát triển khá nhanh, thường ở giai đoạn cấp tính, bỏ qua giai đoạn hoang tưởng và hoang tưởng kéo dài. Đặc biệt với những cơn say cấp tính và chấn thương ở đầu, sự phát triển của một tuyến giáp xảy ra với tốc độ cực nhanh, giai đoạn cực điểm gần như ngay lập tức bộc lộ, diễn ra xấp xỉ theo kịch bản giống như trong bệnh tâm thần phân liệt. Kéo dài từ vài giờ đến năm đến sáu ngày.

Ví dụ, với chấn thương đầu kín (tiếp xúc), hội chứng oneiric xảy ra trong những ngày đầu tiên sau khi bị thương, được đặc trưng bởi sự mất phương hướng tuyệt đối, ảnh hưởng đến cả cá nhân và khách quan, hưng phấn hoặc ngây ngất chiếm ưu thế trong hành vi của nạn nhân. Quá trình này là hỗn hợp: sự phấn khích hỗn loạn với những tiếng kêu thảm thiết của cá nhân được thay thế bằng những khoảng thời gian ngắn bất động và đột biến bên ngoài. Các biểu hiện điển hình của quá trình suy giảm cá nhân là tự biến dạng, vô định hình - trải nghiệm tăng tốc hoặc làm chậm thời gian trôi qua.

Trong trường hợp ngộ độc rượu, nạn nhân sẽ rơi vào trạng thái mê sảng. Điều này được thể hiện qua việc anh ta trở nên ức chế, tách rời, ngừng phản ứng với những nỗ lực thiết lập liên lạc với anh ta, rơi vào trạng thái sững sờ, có thể phát triển thành sững sờ và hôn mê.

Hội chứng tuyến giáp do hút thuốc hoặc hít phải ma túy (cannabinoids, keo Moment) xảy ra như một diễn biến không điển hình của ngộ độc ma túy nhẹ. Nó biểu hiện bằng trạng thái choáng váng, đắm chìm trong thế giới của những tưởng tượng ảo tưởng, thường có tính chất khiêu dâm hoặc hồi tưởng (cảm giác về những sự kiện có thật trong quá khứ từng gây ra những trải nghiệm cảm xúc mạnh mẽ ở bệnh nhân). Một biểu hiện trên khuôn mặt phong phú là đặc điểm - biểu hiện thay đổi từ nhiệt tình sang tuyệt vọng hoàn toàn, bệnh nhân bị ảo giác giả về nội dung đáng sợ về thị giác và thính giác. Không có liên hệ với thế giới bên ngoài.

Tình trạng một phần đôi khi có thể xảy ra trong các bệnh truyền nhiễm xảy ra mà không có nhiễm độc nặng (sốt rét, thấp khớp, v.v.). Thời gian của chúng thường là vài giờ. Chúng chảy dưới dạng một hình tuyến có định hướng với một trạng thái ngưng tụ tương đối nông. Bệnh nhân báo cáo nội dung trải nghiệm của họ sau khi hết rối loạn tâm thần. Chúng được biểu hiện một cách điển hình - những hình ảnh trực quan sinh động, trải nghiệm như hiện trường với chủ đề cổ tích, bệnh nhân tích cực tham gia hoặc “ngắm nhìn” chúng từ bên cạnh. Hành vi của bệnh nhân được đặc trưng bởi sự thờ ơ và tách rời một phần khỏi môi trường.

Oneiroid động kinh, trái ngược với hội chứng trong bệnh tâm thần phân liệt, cũng xảy ra đột ngột. Những hình ảnh đẹp như mơ, ảo giác bằng lời nói xuất hiện trên nền của sự xáo trộn rõ rệt về ảnh hưởng - thích thú, kinh hoàng, tức giận đạt đến mức độ ngây ngất. Đối với bệnh động kinh, mất phương hướng cá nhân là đặc trưng. Suy giảm ý thức ở dạng này tiến triển với các triệu chứng choáng váng hoặc hưng phấn catatonic.

Oneiroid là một biến chứng hiếm gặp của chứng ngoại sinh, mê sảng là một điển hình.

Các biến chứng và hậu quả

Nếu oneiroid trong bệnh tâm thần phân liệt chỉ là một phần của triệu chứng tích cực và, như các chuyên gia lưu ý, có đặc điểm tiên lượng thuận lợi, thì chất hữu cơ ngoại sinh chỉ ra mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Về bản chất, anh ta là một biến chứng của chấn thương, nhiễm độc hoặc bệnh tật phát triển trong những trường hợp nghiêm trọng. Hậu quả phụ thuộc vào độ sâu của tổn thương não: bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn hoặc vẫn bị tàn tật. Tự nó, một oneiroid hữu cơ ngoại sinh không phải là một dấu hiệu tiên lượng.

Chẩn đoán oneyroid

Trong giai đoạn đầu và thậm chí là ảo tưởng, không ai sẽ dự đoán rằng trạng thái sẽ kết thúc với oneiroid. Các giai đoạn phát triển của hội chứng được mô tả trên cơ sở hồi cứu. Thường thì bệnh nhân đã được chẩn đoán tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, hoặc đã biết, chẳng hạn như chấn thương đầu, khối u não hoặc sử dụng ma túy vào ngày hôm trước. Nếu không rõ nguyên nhân của hội chứng oneiroid, bệnh nhân cần được khám toàn bộ, xét nghiệm và dụng cụ, sử dụng các xét nghiệm và phương pháp dụng cụ. Chẩn đoán có tính đến tiền sử cá nhân và gia đình. [3]

Hội chứng Oneiric được chẩn đoán trực tiếp theo hình ảnh lâm sàng. Trong thực hành tâm thần, sự hiện diện có thể nhìn thấy của các triệu chứng catatonic thường được ghi nhận nhiều hơn, các biểu hiện của các triệu chứng chỉ có thể được hình thành nếu có ít nhất một phần tiếp xúc với bệnh nhân. Nếu bệnh nhân không thể tiếp xúc, thì chẩn đoán giả định được thực hiện trên cơ sở khảo sát người thân.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với suy giảm ý thức: hội chứng oniric, mê sảng, choáng váng, mơ hồ.

Hội chứng Oniric (onirism) là tình trạng một cá nhân xác định giấc mơ của mình với các sự kiện có thật, vì khi thức dậy, anh ta không cảm thấy rằng mình đang ngủ. Theo đó, hành vi của bệnh nhân sau khi tỉnh lại được quyết định bởi nội dung của giấc mơ, anh ta tiếp tục sống trong hiện thực mà mình mơ ước. Đối với một số người, những lời chỉ trích về tình trạng của họ xuất hiện sau một thời gian ngắn (vài giờ, vài ngày) và đối với một số người thì hoàn toàn không xuất hiện.

Mê sảng được biểu hiện bằng sự vô định hóa rõ rệt, vi phạm định hướng chủ thể, trong khi định hướng cá nhân vẫn tồn tại. Não của bệnh nhân tạo ra ảo giác thực sự sống động (thị giác, thính giác, xúc giác) và mê sảng gợi cảm tưởng tượng, nội dung tương ứng với hành vi của bệnh nhân. Biểu hiện trên khuôn mặt của bệnh nhân phản ánh tâm trạng của anh ta, và ảnh hưởng của nỗi sợ hãi chiếm ưu thế trong mê sảng, thường đi kèm với kích động tâm thần. Khi cố gắng thiết lập sự tiếp xúc với bệnh nhân, người bệnh không thể hiểu ngay bản chất của câu hỏi, họ thường trả lời không phù hợp, tuy nhiên, sự tự nhận thức vẫn hiện hữu. Sự khác biệt giữa chứng mê sảng và mê sảng chính là ở việc duy trì định hướng cá nhân. Mặc dù hành vi trong hầu hết các trường hợp là khác nhau, với oneiroid, đại đa số bệnh nhân ở trong trạng thái sững sờ, và mê sảng trong trạng thái hưng phấn vận động lời nói, nhưng trong một số trường hợp, những tình trạng này không được đáp ứng. Các dạng mê sảng nghiêm trọng hơn, phát triển với một diễn biến không thuận lợi của bệnh lý có từ trước, tương tự như chứng mê sảng khi không tiếp xúc bằng lời nói với bệnh nhân. Nhưng bản thân hành vi khác biệt đáng kể. Trong mê sảng nghề nghiệp, bệnh nhân im lặng một cách máy móc các hành động thông thường của mình, anh ta không có ảo giác và mê sảng rõ rệt, các cơn hưng phấn bộc phát được giới hạn về mặt không gian và được thể hiện bằng lời nói thành các từ hoặc cụm từ riêng biệt. Mê sảng (yên tĩnh) có chủ đích được đặc trưng bởi hoạt động vận động không phối hợp trong giường. Thông thường đây là những chuyển động cầm nắm hoặc rũ bỏ. Sau cơn mê sảng rộng rãi và các dạng nặng của nó, chứng hay quên luôn hoàn toàn, nếu cơn mê sảng chỉ giới hạn trong một giai đoạn, thì một phần ký ức của chứng loạn thần có thể vẫn còn.

Ngoài ra, mê sảng và mê sảng có một số khác biệt đáng kể. Về căn nguyên, các nguyên nhân gây mê sảng thường do bên ngoài, ở tuyến giáp - bên trong. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng mê sảng giảm nhanh hơn về thời gian.

Mê sảng có một quá trình nhấp nhô: ban ngày có những khoảng sáng suốt, đến đêm thì các triệu chứng tâm thần tăng cường. Các triệu chứng bệnh lý tâm thần của một tuyến giáp không phụ thuộc vào thời gian trong ngày, diễn tiến của nó ổn định.

Với mê sảng, bệnh nhân có ảo giác thực sự xuất hiện ở thì hiện tại và liên quan đến các chủ đề gia đình hoặc nghề nghiệp. Nhận thức sai lệch về kích thước và hình dạng của các vật thể xung quanh (macropsia, micropsia) là đặc điểm. Hành vi của bệnh nhân tương ứng với trải nghiệm ảo giác-ảo giác. Với oneiroid, bệnh nhân nhìn bằng ánh mắt bên trong của mình những hình ảnh toàn cảnh tuyệt vời về quá khứ hoặc tương lai, trong khi hành vi và nét mặt không tương ứng với trải nghiệm.

Trương lực cơ trong mê sảng không thay đổi, với oneiroid thường tương ứng với rối loạn catatonic.

Trong trạng thái choáng váng và không rõ ràng, hành vi của bệnh nhân có thể biểu hiện ra bên ngoài giống một bệnh nhân có định hướng, họ bị ức chế, không hoạt động, khó thu hút sự chú ý của họ, nhưng họ không có căng thẳng về tình cảm (vì không có triệu chứng hiệu quả) và các triệu chứng rối loạn catatonic.

Tâm thần phân liệt và một bệnh nhân có thể cùng tồn tại trên cùng một bệnh nhân. Đây là một sự kết hợp phổ biến. Thậm chí vào giữa thế kỷ trước, người ta đã đề xuất đưa thuật ngữ tâm thần một bên vào cuộc sống hàng ngày, do đó cách ly khỏi bệnh tâm thần phân liệt riêng biệt với những bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm thần. Nhưng đề xuất này đã không thành công. Ngoài ra, hội chứng oneiroid, mặc dù ít thường xuyên hơn, có thể phát triển cùng với các chứng loạn thần khác. Theo các bác sĩ tâm thần, chẩn đoán phân biệt gây ra một số khó khăn nhất định, thêm vào đó, mộtiroid trong bệnh tâm thần phân liệt, thường không được công nhận, điều này được tạo điều kiện bởi hành vi đặc biệt của bệnh nhân và việc anh ta không muốn chia sẻ kinh nghiệm của mình với bác sĩ.

Trạng thái trí nhớ của bệnh nhân cũng giúp phân biệt oneiroid với những sự che khuất ý thức khác. Sau khi thoát khỏi một tuyến giáp, chứng hay quên có giới hạn thường được quan sát thấy - bệnh nhân không có trí nhớ về các sự kiện thực tế, nhưng bộ nhớ về các trải nghiệm bệnh lý trong một cuộc tấn công được bảo tồn. Bệnh nhân có thể kể lại “cuộc phiêu lưu” của mình một cách khá mạch lạc, và khi tình trạng bệnh được cải thiện, trí nhớ về các sự kiện xảy ra trước oneiroid trở lại. Chỉ một phần thực tại mà bệnh nhân không nhận thức được, đang ở trong trạng thái tách rời, mất trí nhớ. Ở những người sống sót sau Oneiroid, chứng hay quên được biểu hiện ở mức độ thấp hơn nhiều so với các rối loạn ý thức như mê sảng hoặc choáng váng.

Ai liên lạc?

Điều trị oneyroid

Vì hội chứng oneiroid phát triển do nhiều nguyên nhân khác nhau, nên phương pháp điều trị chính là loại bỏ yếu tố nguyên nhân. Trong trường hợp say, liệu pháp giải độc được thực hiện; trong trường hợp nhiễm trùng nặng, họ được điều trị đầu tiên; phục hồi sự trao đổi chất bị rối loạn; đối với chấn thương, bệnh mạch máu não và khối u, điều trị phẫu thuật có thể được yêu cầu.

Các triệu chứng sản sinh của các triệu chứng rối loạn tuyến giáp và catatonic được chấm dứt với sự trợ giúp của thuốc chống loạn thần. Chính những loại thuốc này là những loại thuốc chính để điều trị tâm thần phân liệt và các tình trạng bệnh lý tâm thần khác, trong đó rối loạn một tâm phát triển. Hiện nay, khi lựa chọn một loại thuốc, ưu tiên được ưu tiên cho thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai hoặc không điển hình, với việc sử dụng chúng, đặc biệt là ngắn hạn, hiếm khi phát triển bệnh parkinson do thuốc liên quan đến tác dụng trên hệ dopaminergic. Ngoài ra, nhiều loại thuốc không gây nghiện mạnh hơn những loại thuốc thông thường và có thể nhanh chóng ngăn chặn các triệu chứng có hiệu quả.

Ví dụ, leponex (clozapine), thuốc chống loạn thần đầu tiên không gây tác dụng phụ cấp tính ngoại tháp, có tác dụng chống hoang tưởng và chống ảo giác mạnh. Tuy nhiên, do kết quả của việc sử dụng nó, các vi phạm về tạo máu (mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu trung tính) thường được quan sát thấy, có thể có co giật, rối loạn tim. Bệnh nhân cảm thấy lờ đờ, buồn ngủ, không đáp ứng được.

Olanzapine có hiệu quả cao trong việc làm giảm các triệu chứng năng suất và kích thích. Tuy nhiên, nó cũng gây an thần mạnh và cũng làm tăng cảm giác thèm ăn, dẫn đến tăng cân nhanh chóng. Risperidone và amisulpiride được coi là thuốc vừa phải, nhưng tăng prolactin máu là một tác dụng phụ chính.

Cùng với atypics, thuốc chống loạn thần truyền thống cũng được sử dụng. Haloperidol và fluphenazine có hoạt tính chống loạn thần cao. Trong các thuốc chống loạn thần cổ điển, tác dụng không mong muốn chính là các triệu chứng của bệnh parkinson. Ngoài ra, tất cả các thuốc chống loạn thần đều làm giảm huyết áp, làm gián đoạn hoạt động của tim, ở mức độ ít nhiều ảnh hưởng đến quá trình tạo máu, hệ thống nội tiết và gan mật, và cũng có một số tác dụng phụ khác. Do đó, cách tiếp cận để lựa chọn và liều lượng của thuốc là hoàn toàn riêng lẻ. Ví dụ, đối với những bệnh nhân đã sẵn sàng ban đầu cho sự xuất hiện nhẹ của các rối loạn nội tiết, tim mạch, huyết học, thuốc chống loạn thần cổ điển (điển hình) được ưu tiên sử dụng, đối với những bệnh nhân có nhiều khả năng phát triển các rối loạn thần kinh, thuốc chống loạn thần không điển hình được kê đơn. Bác sĩ phải tính đến và so sánh nhiều yếu tố: khả năng tương thích với thuốc để điều trị bệnh lý cơ bản, chức năng của cơ quan bài tiết, sự hiện diện của chống chỉ định tương đối.

Để bình thường hóa các quá trình trao đổi chất của não và cải thiện hoạt động tích hợp của nó, các loại thuốc nootropic được kê đơn. Chúng cải thiện dinh dưỡng của tế bào, đặc biệt là sự hấp thụ glucose và oxy; kích thích quá trình trao đổi chất của tế bào; tăng độ dẫn cholinergic, tổng hợp protein và phospholipid. Cinnarizine, piracetam, cerebrolysin, actovegin chống ung thư, chế phẩm thảo dược Memoplant dựa trên gingko biloba có thể được kê đơn.

Đối với kháng thuốc, liệu pháp điện giật được sử dụng.

Phòng ngừa

Biện pháp phòng ngừa chính cho sự phát triển của u một tuyến giáp là một lối sống lành mạnh, đặc biệt là không nghiện rượu và ma túy, giúp giảm đáng kể nguy cơ rối loạn tâm thần và chấn thương sọ não. Những người sống có trách nhiệm với sức khỏe thường có khả năng miễn dịch tốt nên dễ chịu các bệnh truyền nhiễm hơn, ít gặp các bệnh rối loạn chuyển hóa và các bệnh mãn tính khác, có khả năng chống stress cao, cần được bác sĩ tư vấn kịp thời để phòng ngừa biến chứng. [4]

Bệnh nhân tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực nên tuân thủ chế độ dùng thuốc và các hạn chế về hành vi và lối sống do bác sĩ khuyến cáo.

Dự báo

Các phương pháp điều trị hiện đại có thể cung cấp một tiên lượng thuận lợi trong hầu hết các trường hợp phát triển hội chứng oneiroid với di truyền hữu cơ ngoại sinh của rối loạn và phục hồi hoàn toàn sức khỏe tâm thần của bệnh nhân, mặc dù nói chung, tiên lượng phụ thuộc vào quá trình và mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ bản. Dịch bệnh. Oneiroid nội sinh cũng thường tự khỏi ngay cả khi không điều trị, tuy nhiên, sức khỏe tâm thần thường vẫn bị suy giảm do rối loạn cơ bản.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.