^

Sức khoẻ

Nhiễm trùng enterovirus: các triệu chứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiễm vi rút enterovirus có giai đoạn ủ bệnh, từ 2 đến 10 ngày, trung bình 3-4 ngày.

Các triệu chứng nhiễm enterovirus giúp phân loại các bệnh do enterovirus (OA Chesnokova, VV Fomin):

  • các hình thức điển hình:
    • gerpangina;
    • đau cơ;
    • viêm màng não vô trùng;
    • phát ban;
  • các dạng không điển hình:
    • hình thức inapparantnaya;
    • một căn bệnh nhỏ ("cúm mùa hè");
    • dạng catarrhal (hô hấp);
    • hình thức não;
    • viêm não giác mạc ở trẻ sơ sinh;
    • dạng tủy sống (tủy sống);
    • bệnh viêm màng kết xuất huyết;
    • uveit;
    • nephrit;
    • viêm tu p.

Thông thường có các triệu chứng kết hợp của các hình thức lâm sàng khác nhau - các dạng bệnh enterovirus hỗn hợp.

trusted-source[1], [2], [3]

Gerpangina

Coxsackie A virus (serotype 2, 3, 4, 6, 7 và 10) và Coxsackie B (serotype 3). Một hình ảnh lâm sàng điển hình của herpangina xảy ra ở một phần ba số người bị bệnh, trong số những người khác bệnh xảy ra ở dạng trạng thái sốt nhẹ. Sự khởi phát là cấp tính với sự gia tăng nhanh chóng của cơ thể nhiệt độ đến 39,0-40,5 C, trong khi tình trạng chung của bệnh nhân có thể vẫn tương đối thỏa đáng. Sốt kéo dài từ 1 đến 5 ngày (thường là 2-3 ngày). Khi kiểm tra miệng thực quản, tăng trương lực của màng nhầy của vòm miệng mềm, vòm vòm vòm, ligula, vách âm đạo sau được tiết lộ. Trong vòng 24-48 giờ trên mặt trước của amidan, vòm vòm vòm xuất hiện từ 5-6 đến 20-30 đốm nhỏ có đường kính 1-2 mm màu xám nhạt, có thể xảy ra theo nhóm hoặc riêng biệt. Chẳng bao lâu chúng biến thành bong bóng chứa đầy các nội dung trong suốt. Sau 12-24 giờ (ít nhất là vào ngày thứ 3-4 của bệnh), sau khi mở ra, những vết xói mòn có đường kính 2-3mm được hình thành, phủ một lớp phủ xám có thể hợp nhất. Xung quanh các xói mòn tràng hoa bị tăng sắc tố được hình thành. Đau họng ở mức vừa phải hoặc vắng mặt, nhưng có thể tăng lên do ăn mòn. Sói mòn sẽ lành lại trong vòng 4-6 ngày mà không có khiếm khuyết niêm mạc. Bệnh thường tái phát. Đôi khi herpangina phát triển dựa trên nền viêm màng não nặng.

Cơn đau cơ

Pleurodinia (bệnh Bornholm) là do virus Coxsackie (loại 1-5), Coxsackie A (serotype 9) và ECHO (serotype 1, 6, 9).

Hiện tượng hiếm gặp hiếm xảy ra. Thông thường cấp tính, khởi phát đột ngột sốt và gia tăng nhiệt độ cơ thể để 39-40 ° C, sự xuất hiện của sự yếu kém tổng thể, buồn nôn, nôn mửa thường xuyên, cũng như đau đầu dữ dội, đau ở cơ ngực, và các khu vực thượng vị rốn, lưng, chân. Sự xuất hiện của đau cơ có liên quan đến sự phát triển của cơ. Đau tăng lên khi di chuyển, ho, thường trở nên đau đớn và kèm theo đổ mồ hôi nhiều. Thời gian đau của các cơn đau dao động từ 5-10 phút đến vài giờ (thường là 15-20 phút). Trong một số trường hợp, kèm theo các cuộc tấn công lặp đi lặp lại nôn và sau 0,5-1 giờ. Sự xuất hiện của sự căng thẳng cơ bắp thành bụng và shchazhenie trong thở thường gợi ý hội chứng bụng cấp tính, liên quan mà bệnh nhân thường được hướng dẫn đến một bộ phận phẫu thuật. Với một số trường hợp đau ở vùng ngực, nhầm lẫn chẩn đoán bệnh viêm màng phổi, viêm phổi hoặc đau thắt ngực. Khi đau xảy ra, lo lắng động cơ được ghi nhận. Trong khoảng thời gian giữa các cuộc tấn công, bệnh nhân trầm cảm, thờ ơ, nằm im lặng và gây ấn tượng về ngủ. Sốt kéo dài 2-3 ngày. Trong các cuộc tấn công đau đớn, nhịp tim nhanh thường xảy ra, nhưng tương đối chậm chạp cũng có thể xảy ra. Zev là siêu vi, trên màng nhầy của vòm miệng thường cho thấy tính chi tiết, đặc trưng của viêm hạch cổ tử cung. Ở một số bệnh nhân, ghi nhận ở gan. Đau cơ trong ngày thứ ba của bệnh trở nên ít nghiêm trọng hơn hoặc biến mất, mặc dù đôi khi chúng vẫn tồn tại sau khi bình thường hóa nhiệt độ. Thời gian trung bình của bệnh là 3-7 ngày. Khi giai đoạn giống như đợt sóng (2-3 lần xuất hiện với khoảng thời gian 2-4 ngày), thời gian của bệnh tăng lên 1,5-2 tuần.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Viêm màng não do vi khuẩn enterovirus

Một trong những dạng phổ biến và nặng nhất của nhiễm enterovirus. Gọi là kiểu gen neurotropic enterovirus: virus coxsackie A (. Serotype 2, 4, 7, 9), virus coxsackie B (type huyết thanh 1-5), ECHO (serotype 4, 6, 9, 11, 16, 30). Nó được đăng ký dưới hình thức dịch bùng phát, và các trường hợp lẻ tênh. Hiếm khi kéo dài 1-2 ngày, ở đó có điểm yếu, khó chịu, buồn ngủ. Sự khởi phát mạnh mẽ của bệnh với các triệu chứng ngộ độc nói chung và tăng nhiệt độ cơ thể lên 38.0-39.0 o C, ít gặp hơn đối với các con số cao hơn. Các triệu chứng của viêm màng não xảy ra trong những ngày đầu của bệnh, đôi khi vào ngày thứ 3-5, kèm theo tăng nhiệt độ cơ thể lần thứ hai. Có một hyperesthesia chung (hyperacusis, sợ ánh sáng, mẫn cảm của da), đau đầu Expander tính chất nghiêm trọng, nôn mửa "đài phun nước" mà không trước buồn nôn, mà xảy ra trong những giờ đầu tiên của bệnh. Trong một số trường hợp, sự kích động tâm thần và co giật được quan sát thấy. Rối loạn sâu sắc của ý thức là rất hiếm. Bệnh nhân được đánh dấu triệu chứng màng não, trong một số trường hợp, được đặc trưng bởi sự phân ly của các triệu chứng màng não bộ hoặc một phần hội chứng màng não (ví dụ, sự hiện diện của độ cứng cơ cổ tại một triệu chứng tiêu cực Kernig và ngược lại). Sốt và triệu chứng màng não thường kéo dài trong 3-7 ngày. Trong giai đoạn cấp tính, thường là nhịp tim chậm hơn, nhịp tim nhanh ít hơn và nhịp tim chậm. Với sự phát triển của phù - sưng não, sự gia tăng huyết áp được ghi nhận. Bệnh nhân không thèm ăn, lưỡi được phủ một lớp phủ trắng và dày lên. Thường thì có đầy hơi, với sờ mũi của bụng có tiếng ầm ĩ. Hiện tượng catarrhal có thể xảy ra. Trong máu ngoại vi, tăng bạch cầu trung bình được ghi nhận, neutrophilia với sự dịch chuyển sang trái. Sau đó sẽ dẫn đến hội chứng lymphocytosis. Tủy sống-não không có màu, trong suốt. Với đâm thủng với áp suất tăng lên (250-350 mm nước). Có lymphocytic pleocytosis (vài chục hoặc hàng trăm 1 mm 3 ). Tuy nhiên, trong 1-2 ngày đầu tiên của bệnh, bạch cầu trung tính (lên đến 90%) có thể chiếm ưu thế trong dịch não tủy. Trong một số trường hợp, tính chất hỗn hợp của cytosis được ghi nhận. Nội dung protein nằm trong giới hạn bình thường. Mức glucose nằm trong giới hạn bình thường hoặc tăng lên. Có lẽ là một chu kỳ định kỳ của viêm màng não. Trong trường hợp này, sự gia tăng triệu chứng màng não đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể.

Theo MA. Dadimonova (1986), trong 15-30% bệnh nhân biểu hiện triệu chứng màng não là vắng mặt, trong khi ở dịch não tủy, các thay đổi viêm được phát hiện. Ở một số bệnh nhân có triệu chứng màng não rõ ràng, thành phần của dịch não tủy không thay đổi (bệnh màng não). Thành phần của dịch não tủy hoàn toàn bình thường sau 10-12 ngày (ít hơn vào cuối tuần thứ ba sau khi bắt đầu bệnh).

Bệnh nhỏ

(Coxsackie và sốt ECHO: sốt ba ngày, hoặc không chắc chắn, "cúm mùa hè") có thể gây ra tất cả các loại vi khuẩn sốt rét gây sốt rét ác tính. Trên lâm sàng, một bệnh nhỏ được đặc trưng bởi sốt ngắn (không quá 3 ngày), điểm yếu, thất vọng, nhức đầu nhẹ, nôn mửa, đau cơ. đau bụng Hiện tượng catarrhal từ đường hô hấp trên xảy ra ở dưới hai phần ba số bệnh nhân. Có thể là đợt sóng hai đợt của căn bệnh này.

Enterovirus chứng phát ban

(Dịch hoặc Boston, phát ban, và morbilliform và krasnuhopodoonaya chứng phát ban) được gọi là ECHO virus (loại 4, 5, 9, 12, 16, 18), ít nhất là virus Coxsackie (loại A-9, A-16, B-3) . Đề cập đến số lượng các vi khuẩn enterovirus nhẹ. Enterovirus chứng phát ban ghi nhận thường xuyên hơn trong dịch nhỏ, nhưng được mô tả, dịch bệnh lớn. Bệnh phát triển mạnh với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên 38-39 ° C. Đặc trưng bởi sự yếu kém chung, đau đầu bày tỏ và đau cơ, đau họng, viêm hạch cổ tử cung, nổi mẩn đỏ trên mặt, thân và tứ chi. Krasnuhopodobnaya phát ban, đôi khi maculo-có mụn nhỏ ở da, bóng nước, xuất huyết, kéo dài 2-4 ngày. Ghi chú enanthema phát hiện trên niêm mạc của vùng hầu họng. Trong giai đoạn cấp tính thường phát sinh viêm họng, viêm kết mạc. Trong một số trường hợp, bệnh có kèm theo hiện tượng phản ứng màng não hoặc kết hợp với viêm màng não huyết thanh. Sốt kéo dài 1-8 ngày

Trong một số trường hợp, sự giải phóng enterovirus chỉ xảy ra với tổn thương của bàn tay, bàn chân, miệng (trong văn học Đức - HFMK, viết tắt của Hand-Fuss- Mundkrankheit). Bệnh này là do siêu vi Coxsackie A (serotypes 5, 10, 16). Với hình thức này, chống lại tình trạng say rượu vừa phải và tăng nhẹ ở nhiệt độ cơ thể, phát ban xuất hiện trên ngón tay và chân, có đường kính 2-3 mm, bao quanh bởi một tràng hoa viêm. Cùng lúc với má lưỡi và màng niêm mạc, vòm miệng cho thấy một aphthae nhỏ.

Hình dạng đục thủy tinh thể (hô hấp) là một nhiễm enterovirus phổ biến do nhiều loại enterovirus gây ra. Hình thức này chiếm ưu thế trong trường hợp nhiễm trùng do virus Coxsackie A-21 gây ra. Cả trẻ em và người lớn bị ốm. Nó phát triển mạnh, dưới dạng một bệnh giống như cúm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và các triệu chứng nhiễm độc. Bệnh viêm mũi đặc hiệu có xuất huyết niêm mạc mũi, ho khan, tăng đậm độ và mọc của màng nhầy cổ họng. Các biểu hiện có thể của bệnh dưới dạng viêm họng với viêm hạch vùng và sốt cận kề ngắn hạn. Đôi khi trẻ phát triển máo giả, và trong một số trường hợp, bệnh viêm phổi và viêm cơ tim gặp nhiều biến chứng. Trong những trường hợp không biến chứng, sốt kéo dài trong khoảng 3 ngày, các hiện tượng catarrhal - khoảng một tuần.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Tiêu chảy trong ruột

(Viêm dây dạ dày-ruột do Viral, "bệnh nôn") thường do virus ECHO gây ra. Hầu hết trẻ em bị bệnh dưới 2 năm. ít thường xuyên hơn - người lớn. Có thể rút ngắn thời kỳ tiền sản, chứng tỏ tình trạng khó chịu, yếu đuối, nhức đầu và thiếu thèm ăn. Bệnh phát triển mạnh với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên 38-39 ° C, ít hơn đối với các con số thấp. Thời kỳ sốt kéo dài trung bình khoảng một tuần. Đồng thời với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, một phân lỏng mà không có bệnh lý tạp chất được ghi nhận lên đến 2-10 lần một ngày. Sự giãn nở bụng là đặc trưng, đau đớn có thể xảy ra khi sờ mày (rõ hơn ở vùng ruột hồi). Không ngon miệng. Ngôn ngữ được áp đặt. Trong những ngày đầu, nôn mửa lặp lại thường được quan sát, nhưng ngay cả với thời gian chứng khó tiêu từ 2 ngày đến 1,5-2 tuần, không có mất nước đáng kể xảy ra. Đôi khi ghi nhận gan gan. Thông thường có những dấu hiệu của bệnh viêm gan do đường hô hấp trên.

trusted-source[18], [19], [20], [21]

Viêm não động mạch vành ở trẻ sơ sinh

Biến thể nặng nhất của nhiễm enterovirus gây ra bởi virus Coxsackie B (loại 2-5) và xảy ra trong các hình thức của sự bùng phát tại các bệnh viện. Nguồn gốc của mầm bệnh có thể mẹ (nhiễm trùng được thực hiện thông qua nhau thai hoặc trong khi sinh) hoặc nhân viên y tế. Trong bối cảnh tăng của nhiệt độ có sự vi phạm cảm giác ngon miệng, thờ ơ, nôn mửa và tiêu chảy. Sốt có hai nhân vật (đôi khi vắng mặt). Đặc trưng bởi triệu chứng xanh tím hoặc màu da xám, nhịp tim nhanh, khó thở, đường viền tim tăng, giai điệu không có tiếng nói, nhịp tim bất thường, sự xuất hiện của một âm thổi tim, gan to và lá lách, phù nề, trong những trường hợp hiếm, vàng da và xuất huyết phát ban. Nếu nó ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương xảy ra co giật, hôn mê có thể phát triển. Trong cuộc điều tra của não tủy pleocytosis lymphocytic chất lỏng được phát hiện.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

Hình thức phân liệt của nhiễm enterovirus

(Cột sống, poliomielitopodobnaya) mẫu gọi là virus Coxsackie A (loại 4, 7, 10, 14) và B (loại 1-6), và virus ECHO (loại 2, 4, 6, 1, 9, 11, 16). Bệnh thường ghi nhận nhiều hơn vào mùa nóng như những trường hợp không thường xuyên ở trẻ em từ 1-5 tuổi. Nó chảy chủ yếu dưới dạng các hình thức dị cảm nhẹ. Các dạng nặng rất hiếm. Một phần ba bệnh nhân được chẩn đoán có giai đoạn chuẩn bị đặc trưng bởi các triệu chứng. Đặc điểm của các dạng nhiễm enterovirus khác (bệnh nhẹ, hô hấp, herpagine). Thường xuyên hơn, pareses là cấp tính, dựa trên nền của sức khoẻ hoàn toàn, trong khi nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ hoặc vẫn bình thường. Thông thường, chi dưới bị ảnh hưởng và cái gọi là rạng đông buổi sáng phát triển. Có một sự vi phạm của lối đi dưới hình thức khập khiễng, với sự uốn cong đầu gối, chân đang treo, bàn chân được xoay ra bên ngoài và giảm bớt cơ. Phản xạ bề mặt và sâu không bị vi phạm; ít chú ý đến chứng giảm tiểu cầu hoặc tăng phản xạ. Với sự có mặt của sốt trong dịch não tủy, một lượng protein tăng nhẹ được quan sát thấy, một biểu hiện pleocytosis lymphocytic nhẹ. Parezy đi qua tương đối nhanh, thường là khi hồi phục hoàn toàn các chức năng vận động, nhưng trong một số ít trường hợp trong vài tháng, hạ huyết áp và hạ nhiệt các cơ bị ảnh hưởng được duy trì. Ở dạng bulb nghiêm trọng, các dạng nhiễm bulbospinal, người tử vong được mô tả.

Các dạng nhiễm enterovirus hiếm gặp bao gồm viêm não, viêm màng não, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, viêm kết mạc xuất huyết dịch. Viêm niêm mạc miệng, viêm thận, viêm tụy, viêm gan.

Viêm não do enterovirus và viêm màng não

Chúng là do các loại enteroviruses Coxsackie và ECHO khác nhau. Xuất hiện cấp tính đặc biệt với nhức đầu dữ dội. Nôn mửa và sốt, có thể có một nhân vật hai sóng. Trong những trường hợp nặng, có thể xảy ra sự vi phạm về ý thức, chuột rút, các triệu chứng thần kinh khu trú (nystagmus, tê liệt dây thần kinh sọ não, vân vân).

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33],

Viêm màng ngoài tim do Enterovirus và viêm cơ tim

Chúng là do virus Coxsackie gây ra (loại 2-5). Thường ít hơn do các virus ECHO (loại 1, 6, 8, 9, 19). Thường xuyên hơn, sự thất bại của tim phát triển ở trẻ lớn hơn và người lớn sau khi chuyển dạng đường hô hấp của nhiễm enterovirus (sau 1,5-2 tuần), thường ít hơn - trong sự cô lập. Đồng thời chống lại căn bệnh sốt nhẹ, suy nhược chung phát triển, đau xuất hiện ở vùng tim. Khi được kiểm tra, sự mở rộng của tim mạch, sự điếc của các tông màu, tiếng ồn ma sát trên mặt mạc được tiết lộ. Quá trình bệnh là lành tính, tiên lượng là thuận lợi.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38]

Bệnh viêm màng kết xuất huyết

Nó thường xảy ra do siêu vi khuẩn enterovirus type 70, ít hơn do các loại vi rút ruột khác. Bệnh bắt đầu nặng nề với sự thất bại của một mắt. Trong một số trường hợp, sau 1-2 ngày mắt khác bị ảnh hưởng. Cảm giác đặc trưng của cơ thể người nước ngoài, "cát" trong mắt, chảy nước mắt và sợ ánh sáng. Khi kiểm tra, phù nề mí mắt được tiết lộ. Xuất huyết trong niêm mạc tràn dịch màng não và tiết dịch hạch tiết ra chất nhờn hoặc nạc. Bệnh của bát là lành tính, phục hồi sẽ đến trong 1,5-2 tuần.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Các biến chứng của nhiễm enterovirus

Với chứng đau cơ, viêm màng não vô khuẩn, viêm não và viêm màng não mãn tính, sưng và sưng não phát triển trong một số trường hợp. Với rối loạn cấy bulbar, viêm phổi nặng có thể xảy ra. Trong một số trường hợp, dạng hô hấp phức tạp do viêm phổi do vi khuẩn thứ phát, khối u. Trong 8-10 ° các trường hợp, dịch viêm xuất huyết và viêm da nang kết mạc và viêm màng phình dẫn đến sự phát triển của bệnh đục thủy tinh thể và mù đôi.

trusted-source[48], [49], [50]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.