^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm dây thần kinh sinh ba

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm thần kinh thực sự, theo các nghiên cứu, thực sự là một hiện tượng hiếm gặp, ngay cả các tổn thương sau nhiễm trùng cũng bị dị ứng nhiều hơn. Một tên chính xác và hiện đại hơn cho bệnh lý là thuật ngữ bệnh lý thần kinh, hiện đang được sử dụng ngày càng nhiều, vì cơ chế phát triển của bệnh và sự hiện diện của quá trình viêm thường không được thiết lập chính xác. Tuy nhiên, phán quyết cuối cùng liên quan đến thuật ngữ "viêm thần kinh - bệnh thần kinh" vẫn chưa được lưu truyền, vì vậy cái tên "viêm dây thần kinh sinh ba" vẫn được sử dụng như một chẩn đoán về sự thất bại của nó.

Một chút về giải phẫu: dây thần kinh sinh ba (trigeminal) cũng được gọi là hỗn hợp, vì nó có các sợi thần kinh nhạy cảm và vận động. Ba nhánh chính của nó (nhãn khoa, maxillary và mandibular) xuất hiện từ nút ba đầu nằm ở vùng thái dương và được định hướng, phân chia thành các nhánh ngày càng nhỏ hơn, đến các thụ thể nhạy cảm của da, màng nhầy, cơ và các cấu trúc giải phẫu khác của mặt trước. Các dây thần kinh mắt và tối đa chỉ chứa các sợi nhạy cảm, xương hàm - cũng là động cơ, cung cấp chuyển động của các cơ nhai cùng tên. Viêm dây thần kinh sinh ba là tình trạng viêm của một hoặc một số quá trình ngoại biên của các nhánh của nó, nghĩa là bên ngoài, nằm bên ngoài não, biểu hiện bằng những cơn đau khó chịu làm gián đoạn nhịp sống, và đôi khi do khuyết tật, suy giảm chức năng tự chủ với sự nhạy cảm của vùng bị ảnh hưởng, sự thay đổi cấu trúc. Sợi thần kinh.

Dịch tễ học

Thống kê tỷ lệ mắc bệnh phân loại tổn thương của dây thần kinh sinh ba là một bệnh lý khá phổ biến - đối với 100 nghìn người từ 40 đến 50 người mắc chứng đau dây thần kinh sinh ba, trong số đó có hai phụ nữ dành cho mỗi người đàn ông. Trong số các thần kinh, nó chiếm ưu thế. Hàng năm, từ hai đến năm người trong số mười nghìn cư dân trên hành tinh lần đầu phàn nàn về nỗi đau dọc theo dây thần kinh sinh ba.

Bệnh lý thứ phát chiếm khoảng 4/5 trong tất cả các trường hợp, đội ngũ chính của bệnh nhân là bệnh nhân trên 50 tuổi. [1]

Nguyên nhân viêm dây thần kinh sinh ba

Thuật ngữ "viêm thần kinh" chỉ ra rằng có sự viêm của các sợi thần kinh, chúng đã có những thay đổi về mặt giải phẫu ở lớp myelin, mô liên kết (mô kẽ), hình trụ trục (quá trình của các tế bào thần kinh). Trong sự phát triển của quá trình viêm, thường là vai trò chính của các tác nhân truyền nhiễm - virus, vi khuẩn, nấm. Mỗi người trong chúng ta đều mắc các bệnh truyền nhiễm cấp tính, và cũng vậy - hầu như tất cả đều bị nhiễm trùng mãn tính tiềm ẩn (sâu răng, viêm amidan, viêm xoang, mụn rộp, v.v.). Viêm ba đầu có thể xảy ra như một quá trình thứ cấp sau khi bị bệnh cấp tính hoặc làm nặng thêm tình trạng nhiễm trùng mãn tính. Nhưng thông thường nhất, viêm hạch thần kinh Herpetic xảy ra, nguyên nhân gây ra (có lẽ là) sự kích thích của các tế bào thần kinh nút Gasser tựa bị ảnh hưởng bởi virus herpes.

Tuy nhiên, đau thường xuyên hơn dọc theo dây thần kinh là do các quá trình viêm và phá hủy không quá nhiều trong các mô của sợi thần kinh như trong các cấu trúc giải phẫu nằm bên cạnh nó. Nguyên nhân của cơn đau sau đó là sự chèn ép và kích thích các sợi thần kinh do các mạch và khối u thay đổi liền kề, chấn thương và bệnh lý bẩm sinh của các cấu trúc sọ, cuối cùng dẫn đến sự xuất hiện của những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng trong dây thần kinh (bệnh thần kinh). [2]

Viêm dây thần kinh chấn thương của dây thần kinh sinh ba ngoại biên là khá phổ biến. Các yếu tố rủi ro cho sự xuất hiện của chúng là khá phổ biến. Chấn thương ngay lập tức đối với dây thần kinh và các mô xung quanh có thể thu được không chỉ trong trường hợp gãy xương do tai nạn của xương sọ, mà còn ở văn phòng nha khoa. Vi phạm tính toàn vẹn của các sợi thần kinh có thể là kết quả của việc nhổ răng phức tạp, khiến khối trám vượt quá chân răng khi trám răng, thao tác phẫu thuật, gây mê, phục hình.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ để chèn ép dây thần kinh sinh ba là những bất thường về mặt giải phẫu liên quan đến các kênh, lỗ, mạch máu dọc theo các nhánh của nó; u nang, u lành tính và ác tính; chấn thương rối loạn chuyển hóa do rối loạn tiêu hóa, bệnh lý nội tiết và tim mạch; đa xơ cứng hoặc xơ vữa động mạch của não với sự hình thành một mảng bám cục bộ ở lối vào của rễ ba lá, xuất huyết trong lưu vực của thân não.

Đôi khi những cơn đau cụ thể, được gọi là cơn đau, trước khi bị hạ thân nhiệt nghiêm trọng và cảm lạnh thông thường.

Đau thần kinh kéo dài có thể là triệu chứng của viêm dây thần kinh. Trong các trường hợp tiên tiến, trong sự hiện diện của vi phạm cấu trúc của nó và mất độ nhạy cảm, họ nói về giai đoạn thần kinh của thần kinh.

Nếu kiểm tra chẩn đoán không phát hiện bất kỳ bệnh nào, đau dây thần kinh sinh ba được coi là một bệnh thiết yếu hoặc nguyên phát, độc lập. Nếu một bệnh lý mạch máu, khối u, rối loạn chuyển hóa, quá trình viêm hoặc chấn thương được phát hiện, thì một tổn thương thần kinh được coi là thứ phát (có triệu chứng).

Viêm dây thần kinh của các nhánh ngoại vi nhỏ hơn của dây thần kinh sinh ba - mặt trăng (phế nang) là phổ biến hơn so với các tổn thương viêm của các nhánh chính. Chúng có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng, ví dụ, viêm tủy xương và cảm lạnh, chấn thương do xương hàm và cũng thường là kết quả của các can thiệp nha khoa.

Dây thần kinh hố dưới có thể bị tổn thương khi loại bỏ răng hàm dưới thứ ba, trong điều trị viêm tủy răng hàm và răng hàm dưới (khi làm đầy ống tủy, một lượng vật liệu trám quá mức có thể lên đến đỉnh răng), đôi khi dây thần kinh bị tổn thương khi tiến hành gây mê. Phần trên bị tổn thương do viêm xoang mạn tính và các can thiệp phẫu thuật liên quan đến chúng, viêm nha chu, viêm tủy răng, phục hình, gây mê, phong tỏa, nhổ răng (nhánh phế nang, răng nanh và răng cửa thứ hai thường bị tổn thương hơn), v.v. Vi phạm độ nhạy cảm của các dây thần kinh thương hàn vượt trội rất khó điều trị, phải mất vài tháng và đôi khi không thể phục hồi được.

Nhổ răng phức tạp của hàm trên có thể dẫn đến viêm dây thần kinh của quá trình vòm miệng trước của dây thần kinh, và thấp hơn đến bệnh lý thần kinh của dây thần kinh ngôn ngữ hoặc buccal.

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của viêm dây thần kinh là đa yếu tố. Tính toàn vẹn của cấu trúc thần kinh bị ảnh hưởng không chỉ bởi yếu tố gây tổn thương cơ học trực tiếp, mà còn bởi nhiễm độc, rối loạn chuyển hóa và biến đổi mạch máu. Và nếu mọi thứ đều rõ ràng với các tổn thương chấn thương của các nhánh của dây thần kinh sinh ba, thì các lý thuyết khác vẫn chỉ là giả thuyết trong tự nhiên. Có một số giả định về bản chất của nó, được xây dựng trên cơ sở dữ liệu lâm sàng, nhưng không được xác nhận một cách đáng tin cậy. Một trong những phiên bản phổ biến nhất là giả thuyết rằng sự thất bại của một trong những nhánh của dây thần kinh ở một khu vực nhất định dẫn đến thiệt hại cục bộ đối với vỏ bọc myelin. Các sợi thần kinh được tiếp xúc với nhau, tạo ra sóng kích thích ngoài tử cung (xung động) ở một nơi nhất định gây ra cơn đau (lý thuyết ngoại vi). Một tình huống tồn tại lâu dài dẫn đến thiệt hại sâu sắc hơn, sự hình thành trọng tâm của đau đớn và suy giảm độ nhạy cảm.

Một giả thuyết khác, dựa trên thực tế rằng loại thuốc được lựa chọn để điều trị đau thần kinh là thuốc chống co giật carbamazepine, coi nguồn gốc trung tâm của đau và chính thần kinh là một bệnh tương tự như động kinh một phần.

Triệu chứng viêm dây thần kinh sinh ba

Biểu hiện của viêm dây thần kinh sinh ba - đau, với cường độ khác nhau, thường không cấp tính như với đau thần kinh thuần túy, nhưng đau. Họ có thể bị liệt và dai dẳng. Có nhất thiết là sự suy yếu hoặc mất độ nhạy cảm ở các khu vực bị ảnh hưởng và với tổn thương các sợi vận động của nhánh thứ ba, cũng có các rối loạn vận động.

Cơn đau với viêm dây thần kinh sinh ba được cảm nhận ở phần lớn các trường hợp một bên, tổn thương bên phải có khả năng gấp 2,5 lần, mặc dù dây thần kinh được ghép nối, nó nằm đối xứng ở bên trái và bên phải. Đau song phương không phải là điển hình, nhưng không thể loại trừ trường hợp như vậy. Đôi khi bệnh nhân phàn nàn rằng một xung lực đau được đưa ra cho ngón trỏ của bàn tay trái. Về cơ bản, một nhánh của dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng - cảm giác đau ở vùng bảo tồn tự trị của nó, cả độ nhạy sâu và độ nhạy cảm bề ngoài đều có thể bị xáo trộn.

Ở đỉnh điểm của một cơn đau, một số bệnh nhân giảm đáng kể các cơ mặt (tic) hoặc cơ nhai (trismus).

Viêm dây thần kinh của nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba, nhãn khoa, ít phổ biến hơn nhiều so với hai nhánh còn lại. Nó rời khỏi nút thái dương hướng lên trên, nằm trong độ dày của thành bên của xoang hang (phía trên lông mày) và đi vào quỹ đạo, trước đó được phân chia trực tiếp vào nhánh mắt và xúc tu, quay trở lại đường viền của tiểu não. Trong quỹ đạo, một phần của dây thần kinh được chia thành ba nhánh: phía trước, tuyến lệ và mũi, phân nhánh hơn nữa. Nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba bẩm sinh vùng da trán và khoảng 1/3 bề mặt trước của đầu dưới da đầu, màng não tương ứng, da và màng nhầy của mí mắt trên, nhãn cầu, tuyến lệ, lưng trên của mũi và màng nhầy của mũi lòng tốt Hội chứng đau xảy ra dọc theo nhánh tại bất kỳ nơi nào bảo tồn nơi dây thần kinh bị ảnh hưởng. Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương, phần trên của đầu đến đỉnh đầu và mặt, vùng mắt, lưng và khoang mũi có thể bị tổn thương. Ngoài ra, có thể có chảy nước mắt, chảy dịch nhầy từ mũi, mất mùi và tê. Bệnh nhân có thể bị suy giảm phản xạ đóng mí mắt: khi búa đập vào mép trong của vòm siêu âm (phản xạ quỹ đạo) và / hoặc khi chạm vào bề mặt giác mạc (phản xạ giác mạc). [3]

Viêm dây thần kinh của nhánh thứ hai của dây thần kinh sinh ba, tối đa, được cảm thấy như đau ở phần tam giác của má, dưới mắt. Các đỉnh của tam giác có điều kiện của đau cục bộ nằm ở khu vực đền, ở phần trên của cánh mũi, dưới giữa môi trên. Các nhánh của dây thần kinh này có rất nhiều, lớn nhất - màng não, hồng ngoại và zygomatic, lần lượt được chia thành các nhánh nhỏ hơn, cung cấp sự bảo tồn của mater dura ở vùng sọ não giữa, góc ngoài của mắt, da và niêm mạc của mí mắt dưới, mũi ngoài, má trên ở vùng trên, môi trên, hàm và răng. Lối ra bên ngoài của nhánh thứ hai của dây thần kinh sinh ba là ống tủy. Nhánh tối đa bị ảnh hưởng thường xuyên nhất. Đau và thôi miên (dị cảm) có thể đi kèm với chảy nước mắt, chảy nước mũi và nước bọt.

Viêm dây thần kinh của nhánh dưới của dây thần kinh sinh ba được biểu hiện bằng cơn đau khu trú từ thái dương dọc theo mặt sau, phần dưới của má và phía trước - cằm. Đau có thể cảm thấy ở tai, lưỡi và hàm dưới. Nhánh này rời hộp sọ qua lỗ cằm của hàm dưới, thoát ra dưới răng thứ tư và thứ năm từ trung tâm. Nhánh dưới (thứ ba) bao gồm các sợi thần kinh nhạy cảm nằm trên bề mặt da của mặt sau, má dưới và phía trước cằm, màng nhầy tương ứng, cấu trúc của hàm dưới (nướu, răng), hai phần ba lưỡi từ đầu của nó, vì vậy và vận động, cơ bắp nhai bẩm sinh, sự thất bại gây ra tê liệt một phần của nó. Nó được biểu hiện bằng sự căng cơ yếu trong quá trình nhai, không đối xứng với hình dạng khuôn mặt, chảy xệ ở một bên hàm dưới, vi phạm phản xạ cằm - phản xạ khép môi bằng búa trên cằm. Với paresis (tê liệt) của cơ thái dương, sự rút lại của fossa thái dương là đáng chú ý trực quan. [4]

Ngoài các bệnh lý thần kinh của ba nhánh chính của dây thần kinh sinh ba, các tổn thương của các nhánh nhỏ hơn của nó nằm ở răng, viêm lúm đồng tiền khá phổ biến, dưới và trên có tầm quan trọng lâm sàng. Các biểu hiện lâm sàng chính của các tổn thương của họ là đau và giảm (hoàn toàn không có) tất cả các loại nhạy cảm ở nướu tương ứng, màng nhầy liền kề của má, môi. Khả năng kích thích điện của tủy răng ở khu vực bị ảnh hưởng giảm đáng kể hoặc hoàn toàn không có. Trong giai đoạn cấp tính, có thể quan sát thấy paresis và trismus của các cơ nhai từ phía bị ảnh hưởng.

Khá hiếm khi quan sát viêm thần kinh của dây thần kinh cằm - nhánh cuối của lỗ dưới của dây thần kinh. Vùng nội địa của suy giảm cảm giác bao phủ môi dưới và cằm.

Tầm quan trọng thực tế là viêm dây thần kinh của dây thần kinh. Suy giảm cảm giác (giảm xúc giác và thiếu nhạy cảm đau, nóng rát, ngứa ran, đau) được khu trú ở khu vực phía trước hai phần ba của một nửa lưỡi tương ứng. Nó có thể được phân lập hoặc kết hợp với bệnh lý thần kinh của quá trình phế nang dưới của dây thần kinh.

Viêm dây thần kinh của dây thần kinh buccal tiến hành mà không đau, chỉ quan sát được gây mê hoặc gây mê ở khu vực phía bên trong của má và góc tương ứng của miệng. Hầu như không có tổn thương biệt lập được tìm thấy, như một quy luật, quá trình phế nang thấp hơn của dây thần kinh cũng bị ảnh hưởng.

Viêm dây thần kinh sinh ba do Herpetic phát triển với các tổn thương của nút ba đầu (gasser, trigeminal) do virut herpes simplex loại 1, cũng như Varicella zoster. Viêm Ganglioneur - tổn thương các tế bào thần kinh của hạch ba đầu (nút) biểu hiện bằng cơn đau cấp tính và phát ban Herpetic đặc trưng ở vùng bảo tồn thường xuyên hơn bất kỳ một nhánh nào của dây thần kinh sinh ba, ít thường xuyên hơn - tất cả cùng một lúc. Điều này được đi kèm với sưng mặt bị ảnh hưởng và đau cục bộ tại ba điểm của lối ra dây thần kinh sinh ba.

Nếu virut herpes đã lan rộng trong các nhánh tối đa hoặc bẩm sinh, thì trong giai đoạn trầm trọng, phát ban herpetic không chỉ xuất hiện trên bề mặt da, mà còn ở bên trong, trên màng nhầy của một nửa tương ứng của vòm miệng và vòm miệng mềm, vòm miệng. Niêm mạc mũi thường có thể không bị phát ban, nhưng điều này là không cần thiết. Các nhánh cung cấp sự bảo tồn của màng nhầy có thể bị ảnh hưởng ở mức độ lớn hơn da. Sau đó các phát ban là phong phú hơn trên các bề mặt bên trong. Có lẽ là cách khác.

Dạng mắt của viêm hạch thần kinh sinh ba được phân biệt (4% trong tất cả các trường hợp) - nhiễm trùng lan sang nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba. Một biểu hiện của hướng này là viêm kết mạc do Herpetic và viêm giác mạc, như một quy luật, với loét. Triệu chứng của Hutchinson, khi các mụn nước Herpetic được quan sát trên cánh hoặc chóp mũi, cho thấy sự phát triển của các biến chứng - viêm giác mạc, mống mắt, episclera hoặc thần kinh thị giác với chứng teo sau đó.

Đau ở khu vực bảo tồn của tất cả các nhánh cũng có thể ngay lập tức cho thấy tổn thương ở rễ nhạy cảm của dây thần kinh sinh ba ở lối vào thân não.

Các hình thức

Không có phân loại cụ thể của viêm dây thần kinh sinh ba. Các tổn thương ngoại biên được phân biệt khi độ nhạy, sâu hoặc nông, bị xáo trộn dọc theo một nhánh hoặc các nhánh nhỏ hơn (viêm dây thần kinh của các dây thần kinh phế nang). Nó cũng được gọi là điển hình.

Và toàn bộ (không điển hình), khi cả nửa đầu và cổ đau. Nó hiếm khi được chẩn đoán với bệnh lý song phương.

Sự nội địa hóa và bản chất của cơn đau ở mỗi bệnh nhân có những đặc điểm riêng, vì vị trí của các nhánh ở những người khác nhau có thể khác nhau. Ngoài ra, các khu vực bảo tồn của các nhánh của dây thần kinh sinh ba chồng chéo lên nhau.

Theo nguồn gốc của bệnh lý, một bệnh độc lập được phân biệt - đau thần kinh cơ bản (nguyên phát, vô căn), khi nguyên nhân của cơn đau không thể được xác định, và triệu chứng (thứ phát).

Các biến chứng và hậu quả

Bản thân giai đoạn thần kinh của đau dây thần kinh đã là một biến chứng, vì mất độ nhạy và sự nhại đã được thêm vào các cơn đau, cho thấy tổn thương các sợi thần kinh.

Ngoài ra, bệnh nhân, trong một thời gian dài trải qua cảm giác đau đớn, cố gắng tránh một cuộc tấn công, phát triển cái gọi là loại hành vi bảo vệ. Ví dụ, anh ấy nhai thức ăn, chủ yếu là với phần khỏe mạnh của miệng, tránh thực hiện một số cử động, tạo tư thế, vì điều này khiến các cơ ở bên bị bệnh phải chịu đựng, sự thay đổi thoái hóa xảy ra theo thời gian.

Trong bối cảnh của hành vi như vậy, không chỉ những thay đổi về thể chất xuất hiện mà cả những bệnh lý tâm thần - một nỗi ám ảnh thường phát triển. Bệnh nhân, liên tục chờ đợi một cuộc tấn công, trở nên lo lắng và cáu kỉnh, thường thích cách ly tự nguyện, dẫn đến tiến triển của rối loạn tâm thần.

Các biến chứng có thể xảy ra từ các mạch nằm gần nhau (rối loạn chiến lợi phẩm), dây thần kinh mặt, mắt và thính giác. Bệnh có một dạng mãn tính, nó đã có vấn đề để chữa nó hoàn toàn. Hậu quả của một cuộc gọi trợ giúp muộn có thể là tê liệt một phần cơ mặt, ví dụ, rủ xuống ở phía bị ảnh hưởng của khóe miệng hoặc mí mắt (ptosis), suy giảm biểu cảm trên khuôn mặt, không khớp với các nhóm cơ khác nhau của khuôn mặt (mất điều hòa); giảm thị lực và / hoặc thính giác.

Với một quá trình viêm dây thần kinh sinh ba kéo dài, nó có thể phức tạp bởi một khối máu tụ tiểu não.

Mặc dù căn bệnh này không mang đến mối đe dọa trực tiếp cho cuộc sống, nhưng chất lượng của nó bị ảnh hưởng rất nhiều.

Chẩn đoán viêm dây thần kinh sinh ba

Khiếu nại của đau mặt dữ dội, mất cảm giác và sự gián đoạn của cơ hàm đòi hỏi phải kiểm tra toàn diện của bệnh nhân. Ngoài kiểm tra thể chất và đặt câu hỏi, bác sĩ kê toa xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa, xét nghiệm để phát hiện virus herpes. Thông thường, đây là phản ứng chuỗi polymerase, xét nghiệm miễn dịch enzyme hoặc phản ứng miễn dịch huỳnh quang. Tùy thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn, xét nghiệm đường huyết, nồng độ tự kháng thể, vv, có thể được chỉ định.

Bệnh nhân phải được kiểm tra sự hiện diện của các bệnh không gây bệnh, bệnh lý của các cơ quan thị giác và tai mũi họng, tư vấn với bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ phẫu thuật maxillofacial và các chuyên gia khác được chỉ định nếu cần thiết.

Chẩn đoán dụng cụ cổ điển - X quang và chụp cộng hưởng từ là phương pháp thông tin nhất để hình dung cấu trúc xương và mô mềm. Các nghiên cứu bổ sung có thể bao gồm điện não đồ, điện cơ đồ, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm, chọc dò tủy sống và các nghiên cứu khác tùy thuộc vào yếu tố căn nguyên của viêm thần kinh. [5]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với bệnh tăng nhãn áp (với bệnh này, cảm giác đau cấp tính ở vùng bảo tồn của nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba); viêm xoang viêm xoang; hình thành tính toán trong các tuyến nước bọt; sự thăng hoa của khớp hàm-thái dương; neoplasms trong khu vực của nút ba và dọc theo các nhánh của dây thần kinh; viêm gân thái dương; trigeminism - đau phản ánh trong các bệnh của các cơ quan nội tạng; quá trình bệnh lý liên quan đến răng và hàm.

Viêm dây thần kinh và đau dây thần kinh sinh ba là thành phần của cùng một quá trình. Khi họ nói về đau thần kinh "thuần túy", họ có nghĩa là cơn đau thần kinh cấp tính có nguồn gốc thần kinh, không thể dừng lại bằng thuốc giảm đau có sẵn. Paroxysms đau thường thường ngắn, từ vài giây đến hai phút, với một khởi đầu và kết thúc rõ ràng. Trong khoảng thời gian giữa chúng, được gọi là vật liệu chịu lửa, bệnh nhân cảm thấy như bình thường, các triệu chứng thần kinh không có. Các cơn đau điển hình xảy ra đột ngột và thường được lặp đi lặp lại (30-40 lần một ngày), đôi khi ngăn bệnh nhân hồi phục. Một cơn đau thường kích thích vùng bị ảnh hưởng (yếu tố kích hoạt) - nhai, ho, sờ nắn, thay đổi nhiệt độ môi trường, ví dụ, một bệnh nhân vào phòng ấm từ đường phố mùa đông. Những cơn đau như vậy được gọi là "kích hoạt". Ngoài ra, một số cuộc tấn công của đau dây thần kinh sinh ba ở một số xảy ra do hưng phấn nghiêm trọng, căng thẳng, sử dụng thực phẩm và đồ uống kích thích: thực phẩm cay, rượu, cà phê và các chất kích thích khác của hệ thần kinh.

Các khu vực kích hoạt điển hình nhất (algogen) là khu vực phía trên lông mày, ở góc trong của mắt, trên lưng và dưới mũi, điểm ngoài của cánh mũi, góc miệng, bề mặt bên trong của má, nướu. Chạm nhẹ vào một trong những khu vực này có thể gây ra cơn đau. Đặc điểm là gì, sự kích thích mạnh và nghiêm trọng của vùng kích hoạt có thể dẫn đến sự chấm dứt cơn đau. Thời kỳ cấp tính có thể đi kèm với quá mẫn, đổ mồ hôi quá nhiều, chảy nước mũi, chảy nước mắt. Điều an ủi là vào ban đêm trong khi ngủ, đau dây thần kinh sinh ba thường không làm phiền, nhưng nhiều người không thể ngủ ở bên đau.

Các đặc điểm hành vi cụ thể được quan sát thấy ở những người mắc chứng đau dây thần kinh sinh ba - tại thời điểm bị tấn công, bệnh nhân đóng băng trong im lặng, thường đưa tay và xoa vùng bị ảnh hưởng của khuôn mặt. Đồng thời, anh không khóc, không phàn nàn, không khóc, mặc dù nỗi đau rất sắc nét và đau đớn. Liên hệ có sẵn. Trả lời các câu hỏi trong đơn âm tiết.

Đau thần kinh - đau dọc theo dây thần kinh có thể là biểu hiện của quá trình viêm trong mô thần kinh, sự hiện diện của những thay đổi trong cấu trúc của thân dây thần kinh. Sau đó, họ nói về viêm thần kinh. Viêm dây thần kinh được biểu hiện lâm sàng không chỉ bởi đau, mà còn bởi các triệu chứng suy giảm chức năng - giảm thể tích cơ, giảm sức mạnh cơ bắp, giảm cảm giác hoặc gây mê và giảm hoặc mất phản xạ. Bản chất của cơn đau trong giai đoạn thần kinh cũng thay đổi, nó trở nên đau đớn và thường xuyên không đổi. Điều này cho thấy sự bỏ bê của quá trình và những khó khăn sắp tới của điều trị.

Ai liên lạc?

Điều trị viêm dây thần kinh sinh ba

Việc điều trị viêm dây thần kinh sinh ba rất phức tạp. Vệ sinh bắt buộc của khoang miệng và loại bỏ viêm trong khoang mũi, nếu được phát hiện, được sửa chữa nếu có, bất kỳ bệnh lý soma. Điều trị trực tiếp giúp giảm bớt cơn đau và ngăn ngừa tái phát, nếu có thể, khôi phục lại sự nhạy cảm và cấu trúc của các sợi thần kinh. [6]

Trong trường hợp tổn thương nút ba đầu và các nhánh chính của dây thần kinh sinh ba, thuốc chống co giật cung cấp một tác dụng giảm đau. Thuốc được lựa chọn là carbamazepine. Hiệu quả của việc sử dụng nó xảy ra ở 70% bệnh nhân bị đau dây thần kinh sinh ba. Cơn đau thường biến mất vào ngày thứ hai hoặc thứ ba kể từ khi bắt đầu dùng thuốc. Carbamazepine bắt đầu được dùng với liều thấp. Vào ngày đầu tiên, một liều gấp đôi được quy định trong một liều duy nhất từ 100 đến 200 mg. Mỗi ngày, bệnh nhân dùng thêm 100 mg thuốc. Liều hàng ngày được tăng lên cho đến khi cơn đau biến mất do uống thuốc thường xuyên hơn. Bệnh nhân dùng càng nhiều càng tốt ba hoặc bốn lần một ngày, mỗi lần 200 mg. Sau khi đạt được hiệu quả giảm đau, liều thuốc giảm dần xuống 100 mg mỗi ngày, dừng ở mức tối thiểu có hiệu quả. Quá trình điều trị trung bình là ba đến bốn tuần.

Valproic acid giúp một số bệnh nhân. Điều trị bắt đầu với liều hàng ngày từ 3 đến 15 mg, chia làm hai lần. Khả năng tăng liều với tốc độ 5-10 mg mỗi kg trọng lượng bệnh nhân mỗi tuần, nhưng không quá 3 g mỗi ngày, được giả định.

Thuốc thứ hai là thuốc giãn cơ trung tâm baclofen và tizanidine, thuốc chống trầm cảm, ví dụ, amitriptyline.

Các liều thuốc giãn cơ được lựa chọn theo kinh nghiệm được chọn sao cho trương lực cơ không giảm cho đến khi xuất hiện các rối loạn vận động. Baclofen bắt đầu được dùng 2-5 mg ba lần một ngày, dần dần, cứ sau ba ngày, tăng liều đến mức tối thiểu có hiệu quả. Liều hàng ngày không được vượt quá 60-75 mg. Hủy bỏ baclofen, cũng giảm dần liều.

Tizanidine bắt đầu được uống với một viên mỗi ngày, theo quy luật, hai viên nang là đủ để ngăn chặn hội chứng đau. Liều được tăng lên cứ sau ba đến bảy ngày. Trong một số trường hợp, bốn viên nang được yêu cầu.

Amitriptyline lần đầu tiên được dùng 25-50 mg khi đi ngủ, với tần suất dùng thuốc sau đó tăng lên ba và liều thuốc trong vòng năm đến sáu ngày, đến 150 mg, và nếu hiệu quả điều trị không xảy ra trong vòng hai tuần, liều sẽ tăng lên 300 mg / ngày. Và hầu hết được thực hiện trước khi đi ngủ. Sau khi hết đau, họ dần trở lại liều duy trì ban đầu. Điều trị có thể lâu dài, nhưng không quá tám tháng.

Trong trường hợp nghiêm trọng, khi được điều trị trong bệnh viện, thuốc chống co giật, thuốc giãn cơ, thuốc chống trầm cảm có thể được chỉ định tiêm tĩnh mạch hoặc nhỏ giọt.

Trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn (phát hiện viêm xoang, viêm xoang, viêm tủy xương, nhiễm trùng răng), nên tiêm truyền tĩnh mạch hexamethylenetetramine, có phổ hoạt động kháng khuẩn cần thiết.

Thuốc kháng histamine cũng được kê đơn, tốt nhất là cung cấp thuốc an thần (diphenhydramine, suprastin). Chúng tăng cường tác dụng của thuốc giảm đau và thuốc chống trầm cảm. Các tác nhân sinh học được kê đơn - chiết xuất lô hội, với chứng teo cơ nghiêm trọng - adenosine triphosphoric acid, rượu-novocaine phong tỏa, và các loại thuốc có triệu chứng khác.

Với sự tái phát của đau dây thần kinh sinh ba, một lần sử dụng phenytoin từng giọt cho hiệu quả tốt. Liều của thuốc được tính theo tỷ lệ 15 mg cho mỗi kg cân nặng của bệnh nhân. Thủ tục mất hai giờ.

Thuốc giảm đau không gây nghiện không có tác dụng như mong đợi, trừ trường hợp viêm dây thần kinh thần kinh (tổn thương dây thần kinh lúm đồng tiền). Hơn nữa, mong muốn giảm nhanh cơn đau bằng một liều lớn thuốc có thể dẫn đến sự phát triển của một tác dụng phụ như hội chứng lạm dụng. Điều này áp dụng cho việc uống thuốc. Và việc sử dụng thuốc cùng nhóm dimethyl sulfoxide, được biết đến với tên dimexide trong điều trị viêm dây thần kinh sinh ba, đã có hiệu quả. Phương pháp điều trị rất đơn giản và có thể thực hiện tại nhà. Và so với các loại thuốc trên, nó cũng tuyệt đối an toàn, vì tác dụng phụ với ứng dụng địa phương là tối thiểu.

Nén bằng dimexide cho viêm dây thần kinh sinh ba được tạo ra trên da mặt tại các điểm thoát của các nhánh bị ảnh hưởng - họ chỉ cần áp dụng một chiếc khăn ăn nhúng vào dung dịch được pha chế từ hỗn hợp dimexide với lidocaine hoặc novocaine vào khu vực này trong 20-30 phút.

Vì vậy, để tạo ra dung dịch nén, bạn cần mua một chai dung dịch dimethyl sulfoxide tiêu chuẩn 98% và dung dịch 2% của bất kỳ loại thuốc gây mê nào - lidocaine hoặc novocaine trong hiệu thuốc. Trước khi bắt đầu điều trị, cần thực hiện một thử nghiệm về độ nhạy cảm với từng thành phần: làm ẩm miếng gạc bằng dung dịch và bôi lên da. Sự xuất hiện của phát ban, đỏ và ngứa tại trang web của ứng dụng sẽ cho thấy sự bất khả thi của việc sử dụng phương pháp này. Ngoài ra, dimexide là một chất dẫn rõ rệt. Năm phút sau khi bắt đầu áp dụng, nó được phát hiện trong huyết thanh. Vì vậy, tốt hơn là nên kiêng điều trị nén bằng dimexidum cho phụ nữ mang thai, những người mắc bệnh tăng nhãn áp và đục thủy tinh thể, vi phạm nghiêm trọng các bệnh lý về gan, thận, tim và mạch máu. Nói chung, tốt hơn là tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi điều trị. [7]

Nếu không có chống chỉ định, chúng tôi chuẩn bị một giải pháp, nghĩa là chúng tôi trộn dimexide với bất kỳ thuốc gây mê nào trong các tỷ lệ sau: 1: 9 (một phần của dimexide đến chín phần thuốc gây mê) hoặc 1: 5 hoặc 3:10. Chúng tôi chọn tỷ lệ của các thành phần tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau - cơn đau càng mạnh, dung dịch càng cô đặc. Chúng tôi lấy một cái khăn ăn bằng gạc, nhúng nó vào dung dịch đã chuẩn bị và vắt nó không khô, nhưng để nó không chảy. Chúng tôi áp dụng cho điểm thoát của nhánh bị ảnh hưởng đến bề mặt của khuôn mặt: đầu tiên là notch infitalital, nằm ngay phía trên lông mày khoảng một centimet từ đầu của nó; thứ hai là kênh vô cực; thứ ba là lỗ cằm của hàm dưới, nằm dưới răng thứ tư và thứ năm từ trung tâm. Che với một miếng phim bám và một chiếc khăn nhỏ. Chúng tôi nằm với một nén trong khoảng nửa giờ. Thủ tục phải được thực hiện hai đến ba lần một ngày (tùy thuộc vào cường độ của cơn đau). Quá trình điều trị là từ 10 đến 15 ngày.

Là một phần của điều trị toàn diện cho cả đau thần kinh cần thiết và có triệu chứng, liệu pháp vitamin được chỉ định. Được chỉ định từ những ngày đầu điều trị, chủ yếu là vitamin B, được biết đến với tác dụng bảo vệ thần kinh, cũng - axit ascobic và vitamin D. 

Vitamin nhóm B (B1, B2, B3, B6, B12) là chất xúc tác cho các phản ứng chuyển hóa trung gian trong các sợi thần kinh, có hoạt động giảm đau, đặc biệt là vitamin B12 (cyanocobalamin), sự thiếu hụt của nó dẫn đến sự mất liên kết của các sợi thần kinh. Quá trình tiêm bắp này của vitamin này đáng kể, theo quan sát của các bác sĩ lâm sàng, giúp loại bỏ cơn đau và cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân.

Trong các nghiên cứu lâm sàng, vai trò của vitamin B trong việc bình thường hóa hệ thần kinh ở mọi cấp độ, làm giảm các biểu hiện viêm và giảm mức độ đau được chứng minh. Chúng tham gia vào các quá trình trao đổi chất, giúp củng cố vỏ myelin của các sợi thần kinh, hình trụ trục, mô liên kết, bảo tồn tính toàn vẹn của chúng và theo đó, có thể giúp khôi phục lại sự suy yếu và bình thường hóa việc truyền các xung thần kinh. Ưu tiên cho các chế phẩm phức tạp trong máy tính bảng, tuy nhiên, các dạng tiêm có thể được chỉ định, và cũng có thể quy định điện di với vitamin.

Điều trị vật lý trị liệu được chỉ định cả trong giai đoạn cấp tính của viêm thần kinh và để ngăn ngừa tái phát bệnh. Trong cơn động kinh, thủ tục nhiệt được quy định. Việc sử dụng bức xạ tia cực tím của một nửa khuôn mặt bị ảnh hưởng, liệu pháp quang học với tia hồng ngoại (đèn Sollux) được hiển thị. Tiếp xúc nhiệt vừa phải với một miếng sưởi điện có thể hữu ích. [8]

Liệu pháp diadynamic được sử dụng rộng rãi. Điều trị bằng xung DC có tác dụng giảm đau và chống viêm rõ rệt. Trong giai đoạn cấp tính, các thủ tục hàng ngày được quy định, hai hoặc ba khóa học mười ngày được khuyến nghị trong khoảng thời gian hàng tuần. Với sự trợ giúp của dòng điện diadynamic, thuốc được chuyển giao - một loại thuốc gây tê cục bộ hoặc tetracaine, một loại thuốc kích thích tuyến thượng thận, góp phần giảm đau nhanh chóng.

Các tác động của siêu âm và chùm tia laser đến các điểm thoát của các nhánh thần kinh ba đầu, dòng điều chế hình sin, điện di thuốc (đối với các cơn đau kích hoạt - theo kỹ thuật endonasal với Procaine và vitamin B1) cũng được sử dụng. Trong trường hợp viêm dây thần kinh sinh ba, d'arsonval được thực hiện bằng phương pháp xác định chính xác trên một nửa khuôn mặt bị ảnh hưởng ở các khu vực mà các nhánh của nó chạm tới bề mặt, khu vực dưới dái tai, vùng cổ áo cổ tử cung, và cả bề mặt lòng bàn tay của ngón tay cái. [9]

Liệu pháp tập thể dục cho viêm dây thần kinh sinh ba được thực hiện dưới dạng thể dục dụng cụ trên khuôn mặt và giúp khôi phục khả năng vận động của phần bị ảnh hưởng của hàm, cải thiện trophism và bình thường hóa phản xạ. Đối với cùng một mục đích, massage được quy định cho viêm dây thần kinh sinh ba.

Trong điều trị phức tạp, một vị trí đặc biệt được trao cho bấm huyệt. Châm cứu giúp một số bệnh nhân hồi phục hoàn toàn mà không cần dùng thuốc.

Liệu pháp bùn, tắm ozocerite và parafin, radon, biển, tắm sulfide cũng được quy định là phương pháp điều trị bổ sung và cho mục đích phòng ngừa tái phát.

Điều trị thay thế

Y học chính thức phủ nhận khả năng chữa viêm nhiễm trigeminal bằng thuốc thay thế. Tất nhiên, nếu bạn cần phải trám lại ống tủy răng thì việc điều trị như vậy khó có thể thành công. Và trong các trường hợp khác, khi không cần phải can thiệp triệt để, theo lời khai của chính bệnh nhân, các biện pháp thay thế giúp nhanh hơn và tốt hơn. Ngoài ra, chúng không có tác dụng phụ nghiêm trọng. Bệnh không áp dụng cho những người chậm trễ tương tự, vì vậy bạn gần như có thể bắt đầu tự giúp mình với sự giúp đỡ của những người chữa bệnh, không loại trừ việc đi khám bác sĩ và khám. Rốt cuộc, đau mặt có thể được gây ra bởi nhiều lý do.

Hãy bắt đầu với những công thức đơn giản nhất để loại bỏ cơn đau. Theo những người đã cố gắng, họ giúp giảm đau ngay lập tức, và không phải vào ngày thứ hai hoặc thứ ba như carbamazepine.

  1. Lấy ấm trà cũ, cho vào đó năm tép tỏi, cắt thành nhiều phần (2-3). Đổ nước sôi và thở qua mũi lỗ mũi từ phía bị ảnh hưởng cho đến khi cơn đau dịu dần. Nghĩa đen một số thủ tục như vậy giúp đỡ trong giai đoạn ban đầu. Cơn đau biến mất và không bao giờ quay trở lại. Các thủ tục được thực hiện nếu cần thiết để loại bỏ hội chứng đau.
  2. Lấy một quả trứng gà mới luộc chín, bóc vỏ, cắt làm đôi, áp dụng cho các điểm đau dữ dội nhất. Khi một nửa quả trứng trên mặt đã nguội - hội chứng đau sẽ biến mất trong một thời gian dài.
  3. Áp dụng một lá phong lữ mới hái tại nhà dọc theo cơn đau (nó có tác dụng chống viêm). [10]
  4. Bạn có thể bôi các vùng trên khuôn mặt dọc theo cơn đau bằng nước ép củ cải đen hoặc đắp cải ngựa nghiền trong một miếng gạc. Những chất này có tác dụng kích thích tại chỗ, nghĩa là chúng kích thích lưu lượng máu đến bề mặt da và kích hoạt lưu lượng máu đi đúng hướng, như thực tế cho thấy, dẫn đến tình trạng bình thường hóa.
  5. Nó cũng tốt để bôi trơn da ở những vùng đau bằng dầu linh sam, nếu cần thiết. Ba ngày điều trị như vậy trong một thời gian dài giảm đau.
  6. Thủ tục tương phản: lau vùng đau bằng một miếng băng, sau đó xoa bóp cho đến khi chúng ấm lên. Trong một quy trình, bạn cần thực hiện lau → xoa bóp ba lần.

Thảo dược điều trị chiếm một vị trí lớn trong y học thay thế. Thuốc sắc bạc hà sẽ giúp đối phó với cơn đau: một muỗng bạc hà được rót với một cốc nước sôi và đun nhỏ lửa trong bồn nước trong 10 phút. Nhấn mạnh cho đến khi nó nguội xuống nhiệt độ khoảng 40oC, lọc, chia làm đôi và uống vào buổi sáng và buổi tối. Phần thứ hai cần được làm nóng lên một chút.

Truyền dịch Yarrow được chuẩn bị theo tỷ lệ tương tự, nó được uống trong ngày trong ba đến năm chiêu đãi.

Và truyền dịch hoa cúc (một muỗng cà phê thảo mộc khô xắt nhỏ trong một cốc nước) được khuyến cáo để súc miệng với các vấn đề về thần kinh-răng.

Vi lượng đồng căn

Điều trị vi lượng đồng căn thường có hiệu quả trong trường hợp y học chính thức thất bại. Nó nên được thực hiện bởi một homopath chuyên nghiệp, sau đó thành công của nó được đảm bảo. Bộ dụng cụ vi lượng đồng căn có một kho vũ khí rộng rãi để điều trị viêm thần kinh.

Với sự thất bại của nhánh thứ hai và thứ ba của dây thần kinh sinh ba, các quá trình bắt buộc của phế nang, dây thần kinh hai hàm, việc sử dụng Aconite có thể có hiệu quả. Đau dữ dội, khiến bệnh nhân lo lắng và sợ hãi, co giật, co giật co giật các cơ vùng bị ảnh hưởng, mất độ nhạy, là đặc điểm. Aconite đối phó tốt với nỗi đau có nguồn gốc viêm. Trong trường hợp tăng huyết áp của phần bị ảnh hưởng của khuôn mặt, nó được dùng xen kẽ với Belladonna, với genesis chấn thương - với Arnica, và các vấn đề về thần kinh-răng được ngăn chặn tốt bằng sự kết hợp với Brionia. Các loại thuốc tương tự phù hợp trong một số trường hợp đơn trị liệu viêm dây thần kinh sinh ba.

Với thất bại bên phải của nhánh đầu tiên, Helidonium được sử dụng. Với các biến chứng của các cơ quan thị giác, và từ bất kỳ bên nào, Quininum sulfuricum có thể có hiệu quả.

Coffey, Hypericum, Ignation và các loại thuốc khác cũng được sử dụng. Chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn điều trị chính xác, đã nghiên cứu lịch sử y tế và xu hướng của bệnh nhân. Trong trường hợp này, bạn có thể tin tưởng vào sự thành công và khá nhanh.

Điều trị ngoại khoa

Trong trường hợp không có tác dụng của liệu pháp bảo thủ, không dung nạp thuốc hoặc tác dụng phụ rõ rệt của chúng, câu hỏi về can thiệp phẫu thuật được đặt ra.

Phẫu thuật thần kinh hiện đại có nhiều phương pháp điều trị phẫu thuật nhẹ nhàng. Hiện đang dùng đến:

  • phóng thích vi phẫu của một vị trí thần kinh ở lối ra của thân não;
  • hoạt động phá hoại đâm thủng;
  • chuyển đổi một phần cảm giác của một dây thần kinh hoặc phong tỏa ngoại vi của nó bằng cách cắt bỏ phần của nó và thay thế nó bằng mô cơ hoặc mô mê hoặc.

Phẫu thuật thần kinh được thực hiện bằng các phương pháp nhẹ nhàng bằng cách sử dụng nhiệt độ cực thấp (cryodestrulation), sử dụng nhiệt độ cực cao (diathermocoagulation) và bức xạ tần số cao.

Một lĩnh vực đầy hứa hẹn là điều trị bằng laser của viêm dây thần kinh sinh ba. Việc bóc tách hoặc loại bỏ một phần rễ thần kinh bằng tia laser đảm bảo không có sự tiếp xúc trực tiếp và máu, chữa lành và phục hồi nhanh chóng.

Phòng ngừa

Biện pháp phòng ngừa chính là phục hồi kịp thời khoang miệng, cần phải đến nha sĩ thường xuyên (sáu tháng một lần) để không gây ra sự phát triển của viêm tủy và loại bỏ dây thần kinh.

Cũng không nên bắt đầu các bệnh mãn tính khác, ăn uống tốt, cố gắng tránh các chấn thương trên khuôn mặt và hạ thân nhiệt, dẫn đến một lối sống lành mạnh và tăng cường khả năng miễn dịch.

Với sự xuất hiện của đau ở mặt, cần phải được kiểm tra và tìm ra nguyên nhân của chúng, và không dùng thuốc giảm đau và hy vọng rằng nó sẽ biến mất.

Dự báo

Với chẩn đoán và điều trị kịp thời, tiên lượng là thuận lợi. Nó thường có thể chữa viêm thần kinh bằng phương pháp bảo thủ. Tuy nhiên mỗi trường hợp là cá nhân

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.