^

Sức khoẻ

A
A
A

Ngộ độc chì (Saturnism)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong ngộ độc chì, thường các triệu chứng ban đầu có thể dẫn đến bệnh não cấp tính hoặc suy giảm chức năng không hồi phục và thường dẫn đến thiếu hụt nhận thức ở trẻ em. Chẩn đoán dựa trên nồng độ chì trong máu toàn phần. Điều trị bao gồm sự chấm dứt phơi nhiễm với chì và đôi khi sử dụng liệu pháp chelation với succimer hoặc natri canxi edetate, với orithiolum.

Sơn chì đã được sử dụng rộng rãi cho đến những năm 1960, đến một mức độ thấp hơn vào đầu những năm 1970 và ngừng sử dụng vào năm 1978. Do đó, sơn chì vẫn gây nguy hiểm cho ngôi nhà cũ. Ngộ độc chì thường liên quan đến việc nuốt rơi, lột miếng sơn có chứa chì. Trong quá trình sửa chữa nhà, bệnh nhân có thể bị phơi nhiễm với một lượng đáng kể chì tích tụ tích tụ trong không khí trong quá trình chuẩn bị bề mặt để sơn lại. Đối với các sản phẩm không chì mà không được phủ gốm sứ, thường ở ngoài Hoa Kỳ, chì có thể được lọc, đặc biệt khi sản phẩm tiếp xúc với các chất có tính axit (ví dụ trái cây, cola, cà chua, rượu táo). Nguồn ngộ độc có thể là whisky tự chế bị ô nhiễm chì hoặc thuốc thay thế, cũng như ngẫu nhiên tìm thấy trong dạ dày hoặc các mô của các vật dẫn chì ở nước ngoài (ví dụ như viên đạn hoặc thiết bị đánh bắt cá). Đạn trong các mô mềm có thể làm tăng hàm lượng chì trong máu, nhưng quá trình này cần nhiều năm. Tác động chuyên nghiệp là có thể trong sản xuất pin và tái chế rác, đồng, đồng, thủy tinh, cắt ống, hàn và hàn, tan chảy, khi làm việc với đồ dùng bằng đất hoặc thuốc nhuộm. Một số mỹ phẩm dân tộc và các loại dược liệu nhập khẩu có chứa chì và có thể gây ra các vụ ngộ độc chì trong khách du lịch. Các cặp xăng có chứa chì (không tìm thấy ở Mỹ), các chất độc hít phải, chứa chì và có thể gây ngộ độc.

trusted-source[1], [2], [3],

Các triệu chứng ngộ độc chì (Saturnism)

Ngộ độc chì - thường là tình trạng mãn tính, không gây ra các triệu chứng cấp tính. Có hoặc không có triệu chứng cấp tính, ngộ độc cuối cùng có các phản ứng không thể đảo ngược (ví dụ, thâm hụt nhận thức, bệnh lý thần kinh ngoại vi, suy thận tiến triển).

Nguy cơ suy giảm nhận thức tăng lên khi nồng độ chì trong máu trong một thời gian dài là 10 μg / dL (0.48 μmol / L), mặc dù nó có thể ở nồng độ thấp hơn. Các triệu chứng khác (ví dụ, đau bụng, đau ở phía bên trái, táo bón, run, thay đổi tâm trạng) có thể xảy ra với nồng độ chì trong máu> 50 mg / dL (> 2,4 mmol / L). Bệnh não xảy ra ở nồng độ chì trong máu> 100 μg / dl (> 4.8 μmol / l).

Ở trẻ em, ngộ độc chì cấp tính có thể gây khó chịu, giảm chú ý và bệnh não cấp tính. Sưng phù phát triển sau 1-5 ngày, gây nôn mửa vĩnh viễn, đi siêu âm, thay đổi ý thức, hội chứng co giật và nghiêm trọng. Bệnh não có thể xảy ra trước vài tuần dễ kích thích và giảm hoạt động chơi game. Ngộ độc chì nặng ở trẻ em có thể gây ra bệnh thần kinh vĩ mô, động kinh, hành vi hung hăng, chậm phát triển, đau bụng mãn tính và thiếu máu.

Đối với người lớn bị ngộ độc chuyên nghiệp, sự phát triển của các triệu chứng (ví dụ như thay đổi nhân cách, đau đầu, đau bụng, đau thần kinh) là đặc trưng trong vài tuần hoặc muộn hơn. Bệnh não là không điển hình.

Trẻ em và người lớn có thể bị thiếu máu, bởi vì chì dẫn đến sự hình thành hemoglobin bình thường. Ở trẻ em và người lớn hút dẫn tetra-etyl- hoặc tetra-metyl (từ xăng có pha chì), ngoài những triệu chứng đặc trưng hơn của ngộ độc chì, việc bổ sung các rối loạn tâm thần có thể xảy ra.

Triệu chứng và điều trị các biến chứng điển hình

Ngộ độc

Triệu chứng

Điều trị

Chất ức chế Anticholinesterase

Phù nề, tụt huyết áp

Than hoạt tính; điều trị hỗ trợ; với chứng phù thượng giác - epinephrine, thuốc kháng histamin hoặc glucocorticoid có thể có hiệu quả

Acephate

Xem FOS

-

Paracetamol

Xem ngộ độc paracetamol trong phần phù hợp.

 

Acethanilide

Thuốc nhuộm và thuốc nhuộm anilin

Chloroanilin

Phenacetin (acetophenethidine, phenylacetamid)

Bệnh xơ tím do sự hình thành meth- và sulfgemoglobin, khó thở, suy nhược chung, chóng mặt, đau thắt ngực, phát ban, nôn mửa, mê sảng, uể oải, thiếu hụt hô hấp và lưu thông

Nuốt phải: Than hoạt tính, sau đó - như thể hít phải. Tiếp xúc với da: cởi quần áo và rửa bằng xà phòng và nước, sau đó như thể hít phải.

Hít phải: O 2, hỗ trợ hô hấp; truyền máu; với tím xanh biểu hiện, một dung dịch màu xanh methylene (methylthioninium clorid) ở liều 1 -2 mg / kg tiêm tĩnh mạch

Axit axetic

Nồng độ thấp: kích ứng màng nhầy vừa phải.

Nồng độ cao: xem ngộ độc bằng các chất ăn da

Điều trị hỗ trợ bằng rửa và pha loãng

Aceton

Ketones

Keo hoặc xi măng cho mô hình đồ chơi

Dung môi dùng cho sơn móng

Nuốt phải: Cũng như khi hít vào, ngoại trừ tác động trực tiếp lên phổi. Hít phải: kích ứng phế quản, viêm phổi (tắc nghẽn phổi, hô hấp suy yếu, thở nhanh), ngộ độc, chóng mặt, ketosis, loạn nhịp tim

Hủy bỏ từ nguồn, hô hấp hỗ trợ 0 và liệu pháp truyền, điều chỉnh acidosis chuyển hóa

Acetonitrile

Miếng lót mỹ phẩm cho móng tay

Nó được chuyển thành xianua, các triệu chứng đặc trưng của ngộ độc xyanua phát triển

Xem cyanides

Acetophenethidine

Xem acetanilide

-

Gas axetylen

Xem carbon monoxide

-

Acetisalicylic acid

Xem ngộ độc với axit acetylsalicylic và các salicylat khác trong phần thích hợp

 

Axit và kiềm

Xem các loại axit và kiềm riêng biệt (ví dụ axit boric, florua) và ngộ độc bằng các chất ăn da hoặc tiếp xúc với da và mắt trong phần thích hợp

 

Keo hoặc xi măng cho mô hình đồ chơi

Xem acetone, benzen (toluene), các sản phẩm dầu mỏ tinh chế

-

Cồn ethyl (ethanol)

Brandy Whisky

Các đồ uống có cồn mạnh khác

Lability cảm xúc, phối hợp khiếm khuyết, nóng bừng, buồn nôn, nôn mửa, suy giảm ý thức từ ngáy đến hôn mê, trầm cảm hô hấp

Điều trị hỗ trợ, glucose đường tĩnh mạch để dự phòng hạ đường huyết

Cồn isopropyl

Chất tẩy rửa rượu

Chóng mặt, rối loạn chuyển động, vi phạm mức độ ý thức từ ngáy đến hôn mê, viêm dạ dày ruột, viêm dạ dày xuất huyết, hạ huyết áp, không bị tổn thương võng mạc hoặc nhiễm toan

Điều trị hỗ trợ, đường huyết, điều chỉnh mất nước và rối loạn điện giải; với các thuốc chẹn dạ dày-mi của thụ thể H1 tiêm tĩnh mạch hoặc các chất ức chế của H, K -ATPase

Alcohol methyl (methanol, cồn gỗ)

Chất chống đông

Sơn dung môi

May mắn

Độc tính cao khi dùng 60-250 ml ở người lớn hoặc 8-10 ml (2 muỗng cà phê) ở trẻ em; thời gian trễ 12-18 giờ; đau đầu, suy nhược, co thắt cơ bắp, chóng mặt, co giật, tổn thương võng mạc, tia mắt, acidosis, suy yếu hô hấp

Fomepisol (15 mg / kg, sau đó 10 mg / kg mỗi 12 giờ); điều trị thay thế: dung dịch etanol 10% với dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid 0,9% tiêm tĩnh mạch; một liều nạp ethanol 10 ml / kg trong một giờ, sau đó 1 -2 ml / kg / giờ để duy trì nồng độ ethanol trong máu 100 mg / dL (22 mmol / l); thẩm phân máu (điều trị căn bản)

Chẩn đoán ngộ độc chì (Saturnism)

Ngộ độc chì phải được nghi ngờ ở bệnh nhân có các triệu chứng đặc trưng, nhưng các triệu chứng này thường bị mờ và chẩn đoán thường bị chậm. Khám nghiệm gồm có xét nghiệm máu lâm sàng và xác định nồng độ chất điện giải trong huyết tương, nồng độ urê, creatinine và glucose huyết tương, cũng như nồng độ chì trong máu. Chụp ảnh chụp quang tuyến của khoang bụng được thực hiện để phát hiện các hạt dẫn chất phóng xạ. Trẻ em chụp X quang bằng xương ống dài. Sọc ngang trên metaphysis dẫn, cho thấy một sinh sản không đủ tế bào hồng cầu và tăng lắng đọng canxi trong các lĩnh vực hóa xương xương của trẻ em là những dấu hiệu của ngộ độc chì hoặc kim loại nặng khác, mặc dù những dấu hiệu không phải là tuyệt đối. Thiếu máu do normocytic hoặc microcytic liên quan đến ngộ độc khi đồng bộ, đặc biệt khi lượng reticulocyt tăng lên hoặc tăng độ dồi dào cơ tim trong máu. Tuy nhiên, tính đặc hiệu của các xét nghiệm này cũng bị hạn chế. Chẩn đoán là đáng tin cậy nếu nồng độ chì trong máu> 10 μg / dl.

Vì việc đo nồng độ chì trong máu không phải lúc nào cũng có thể và tốn kém nên các cuộc kiểm tra sơ bộ hoặc sàng lọc khác có thể được sử dụng để phát hiện ngộ độc chì. Các xét nghiệm máu mao dẫn cho chì là một nghiên cứu chính xác, không tốn kém và nhanh chóng. Tuy nhiên, tất cả kết quả xét nghiệm dương tính nên được khẳng định bằng cách đo nồng độ chì trong máu. Đo pH hồng cầu protoporphyrin (còn gọi là kẽm protoporphyrin hoặc protoporphyrin miễn phí của hồng cầu) thường không chính xác và hiếm khi được sử dụng.

Hầu hết các nhà nghiên cứu độc tính cho rằng xét nghiệm động dục chì với EDTA (CaNa-EDTA) trước đây được sử dụng để chẩn đoán và điều trị được coi là lỗi thời và thường không được sử dụng.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8],

Ai liên lạc?

Điều trị ngộ độc chì (Saturnism)

Tất cả bệnh nhân cần được cách ly khỏi nguồn chì. Nếu mảnh chì có thể nhìn thấy trên X quang bụng rửa được thực hiện chỉ giải pháp điện phân trong ruột chứa polyethylene glycol, với tốc độ 1000-2000 ml / h cho người lớn và 25-40 ml / kg mỗi giờ cho trẻ em lên cho đến khi tái chụp X quang cho thấy không có dư lượng chì. Nếu chất độc được gây ra bởi một viên đạn, đó là phẫu thuật loại bỏ. Trẻ em có nồng độ chì trong máu> 70 μg / dl (> 3,40 μmol / L) và tất cả bệnh nhân có triệu chứng thần kinh cần phải nằm viện. Bệnh nhân bị bệnh não cấp được nhập viện trong đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Chất tạo phức [ví dụ suktsimer (axit meso-2,3-dimercaptosuccinic), natri canxi Edetate, unitiol] được gán để ràng buộc chính trong các hình thức có thể được rút ra khỏi cơ thể. Chelation nên được giám sát bởi một nhà nghiên cứu độc tố có kinh nghiệm. Chelation cho thấy người lớn có triệu chứng của ngộ độc chì trong máu và nồng độ> 70 mg / dl và trẻ em bị bệnh não hoặc chì nồng> 45 mg / dl (> 2,15 mmol / L). Suy gan và suy thận là một chống chỉ định cho thuốc chelating. Không nên dùng thuốc Chelation cho những bệnh nhân vẫn tiếp xúc với chì, bởi vì sự thải sắt có thể làm tăng hấp thu chì trong đường tiêu hóa. Chelation cho phép bạn loại bỏ chỉ một lượng tương đối nhỏ kim loại. Nếu hàm lượng chì trong cơ thể lớn, nó có thể yêu cầu lặp lại lặp đi lặp lại quy trình này trong nhiều năm.

Bệnh nhân có bệnh lý não unithiol điều trị ở liều 75 mg / m (hoặc 4 mg / kg) tiêm bắp mỗi 4 giờ, và 1000-1500 mg / m Natri canxi Edetate 1 tĩnh mạch một lần một ngày. Liều đầu tiên của natri sodium edetate nên được tiêm không sớm hơn 4 giờ sau khi tiêm đầu tiên của unithiol để ngăn chặn chì từ xâm nhập vào não. Việc sử dụng unithiol có thể ngưng lại sau vài liều phụ thuộc vào nồng độ chì và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Việc điều trị kết hợp vôi natri unitiol natri được thực hiện trong 5 ngày, tiếp theo là rửa 3 ngày. Sau đó các chỉ định cho sự thải sắt kéo dài được xem xét.

Bệnh nhân không có bệnh não thường được kê đơn succimer với liều 10 mg / kg uống 8 giờ một lần trong 5 ngày, sau đó 10 mg / kg uống mỗi 12 giờ trong 14 ngày. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại, những bệnh nhân này có thể được điều trị trong 5 ngày với unithiolom 50 mg / m tiêm bắp sâu mỗi 4 giờ đồng thời natri calci canxi 1000 mg / m tiêm tĩnh mạch mỗi ngày một lần.

Uniothiol, do mối đe dọa nôn mửa, được cung cấp cùng với việc sử dụng truyền qua đường uống hoặc uống. Unitiol cũng có thể gây đau nặng ở vị trí chích, nhiều triệu chứng toàn thân, và ở những bệnh nhân thiếu glucose-6-phosphate dehydrogenase, giảm bạch cầu trong máu ở mức độ trung bình hoặc nặng. Không nên dùng thuốc này cùng với chất bổ sung sắt. Uniothiol được làm từ các dẫn xuất đậu phộng và do đó nó không được sử dụng ở bệnh nhân bị dị ứng đậu phộng hoặc bị nghi ngờ mắc bệnh này.

Canxi natri edetat có thể gây ra huyết khối tĩnh mạch, để phòng ngừa mà thuốc được tiêm tĩnh mạch, và không tiêm bắp, ở nồng độ ít hơn 0,5%. Trước khi bắt đầu điều trị natri canxi, người ta nên kiểm tra xem người mẹ có thể đi tiểu thường xuyên ở đường niệu hay không. Phản ứng nặng với sodium natri canxi bao gồm suy thận, protein niệu, tiểu niệu, sốt và tiêu chảy. Nhiễm độc thận phụ thuộc vào liều và trong hầu hết các trường hợp đều có thể đảo ngược. Tác dụng phụ của sodium calcium edetate có thể là do sự suy kẽ của kẽm.

Tác dụng phụ thường gặp bao gồm phát ban da suktsimera, các triệu chứng tiêu hóa (ví dụ, chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, một hương vị kim loại trong miệng) và sự gia tăng tạm thời men gan.

Bệnh nhân có nồng độ chì trong máu> 10 μg / dl nên được kiểm tra cẩn thận, cha mẹ hoặc cha mẹ họ cần được thông báo về phương tiện bảo vệ chống lại chì.

Phòng ngừa ngộ độc chì (Saturnism)

Ở những bệnh nhân có nguy cơ, nên thường xuyên đo nồng độ chì trong máu. Các biện pháp làm giảm nguy cơ ngộ độc gia đình bao gồm rửa tay thường xuyên, đồ chơi trẻ em, núm vú và các bề mặt trong nhà. Uống nước, sơn trong nhà (trừ các tòa nhà được xây dựng sau năm 1978) và các sản phẩm gốm làm ngoài Hoa Kỳ phải được kiểm tra về lượng chì. Người làm việc với chì phải sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân thích hợp, thay quần áo và quần áo trước khi về nhà và phải tắm trước khi đi ngủ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.