Nhiễm trùng Helicobacter pylori: kháng thể chống lại Helicobacter pylori trong máu

Thông thường, kháng thể IgG đối với vi khuẩn Helicobacter pylori không có khi định tính trong huyết thanh máu; khi nghiên cứu định lượng, nồng độ kháng thể IgG thấp hơn 8 U/ml, 8-12 U/ml - “vùng ranh giới”.

Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn gram âm, thường có hình chữ S. Helicobacter pylori được tìm thấy ở trung bình 87% bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng và 75% bệnh nhân bị viêm dạ dày cấp tính. Sau khi vi khuẩn xâm nhập vào dạ dày, chúng bám vào các tế bào biểu mô dạ dày ở khu vực khoảng gian bào. Khoảng gian bào là do vi khuẩn hướng động đến các vị trí giải phóng urê và hemin, được sử dụng cho hoạt động sống của vi khuẩn. Urê, bị phân hủy bởi urease của vi khuẩn, chuyển thành amoniac và carbon dioxide, tạo ra một lớp bảo vệ xung quanh các khuẩn lạc vi khuẩn, bảo vệ chúng khỏi độ pH bất lợi của dịch dạ dày.

Các phương pháp chẩn đoán sau đây được sử dụng để chẩn đoán vi khuẩn Helicobacter pylori.

• Vi khuẩn học:
  • phát hiện vi khuẩn trong các vết bẩn;
  • Phân lập vi khuẩn Helicobacter pylori (độ nhạy của phương pháp - 33-97%, độ đặc hiệu - 100%).
• Huyết thanh học: ELISA, miễn dịch vết.
• Hình thái:
  • mô học: phát hiện vi khuẩn trong sinh thiết bằng phương pháp nhuộm Romanovsky-Giemsa, Gram, v.v. (độ nhạy của phương pháp - 86-99%, độ đặc hiệu - 86-95%);
  • Tế bào học: xét nghiệm các vết bôi (1-2 hoặc nhiều hơn) thu được trong quá trình nội soi từ các sinh thiết ở phần hang vị của niêm mạc dạ dày (độ nhạy của phương pháp là 80-90%, độ đặc hiệu là 100%).
• Sinh hóa:
  • xét nghiệm urease với sinh thiết (xét nghiệm công nghiệp: xét nghiệm CLO, xét nghiệm De-Nol, PyloriTek, xét nghiệm CUT, xét nghiệm Helpil, xét nghiệm Campy, v.v.), độ nhạy của phương pháp là 65-95%, độ đặc hiệu - 75-100%;
  • phân tích khí thở ra (xét nghiệm khí dung trong đó xác định hàm lượng amoniac trong khí thở ra hoặc phân tích phức tạp hơn về hàm lượng ¹³ C và ¹⁴ C trong khí thở ra được thực hiện sau khi bệnh nhân đã uống urê, được đánh dấu trước bằng các đồng vị đã chỉ định), độ nhạy của phương pháp lên tới 99%, độ đặc hiệu là 98%.
• IFA:
  • phát hiện vi khuẩn Helicobacter pylori trong phân;
  • phát hiện vi khuẩn Helicobacter pylori trong nước bọt và dịch tiết nướu răng (độ nhạy - 66%, độ đặc hiệu - 66,7%).
• Xét nghiệm PCR.

Phương pháp huyết thanh học được sử dụng rộng rãi nhất để chẩn đoán vi khuẩn Helicobacter pylori- Phương pháp ELISA. Phương pháp này không xâm lấn và gián tiếp: kháng thể đối với Helicobacter pylori, được phân loại là IgA, IgM và (thường gặp nhất) IgG, được xác định trong máu của bệnh nhân. Khi sử dụng phương pháp này, hiệu giá kháng thể có giá trị nhất trong hiệu giá kháng thể chung được coi là xác định hiệu giá lớp IgG đối với Helicobacter pylori. Độ nhạy của phương pháp này dao động từ 87% đến 98% và độ đặc hiệu là 75-100%. Xác định định tính đơn giản các kháng thể đối với Helicobacter pylori bằng ELISA chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán nhiễm trùng.

Trong những năm gần đây, các hệ thống xét nghiệm chẩn đoán dựa trên ELISA đã được phát triển có độ nhạy cao và cho phép xác định định lượng kháng thể đối với Helicobacter pylori.các lớp khác nhau. Các hệ thống thử nghiệm như vậy có thể được sử dụng để đánh giá sự diệt trừ. Người ta đã chứng minh khi so sánh với các phương pháp xâm lấn (mô học, urease), rằng nếu 30-40 ngày sau khi điều trị, giá trị nồng độ kháng thể IgG giảm 20% trở lên, thì có thể coi là Helicobacter pylori đã bị diệt trừ do kết quả của quá trình điều trị, nếu giá trị nồng độ tăng, không thay đổi hoặc giảm dưới 20%, thì điều này nên được coi là không diệt trừ.

Việc xác định nồng độ kháng thể Helicobacter pylori là cần thiết để chẩn đoán các bệnh do vi khuẩn Helicobacter pylori gây ra, bao gồm loét dạ dày và loét tá tràng, ung thư dạ dày và loét thực quản.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]