Nhức đầu sau khi thắt lưng thắt lưng

Nhức đầu có thể là kết quả của việc giảm thể tích và áp lực của dịch não tủy (CSF) do chọc thủng thắt lưng hoặc do dịch não tủy.

Bài tiết CSF bằng thắt lưng đâm thủng (LP) làm giảm khối lượng và áp suất của dịch não tủy, như trong trường hợp của liquorrhea tự phát (ví dụ, u nang nhện kênh cột sống, có thể được xé bởi ho hoặc hắt hơi). Nâng cao đầu ở vị trí ngồi hoặc đứng dẫn đến sự giãn ra các màng não nhạy cảm của đáy hộp, gây đau đầu. Đau đầu nghiêm trọng phụ thuộc vào vị trí của cơ thể và kèm theo đau ở cổ, chủ mania và nôn. Đau đầu bình tĩnh chỉ khi nằm xuống.

Nhức đầu sau khi thắt ống chậu là khá phổ biến, thường phát triển trong khoảng thời gian từ vài giờ đến một hoặc hai ngày sau khi làm thủ thuật và có thể làm suy nhược. Nguy cơ bị đau đầu sau khi thắt lưng thắt lưng tăng lên ở những người trẻ tuổi có trọng lượng cơ thể nhỏ. Nguy cơ có thể được giảm bằng cách sử dụng kim có kích thước nhỏ. Lượng chất dịch não tủy và thời gian nằm ở vị trí nằm ngửa sau khi đâm thắt lưng không ảnh hưởng đến tần suất các cơn đau đầu.

Nhức đầu sau khi thắt lưng thắt lưng rõ ràng là lâm sàng, và các hoạt động chẩn đoán hiếm khi được thực hiện; các biến thể khác của chứng đau đầu hạ huyết áp đòi hỏi nghiên cứu bổ sung bằng cách sử dụng CT hoặc MPT. MPT với gadolinium cho thấy sự tích tụ khuếch tán tương phản trong vỏ cứng, và trong trường hợp nặng, sự dịch chuyển xuống của não. Áp suất CSF thường giảm hoặc không xác định được nếu bệnh nhân ở vị trí thẳng đứng trong một thời gian (trọng lực làm tăng tổn thất CSF).

Các biện pháp ưu tiên là thông qua vị trí ngang, việc áp dụng liệu pháp truyền truyền, mặc băng gạc bụng, dùng thuốc giảm đau nhẹ và caffeine. Nếu các biện pháp này không loại bỏ được chứng đau đầu sau chấn thương thắt lưng trong vòng 24 giờ, bạn có thể thử "dấu máu ngoài tử cung" (tiêm vài mililit tĩnh mạch tĩnh mạch trong không gian gây tê ngoài màng cứng). Hiếm khi cần đến sự can thiệp phẫu thuật đối với chứng chảy máu tự phát.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],