^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhúm ba đầu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đau quai hàm sắc nhọn có thể là kết quả của một bệnh lý như chèn ép dây thần kinh sinh ba. Vấn đề này thuộc về loại thần kinh nghiêm trọng, vì sự xuất hiện của nó là do một số yếu tố, các triệu chứng được xác định bởi đau và khuyết tật nghiêm trọng, và việc điều trị thường kéo dài và phức tạp.

Dịch tễ học

Thông thường, chèn ép dây thần kinh sinh ba được chẩn đoán ở bên phải (từ thực hành y tế, một quá trình đau bên phải được ghi nhận trong 70% trường hợp). Đồng thời, thiệt hại song phương chỉ xảy ra trong các trường hợp bị cô lập. [1]

Thông thường, chèn ép được quan sát thấy ở những bệnh nhân thuộc nhóm tuổi từ 40 đến 55 tuổi. Phụ nữ bị bệnh thường xuyên hơn nam giới.

Sự thất bại của dây thần kinh sinh ba có tính chất chu kỳ nhất định: tái phát chủ yếu xảy ra vào mùa trái vụ, vào mùa thu hoặc mùa xuân.

Triệu chứng phổ biến nhất của chèn ép là đau - nặng, nặng, bệnh nhân khó dung nạp. Ở hầu hết bệnh nhân, phần dưới mặt bị ảnh hưởng, tuy nhiên, có thể có sự tham gia của các khu vực trên, phía trước và giữa của khuôn mặt.

Nguyên nhân chèn ép dây thần kinh sinh ba

Nguyên nhân gây chèn ép dây thần kinh sinh ba có rất nhiều, mặc dù các yếu tố chính là suy giảm lưu lượng máu và chèn ép trực tiếp dây thần kinh. Thông thường, các bác sĩ chỉ ra những nguyên nhân cơ bản như vậy:

  • kết dính, quá trình khối u, với sự lan rộng đến các nhánh thần kinh;
  • phình động mạch;
  • suy yếu kỹ thuật trám răng, tổn thương thần kinh trong quá trình nhổ răng; 
  • quá trình viêm ở dạng viêm nha chu hoặc viêm tủy;
  • quá trình nhiễm trùng và viêm trong vòm họng hoặc hàm;
  • viêm miệng;
  • thay đổi xơ vữa động mạch liên quan đến suy dinh dưỡng của dây thần kinh sinh ba;
  • chấn thương mặt, tối đa; [2]
  • tiếp xúc lạnh.

Ngoài ra, một số yếu tố nguy cơ, hoặc bệnh tật, được xác định trong đó hình ảnh lâm sàng của chèn ép tam giác thường phát triển nhất. [3]

Các yếu tố rủi ro

  • Bệnh tự miễn của hệ thần kinh, đa xơ cứng.
  • Rối loạn nội tiết
  • Bệnh về hệ thống tim mạch.
  • Nhiễm virus, herpevirus.
  • Rối loạn tâm sinh lý (rối loạn thần kinh, rối loạn tâm thần, bệnh lý tâm lý, phản ứng tâm lý bất thường).
  • Thiếu vitamin hoặc vi chất dinh dưỡng trong cơ thể.
  • Miễn dịch suy yếu, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, cảm lạnh.

Sinh bệnh học

Chức năng chính của dây thần kinh sinh ba được xem là đảm bảo độ nhạy cảm của khuôn mặt. Các dây thần kinh sinh ba được ghép nối và nằm bên trái và bên phải. Mỗi dây thần kinh lấy đi từ ba nhánh:

  • chi nhánh chịu trách nhiệm về khả năng nhạy cảm của các cơ quan thị giác, da trên trán và mí mắt trên;
  • một nhánh xác định độ nhạy cảm của buccal, lỗ mũi, trên môi, vùng nướu và mí mắt dưới;
  • nhánh chịu trách nhiệm cho sự nhạy cảm của hàm dưới và môi, cũng như tương tác với các cơ nhai.

Khi chèn ép dây thần kinh sinh ba, một quá trình viêm phát triển, được đặc trưng là đau dây thần kinh hoặc viêm thần kinh. Với đau thần kinh, các dây thần kinh ngoại biên bị ảnh hưởng, các sợi nhạy cảm của chúng bị kích thích. Viêm dây thần kinh đi kèm với sự phá hủy đau đớn cấu trúc của dây thần kinh.

Nguyên nhân gây chèn ép dây thần kinh sinh ba ở vùng cổ tử cung là do kích thích cấu trúc thực vật của tủy sống, hoặc tổn thương hạch giao cảm cổ tử cung cao cấp với nhiễm trùng hoặc phản ứng viêm. Trong trường hợp này, các ủy ban và thay đổi fibrotic được hình thành, hạt nhân tự trị của dây thần kinh sinh ba được nén. [4]

Triệu chứng chèn ép dây thần kinh sinh ba

Co thắt dây thần kinh sinh ba luôn xảy ra đột ngột, đột ngột.

Dấu hiệu đầu tiên tiêu chuẩn là đau xuyên qua một bên mặt và do đó, hoảng loạn và hiểu lầm về những gì đã xảy ra. Tình trạng này thường xảy ra đối với nền tảng của các hành động sau:

  • Người tự rửa;
  • đánh răng;
  • cạo râu;
  • răng đã điều trị;
  • trang điểm ứng dụng;
  • cười, cười, nói chuyện;
  • bị thương một khu vực của khuôn mặt hoặc miệng.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng chèn ép xuất hiện ra khỏi màu xanh da trời, không có lý do rõ ràng:

  • có một cơn đau cấp tính giống như bị điện giật hoặc đau thắt lưng, với tổn thương ở một bên mặt; [5]
  • nét mặt bị biến dạng, nét mặt thay đổi rõ rệt, có một nét lệch hướng do mất độ nhạy;
  • cơ mặt run rẩy, co giật ở vùng tổn thương dây thần kinh sinh ba;
  • từ phía tổn thương, góc khoang miệng, mí mắt;
  • nhiệt độ cơ thể tăng lên;
  • điểm yếu sắc nét xuất hiện;
  • đau cơ, ớn lạnh;
  • do căng thẳng cảm xúc quá mức khó chịu, hung hăng;
  • đau đầu xuất hiện;
  • nước mắt và nước bọt được quan sát ở phía tổn thương.

Triệu chứng điển hình nhất của sự chèn ép của dây thần kinh sinh ba là đau nhức theo chu kỳ ở vùng mặt bị ảnh hưởng. Hội chứng đau lo lắng gần như liên tục hoặc nhiều lần trong ngày, luôn bắt đầu đột ngột, đột ngột. Mỗi cuộc tấn công kéo dài từ vài giây đến vài phút, đạt đến điểm cao nhất và giảm dần. [6]

Giai đoạn

Hình ảnh lâm sàng rõ rệt nhất được quan sát trong hai ngày đầu tiên kể từ thời điểm bị chèn ép của dây thần kinh sinh ba. Các giai đoạn của bệnh lý được chia tùy thuộc vào các tính năng của nó.

Nhiễm trùng cấp tính được chẩn đoán nếu bệnh kéo dài đến 14 ngày, bán cấp - lên đến một tháng. Dạng mãn tính được cho là nếu bệnh kéo dài từ 5 tuần trở lên.

Các biến chứng và hậu quả

Điều trị cho chèn ép dây thần kinh sinh ba nên được thực hiện không chậm trễ và càng sớm càng tốt. Thiếu chăm sóc y tế có thể dẫn đến các biến chứng và sự phát triển của các biểu hiện trên khuôn mặt (co thắt, căng cứng không tự nguyện, vv). Những hậu quả khó chịu khác là có thể:

  • khiếm thính, thị lực;
  • liệt cơ mặt, nét mặt, run cơ không kiểm soát được;
  • với sự chèn ép các đầu dây thần kinh trong các mạch tiểu não - xuất huyết hoặc tụ máu tiểu não;
  • rối loạn ataxic (phối hợp);
  • trầm cảm, tâm lý không ổn định, thờ ơ. [7]

Chẩn đoán chèn ép dây thần kinh sinh ba

Chẩn đoán chèn ép dây thần kinh sinh ba được thực hiện trên cơ sở kiểm tra thần kinh cẩn thận. Theo kết quả của nó, bác sĩ quản lý để xác định các đặc điểm của hội chứng đau:

  • loại của nó;
  • khu vực chính xác của trọng tâm đau đớn;
  • yếu tố nhân quả.

Ngoài khám, bác sĩ tiến hành sờ nắn. Là phương pháp phụ trợ, hình ảnh cộng hưởng từ và chụp cắt lớp điện toán được sử dụng, nhờ đó bạn có thể tìm ra nguyên nhân gây ra hiện tượng chèn ép. Nếu cần thiết, điện cơ đồ được quy định, cho phép xác định chất lượng của sự truyền xung động điện qua các sợi thần kinh. [8]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt luôn cần có sự tư vấn chung của các chuyên gia như bác sĩ tai mũi họng, nha sĩ, bác sĩ thần kinh. Thông thường, một hội chứng đau tương tự đi kèm với các quá trình viêm trong xoang cạnh mũi hoặc các bệnh răng miệng.

Đau mặt có cường độ khác nhau được quan sát:

  • với viêm dây thần kinh hoặc đau thần kinh của các sợi thần kinh nhạy cảm;
  • với viêm ganglioneur;
  • với các bệnh về răng miệng;
  • với các bệnh về mắt;
  • tại bệnh lý tai mũi họng.

Khi tiến hành chẩn đoán phân biệt, phải lưu ý rằng đau có thể có bản chất mạch máu, cũng như nguồn gốc khớp, khớp, tâm thần. Không có gì lạ - nỗi đau được gọi là "phản xạ", tỏa ra từ các mối quan hệ bệnh lý khác.

Ai liên lạc?

Điều trị chèn ép dây thần kinh sinh ba

Khi chèn ép dây thần kinh sinh ba, một liệu pháp suy nghĩ toàn diện được quy định, bao gồm các giai đoạn sau:

  • giảm triệu chứng;
  • loại bỏ các yếu tố dẫn đến sự phát triển của chèn ép;
  • ổn định chức năng của hệ thần kinh (phòng ngừa căng thẳng, thiết lập các quá trình hệ thần kinh trung ương);
  • vật lý trị liệu (thủ tục xoa bóp, châm cứu, điện di).

Để tạo điều kiện cho bệnh nhân khỏe mạnh, Finlepsin thường được kê đơn như một thuốc chống co giật làm giảm đau ở thần kinh. Điều trị bắt đầu với một lượng nhỏ thuốc, nghĩa đen là 0,2 g mỗi ngày, với liều tăng dần lên 1,2 g mỗi ngày. Lượng thuốc tối đa hàng ngày là 1,6 g. Việc tiếp nhận được thực hiện trung bình 3 lần một ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của độ chụm và tổng liều của thuốc.

Thuốc phụ trợ có thể bao gồm:

  • Các thuốc chống viêm không steroid, như Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, làm giảm phản ứng viêm và giảm đau.
  • Thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau (Spazmalgon, Spazgan).
  • Thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm.

Ngoài việc điều trị bằng thuốc chính, các chế phẩm vitamin là bắt buộc, có chứa vitamin nhóm B. Các biện pháp phức tạp như vậy bao gồm Milgamma, Neurobion, vv Ngoài ra, các loại thuốc của hành động kích thích miễn dịch được sử dụng: chiết xuất echinacea, cồn nhân sâm, vv

Điều trị vật lý trị liệu bao gồm các thủ tục để giảm đau và cải thiện lưu lượng máu ở khu vực bị ảnh hưởng. Điều này cho phép bạn đẩy nhanh quá trình tái tạo các dây thần kinh bị tổn thương. Khi chèn ép dây thần kinh sinh ba, các thủ tục sau đây được coi là phổ biến:

  • UFO của bên bị ảnh hưởng của khuôn mặt.
  • Liệu pháp tần số siêu cao.
  • Liệu pháp laser
  • Điện di với Novocain, Diphenhydramine, Platifillin, vitamin nhóm B.

Các khóa vật lý trị liệu có thể được lặp đi lặp lại, với mục đích phòng ngừa. [9]

Phẫu thuật điều trị chèn ép dây thần kinh sinh ba

Trọng tâm cơ bản của điều trị phẫu thuật là loại bỏ sự chèn ép của dây thần kinh. Trong một số trường hợp, các bác sĩ phải làm bất hoạt dây thần kinh để loại bỏ hội chứng đau.

Khi chèn ép dây thần kinh sinh ba, các biện pháp can thiệp sau đây có thể phù hợp:

  • Phương pháp xạ trị liên quan đến việc tiếp xúc với trọng tâm bệnh lý của tia directed định hướng. Can thiệp đơn giản này, không đi kèm với nhập viện của bệnh nhân, không cần gây mê và các biện pháp chuẩn bị đặc biệt.
  • Phương pháp giải nén vi mạch là sự trung hòa của một mạch gây áp lực lên dây thần kinh sinh ba. Thủ tục này là thích hợp trong trường hợp vị trí không chính xác của mạng lưới động mạch trong khoang sọ.
  • Phương pháp nén bóng là sự ra đời của một thiết bị đặt ống thông đặc biệt được trang bị một loại bóng bay. Khi ống thông đến đám rối thần kinh, bóng tăng lên và phá hủy dây thần kinh. Thủ tục được thực hiện trên nền tảng của MRI: bác sĩ hình dung và kiểm soát hành động của chính mình.
  • Phương pháp phẫu thuật cắt đốt sống ba tần số vô tuyến bao gồm việc vô hiệu hóa thân thần kinh bằng cách sử dụng dao động xung điện từ có tần số cao. Thật không may, thủ tục chỉ mang lại hiệu quả tạm thời.
  • Tiêm glycerol vào dây thần kinh sinh ba dẫn đến bất hoạt. Cơn đau chấm dứt, tái phát chỉ xảy ra trong trường hợp bị cô lập.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn sự chèn ép của dây thần kinh sinh ba bao gồm:

  • điều trị kịp thời các quá trình nhiễm trùng và viêm trong tai giữa, khoang mũi và xoang, khoang miệng và các cơ quan thị giác;
  • Tuân thủ vệ sinh răng miệng;
  • phòng chống hạ thân nhiệt, tránh dự thảo;
  • hỗ trợ miễn dịch, dinh dưỡng chất lượng cao, bổ sung định kỳ các chế phẩm vitamin và khoáng chất;
  • lối sống lành mạnh, hoạt động thể chất, chăm chỉ;
  • giấc ngủ chất lượng cao, nghỉ ngơi tốt;
  • phòng ngừa quá tải về thể chất và tâm lý;
  • phòng ngừa chấn thương đầu và mặt.

Ngoài ra, điều quan trọng là theo dõi sức khỏe của cột sống. Bạn nên tham gia các khóa trị liệu thủ công 1-2 lần một năm để hỗ trợ chức năng cột sống.

Dự báo

Nếu bạn tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ kịp thời, và việc điều trị sẽ chính xác và có thẩm quyền, thì tiên lượng của bệnh có thể được gọi là thuận lợi. Mặc dù bạn không nên dựa vào sự giải thoát nhanh chóng từ nghịch cảnh: trị liệu thường phức tạp và kéo dài. Tuân thủ tất cả các cuộc hẹn y tế, các biện pháp phòng ngừa giúp đạt được một thời gian thuyên giảm ổn định.

Tự dùng thuốc nằm trong lệnh cấm phân loại: sử dụng thuốc không đúng cách hoặc hỗn loạn hầu như luôn luôn dẫn đến tình trạng bệnh trầm trọng hơn và tiến triển của nó. Co thắt dây thần kinh sinh ba là một bệnh lý tái phát phức tạp đòi hỏi phải theo dõi liên tục bởi bác sĩ và điều trị chỉ bằng các biện pháp thay thế mà không có sự chăm sóc y tế đủ điều kiện là không phù hợp trong trường hợp này.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.