^

Sức khoẻ

Nướu thần kinh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tiki trong những trường hợp điển hình - một đoạn ngắn, tương đối cơ bản, rập khuôn, thường phối hợp, nhưng không phù hợp để làm cho phong trào, có thể được dập tắt bởi một nỗ lực của ý chí cho một khoảng thời gian ngắn, mà là đạt được với chi phí ngày càng tăng căng thẳng về cảm xúc và khó chịu.

Thuật ngữ "đánh dấu" trong việc thực hành thần kinh thường được sử dụng như một khái niệm hiện tượng để chỉ bất kỳ phong trào dư thừa và tối nghĩa, đặc biệt là khi đối mặt với loạn vận động nội địa hóa. Sự giải thích rộng rãi như vậy của cây teak là bất hợp pháp, vì nó chỉ tạo ra sự nhầm lẫn trong thuật ngữ. Trong số các hội chứng tăng động được biết đến (múa giật, giật rung cơ, dystonia, run, vv) Teak là một hiện tượng độc lập và thường được đặc trưng bởi một dấu hiệu lâm sàng rõ ràng, kiến thức trong số đó là đủ tin cậy để bảo vệ các bác sĩ từ lỗi chẩn đoán. Tuy nhiên, chẩn đoán hội chứng của tics đôi khi là rất khó khăn vì điểm tương đồng hiện tượng của họ với phong trào múa giật hoặc Jerks myoclonic, và trong một số trường hợp với phong trào cưỡng hoặc dystonic. Đôi khi tics bị nhầm lẫn chẩn đoán bằng các khuôn mẫu, các thao tác cơ thể thông thường, hành vi hiếu động, hội chứng khởi động. Kể từ khi chẩn đoán tics luôn độc lập về lâm sàng, nên chú ý nhiều hơn đến tính năng đặc trưng của chúng.

Các dấu hiệu là những chuyển động lặp đi lặp lại lặp đi lặp lại kết quả từ sự co lại tuần tự hoặc đồng thời của một số nhóm cơ. Gậy có thể nhanh (clonic) hoặc chậm hơn một chút (dystonic). Thông thường, các vết rách liên quan đến mặt, cổ, chi trên, ít hơn - thân và chân. Đôi khi tics được thể hiện bằng giọng nói, ví dụ, ho không tự nguyện hoặc hít thở. Tikam thường đi trước cảm giác khó chịu hoặc bắt buộc phải di chuyển. Không giống như chứng chorea, chứng loạn nhịp tim hay run, tics có thể bị bắt giam một cách tùy tiện trong một khoảng thời gian ngắn. Trí tuệ ở bệnh nhân bị tics thường vẫn an toàn, cũng không có các triệu chứng hình kim tự tháp hoặc extrapy pyramid. Ở nhiều bệnh nhân, tics được kết hợp với rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Phân loại và nguyên nhân gây tics

  • Tiểu đường (tự phát): tăng bạch cầu đơn lẻ hoặc đột qu family gia đình.
    • Quá cảnh ve.
    • Tics mãn tính (động cơ hoặc giọng hát).
    • Nhịp điệu động cơ và giọng hát cổ điển (hội chứng Tourette).
  • Tics thứ cấp (turettism).
    • Trong các bệnh di truyền (ho gà Huntington, bệnh thần kinh thần kinh, bệnh Gallervorden-Spatz, torsion dystonia, vv).
    • Khi bệnh mắc phải [chấn thương craniocerebral, đột quỵ, bệnh viêm não, rối loạn phát triển (tự kỷ, sự trưởng thành tinh thần suy giảm) nhiễm độc (carbon monoxide), do thầy thuốc (thuốc an thần kinh, các chất kích thích, thuốc chống co giật, levodopa).

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Tics sơ khai (tự phát)

Các mũi vận chuyển thường được gọi là tiểu bang nơi có chứng tic riêng lẻ hoặc nhiều lần được quan sát trong ít nhất 2 tuần, nhưng không quá 1 năm. Tics được thể hiện không chỉ bởi các phong trào thích hợp (động cơ), mà còn bởi một số hiện tượng giọng nói (tics giọng). Cả hai động cơ và âm thanh tics, lần lượt, được chia thành đơn giản và phức tạp ve.

  • Động cơ đơn giản - những cử động ngắn, chẳng hạn như nhấp nháy, co giật đầu hoặc vai, nhăn trán và các chuyển động cơ bản tương tự.
  • Phức tạp (phức tạp) tics động cơ xuất hiện khó khăn hơn để xây dựng và phối hợp động tác như là một loạt các phong trào liên kết, giống như một hành động nhựa hoặc thậm chí hành vi nghi lễ phức tạp hơn.
  • Các âm thanh đơn giản bao gồm các âm thanh như tiếng thở khò khè, lẩm bẩm, bay lượn, đánh hơi, sục sạo và những điều tương tự, hoặc la hét từng âm thanh và la hét.
  • Tics âm thanh phức tạp có ý nghĩa ngôn ngữ và chứa từ đầy đủ hoặc cắt ngắn, và thêm vào đó, bao gồm các hiện tượng thanh nhạc như echo- và coprolalia. Echolalia - sự lặp lại của bệnh nhân với các từ hoặc cụm từ phát âm bởi người khác (sự lặp lại của người nói của từ cuối cùng của chính mình được gọi là palalalia). Coprolalia - hét hoặc nói những từ tục tĩu hoặc khiêu dâm (từ lexicon thô tục).

Tics động cơ ban đầu xuất hiện như một phong trào duy nhất trên khuôn mặt (tics đơn), theo thời gian họ bắt đầu xuất hiện ở nhiều vùng của cơ thể (nhiều ve). Một số bệnh nhân mô tả những cảm giác ban đầu về sự khó chịu ở một hoặc một phần khác của cơ thể (cảm giác tics), từ đó họ cố gắng để thoát khỏi bằng cách tickling phần này của cơ thể.

Các mô hình động cơ của hypericineis ticic là rất cụ thể và khó khăn để nhầm lẫn với bất kỳ hội chứng hyperkinetic khác. Các khóa học của bệnh cũng khác không ít hơn các tính năng đặc trưng. Trước hết, sự xuất hiện của tics là điển hình cho thập kỷ đầu tiên của cuộc đời, và hầu hết trẻ em bị ốm ở tuổi 5-6 (mặc dù có thể thay đổi 3-4-14-18 năm). Trong giai đoạn tuổi thơ thời kỳ này giai đoạn này được gọi là sự phát triển thần kinh. Sự vi phạm sự trưởng thành của cầu thần kinh được coi là một trong những yếu tố góp phần vào sự xuất hiện của tics.

Lúc đầu, tics xuất hiện không nhận thấy cho đứa trẻ và cha mẹ. Chỉ khi họ cố định trong hành vi, cha mẹ và nhà giáo dục bắt đầu chú ý đến họ. Trong một thời gian dài tikoznye phong trào không gây ra bất kỳ trẻ em bất tiện và không gánh nặng cho họ. Đứa trẻ đáng ngạc nhiên "không nhận thấy" những nhúm của mình. Theo nguyên tắc, lo ngại của bố mẹ là một lý do trực tiếp liên hệ với bác sĩ.

Thường nhất đầu ve vào mặt, đặc biệt là trong lĩnh vực đặc trưng bởi nội địa hóa của mắt tròn và cơ miệng. Phong trào tic là tăng cường nhấp nháy (biến thể đầu tiên thường gặp nhất ticks), nháy mắt, nheo mắt, trán vv namorschivanii Jerks có thể xảy ra khóe miệng ( "nụ cười"), cánh mũi, cau mày đùn môi oskalivanie, siết chặt răng, liếm môi, lưỡi nhô ra, vv Tại các trang web khác, chúng xuất hiện ve phong trào cổ (quay đầu, vẽ lưng và các đường cong phức tạp hơn khác của các cơ bắp của vai tráng), cũng như thân và chân tay cơ bắp. Cần lưu ý rằng một số bệnh nhân bị co giật xảy ra tại một chậm hơn, bạn có thể nói, "thuốc bổ" phong trào tương tự như dystonia và thậm chí được đánh dấu bằng một thuật ngữ đặc biệt - "tics dystonic" Có một phiên bản của ve, mà chúng tôi một lần được gọi là nhanh chóng bọ ve; chúng xuất hiện một cách nhanh chóng, đôi khi vội vã (tung hứng vai, lắc, phong trào giật ngắn giật mình loại tạm biệt, bắt cóc, diển dẩn, phong trào giật trong các cơ bắp ở cổ, thân, cánh tay hoặc chân). Tics động cơ phức tạp đôi khi gợi nhớ đến hành động, chẳng hạn như "thả tóc từ trán", "phát hành cổ từ cổ áo thắt chặt" hay một hành vi động cơ phức tạp hơn, trong đó phong trào tic là khó khăn để cô lập từ hành vi cưỡng, làm hư hỏng dẻo kỳ lạ và huyền ảo của mình, đôi khi epatic và thu hút sự chú ý. Loại thứ hai đặc biệt là đặc trưng của hội chứng Tourette.

Ở trung tâm của bất kỳ bọ ve nào, đơn giản hay phức tạp, là sự tham gia của một số cơ liên quan đến chức năng, do đó hoạt động của động dục trong veo dường như là một hành động thích hợp. Không giống như các hình thức khác cổ điển của các phong trào bạo lực (múa giật, ballizm, giật rung cơ vv), phong trào hòa tic khác nhau phối hợp, đó là phong trào ngẫu nhiên bình thường vốn có. Vì lý do này, tics ít vi phạm hành vi vận động và thích ứng xã hội so với hyperkinesias khác (sự lắp vào không khít xã hội với hội chứng Tourette được kết hợp với những biểu hiện cụ thể khác của hội chứng này hoặc rối loạn kèm theo trầm trọng). Tics thường giống với nguồn gốc tự nhiên, nhưng phóng đại theo cách thể hiện và không phù hợp với cử chỉ tại chỗ và thời gian (không phù hợp). Điều này tương ứng với một số sự kiện khác: cao kiểm soát đủ ý chí của bọ ve, khả năng thay thế (nếu cần) hành động động cơ các phong trào tic thường rất khác nhau, có khả năng nhanh chóng và tái tạo chính xác của bọ ve.

Dòng chảy của tics rất kỳ diệu mà nó mang chính nó những thông tin chẩn đoán quan trọng nhất. Nhớ lại rằng trong trường hợp bệnh nhân nhớ rõ sự khởi phát của căn bệnh, họ thường cho thấy các cơn nhức mặt như là triệu chứng đầu tiên của bệnh. Trong tương lai, hyperkinesis dần dần "phát triển" các chuyển động đánh dấu khác, biến mất thành một số và xuất hiện trong các nhóm cơ khác. Ví dụ, tics có thể bắt đầu đập nhanh hơn do nhấp nháy, mà được gia hạn theo định kỳ, giữ 2-3 tháng, và sau đó đi một cách tự nhiên, nhưng nó dường như chuyển sang góc phong trào tuần hoàn các miệng hoặc lưỡi (đầu, tay, vv), mà trong lần lượt, kéo dài trong một (tuần, tháng), được thay thế bằng những chuyển động ticotic mới. Sự di chuyển từng bước của các chuyển động ticotic trong các nhóm cơ khác nhau với những thay đổi định kỳ trong việc định vị hyperkineis và mô hình động cơ của nó rất đặc trưng và có ý nghĩa chẩn đoán quan trọng. Ở mỗi giai đoạn của bệnh, theo nguyên tắc, có 1 hoặc 2 động tác mạo hiểm chiếm ưu thế và không có vận động (hoặc ít thường xuyên hơn) được quan sát ở giai đoạn trước. Tương đối ổn định hơn là bản địa hóa khuôn mặt của tics. Do đó, chứng rối loạn không chỉ xuất hiện từ các cơ mặt, mà còn theo một nghĩa nào đó "thích" chúng với các phân đoạn khác của cơ thể.

Các dấu hiệu có thể khá nặng, gây rối loạn tâm thần hoặc thể chất. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, chúng khá dễ dàng và là một vấn đề về tâm lý xã hội. Nó được xác lập rằng khoảng 1 người trên 1000 bị bệnh này. Có những trường hợp trong gia đình của hội chứng Tourette, chứng tỏ sự thừa hưởng thống trị autosomal với sự xâm nhập không đầy đủ và tính biểu hiện khác nhau. Trong các thành viên trong gia đình của bệnh nhân, khuyết tật di truyền bị cáo buộc có thể được biểu hiện bằng những cơn động kinh mãn tính hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Giống hoặc gien của hội chứng Tourette chưa được xác định cho đến nay.

Tics mãn tính (động cơ hoặc giọng hát)

Xuất hiện ở trẻ em, bệnh có xu hướng kéo dài (đôi khi trong suốt cuộc đời) chảy tràn với những đợt cấp phát và tái phát giống như làn sóng: các giai đoạn phát âm của những con bọ xen kẽ với giai đoạn làm giảm toàn bộ hoặc một phần. Tics định kỳ biểu hiện trên 12 tháng được gọi là tics mãn tính hoặc giọng nói. Đôi khi ve bắt đầu tự phát trong giai đoạn dậy thì hoặc sau khi sinh. Nếu họ không vượt qua trong giai đoạn quan trọng này, họ thường ở lại trong một thời gian vô hạn định. Tuy nhiên, xu hướng nổi bật là, rõ ràng, một sự cải thiện trong tiểu bang. Sau nhiều năm, khoảng một phần ba số người bị bệnh vẫn còn được thả ra từ các ve, một phần ba đánh dấu một sự cải thiện nhất định trong tình trạng của họ, phần còn lại của bệnh nhân ghi nhận quá trình ổn định ticosis. Tics thường được tăng cường bởi ảnh hưởng của các tình huống tâm thần, căng thẳng, căng thẳng về tình cảm kéo dài, và trái lại, giảm tình trạng thoải mái cảm xúc, thư giãn và biến mất trong lúc ngủ.

trusted-source[14], [15], [16]

Hội chứng Tourette (chứng động kinh mãn tính và giọng nói)

Nếu chứng tự kỷ không tự phát trước đây và hội chứng Tourette được coi là các căn bệnh có bản chất khác nhau, ngày nay nhiều nhà thần kinh học có xu hướng xem chúng như những biểu hiện khác nhau của cùng một nỗi đau. Gần đây, chẩn đoán lâm sàng của hội chứng Tourette có triệu chứng như cái gọi là xu hướng eschrolalia autoaggressive trong hành vi (tics trong việc tấn công các đối tượng xung quanh và thường xuyên hơn, thông qua cơ thể của bạn). Nó đã được thiết lập rằng coprolalia có thể được thoáng qua trong tự nhiên và xảy ra trong ít hơn một nửa số bệnh nhân có hội chứng Tourette. Tiêu chuẩn chẩn đoán hiện đại cho hội chứng Tourette như sau.

  • Sự có mặt của nhiều động cơ tics cộng với 1 hoặc nhiều tics thanh nhạc một thời gian (không nhất thiết đồng thời).
  • Sự xuất hiện nhiều lần được đánh dấu trong ngày, thường là theo đợt, gần như mỗi ngày trong một khoảng thời gian hơn 1 năm. Vào thời điểm này, không nên có các giai đoạn đánh dấu miễn phí kéo dài hơn 3 tháng liên tục.
  • Nổi đau đáng chú ý hoặc suy giảm đáng kể các hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc các hoạt động khác của bệnh nhân.
  • Sự xuất hiện của bệnh này dưới 18 tuổi.
  • Các rối loạn tiết lộ không thể giải thích được do ảnh hưởng của bất kỳ chất hay bệnh thông thường nào.

Trong những năm gần đây, các tiêu chuẩn chẩn đoán (DSM-4) đã được bổ sung với các tiêu chí cho một hội chứng Tourette đáng tin cậy và có thể xảy ra. Chẩn đoán đáng tin cậy tương ứng với các yêu cầu chẩn đoán trên. Chẩn đoán của hội chứng Tourette được xem là có thể xảy ra nếu tics không thay đổi theo thời gian và có một giai đoạn dai dẳng và đơn điệu hoặc bệnh nhân không đáp ứng được yêu cầu đầu tiên của các yêu cầu chẩn đoán trên.

Một tính năng quan trọng của những biểu hiện lâm sàng của hội chứng Tourette cũng nằm trong thực tế rằng nó là rất thường gắn liền với các vấn đề về hành vi nhất định, danh sách trong đó bao gồm rối loạn ám ảnh cưỡng chế, hội chứng rối loạn chức năng não tối thiểu (hành vi hiếu động, rối loạn thiếu tập trung), tính bốc đồng, gây hấn, lo âu, ám ảnh sợ và rối loạn trầm cảm, tự hại, khoan dung thất vọng thấp, thiếu xã hội hóa và lòng tự trọng thấp. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế đã nêu trong gần 70% bệnh nhân, họ được coi là một trong những rối loạn kèm theo thường gặp nhất. Hầu hết các bệnh nhân thứ hai với hội chứng Tourette tiết lộ rối loạn tăng động thiếu tập trung, với điểm cùng một tần số tự hại. Một số nhà nghiên cứu tin rằng những rối loạn hành vi kèm theo là gì khác hơn là sự biểu hiện kiểu hình của hội chứng Tourette, hầu hết các trường hợp mà phát triển trong bối cảnh khuynh hướng di truyền. Người ta tin rằng hội chứng Tourette là phổ biến hơn chẩn đoán, và rằng người dân bị chi phối bởi các bệnh nhân có biểu hiện nhẹ và nedezadaptiruyuschimi của bệnh. Cũng giả định rằng rối loạn hành vi có thể là biểu hiện duy nhất của hội chứng Tourette.

Trái ngược với các phong trào ám ảnh, khát vọng để đánh dấu là không được hiểu một cách tổng quát hay không được nhận ra như là một hiện tượng bệnh lý, mà là một nhu cầu sinh lý và không có sự sắp đặt cá nhân nào đặc trưng cho chứng thái nhân cách tương ứng. Không giống như tics, bắt buộc đi kèm với những nỗi ám ảnh và thường được thực hiện dưới hình thức nghi lễ. Điều quan trọng cần lưu ý là các chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế thực sự là đồng thanh với các rối loạn tic. Hơn nữa, ở một số bệnh nhân bị hội chứng Tourette, tics và compulsion biểu hiện một hiện tượng hành vi, thể hiện qua hình ảnh lâm sàng sáng và bất thường, trong đó không phải lúc nào cũng dễ dàng cô lập các yếu tố cấu thành chính của nó.

Tics thứ cấp (turettism)

Hiện thân này tic hội chứng quan sát các hình thức ít nhiều chính, có thể cả trong di truyền (múa giật, neyroakantsitoz, bệnh Gallervordena-Spatz, xoắn dystonia, bất thường về nhiễm sắc thể của Huntington và những người khác.) Và mua (chấn thương craniocerebral, đột quỵ, viêm não, rối loạn sự phát triển, nhiễm độc, các dạng bệnh do thiếu iatrogen).

Trong những trường hợp này, cùng với các biểu hiện lâm sàng điển hình của bệnh (ví dụ, múa giật, dystonia, hội chứng an thần kinh Huntington, vv) có hiện tượng sự hát và chuyển động tic (ngoài hyperkinesia chính hoặc biểu hiện thần kinh khác). Phương pháp chẩn đoán chính xác tics cũng chính là sự thừa nhận lâm sàng của họ.

Thay đổi thần kinh

Cho đến nay, chỉ có một vài bệnh nhân bị hội chứng Tourette đã có thể tiến hành một cuộc khảo sát hình thái học, và không có những thay đổi về hình thái học hoặc thần kinh hóa học cụ thể. Đồng thời, một số nghiên cứu thần kinh sau giết mổ đã ghi nhận những thay đổi trong hoạt động của hệ thống dopaminergic. Gần đây sử dụng các nghiên cứu hình ảnh thần kinh sinh đôi monozygotic với hội chứng Tourette chỉ ra rằng đôi với các triệu chứng lâm sàng nặng hơn là cao hơn so với số lượng dopamine D2-thụ trong thể vân. Sử dụng MRI, người ta thấy rằng ở những bệnh nhân có hội chứng Tourette, sự bất đối xứng bình thường của nhân tế bào đuôi phải và trái đã mất. Dữ liệu của MRI chức năng và các nghiên cứu kích hoạt PET cho thấy sự rối loạn của vòng tròn orbitofrontal-caudate.

Tương đối gần đây nó lưu ý rằng một số cá nhân với múa giật hậu liên cầu, bên cạnh múa giật, co giật được phát hiện, và rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Về vấn đề này đã có ý kiến cho rằng một số trường hợp của ve là nguồn gốc của tự miễn dịch và liên quan đến sự hình thành kháng thể chống lại kháng nguyên của hạt nhân có đuôi, được kích hoạt bởi nhân nhiễm liên cầu.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.