^

Sức khoẻ

A
A
A

Ngộ độc hydro sunfua: triệu chứng, sơ cứu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.03.2022
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hydrogen sulfide là một chất khí không màu, có mùi trứng thối điển hình (mặc dù điều ngược lại là: trứng thối có mùi giống như hydrogen sulfide). Với số lượng lớn, khí này là độc, trong khi ngộ độc hydro sunfua có thể xảy ra ngay cả khi nó có trong không khí với nồng độ 0,2-0,3 mg / l. Nồng độ vượt quá 1 mg / l được coi là gây tử vong.

Hành động kịp thời có thể chữa khỏi ngộ độc hydrogen sulfide, nhưng bạn cần phải hành động nhanh chóng và thành thạo, vì khí này rất độc. [1]

Dịch tễ học

Hydro sunfua được coi là một sản phẩm rất độc hại. Hít phải nó có thể dẫn đến hôn mê, co giật, phù phổi và thậm chí tử vong. Với một hàm lượng khí cao trong không khí, cái chết xảy ra ngay lập tức.

Trong điều kiện tự nhiên, hydro sulfua thực tế không xảy ra: sự hiện diện của nó có thể có trong khí dầu vận chuyển, khí tự nhiên và núi lửa, và trong một số lớp nước ở dạng hòa tan. Sự hình thành khí xảy ra trong quá trình phân hủy protein nếu các axit amin chứa lưu huỳnh cysteine và / hoặc methionine có trong protein. Một lượng nhỏ chất này có thể có trong ruột của động vật và con người, cũng như trong dầu thô.

Hydro sunfua nặng hơn không khí. Vì lý do này, nó có thể tích tụ trong hầm mỏ, cống rãnh, bể chứa.

Trong hầu hết các trường hợp, việc giải phóng các chất độc hại vào khí quyển xảy ra trong các vụ nổ hoặc rò rỉ tại các giếng sản xuất dầu khí, trong các trận động đất, núi lửa phun trào. Ngộ độc gây tử vong thường xảy ra khi lặn xuống các trục cống và cống rãnh.

May mắn thay, các trường hợp khẩn cấp đi kèm với sự giải phóng hydro sulfua trên quy mô lớn là rất hiếm. Vụ tai nạn lớn gần đây nhất được biết đến là ở Trung Quốc vào năm 2008, khi một vụ rò rỉ khí ga giết chết sáu người và hơn hai mươi người bị nhiễm độc nặng.

Nếu khu định cư nằm gần các xí nghiệp công nghiệp sử dụng hydrogen sulfide trong sản xuất, thì người dân có thể bị ngộ độc mãn tính.

Dưới 1% các trường hợp vô ý dẫn đến tử vong, trong khi tỷ lệ tử vong trong các trường hợp cố ý vượt quá 50%. [2]

Nguyên nhân ngộ độc hydro sunfua

Thông thường, ngộ độc hydrogen sulfide xảy ra khi rò rỉ và tai nạn tại nơi làm việc, cũng như trong quá trình làm việc và thăm các vùng đất thấp, giếng, mỏ bỏ hoang và hầm, cống rãnh, cống rãnh. Khi một chất độc hại ở thể lỏng bị đổ, sự bay hơi nhanh chóng xảy ra và chuyển thành trạng thái khí. Sự hiện diện của mặt nạ phòng độc không bảo vệ cơ quan thị giác và hô hấp trong mọi trường hợp, mà chỉ ở nồng độ chất độc không quá 0,5-0,6 g / mét khối. [3], [4]

Các nguyên nhân có thể xảy ra khác bao gồm:

  • thải khí vào mỏ trong quá trình phát triển các vỉa than, trong trường hợp làm hỏng các hốc chứa metan và hydro sunfua;
  • bỏ qua các biện pháp phòng ngừa an toàn, không sử dụng mặt nạ phòng độc và mặt nạ phòng độc trong các phòng thí nghiệm và các ngành thực hiện công việc có liên quan đến việc giải phóng khí hydro sunfua;
  • vi phạm kỹ thuật vật lý trị liệu, cụ thể là tắm hydrogen sulfide;
  • sống gần bãi rác và bãi chôn lấp, làm việc tại bãi rác.

Các yếu tố rủi ro

Các nhóm nguy cơ ngộ độc hydrogen sulfide bao gồm:

  • người làm việc lâu năm trong điều kiện ngành nghề độc hại (từ tám năm trở lên);
  • dân cư sống gần nhà máy hóa chất, bãi rác, cơ sở xử lý;
  • thợ mỏ;
  • nhân viên của hệ thống đồng hóa, loại bỏ và trung hòa nước thải trong các công trình thoát nước và không có hệ thống thoát nước;
  • nhân viên của các bãi rác, nhà máy xử lý chất thải;
  • nhân viên của các phòng thí nghiệm hóa học;
  • chuyên gia làm sạch giếng, thông cống nghẹt;
  • thợ đào (thợ đào) - người khám phá ngục tối, nơi trú ẩn, kho chứa và các vật thể dưới lòng đất khác.

Những người thuộc nhóm nguy cơ này cần được điều trị và hỗ trợ dự phòng thường xuyên tại các trung tâm phục hồi chức năng, điều dưỡng, phòng khám bệnh nghề nghiệp.

Sinh bệnh học

Hydro sunfua được tìm thấy trong thành phần của khí tự nhiên và núi lửa, và có thể có trong chất thải công nghiệp dạng khí - đặc biệt, trong chất thải còn lại sau quá trình sản xuất nhớt hoặc lọc dầu. Dung dịch nước được đại diện bởi axit hydrosunfua.

Sự hình thành khí độc xảy ra trong quá trình phân hủy protein, vì vậy nó thường là một phần của hỗn hợp khí lấp đầy cống rãnh và cống rãnh, ít thường xuyên hơn là tầng hầm, bãi chôn lấp.

Hydro sulfua trong phòng thí nghiệm thu được bằng cách tổng hợp trực tiếp và tác dụng của axit với sắt và mangan sulfua.

Khí nặng hơn không khí, do đó, trong quá trình phóng ra, nó có xu hướng không bay lên mà lan ra dọc theo bề mặt. Có thể tạo thành hỗn hợp nổ. [5], [6]

Ở cấp độ sản xuất, hydro sunfua được sử dụng để sản xuất lưu huỳnh, axit sunfuric, sunfua kim loại và các hợp chất lưu huỳnh hữu cơ, mercaptan, thiophene. Trong lĩnh vực y tế, một chất thể khí được sử dụng để vật lý trị liệu dưới dạng bồn tắm hydro sulfua: nồng độ micromolar giúp bảo vệ tế bào khỏi quá trình hoại tử và chết tế bào, kích thích bảo vệ chống oxy hóa và có tác dụng chống viêm. Nồng độ cao hơn trở nên độc hại đối với tế bào.

Trong trường hợp ngộ độc, các tác dụng độc hại cục bộ và chung của hydrogen sulfide được phát hiện. Ở các nạn nhân, đường hô hấp trên bị kích ứng và sưng tấy, các vùng bị hoại tử được hình thành. Khi hít phải hydrogen sulfide đậm đặc, cytochrome C-oxygenase bị ức chế và quá trình phosphoryl hóa oxy hóa bị gián đoạn. Hàm lượng ATP trong tế bào giảm, nhiễm toan lactic tăng lên rõ rệt. Tổn thương chủ yếu ảnh hưởng đến cấu trúc não, hệ thống tim mạch, sợi thần kinh và cơ xương. 

Trung tâm hô hấp bị suy giảm khi mật độ của chất độc hơn 500 ppm, có liên quan đến sự suy giảm sản xuất chất dẫn truyền thần kinh trong các bộ phận tương ứng của hệ thần kinh trung ương. Khi bắt đầu thiếu oxy, liệt hô hấp phát triển, dẫn đến cái chết của nạn nhân do suy hô hấp cấp tính.

Khi tiếp xúc với nồng độ hydro sulfua thấp dưới 30 ppm, tác dụng độc hại bị mất đi và bị vô hiệu hóa do quá trình oxy hóa ti thể của chất này. [7]

Triệu chứng ngộ độc hydro sunfua

Hình ảnh lâm sàng của ngộ độc phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn nhiễm độc, vào thời gian và mức độ tiếp xúc với hydrogen sulfide.

Giai đoạn đầu tiên được đặc trưng bởi đau đầu, chóng mặt, suy nhược chung và khó chịu, và giảm độ nhạy cảm với cơn đau. Chứng sợ hãi, co thắt chỗ ở, chảy nước mắt, đau mắt, phù kết mạc và sung huyết được ghi nhận. Nhịp tim trở nên thường xuyên hơn, các chỉ số huyết áp không ổn định. Đường hô hấp trên bị: xuất hiện tình trạng khô niêm mạc mũi họng, giọng nói trở nên khản đặc. Có thể bị ngứa cục bộ.

Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự phát triển của suy nhược thần kinh nhiễm độc, được biểu hiện bằng tình trạng kiệt sức nghiêm trọng và không ổn định về cảm xúc. Nạn nhân kêu đau dữ dội ở đầu, có vấn đề về thần kinh - cảm xúc. Đặc trưng bởi cảm giác đau nhức nhãn cầu (viêm dây thần kinh), nhịp tim tăng, khứu giác khó thở, ho khó thở, đau ngực. Về phần hệ tiêu hóa, chứng ợ chua, cảm giác nặng bụng và tiêu chảy được ghi nhận. Các dấu hiệu có thể có của bệnh viêm da.

Với sự phát triển của giai đoạn thứ ba của ngộ độc hydrogen sulfide, nạn nhân phát triển các dấu hiệu của bệnh cơ não: suy giảm trí nhớ và sự chú ý, chóng mặt, thờ ơ đột ngột, ảo giác (đôi khi gặp ác mộng), mất khứu giác. Đặc trưng bởi ảo giác xúc giác, run nặng các chi trên. Có hội chứng viêm đa dây thần kinh với rối loạn cảm giác sâu (đến khi gây mê hoàn toàn), đau tay và chân, dọc các thân dây thần kinh khi sờ nắn. Yếu xa và chứng loạn dưỡng lan tỏa chiếm ưu thế trong số các rối loạn vận động. Rối loạn sinh dưỡng biểu hiện bằng tăng tiết mồ hôi, bàn tay và bàn chân xanh, chứng tăng nhân khẩu học lan tỏa. Thị lực ngoại vi giảm, ảo ảnh thị giác (hình hoặc chấm) xuất hiện, trường thị giác thu hẹp, u xơ và các dấu hiệu của đục thủy tinh thể được ghi nhận. Nhịp tim chậm lại, xuất hiện những cơn đau tức vùng gan, khó tiêu. Viêm da trở nên tương tự như bệnh chàm. [8]

Dấu hiệu đầu tiên

Các biểu hiện ban đầu có thể thay đổi một chút, tùy thuộc vào thể tích và nồng độ của khí hít vào. [9]

Nói chung, khi bị ngộ độc hydrogen sulfide, lúc đầu một người cảm thấy chân và tay yếu đi, thờ ơ và mất cảm giác thèm ăn.

Có thể bị đau mắt, chảy nước mắt nhiều, nhìn mờ, sợ ánh sáng, chảy nước mũi, sưng mặt.

Khi hít phải hydrogen sulfide kéo dài, phù phổi có thể phát triển, khó thở, đau sau xương ức và trong cổ họng xuất hiện. Nhiều người lo ngại về ho, chóng mặt, suy giảm ý thức.

Rối loạn tiêu hóa được biểu hiện thường xuyên hơn dưới dạng buồn nôn và nôn.

Nhịp tim trở nên thường xuyên hơn, xuất hiện chứng run ở các ngón tay, chuột rút ở tay và chân.

Các biểu hiện về tinh thần thể hiện ở việc cáu kỉnh, suy nhược thần kinh, tăng cảm giác mệt mỏi, giảm khả năng tập trung.

Trong những trường hợp phức tạp hơn, người ta ghi nhận các cơn ngất xỉu, và khi hít phải một lượng lớn khí độc, người ta sẽ hôn mê và tử vong do liệt đường hô hấp và ngừng tim. [10]

Các hình thức

Ngộ độc hydro sunfua được chia thành các loại và giai đoạn khác nhau - đặc biệt, tùy thuộc vào nguyên nhân của nhiễm độc (chuyên nghiệp, tai biến, trong nước), diễn biến của quá trình bệnh lý (cấp tính hoặc mãn tính), về sự hiện diện của các biến chứng (không phức tạp hoặc phức tạp ). Đặc điểm di truyền bệnh của ngộ độc cũng rất quan trọng:

  • với tổn thương chi phối hệ thống hô hấp;
  • với tổn thương hệ thống thần kinh trung ương;
  • với thiệt hại cho hệ thống tim mạch.

Tùy thuộc vào mức độ say, có:

  • Có thể bị ngộ độc hydro sunfua nhẹ nếu hít phải một lượng tương đối nhỏ hydro sunfua trong thời gian dài. Mức độ độc hại như vậy thường phát triển ở những người sống ở những khu vực không thuận lợi, giữa những người lao động trong ngành công nghiệp hóa chất. Ngộ độc đặc trưng bởi suy giảm thị lực, rối loạn đường hô hấp trên. Các dấu hiệu toàn thân thường không rõ ràng hoặc không có.
  • Có thể xảy ra ngộ độc ở mức độ vừa phải ở các nhân viên phòng thí nghiệm trong trường hợp thoát ra khí độc, cũng như ở công nhân trong các mỏ và sản xuất dầu công nghiệp. Thất bại được đặc trưng bởi tình trạng sức khỏe giảm sút đột ngột, tiếp theo là sự phát triển của một bức tranh toàn cảnh về tình trạng say xỉn.
  • Mức độ nghiêm trọng xảy ra với sự giải phóng nhiều hydro sunfua từ các cơ sở lưu trữ, khi ngâm trong hầm mỏ và hệ thống cống rãnh. Có một sự suy giảm mạnh của hệ thống hô hấp, tử vong xảy ra nhanh chóng. Việc sơ tán kịp thời các nạn nhân thường không thể thực hiện được.

Khí hydro sunfua thuộc loại nguy hiểm thứ ba. Hàm lượng tối đa cho phép trung bình hàng ngày của nó trên mặt đất là 0,008 mg trên mét khối và trong nhà - 0,01 mg trên mét khối. Dấu hiệu say đầu tiên xảy ra khi hít phải nồng độ 0,006 mg / lít trong hơn bốn giờ.

Ngộ độc hydro sulfua cấp tính xảy ra khi hàm lượng của nó trong không khí là 0,2-0,3 mg / lít. Sự hiện diện với một lượng lớn hơn 1 mg / lít sẽ gây tử vong, với kết quả tử vong xảy ra ngay sau khi hít phải. Hàm lượng nổ của khí trong không khí từ 4,5 đến 45%.

Ngộ độc mãn tính với hydrogen sulfide là một quá trình ngộ độc xảy ra do tiếp xúc lâu dài với nồng độ khí cao (vượt quá nồng độ tối đa cho phép). Bệnh lý đặc trưng bởi các triệu chứng tổn thương đường hô hấp trên, hệ tim mạch, hệ tiêu hóa, cơ quan tạo máu, mắt và da.

Các biến chứng và hậu quả

Ngộ độc hydro sulfua ở mức độ vừa, nặng và mãn tính có thể dẫn đến suy giảm tinh thần ở hơn một nửa số nạn nhân. Biến chứng này liên quan đến tình trạng thiếu oxy và nhiễm độc kéo dài, ảnh hưởng tiêu cực đến mô não. Quy mô thiệt hại phụ thuộc vào mức độ nhiễm độc, vào sức khỏe chung của nạn nhân, vào sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời.

Khoảng 6-7% bệnh nhân tiếp xúc với tác động khí độc bị rối loạn thần kinh và rối loạn thần kinh, và 1,5% số người bị tàn tật do biểu hiện tê hoặc liệt các chi.

Sự hình thành các bệnh lý của hệ thống tiêu hóa và tim mạch không được loại trừ. Tương đối thường xuyên, các bác sĩ ghi nhận quá trình loạn dưỡng cơ tim với sự phát triển thêm của bệnh suy tim.

Với mức độ say nhẹ (đau đầu, chóng mặt), có thể không cần hỗ trợ y tế, tình trạng bệnh nhân trở lại bình thường trong vòng 24 giờ (trong trường hợp không phải hít phải hydro sulfua nhiều lần). Nếu nạn nhân là trẻ em hoặc phụ nữ có thai thì cần có sự tư vấn của bác sĩ.

Sau khi điều trị một bệnh nhân đã trải qua một dạng ngộ độc cấp tính, hội chứng suy nhược thực vật (hội chứng mệt mỏi mãn tính) có thể trở thành một hậu quả xa vời. Ngoài ra còn có hiện tượng suy yếu trí nhớ, viêm đa dây thần kinh, rối loạn hệ thống ngoại tháp chịu trách nhiệm về bộ máy tiền đình. [11]

Chẩn đoán ngộ độc hydro sunfua

Việc chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở thông tin nhận được từ chính nạn nhân hoặc từ những nhân chứng của vụ việc. Việc làm rõ tình hình hiện tại cũng đóng một vai trò quan trọng: bác sĩ phải khám nơi bệnh nhân được tìm thấy (đặc biệt nếu anh ta nhập viện trong tình trạng bất tỉnh). Có thể nghi ngờ ngộ độc hydro sunfua nếu nạn nhân được đưa ra khỏi giếng, hầm, hầm mỏ, người thu gom. Chẩn đoán phải được xác nhận bởi bác sĩ chuyên khoa về chất độc.

Với tình trạng cơ thể bị nhiễm độc nặng, bệnh nhân cũng có thể có mùi hydrogen sulfide cụ thể khi thở ra. Ngoài ra còn có các triệu chứng điển hình của ngộ độc.

Các phân tích được trình bày bằng xét nghiệm máu tổng quát (thiếu máu giảm sắc tố, tăng tế bào lympho với giảm bạch cầu, tăng bất sản tế bào, ESR tăng tốc, độ hạt của hồng cầu ưa bazơ) và xét nghiệm máu sinh hóa (tăng mức men gan ALT, AST và phosphatase kiềm, cũng như tăng mức độ của bilirubin).

Chẩn đoán bằng dụng cụ đối với ngộ độc hydrogen sulfide bao gồm các nghiên cứu sau:

  • điện não đồ (triệu chứng rối loạn chức năng cấu trúc não giữa, mất cân bằng hoạt động nhịp nhàng của não);
  • xoắn khuẩn (giảm dung tích sống, khối lượng thoát ra bắt buộc (1) và chỉ số Tiffno);
  • đo cân bằng axit-bazơ (pO2 giảm và pCO2 tăng);
  • nội soi phế quản (dấu hiệu catarrhal ở cả hai bên, dạng teo hoặc phì đại của viêm nội phế quản);
  • X-quang tổng quan của phổi (hiện tượng xơ vữa, khí phế thũng, đôi khi - sự hình thành của giãn phế quản);
  • fibrogastroduodenoscopy (tổn thương ăn mòn của đường tiêu hóa);
  • điện tim (dấu hiệu của chứng loạn dưỡng cơ tim);
  • siêu âm tim (dấu hiệu của giảm vận động cơ tim);
  • siêu âm kiểm tra gan (những thay đổi lan tỏa trong nhu mô gan);
  • chụp cắt lớp vi tính (hiện tượng teo não, phình to hệ thống não thất, các ổ ức đòn chũm nhỏ);
  • kiểm tra nền (xung huyết của các mạch võng mạc, xanh xao của núm vú với sự biến đổi thành teo);
  • điện cơ, điện cơ (giảm hưng phấn và dẫn truyền thần kinh).

Chẩn đoán bằng dụng cụ và phòng thí nghiệm có thể được bác sĩ điều chỉnh tùy thuộc vào chỉ định, giai đoạn ngộ độc và sự hiện diện của các bệnh và tình trạng bổ sung. [12]

Chẩn đoán phân biệt

Ngộ độc hydro sulfua cần được phân biệt với ngộ độc rượu, ngộ độc dầu mãn tính, tai biến mạch máu não cấp tính, quá liều thuốc, bệnh não tăng huyết áp và động kinh.

Cần loại trừ nhiễm các chất dạng khí khác bằng cách phân tích các triệu chứng lâm sàng được phát hiện.

Say rượu được đặc trưng bởi một dấu hiệu của việc lạm dụng đồ uống có cồn. Trong quá trình chẩn đoán, bệnh viêm gan do rượu độc, các triệu chứng cai nghiện và bệnh não gan được phát hiện. Viêm dạ dày và loét dạ dày và tá tràng là đặc trưng.

Trong trường hợp bệnh não do tăng huyết áp, có dấu hiệu của tăng huyết áp động mạch và không tiếp xúc với khí độc trong tiền sử. Sự thất bại của hệ thống tiêu hóa không phải là điển hình.

Để loại trừ trạng thái mê man, bệnh nhân thực hiện xét nghiệm máu nhiễm chất độc hóa học.

Khi đánh giá một bệnh nhân bị ngộ độc hydrogen sulfide, cần xem xét những điểm khác biệt sau đây.

  • Hydrocacbon thường gây khó thở và ho, và cũng có thể gây suy hô hấp. Thâm nhiễm có thể thấy trên phim chụp X-quang phổi. Suy nhược thần kinh trung ương và rối loạn chức năng cơ tim cũng có thể xảy ra. [13]
  • Cyanide có cơ chế hoạt động tương tự như hydrogen sulfide và một số triệu chứng cũng có thể trùng lặp ở bệnh nhân, bao gồm co giật, thở nhanh và hôn mê. Tuy nhiên, xyanua cũng thường liên quan đến nhức đầu, buồn nôn, nôn, loạn nhịp tim, tím tái, suy thận và gan. Xyanua thường có mùi hạnh nhân, không phải mùi trứng thối. [14]
  • Bệnh nhân ngộ độc carbon monoxide và methemoglobin huyết cũng có thể bị nhức đầu, khó thở và lú lẫn, nhưng cũng có nhiều khả năng có các triệu chứng đau ngực, buồn nôn và nôn. [15], [16]

Điều trị ngộ độc hydro sunfua

Điều trị bệnh nhân ngộ độc hydro sulfua được kê đơn cả thuốc và không dùng thuốc.

Các biện pháp không dùng thuốc bao gồm:

  • chỉ định nghỉ ngơi tại giường hoặc bán giường (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ngộ độc hydrogen sulfide);
  • thực phẩm ăn kiêng theo bảng số 5 hoặc số 15;
  • thực hiện các bài tập thở để loại bỏ sự ứ đọng của phế quản;
  • massage ngực để tối ưu hóa lưu thông khu vực và cải thiện chức năng của phế quản;
  • điện di dạng vòng cổ theo Shcherbak số 10 để cải thiện tuần hoàn máu và hoạt lực của não, giảm tính hưng phấn của vỏ não.

Điều trị bằng thuốc bao gồm các bước sau:

  • giải độc - để bảo vệ tế bào khỏi tác động tiêu cực của các gốc tự do và trung hòa các chất độc hại ngoại sinh;
  • điều trị chống oxy hóa - để ổn định phòng thủ miễn dịch và phản ứng không đặc hiệu của cơ thể;
  • điều trị lo âu - để giảm lo lắng, cải thiện chất lượng giấc ngủ, loại bỏ các rối loạn đường viền;
  • dùng thuốc giãn phế quản - để loại bỏ co thắt phế quản, cải thiện chức năng hô hấp;
  • uống mucolytics - để tối ưu hóa các đặc tính lưu biến của đờm, cải thiện chức năng thoát nước;
  • dùng thuốc hỗ trợ và cải thiện chức năng của hệ gan mật - làm giảm các dấu hiệu của bệnh viêm gan nhiễm độc;
  • dùng thuốc ức chế bơm proton và thuốc kháng histamine H 2 - nếu các quá trình bệnh lý loét-ăn mòn được phát hiện trong đường tiêu hóa;
  • liệu pháp chống viêm - để loại bỏ các triệu chứng polyneuritic;
  • dùng thuốc kháng histamine toàn thân - để điều trị các dấu hiệu da liễu của ngộ độc hydrogen sulfide;
  • các chế phẩm có chứa sắt - để điều chỉnh tình trạng thiếu máu giảm sắc tố.

Một nạn nhân của ngộ độc hydrogen sulfide được đăng ký tại trạm y tế với sự giám sát bắt buộc của bác sĩ thần kinh, bác sĩ trị liệu, bác sĩ nhãn khoa. Các hoạt động phục hồi chức năng được tổ chức hai lần một năm và bao gồm điều trị spa, hoạt động thể chất vừa phải, vật lý trị liệu, xoa bóp, bấm huyệt, tập thể dục trị liệu.

Sơ cứu ngộ độc hydrogen sulfide

  • Nạn nhân được tiếp cận với không khí trong lành, nới lỏng cổ áo và thắt lưng, hô hấp nhân tạo nếu cần thiết.
  • Xe cấp cứu được gọi đến.
  • Nếu các cơ quan thị giác bị ảnh hưởng, người đó sẽ được đưa vào phòng tối, bôi thuốc ngâm trong dung dịch muối nở hoặc trong dung dịch axit boric 5% lên mắt. Bạn có thể nhỏ hỗn hợp "adrenaline-novocain" vào mỗi bên mắt.
  • Nếu nạn nhân đã bất tỉnh, thì không nên dùng dung dịch amoniac: được phép dùng clo. Cần kiểm soát tần số và độ sâu của nhịp thở và nhịp tim. Theo các chỉ định, một xoa bóp tim gián tiếp nên được thực hiện.
  • Nạn nhân nên uống nhiều nước tinh khiết (có thể là nước khoáng) hoặc sữa.

Sơ cứu ngộ độc hydrogen sulfide

Điều trị ngộ độc hydrogen sulfide tại nhà không được khuyến khích và cần được thực hiện bởi chuyên gia y tế. Điều trị thường phức tạp và khá phức tạp, các loại thuốc được kê đơn tùy thuộc vào các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của nhiễm độc.

Thuốc giải độc hydro sulfide là methemoglobin, vì vậy nạn nhân được tiêm dung dịch xanh methylen 1% trong glucose, chất này góp phần hình thành methemoglobin và liên kết hydro sulfide sau đó.

Natri nitrit thúc đẩy quá trình chuyển đổi sulfua thành sulfmethemoglobin, ít độc hơn sulfua. Thuốc này có hiệu quả nhất nếu được sử dụng trong vòng vài phút sau khi ngộ độc hydrogen sulfide. Sau khi điều trị bằng natri nitrit, nên kiểm tra mức methemoglobin trong vòng 30-60 phút. Nếu mức methemoglobin trở nên nguy hiểm, có thể cho dùng xanh methylen. Ngoài việc sử dụng natri nitrit để xử lý hydrogen sulfide, có một số bằng chứng cho thấy oxy hyperbaric có thể giúp cải thiện việc cung cấp oxy đến các cơ quan. Một loại thuốc khác, cobinamide, đã cho thấy nhiều hứa hẹn trên các mô hình động vật. [17].  [18]_ [19]

Nói chung, sơ cứu được thực hiện theo các giai đoạn:

  1. Hít phải oxy 100% ở áp suất 1 atm.
  2. Tiêm tĩnh mạch dung dịch xanh methylen 1% trong glucose 25% (thuốc Chromosmon).
  3. Sử dụng amyl nitrit qua đường hô hấp.
  4. Điều trị triệu chứng thêm bằng các loại thuốc thích hợp.

Thuốc men

Thuốc giải độc:

  • Dextrose - 500.0 nhỏ giọt tĩnh mạch trong 10 ngày. Thận trọng, truyền được thực hiện với chức năng thận bị suy giảm.
  • Dung dịch natri clorid đẳng trương - 150,0 nhỏ giọt tĩnh mạch, một đợt 10 ngày.

Mạch máu có nghĩa là:

  • Pentoxifylline - nhỏ giọt tĩnh mạch 5,0 mỗi 150 ml dung dịch natri clorid đẳng trương trong 10 ngày. Ở một số bệnh nhân, có thể xảy ra tác dụng phụ của thuốc như run, dị cảm, dị ứng da, đỏ bừng da mặt và nhịp tim nhanh.

Liệu pháp chống oxy hóa:

  • Tocopherol acetate - dưới dạng viên nang 200 mg uống, 1 miếng x 2 lần / ngày, trong 10 ngày. Điều trị được khuyến cáo lặp lại sau 2-3 tháng.

Liệu pháp tiết mật, kích thích đường thở:

  • Ambroxol - ở dạng viên nén 30 mg, 1 miếng ba lần một ngày, trong 10 ngày. Thuốc không được kê đơn vì vi phạm nhu động phế quản và tăng tiết chất nhầy, suy thận / gan nặng, loét dạ dày và loét tá tràng.

Thuốc giãn phế quản:

  • Fenoterol hydrobromide hoặc ipratropium bromide 1-2 lần hít ba lần một ngày trong 10 ngày. Chống chỉ định: bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại, rối loạn nhịp tim nhanh.
  • Theophylline - ở dạng viên nén 200 mg, 1 miếng x 2 lần / ngày, trong 10 ngày. Thuốc không được sử dụng nếu bệnh nhân có xu hướng lên cơn co giật (ngoại lệ là khi điều trị chống co giật được thực hiện). Theophylline có thể kích thích hoặc làm trầm trọng thêm rối loạn nhịp tim, cần được bác sĩ theo dõi thêm.

Thuốc kháng histamine toàn thân:

  • Cetirizine - ở dạng viên nén 10 mg, 1 viên mỗi ngày trong 10 ngày. Trong thời gian tiếp nhận, bệnh nhân có thể buồn ngủ, chóng mặt, đau đầu.

Thuốc chống viêm không steroid:

  • Meloxicam - tiêm bắp 15 mg / 1,5 ml mỗi ngày trong 10 ngày. Thuốc không được kê đơn cho những trường hợp quá mẫn cảm với nó. Với loét dạ dày, viêm dạ dày, suy thận, Meloxicam được kê đơn một cách thận trọng.

Thuốc giải lo âu:

  • Tofisopam - ở dạng viên nén 50 mg, một miếng hai lần một ngày, trong 10 ngày. Kê đơn thận trọng trong suy hô hấp mãn tính mất bù, suy hô hấp cấp tính, động kinh, tăng nhãn áp góc đóng.

Thuốc bảo vệ gan:

  • Axit ursodeoxycholic - 250 mg ba lần một ngày trong 10 ngày. Khi bắt đầu điều trị, tiêu chảy có thể xảy ra, ít thường xuyên hơn - ngứa da.

Tác nhân chuyển hóa:

  • Thiamine clorua - tiêm bắp 1,0 mỗi ngày trong một tuần.
  • Pyridoxine hydrochloride - tiêm bắp 1,0 mỗi ngày trong một tuần.

Thuốc ức chế bơm proton:

  • Omeprazole - một viên hai lần một ngày trong 10 ngày. Thuốc có thể gây hạ huyết áp nhẹ, biểu hiện bằng tăng hưng phấn thần kinh cơ, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, loạn nhịp tim.

Phòng ngừa

Để đề phòng ngộ độc hydro sunfua trong trường hợp tai nạn và khí thải lớn, nên đeo băng gạc cotton gồm gạc thông thường, được gấp thành bốn lớp và bông gòn được đặt giữa các lớp. Không nên có quá nhiều bông, nếu không sẽ khó thở. Băng được làm ẩm trong dung dịch soda 2% và đắp lên mặt sao cho vừa khít và che phủ tốt vùng miệng-mũi. Mối quan hệ nên được cố định.

Nói chung, phòng ngừa bao gồm việc tuân thủ các quy định an toàn trong quá trình làm việc tại các phòng thí nghiệm, xí nghiệp và các mỏ khai thác. Mặt nạ phòng độc, mặt nạ phòng độc và các thiết bị bảo hộ khác phải luôn sẵn sàng cho người lao động trong các phòng thí nghiệm và cơ sở có liên quan.

Để giảm tác hại của khí hydro sunfua độc hại đối với cơ thể trong các tình huống khẩn cấp:

  • đóng các cửa ra vào và cửa sổ, chặn các cửa thông gió, treo khăn trải giường hoặc chăn ướt lên cửa ra vào, dùng băng dính dán các khung cửa sổ lại;
  • Chỉ di chuyển dọc theo đường phố theo hướng gió và càng sớm càng tốt, nếu có thể, sử dụng phương tiện giao thông để rời khỏi khu vực ô nhiễm.

Nếu vẫn phát hiện các dấu hiệu ngộ độc thì bạn cần đi khám và không được tự ý điều trị.

Dự báo

Hydrogen sulfide là một chất có độc tính cao ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Khí này thuộc loại thứ ba trong quy mô về mức độ nguy hiểm tiềm tàng. Thông tin này nên được ghi nhớ bất cứ khi nào có cảm giác có mùi hydro sulfua rõ ràng. Tuy nhiên, điểm bất lợi nhất là hydrogen sulfide ức chế phản ứng của dây thần kinh khứu giác, nên rất nhanh chóng người ta hết cảm thấy mùi khó chịu, mặc dù quá trình say vẫn tiếp tục và phát triển.

Nồng độ gây chết trong không khí của chất là 0,1%: với hàm lượng khí này, cái chết xảy ra trong vòng 10 phút. Nồng độ hydrogen sulfide cao hơn dẫn đến tử vong gần như ngay lập tức, chỉ cần hít phải chất độc hại một lần là đủ.

Nhiễm độc nhẹ có thể không nhận thấy ngay, nhưng nhiễm độc nặng biểu hiện nhanh chóng: phù phổi, tê liệt thần kinh, co giật, sau đó là hôn mê. Với nồng độ hydrogen sulfide trong không khí thấp, tình trạng say không quá nguy hiểm nhưng rất khó chịu: nạn nhân bị chóng mặt, nhức đầu và buồn nôn. Tiếp xúc lâu dài với liều lượng nhỏ khí độc dẫn đến đau đầu mãn tính, suy mòn, ngất xỉu định kỳ, suy giảm thị lực và sợ ánh sáng.

Tiếp xúc vừa phải với hydrogen sulfide có một tiên lượng thuận lợi. Tiếp xúc với liều lượng cao có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và tử vong. Có một số bằng chứng cho thấy việc tiếp xúc lâu dài có thể dẫn đến suy giảm nhận thức thần kinh mãn tính, có thể là thứ phát do thiếu oxy sau khi mất ý thức. 

Ngộ độc hydro sunfua có thể được trung hòa nếu thực hiện các biện pháp kịp thời: tiếp cận với không khí trong lành, bão hòa đường hô hấp bằng oxy, hỗ trợ y tế cho hệ tim và hô hấp, giới thiệu các chế phẩm vitamin và khoáng chất, glucose.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.