^

Sức khoẻ

A
A
A

Ngộ độc fomandehit

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Formaldehyde là một hóa chất độc và đồng thời rất phổ biến, cụ thể là một loại khí, dung dịch nước của nó được gọi là formalin. Ngộ độc formaldehyde về mức độ độc hại có thể so sánh với ngộ độc asen hoặc axit senic, vì vậy nó thường gây nguy hiểm không chỉ cho sức khỏe con người mà còn cả tính mạng. Các dấu hiệu ban đầu của tác dụng độc hại đã được quan sát thấy trong vòng 12 giờ đầu tiên kể từ thời điểm ngộ độc. Điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt để ngăn chặn những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan.

Dịch tễ học

Formaldehyde là một chất độc gây kích ứng đường hô hấp và tiêu hóa, các cơ quan thị giác, da và niêm mạc. Lượng formaldehyde gây chết người (formalin) là từ 10 g đến 50 g, lượng formaldehyde nguyên chất có thể gây chết người là từ 10 đến 90 ml (tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng sức khỏe ban đầu của nạn nhân). Sự hiện diện gây chết người của formaldehyde trong khí quyển là 578 mg trên mét khối.

Thông thường, ngộ độc formaldehyde được ghi nhận ở những người, do nghề nghiệp của họ, thường xuyên tiếp xúc với hóa chất (ví dụ, trong quá trình sử dụng hoặc sản xuất). Nồng độ tối đa cho phép của một chất độc hại trong không khí của nơi sản xuất được giới hạn ở mức 0,5 mg trên mét khối.

Nguyên nhân ngộ độc formaldehyde

Có thể bị ngộ độc formaldehyde nếu một tác nhân độc hại xâm nhập vào cơ thể:

  • qua đường hô hấp (qua đường hô hấp);
  • qua đường tiêu hóa (nếu nuốt phải);
  • qua da (khi thoa lên da).

Tình trạng say bắt đầu ngay sau khi tiếp xúc trực tiếp với dung dịch formaldehyde hoặc hơi của nó. Nồng độ nguy hiểm của một chất độc hại hầu như luôn luôn có thể được xác định bằng mùi đặc trưng của nó. 

Các nguồn gây ngộ độc là gì:

  • khí thải, khói, muội than;
  • khói thuốc lá;
  • mỹ phẩm, sản phẩm làm móng;
  • sản phẩm hóa chất gia dụng;
  • chất kết dính;
  • các loại thuốc;
  • đồ nội thất chất lượng thấp làm trên cơ sở ván ép, ván dăm, MDF;
  • thảm, thảm;
  • hóa chất xử lý thực vật.

Các yếu tố rủi ro

  • Hoạt động chuyên môn liên quan đến sản xuất vật liệu bào gỗ, ván sợi và các sản phẩm từ chúng.
  • Lạm dụng thuốc lá, lạm dụng chất kích thích.
  • Mặt bằng kém thông thoáng, thiếu thông thoáng.
  • Tự mua thuốc, uống thuốc dài ngày mà không có chỉ định của bác sĩ.
  • Bảo quản hóa chất gia dụng, thuốc tại nhà không đúng cách.

Sinh bệnh học

Formaldehyde được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm, chẳng hạn như hóa chất gia dụng, mỹ phẩm và thậm chí cả thuốc. Một lượng nhỏ chất này được coi là vô hại, nhưng các dung dịch đậm đặc gây hại không thể khắc phục được cho sức khỏe và thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng.

Thông thường, formalin trở thành thủ phạm gây ngộ độc formaldehyde - chúng ta đang nói về dung dịch nước 40% formaldehyde (như một thành phần phụ, nó cũng chứa một lượng nhỏ cồn kỹ thuật). Formalin không có màu, nhưng mùi thơm đặc trưng, hắc và cực kỳ khó chịu. Đó là mùi khiến ta có thể “đoán” ra hóa chất một cách không thể nhầm lẫn. [1]

Formaldehyde được sử dụng để sản xuất nhựa urê-formaldehyde, sau này được sử dụng để sản xuất ván, ván ép, MDF, laminate,... Ngoài ra, dung dịch formaldehyde được bao gồm trong một số chất khử trùng, chất ướp xác, mỹ phẩm, hóa chất gia dụng và thuốc.

Formaldehyde là chất độc, gây khó chịu và gây cauterizing. Khi một chất độc đi vào cơ thể, nó sẽ trải qua quá trình oxy hóa và chuyển hóa thành axit formic. Sự biến đổi như vậy làm quá tải thận, do đó, trong bối cảnh nhiễm độc, suy thận thường phát triển. Quá trình loại bỏ chất độc hại ra khỏi cơ thể diễn ra cực kỳ chậm. [2]

Ngoài thận, formaldehyde ảnh hưởng xấu đến não và hệ thần kinh, cũng như đường tiêu hóa.

Một mối nguy hiểm khác là formaldehyde thâm nhập cực kỳ nhanh chóng vào tất cả các mô của cơ thể. Ví dụ, chỉ khi đi vào thực quản, một chất độc hại mới được tìm thấy trong tủy xương trong mười hai giờ. Đây là một trong những yếu tố giải thích sự cần thiết phải chăm sóc y tế khẩn cấp.

Triệu chứng ngộ độc formaldehyde

Các triệu chứng ngộ độc formaldehyde trở nên rõ rệt như thế nào phụ thuộc phần lớn vào thể tích của chất độc hại trong cơ thể, hoặc vào hàm lượng khí trong không khí hít vào. Một lượng formaldehyde từ 50 đến 90 ml được coi là có thể gây chết người đối với một người trưởng thành khỏe mạnh. [3]

Các dấu hiệu đầu tiên của ngộ độc formaldehyde ở người lớn như sau:

  • tăng tiết nước bọt, chảy nước mắt;
  • khó chịu trong cổ họng, khó thở, ho khan "sủa", đôi khi - phù nề thanh quản không thể hít vào;
  • buồn nôn ngày càng tăng (trước khi nôn), đau co cứng trong khoang bụng;
  • đồng tử giãn;
  • đau thực quản;
  • suy giảm khả năng phối hợp vận động, dáng đi không vững, chân tay run;
  • nhịp tim nhanh, hạ huyết áp;
  • đau nhức, xung huyết da, hình thành bong bóng khi một tác nhân hóa học xâm nhập vào da;
  • che phủ ý thức, cho đến hôn mê.

Ngộ độc hơi formaldehyde kèm theo khó thở, ho khan. Phù phổi có thể phát triển - một tình trạng đe dọa một người, được đặc trưng bởi suy nhược nghiêm trọng, tăng nhịp tim, tăng hydrat hóa, ho kịch phát, trầm trọng hơn ở tư thế nằm ngửa. Với việc đưa hơi formaldehyde vào hệ hô hấp kéo dài, người ta ghi nhận các dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh trung ương: nạn nhân bị chóng mặt, thiếu phối hợp, trong người có cảm giác lo lắng, sợ hãi. Có thể co giật. [4]

Nhiều người tiêu dùng lo lắng về câu hỏi: liệu có khả năng nhiễm độc formaldehyde từ đồ nội thất không và biểu hiện của nó như thế nào? Thật vậy, nếu đồ nội thất được làm bằng ván dăm, và có nhiều đồ đạc như vậy trong phòng, thì trong những điều kiện nhất định, ngộ độc có thể xảy ra. Một lượng nhỏ formaldehyde đã được chứng minh là thải ra từ đồ nội thất và một số tấm trải sàn trong khoảng thời gian từ ba đến năm năm. Dưới đây là những dấu hiệu kèm theo tình trạng say như vậy:

  • dị ứng thường xuyên, cơn hen thường xuyên, một cơn ho gần như không thể chữa khỏi;
  • mất ngủ hoặc buồn ngủ, giảm cân không hợp lý, dễ cáu gắt;
  • nhức đầu thường xuyên, rối loạn thị giác;
  • Hội chứng mệt mỏi mãn tính;
  • tăng tiết mồ hôi không hợp lý, nhiệt độ cơ thể thay đổi theo chu kỳ không rõ nguyên nhân.

Ngộ độc formaldehyde mãn tính thường gặp ở những công nhân thường xuyên tiếp xúc với một số dạng formaldehyde. Với tình trạng nhiễm độc như vậy, viêm da (bao gồm cả trên mặt), chứng loạn dưỡng móng được ghi nhận. Một số người phát triển các quá trình dị ứng, bệnh chàm. Theo thời gian, tiếp xúc thường xuyên với tác nhân độc hại, độ nhạy cảm với formaldehyde tăng lên.

Giai đoạn

Có những giai đoạn ảnh hưởng của formaldehyde đối với cơ thể:

  • Với hiệu ứng độc hại không quá 40 μg / kg, chúng nói lên mức độ ngộ độc thấp, trong đó các triệu chứng bệnh lý thực tế không được phát hiện.
  • Khi nhiễm độc trong khoảng 40-100 mcg / kg, rối loạn nhịp thở, ho, thở khò khè xuất hiện. Có thể có dấu hiệu của phản ứng dị ứng.
  • Với mức độ nhiễm độc cao, vượt quá 100 μg / kg, có thể quan sát thấy kích ứng màng nhầy của mắt và mũi họng, cũng như rối loạn hô hấp nghiêm trọng.

Ngoài ra, điều quan trọng là phải phân biệt giữa tác động ngắn hạn và dài hạn của formaldehyde đối với cơ thể. Họ nói về phơi nhiễm ngắn hạn nếu nạn nhân không thường xuyên làm việc với keo dán, vật liệu xây dựng, hoàn thiện sản phẩm, sơn,... Phơi nhiễm dài hạn xảy ra, ví dụ, sau khi mua đồ nội thất mới, sau khi hoàn thiện cơ sở, v.v. Một số loại của đồ đạc và vật liệu trải sàn lâu ngày có khả năng thải ra các chất độc hại, đặc biệt nguy hiểm trong phòng kín. [5]

Các biến chứng và hậu quả

Nồng độ cao của formaldehyde có thể làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển ung thư. Ví dụ, ung thư xoang mũi thường được chẩn đoán ở những người làm công việc tiếp xúc thường xuyên với formalin. Trong cuộc sống hàng ngày, những biến chứng như vậy rất hiếm.

Khi tiếp xúc lâu dài với nồng độ trung bình của một chất độc hại (liều lượng không gây kích ứng các mô niêm mạc), sự phát triển của các biến chứng hô hấp và các quá trình dị ứng không bị loại trừ. Cơ thể của trẻ dễ bị ảnh hưởng bởi tác hại của một hợp chất hóa học.

Nhiễm độc nặng có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng nạn nhân:

  • Khi loét các bức tường bên trong của đường tiêu hóa (đặc biệt là dạ dày và tá tràng 12), tổn thương mạch máu và chảy máu có thể xảy ra. Biến chứng được biểu hiện bằng nôn ra máu có màu sẫm, phân lỏng, sẫm màu, suy nhược nghiêm trọng và da xanh xao. [6]
  • Với tổn thương độc hại cho gan, suy chức năng cấp tính của nó, viêm gan, phát triển. Bệnh lý biểu hiện bằng vàng da và niêm mạc, đau hạ vị bên phải, suy giảm ý thức.
  • Với tổn thương độc hại cho thận, phù nề, vô niệu được tìm thấy. [7]
  • Hít phải hơi formaldehyde gây phù phổi, sưng niêm mạc thanh quản và hậu quả là gây ngạt.

Chẩn đoán ngộ độc formaldehyde

Một trong những hoạt động chính liên quan đến chẩn đoán ngộ độc formaldehyde là thu thập tiền sử dịch tễ học. Cả bản thân nạn nhân và người thân cận của anh ta đều được thẩm vấn cẩn thận. Các câu hỏi quan trọng có thể bao gồm:

  • tính năng chuyên nghiệp;
  • sự hiện diện của các chứng nghiện có hại;
  • điều kiện và đặc điểm của cư trú.

Điều quan trọng không kém là tìm hiểu xem trước vụ ngộ độc, tác nhân hóa học có thể xâm nhập vào cơ thể người như thế nào.

Các chẩn đoán tiếp theo dựa trên thông tin thu được trong quá trình xét nghiệm lâm sàng hoặc các thủ tục chẩn đoán bệnh lý. Các phân tích lâm sàng tổng quát về nước tiểu và máu được thực hiện, cũng như các nghiên cứu định tính và định lượng các tác nhân độc hại đã xâm nhập vào cơ thể bệnh nhân. Để bổ sung, xét nghiệm máu sinh hóa được thực hiện, kết quả giúp phát hiện các chức năng suy giảm điển hình cho cơ thể bị nhiễm độc hóa chất. [8]

Chẩn đoán bằng dụng cụ bao gồm đánh giá chức năng của các cơ quan và hệ thống quan trọng. Bắt buộc phải bổ nhiệm:

  • điện tâm đồ;
  • đo các chỉ số huyết áp, nhịp mạch.

Nếu cần thiết, chỉ định nội soi dạ dày, chụp não, siêu âm tim và các cơ quan nội tạng.

Chẩn đoán bệnh lý dựa trên thông tin thu được trong quá trình khám nghiệm tử thi của những bệnh nhân chết do ngộ độc formaldehyde.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các trường hợp ngộ độc khác - ví dụ, ngộ độc với dung dịch axit và kiềm, thực vật và chất lỏng độc, v.v.

Ai liên lạc?

Điều trị ngộ độc formaldehyde

Nếu một người bị ngộ độc hơi formaldehyde thì phải khẩn trương đưa người đó ra ngoài đường, để đảm bảo luồng không khí sạch. Bắt buộc phải làm ẩm một miếng bông hoặc khăn ăn trong amoniac và đưa nó vào mũi nạn nhân. Dung dịch amoniac sẽ phản ứng với formaldehyde, dẫn đến chuyển hóa chất độc hại thành một hợp chất không độc hại - urotropine.

Nếu formalin được sử dụng bên trong, thì không được phép rửa dạ dày trước khi xe cấp cứu đến. Nạn nhân nên uống càng nhiều nước sạch càng tốt. Thuốc giải độc có thể được thêm vào đồ uống dưới dạng giọt amoniac-hồi.

Trong trường hợp có độc hại đối với các cơ quan thị giác, chúng được rửa bằng nước sạch ấm, sau đó nhỏ vài giọt novocain (dung dịch 0,5%) vào mỗi mắt.

Nếu da bị tổn thương, sau đó chúng được rửa sạch, làm khô và làm ẩm với 5-10% dung dịch amoniac (amoniac). [9]

Các loại thuốc bác sĩ có thể kê đơn

Ngộ độc formaldehyde nghiêm trọng có thể đi kèm với các triệu chứng nghiêm trọng và thường phức tạp, vì vậy điều quan trọng là phải nhanh chóng bắt đầu điều trị nhiễm độc. Khi nghi ngờ ngộ độc đầu tiên, bạn nên gọi xe cấp cứu ngay lập tức.

Nếu nạn nhân bị rối loạn nhịp thở, thì thuốc an thần hô hấp sẽ được kê đơn - thuốc kích thích trung tâm hô hấp và vận mạch:

  • Lobelin - dùng dưới dạng tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (chậm) 0,3-1 ml dung dịch 1%. Trong thời thơ ấu, liều lượng là 0,1-0,3 ml. Các tác dụng phụ có thể xuất hiện trong trường hợp dùng thuốc quá liều và bao gồm kích thích trung tâm nôn mửa, ức chế hô hấp.
  • Cititon - tiêm cả tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch, 0,5-1 ml. Trẻ em - từ 0,1 đến 0,5 ml, tùy thuộc vào độ tuổi. Trong số các triệu chứng phụ dễ xảy ra nhất khi sử dụng thuốc là nhịp tim chậm, buồn nôn, nôn. Với phù phổi và chảy máu trong, Cytiton không được kê đơn.

Ngoài ra, các biện pháp được thực hiện để ngăn ngừa phù nề thanh quản. [10]

Nếu cần thiết để giảm bớt tình trạng kích động tâm thần, thuốc an thần được sử dụng:

  • Diazepam (Sibazon, Relanium) được dùng bằng đường uống với liều 2,5-10 mg 3-4 lần một ngày. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: buồn ngủ, thờ ơ, khó tiêu, tăng tiết nước bọt. Thuốc được rút dần dần.
  • Afobazol - dùng bằng đường uống, dựa trên liều lượng trung bình hàng ngày là 30 mg. Thời gian điều trị lên đến một tháng. Có thể xảy ra phản ứng dị ứng, buồn nôn, tiêu chảy. Thuốc không được kê đơn cho trẻ em dưới 18 tuổi.
  • Phenazepam - uống 0,25-0,5 mg ba lần một ngày (liều lượng có thể được tăng lên theo quyết định của bác sĩ, với điều kiện là bệnh nhân ở trong môi trường tĩnh dưới sự giám sát y tế). Các tác dụng phụ có thể xảy ra: yếu cơ, buồn ngủ, chóng mặt. Trong trường hợp suy giảm nghiêm trọng chức năng thận hoặc gan, Phenazepam không được kê đơn.

Nếu bệnh nhân lo lắng về cơn đau dữ dội, có thể kê đơn thuốc giảm đau có chất gây nghiện, ví dụ như Promedol hoặc Omnopon.

Để sử dụng nội bộ của formalin trong bệnh viện, dạ dày được rửa bằng một đầu dò đặc biệt có lòng rộng. Thuốc giải độc để rửa - 2% amoni clorua hoặc cacbonat, hoặc muối amoni của axit axetic. [11]

Phòng ngừa

Vì ngộ độc formaldehyde thường xảy ra nhất ở các doanh nghiệp liên quan đến sản xuất hoặc sử dụng hóa chất, nên các biện pháp phòng ngừa, trước hết, cần được thực hiện ở đó. Mặc dù trong điều kiện trong nước, việc phòng ngừa không kém phần bắt buộc. Đây là những gì nó là:

  • Làm việc với formaldehyde nên tuân thủ tất cả các quy tắc an toàn.
  • Không thể bỏ qua việc sử dụng các phương tiện bảo vệ cá nhân.
  • Trong cuộc sống hàng ngày, nên tránh các sản phẩm có formaldehyde trong thành phần.
  • Cần phải từ bỏ những thói nghiện có hại như hút thuốc (hoặc ít nhất, tránh hút thuốc trong nhà).
  • Điều quan trọng là phải thường xuyên thông gió cho căn hộ và đặc biệt là các phòng ngủ (có thể tìm thấy formaldehyde trong đồ nội thất, thảm, v.v.).
  • Khi có những dấu hiệu đáng ngờ đầu tiên, bạn cần đi khám.

Dự báo

Chất lượng của dự báo không chỉ phụ thuộc vào liều lượng phơi nhiễm mà còn phụ thuộc vào thời gian chăm sóc y tế. Thăm khám bác sĩ sớm hơn, dịch vụ chăm sóc cấp cứu có trình độ chuyên môn mang lại cơ hội tối đa để ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và tránh tử vong.

Ngộ độc formaldehyde là một tình trạng rất nguy hiểm. Tác nhân hóa học làm tổn thương hệ hô hấp, ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thần kinh trung ương và tất cả các hệ thống quan trọng của cơ thể. Khi nghi ngờ nhiễm độc, bạn cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt: việc tự điều trị ngộ độc bị nghiêm cấm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.