^

Sức khoẻ

A
A
A

Nghiên cứu miễn dịch học trong tiết niệu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự chuyển nhượng biểu đồ miễn dịch cho bệnh nhân về tiết niệu có nghĩa là bác sĩ chăm sóc giả định có sự hiện diện của rối loạn trong hệ thống miễn dịch. Duplicate, virus, nhiễm nấm khuẩn, phản ứng dị ứng, bệnh hệ thống có thể là triệu chứng của những rối loạn này, được đặc trưng bởi một số hội chứng (nhiễm trùng, ung thư, dị ứng, tự miễn dịch, tăng sinh lympho bào). Một bệnh nhân có thể có một số triệu chứng. Ví dụ, các bệnh truyền nhiễm mãn tính (hội chứng nhiễm trùng) có thể gây suy giảm miễn dịch và suy giảm miễn dịch có thể được biểu lộ khuynh hướng để các bệnh truyền nhiễm và ung thư (Hội chứng ung thư). Nhiễm trùng có thể xảy ra với bệnh suy giảm miễn dịch thứ phát do bệnh lymphoproliferative, ví dụ bệnh bạch cầu. Có ba nhóm chính sự thay đổi bệnh lý trong hệ thống miễn dịch:

  • sự thiếu khả năng về mặt số lượng hoặc chức năng của một hoặc một liên kết miễn dịch khác dẫn tới sự phát triển của tình trạng suy giảm miễn dịch;
  • một vi phạm trong việc công nhận kháng nguyên do hệ thống miễn dịch dẫn đến sự phát triển của các quá trình tự miễn dịch;
  • phản ứng miễn dịch quá mức hoặc phản ứng miễn dịch "lệch lạc, biểu hiện bởi sự phát triển của các bệnh dị ứng.

Có xét nghiệm sàng lọc (xét nghiệm mức độ 1) và đánh giá (xét nghiệm ở mức 2 mức) của phương pháp chẩn đoán miễn dịch. Trước đây tồn tại để khắc phục những vi phạm trong hệ thống miễn dịch, thứ hai - để thiết lập các cơ chế liên quan đến việc thực hiện của họ nhằm mục đích bổ sung miễn dịch.

B-Cellular liên kết của miễn dịch

Phương pháp sàng lọc

  • Xác định số lượng tương đối và tuyệt đối của B-lymphocyte qua miễn dịch huỳnh quang hoặc dòng cytometry sử dụng kháng thể đơn dòng để kháng nguyên B-cell (CD19, CD20, trong đó CD - cụm biệt). Hàm lượng B-lymphocyte bình thường ở người lớn: 8-19% tổng số bạch cầu hoặc 190-380 tế bào / μl. Tăng hàm lượng của các tế bào lympho B xảy ra trong nhiễm khuẩn và nấm cấp và mãn tính, bệnh mãn tính gan, bệnh mô liên kết hệ thống, bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, đa u tủy.
  • Xác định nồng độ globulin miễn dịch nespespetsificheskih (F, M, G, E) bởi immunodiffusion đơn bố trí hình tròn, hoặc nephelometry turbometrii, miễn dịch phóng xạ hoặc enzyme xét nghiệm miễn dịch (EIA). Tiêu chuẩn cho người lớn: globulin miễn dịch (Ig) A 0,9-4,5 g / l. IgM 03-3,7 g / l. IgG 8,0-17 g / l. Sự gia tăng nồng độ globulin miễn dịch xảy ra với các điều kiện bệnh lý tương tự, trong đó tăng hàm lượng lympho bào B xảy ra. Giảm nồng độ globulin miễn dịch là trong hypogammaglobulinemia bẩm sinh, khối u của hệ thống miễn dịch, loại bỏ các lá lách, mất protein, trong các bệnh của thận hoặc ruột, điều trị bằng cytostatics và immunodepreesantami.

Chỉ định phương pháp

  • Xác định các phức hợp miễn dịch tuần hoàn trong máu bằng lượng mưa có chọn lọc trong polysilene glycol, sau đó là kiểm tra mật độ quang phổ (bình thường 80-20 UE). Tăng các phức hợp miễn dịch lưu thông là đặc tính của vi khuẩn, nấm, nhiễm virut, bệnh tự miễn dịch, các bệnh miễn dịch, bệnh huyết thanh, phản ứng dị ứng loại 3;
  • Xác định cụ thể globulin miễn dịch trong máu liên quan đến kháng nguyên vi khuẩn và virus, deoxyribonucleic acid (DNA) trong các bệnh tự miễn dịch, việc xác định các tinh trùng (tự miễn dịch hiếm muộn) và kháng thể protivopochechnyh (viêm bể thận và viêm cầu thận) bởi immunodiffusion xuyên tâm hay ELISA.
  • Xác định các kháng thể chống thâm khuẩn trong tinh trùng [MAR-test (phản ứng hỗn hợp antiglobulin)], tiêu chuẩn là âm tính.
  • Xác định nồng độ immunoglobulin trong nước tiểu nhằm mục đích chẩn đoán phân biệt giữa viêm thận và viêm thận cầu thận (chọn lọc protein niệu).
  • Xác định IgE trong nước tiểu tuyến tiền liệt để chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt do dị ứng do siêu vi khuếch tán xuyên tâm hoặc ELISA. 
  • Nghiên cứu phản ứng blasttransformation phản ứng của tế bào lympho B trên mitogen B-cell (pokeweed mitogen để kích thích phản ứng blasttransformation của B-lymphocyte trong sự hiện diện của T-lymphocytes), trong đó các giá trị tiêu chuẩn của 95-100%.

Liên kết tế bào T của miễn dịch

Phương pháp sàng lọc

  • Xác định số lượng tương đối và tuyệt đối của phản ứng tế bào lympho trưởng thành CD3 T bằng miễn dịch huỳnh quang hoặc chảy cytofluorometry sử dụng chống SDZ kháng thể đơn dòng. Tiêu chuẩn cho người lớn là 58-76% hoặc 1100-1700 tế bào / μl. Giảm số lượng T-lymphocytes là một chỉ số về sự không đủ của liên kết tế bào của miễn dịch. Đây là đặc trưng của một vài suy giảm miễn dịch thứ cấp và sơ cấp (nhiễm khuẩn và virus mãn tính: lao, hội chứng miễn dịch suy giảm, ung thư, suy thận mãn tính, chấn thương, stress, lão hóa, suy dinh dưỡng, điều trị bằng thuốc độc tế bào, bức xạ ion hóa). Tăng số lượng tế bào lympho T-là trong bối cảnh tăng hoạt động miễn dịch, bệnh lympho bào. Với sự viêm, số lượng tế bào lympho T tăng lần đầu tiên, và sau đó giảm. Sự vắng mặt của sự giảm tế bào lympho T cho thấy quá trình viêm mãn tính.
  • Đánh giá các tiểu phân lympho bào.
    • Xác định số người trợ giúp T (kháng thể chống CD4). Thông thường, 36-55% hoặc 400-1100 tế bào / μl. Sự gia tăng số lượng các tế bào này xảy ra trong các bệnh tự miễn dịch, bệnh Waldenstrom, kích hoạt sự cấy tinh hoàn; giảm số lượng tế bào T-helper xảy ra ở vi khuẩn, virus, nhiễm trùng mãn tính đơn bào, bệnh lao, hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, khối u ác tính, bỏng, chấn thương, suy dinh dưỡng, lão hóa, điều trị cytostatics, bức xạ ion hóa.
    • Xác định số lượng T-suppressors (kháng thể chống CD4). Thông thường, 17-37% hoặc 300-700 tế bào / μl. Sự gia tăng số lượng T-suppressors xảy ra với cùng một điều kiện, trong đó số người trợ giúp T giảm, và giảm ở cùng điều kiện, khi nội dung của người trợ giúp T tăng lên.
    • Chỉ số Immunoregulatory CD4 / CD8 theo chuẩn 1,5-2,5. Kích động ở mức trên 2,5 (bệnh dị ứng và tự miễn dịch); hạ huyết áp - dưới 1,0 (predisposition to chronic infection). Khi bắt đầu quá trình viêm, chỉ số miễn dịch tăng lên, và khi nó sụt giảm, nó bình thường hóa.

Chỉ định phương pháp

  • Xác định số lượng người giết người tự nhiên (tế bào NK) - kháng thể chống CD16 và kháng CD56. Tiêu chuẩn cho CD 16-lymphocytes là 6-26%, CD56 - 9-19%. Tăng số lượng NK-tế bào xảy ra ở thải ghép, giảm - trong nhiễm virus, ung thư, suy giảm miễn dịch tiểu học và trung học, bỏng, chấn thương và căng thẳng, điều trị bằng cytostatics và bức xạ ion hóa. 
  • Xác định số lượng tế bào lympho T với thụ thể interleukin-2 (marker kích hoạt) - kháng thể chống CD25. Chỉ tiêu là 10-15%. Sự gia tăng số lượng bệnh này xảy ra trong các bệnh dị ứng, cấy ghép, phản ứng với các kháng nguyên phụ thuộc vào thymus trong giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng tiểu, giảm các bệnh tương tự, trong đó số tế bào NK giảm.
  • Kiểm tra biểu hiện của marker kích hoạt - phân tử tương thích mô của HLA-DR loại II. Tăng biểu hiện trong các quá trình viêm, ở bệnh nhân viêm gan C, bệnh celiac, giang mai, nhiễm trùng hô hấp cấp.
  • Đánh giá apoptosis của lymphocytes. Một dấu hiệu của sự sẵn sàng của tế bào lympho apoptosis có thể được xác định bởi biểu hiện của họ về mặt Fas-thụ (CD95) trong ty lạp thể và bd-2 protooncogene. Apoptosis được đánh giá bằng cách xử lý tế bào lympho hai thuốc nhuộm huỳnh quang: iodide propidium, mà liên kết với các mảnh vỡ DNA và Annexin Y, ràng buộc để phosphatidylserine ở màng tế bào xuất hiện trong apoptosis sớm. Đánh giá kết quả được thực hiện trên một cytofluorimetr dòng chảy. Việc tính toán các kết quả dựa trên tỷ lệ các tế bào nhuộm màu. Tế bào không nhiễm ô là tế bào sống, gắn liền chỉ với Annexin Y, - dấu hiệu sớm của apoptosis, với iođua propidium và Annexin I - biểu hiện muộn của apoptosis, nhuộm chỉ propidium iodide chỉ ra hoại tử.
  • Đánh giá sự gia tăng của T-lymphocytes in vitro.
    • Thay đổi trong sự phát sinh tế bào của tế bào là một phản ứng của sự biến đổi của các tế bào lympho. Tế bào học được ủ với bất kỳ mitogen nguồn gốc thực vật (lectins). Thường được sử dụng phytohemagglutinin trong 72 giờ, sau đó làm cho một vết bẩn, vết bẩn nó và đếm số vụ nổ! Chỉ số kích thích là tỷ lệ phần trăm tế bào chuyển đổi trong thí nghiệm (nuôi cấy với phytohemagglutinin) đến tỷ lệ phần trăm tế bào chuyển đổi trong kiểm soát (nuôi cấy không có phytohemagglutinin). Phản ứng của sự biến đổi đột ngột của lymphocytes có thể được đánh giá bằng việc bao gồm một chất phóng xạ (ZN-thymdin) trong các tế bào nuôi cấy, vì sự tổng hợp DNA tăng khi phân chia tế bào. Các rối loạn trong phản ứng tăng sinh xảy ra ở cả trường hợp suy giảm miễn dịch cơ bản và thứ phát liên quan đến nhiễm trùng, các bệnh ung thư, suy thận và can thiệp phẫu thuật.
    • Đánh giá của những nghiên cứu này, sự biểu hiện của các dấu hiệu kích hoạt (CD25, thụ thể transferrin đến - CD71) phân tử và MHC lớp II HLA-DR, mà vắng mặt đáng kể về nghỉ ngơi T-lymphocyte. Bào lympho T kích thích với phytohemagglutinin sau 3 ngày biểu hiện các dấu hiệu kích hoạt được phân tích bằng miễn dịch huỳnh quang trực tiếp hoặc gián tiếp, đo dòng tế bào sử dụng kháng thể đơn dòng tiết thụ.
    • Đo lượng trung gian tổng hợp bởi các tế bào lympho T kích hoạt [interleukin (IL) 2, IL-4, IL-5, IL-6, gamma-interferon, vv], bởi miễn dịch phóng xạ hay ELISA. Đặc biệt quan trọng là đánh giá nồng độ của y-interferon và IL-4 như là các marker của TH và Th2 trong bề mặt của các môi trường hoạt hóa và trong tế bào. Nếu có thể, nó rất hữu ích để xác định sự biểu hiện của gen cho cytokine có liên quan bởi mức độ sứ axit ribonucleic trong threonine sản xuất tế bào và biểu hiện thụ thể cường độ cho các cytokine tương ứng.
  • Phản ứng ức chế sự di chuyển của lymphocytes. Nhạy cảm T-lymphocytes trong phản ứng với lymphokines giải phóng kháng nguyên, bao gồm các yếu tố. ức chế sự di chuyển của lymphocytes. Hiện tượng ức chế được quan sát khi các mitogens được đưa vào nuôi cấy tế bào. Đánh giá mức độ ức chế có thể đánh giá khả năng của lymphocytes để giải phóng cytokine. Thông thường, tần suất di cư, phụ thuộc vào mitogen cụ thể, là 20-80%.
  • Đánh giá độc tính tế bào của tế bào NK. Xác định khả năng của các tế bào giết người tự nhiên để giết các tế bào đích của erythromyeloid dòng K-562. Nếu đánh giá độc tính gây độc tế bào kháng thể, các tế bào mục tiêu được bao phủ bởi các kháng thể IgG được sử dụng. Các tế bào đích được dán nhãn với 3H-uridin và ủ với các tế bào effector. Cái chết của các tế bào đích được ước lượng từ việc phát hành nhãn phóng xạ vào trong dung dịch. Giảm cytotoxicity xảy ra với u ác tính. Trong một số trường hợp, khi tiên đoán hiệu quả của điều trị interleukins là cần thiết, tính độc tế bào của tế bào NK được đánh giá khi ủ với một số cytokine.

Điều tra chức năng của các thực bào

Phương pháp sàng lọc

Hấp thụ thực bào cường nghiên cứu về tế bào vi sinh vật (thực bào của các hạt latex, kiểm tra aureus văn hóa, Escherichia coli, hoặc vi sinh vật phân lập từ bệnh nhân). Bằng cách ly tâm máu heparin hóa, một huyền phù bạch cầu được phân lập, huyết thanh của nhóm máu IV được thêm vào cho opsonization (opsonins là protein tăng cường tế bào). Dung dịch vi khuẩn được pha loãng, trộn với bạch cầu và ủ trong 120 phút, lấy mẫu phân tích sau 30,90,22 phút sau khi bắt đầu ủ. Trong số các huyền phù bạch cầu được chọn lọc làm cho mờ. Xác định các chỉ số sau đây về sự tăng sinh thực bào:

  • chỉ số phagocytic - tỷ lệ phần trăm tế bào xâm nhập vào phagocytosis trong 30 phút và 120 phút ủ; giá trị quy chuẩn của chỉ số sinh thực (30) 94% chỉ số bào thực (120) - 92%;
  • số lượng thực khuẩn - số lượng vi khuẩn trung bình trong nội bào; giá trị quy chuẩn của số thực bào (30) 11%, số lượng bào thực (120) - 9,8%;  
  • hệ số nhân số học - tỷ số phát sinh (30) đến số lượng bào thực (120); bình thường 1,16;
  • chỉ số diệt khuẩn của bạch cầu trung tính là tỷ số số lượng vi khuẩn bị giết trong các tế bào mầm so với tổng số vi khuẩn được đưa vào; theo định mức 66%.

Chỉ định phương pháp

  • Điều tra hoạt động diệt khuẩn của các thực bào trong thử nghiệm với nitrosine tetrazolium (NST) là thử nghiệm NST. Đối với bạch cầu, thuốc nhuộm màu vàng nitơ tetrazolium được thêm vào. Khi thuốc nhuộm được hấp thu bởi neutrophil, quá trình giảm xảy ra dưới tác động của các gốc tự do của oxy, kết quả là nhuộm màu xanh lam. Phản ứng được thực hiện trong đĩa 96 miếng đáy phẳng. Trong ba giếng đầu tiên có hỗn hợp HCT và bạch cầu, dung dịch Hanks (tự phát HCT) được thêm vào trong các hạt latex-latex; ủ ở 37oC trong 25 phút. Các kết quả được đọc ở 540 nm trên người đọc và thể hiện bằng các đơn vị thông thường. Tính hệ số kích thích (K st ), bằng tỷ lệ mật độ quang học trong giếng kích thích đến mật độ quang phổ trung bình trong giếng không kích thích. Ở người khỏe mạnh, HCT spont = 90 ± 45 UE, NST Stim = 140 ± 60 UE. K st = 1,78 ± 0,36.
  • Điều tra các phân tử bám dính. Với sự trợ giúp của cytofluorimetry dòng chảy, sự biểu hiện của kháng nguyên bề mặt CD11a / CD18, CD11b / CD18, CD11c / CD18 được xác định. Miễn dịch tăng tính vi phạm tính bám dính được thể hiện bằng việc tái phát nhiễm trùng, làm lành vết thương và không có mủ trong các nhiễm trùng.

Điều tra hệ thống bổ sung

Phương pháp sàng lọc

Xác định hoạt tính tán huyết của bổ sung - một nghiên cứu về con đường cổ điển của sự kích thích bổ sung. Các pha loãng khác nhau của huyết thanh của bệnh nhân và người khỏe mạnh được thêm vào hồng hồng của một con cừu được phủ các kháng thể. Một đơn vị hoạt động tan huyết được lấy như là nghịch đảo của sự pha loãng của huyết thanh, trong đó 50% hồng cầu bị phá hủy. Mức độ tan huyết được đánh giá bằng ánh sáng bằng năng suất hemoglobin trong dung dịch. Giảm hoạt tính tán huyết của bổ sung được quan sát thấy ở lupus ban đỏ hệ thống với sự tham gia của thận, viêm thận cầu thận cấp. Kết hợp giảm miễn dịch, suy nhược cơ, viêm gan virut, u lympho, tăng - với vàng da tắc nghẽn, viêm tuyến giáp Hashimoto. Thấp khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm loét đại tràng. Viêm da, nhồi máu cơ tim, viêm loét đại tràng loét, hội chứng Reiter, bệnh gout.

Chỉ định phương pháp

  • Xác định các thành phần bổ sung. Việc xác định định lượng được thực hiện bằng phương pháp phổ biến miễn dịch hướng tâm và đo nephelometry.
    Nghiên cứu không phải là thông tin, trừ khi các đặc tính kháng nguyên của các thành phần bổ sung được thay đổi.
  • Nó đã được tìm thấy rằng Clq-thành phần của bổ sung tăng phagocytosis và mediates tế bào cytotoxicity. Sự giảm của nó xảy ra trong các bệnh phức hợp miễn dịch, lupus ban đỏ hệ thống, nhiễm trùng đường niệu và các khối u.
  • Hợp phần C3 tham gia vào việc kích hoạt con đường bổ sung cổ điển và thay thế. Giảm nồng độ của nó có liên quan đến nhiễm trùng vi khuẩn và nấm mãn tính, sự hiện diện của các phức hợp miễn dịch hoặc lưu hành.
  • Hợp phần C4 tham gia vào việc kích hoạt con đường cổ điển. Sự giảm nồng độ của nó liên quan đến sự kích hoạt kéo dài với các phức hợp miễn dịch và sự giảm nồng độ của chất ức chế C1, điều khiển sự kích hoạt của con đường bổ sung cổ điển. Thiếu C4 xảy ra với lupus ban đỏ hệ thống, tăng C4 xảy ra với bệnh thận, cấy ghép, viêm cấp tính và các bệnh trên đường tiêu hóa.
  • C5a là một phân tử nhỏ của phân tử C5, tách ra từ nó như là kết quả của việc kích hoạt hệ thống bổ sung. Tăng nồng độ của nó xảy ra với viêm, nhiễm khuẩn, dị ứng và các bệnh dị ứng.
  • Cl-chất ức chế là một yếu tố đa chức năng. Nó kiểm soát hoạt động của thành phần C1 bổ sung, ức chế hoạt động của kallikrein, plasmin và yếu tố kích hoạt Hageman, Protease Cls và Or. Thiếu chất ức chế C1 dẫn đến phù mạch.
  • nghiên cứu bổ sung. Để huyết thanh tiêu chuẩn thiếu bất kỳ thành phần bổ sung, huyết thanh xét nghiệm được thêm vào và xác định hoạt tính tan huyết của bổ sung. Nếu hoạt tính tan máu không được phục hồi bình thường, người ta tin rằng hoạt tính của thành phần bổ thể này trong huyết thanh xét nghiệm sẽ giảm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.