^

Sức khoẻ

A
A
A

Narcolepsy

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Narcolepsy được đặc trưng bởi tình trạng buồn ngủ ban ngày về bệnh lý, thường kết hợp với các giai đoạn mất đột ngột của cơ bắp (cataplexy), liệt ngủ và các hiện tượng thôi miên.

Việc chẩn đoán này dựa trên kết quả của đa hình và một bài kiểm tra độ trễ ngủ nhiều. Đối với điều trị modafinil và các chất kích thích khác nhau được sử dụng.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân gây ngủ gà

Nguyên nhân gây ngủ mê không rõ. Narcolepsy chủ yếu liên quan đến một số HLA-haplotypes nhất định, và ở trẻ bị chứng nở rốn, tăng nguy cơ mắc bệnh (40 lần), cho thấy một nguyên nhân di truyền. Đồng thời, tỷ lệ phù hợp của cặp song sinh thấp (25%), chứng tỏ vai trò quan trọng của các yếu tố bên ngoài. Các động vật và đa số người dân với thiếu quan sát chứng ngủ rũ của neuropeptide hypocretin-1 trong CSF, cho thấy rằng là nguyên nhân của HLA liên quan đến tế bào thần kinh tự miễn phá huỷ gipokretinsoderzhaschih trong các phòng ban dưới đồi bên. Narcolepsy cũng bị ảnh hưởng bởi nam giới và phụ nữ.

Trong narcolepsy có sự mất kiểm soát định kỳ và kiểm soát giai đoạn ngủ nhanh (với BDG), nghĩa là thay đổi cấu trúc giấc ngủ. Giai đoạn ngủ với BDG "xâm chiếm" cả trong giai đoạn tỉnh táo và trong những giai đoạn chuyển từ trạng thái tỉnh táo sang ngủ. Nhiều triệu chứng của chứng ngủ mê được thể hiện bằng sự mất mát cơ bắp và những giấc mơ sống động mà đặc trưng cho một giấc ngủ ngắn.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Triệu chứng của nôn mửa

Các triệu chứng chính là buồn ngủ ban ngày buồn ngủ (PDS), cataplexy, ảo giác huyễn dịch và mất ngủ; khoảng 10% bệnh nhân có tất cả 4 triệu chứng. Những rối loạn của một giấc mơ đêm cũng là đặc điểm. Triệu chứng thường xuất hiện ở thanh thiếu niên hoặc người trẻ tuổi, thường là không có bất kỳ bệnh nào trước đó, mặc dù sự xuất hiện của chứng ngủ rũ đôi khi liên quan đến bệnh tật, căng thẳng hoặc một thời gian thiếu ngủ. Sau khi ra mắt, nạo vôi trở thành một căn bệnh suốt đời, mà không ảnh hưởng đến tuổi thọ.

Bệnh buồn ngủ ban ngày có thể phát triển bất cứ lúc nào. Số lượng các cuộc tấn công trong ngày có thể thay đổi đáng kể; Các cuộc tấn công có thể rất hiếm và rất nhiều, khoảng thời gian của chúng từ vài phút đến vài giờ. Khả năng của bệnh nhân để chống lại chìm vào giấc ngủ là khá hạn chế, tuy nhiên để đánh thức họ sống lại trong phù hợp narcoleptic không khó khăn hơn trong giấc ngủ bình thường. Co giật có xu hướng xảy ra trong một môi trường đơn điệu (ví dụ, đọc sách, xem TV, tại cuộc họp), tạo điều kiện ngủ và một người khỏe mạnh, nhưng trái ngược với này bệnh nhân có thể đi vào giấc ngủ và trong một tình huống đòi hỏi sự chú ý (ví dụ, trong khi lái xe, nói chuyện , thư từ, bữa ăn). Các cuộc tấn công có thể của giấc ngủ - đột ngột lặp đi lặp lại các cuộc tấn công của giấc ngủ. Bệnh nhân có thể cảm thấy vui vẻ sau khi thức dậy, nhưng sau vài phút lại có thể ngủ quên. Đêm ngủ bị phân mảnh, thường xuyên bị gián đoạn bởi những giấc mơ tươi sáng, đáng sợ, và không mang lại sự hài lòng. Điều này dẫn đến hiệu quả thấp và năng suất, mối quan hệ giữa các cá nhân suy giảm, kém tập trung, thiếu động lực, trầm cảm, giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ tai nạn (đặc biệt là kết quả của tai nạn giao thông đường bộ).

Cataplexy được đặc trưng bởi yếu cơ đột ngột hoặc tê liệt mà không mất ý thức gây ra bởi đột ngột-với một yếu tố của phản ứng bất ngờ-cảm xúc như giận dữ, sợ hãi, niềm vui hoặc bất ngờ. Điểm yếu chỉ có thể bị hạn chế ở một trong các chi (ví dụ bệnh nhân đột nhiên thả cần câu khi cá bị bắt), hoặc được khái quát, khi bệnh nhân, đột nhiên tức giận hoặc cười một cách chân thành, rơi xuống như một vật tế thần. Sự mất mát cơ bắp trong các giai đoạn tương tự như hiện tượng quan sát thấy trong giai đoạn ngủ nhanh (với BDG). Cataplexy xảy ra ở khoảng 3/4 bệnh nhân.

Tê liệt giấc ngủ là một giai đoạn ngắn của sự yếu cơ mà đôi khi xảy ra vào lúc ngủ hay thức dậy, trong thời gian đó bệnh nhân không thể sản xuất bất kỳ chuyển động tự nguyện nào. Tại thời điểm này bệnh nhân có thể chấp nhận nỗi sợ hãi. Những lần như vậy giống như sự ức chế hoạt động của động cơ trong giai đoạn ngủ nhanh (với BDG). Chứng liệt ngủ xảy ra ở 1/4 bệnh nhân, và đôi khi ở trẻ em và người lớn khỏe mạnh.

Các hiện tượng lưỡng cực là những ảo tưởng hoặc thị giác sáng rõ rệt bất thường hoặc ảo giác xảy ra khi bạn ngủ thiếp đi, hoặc hiếm khi hơn khi thức giấc. Chúng giống với những giấc mơ tươi sáng phát sinh trong giai đoạn ngủ nhanh (với BDG). Hiện tượng triệu chứng xuất huyết xảy ra ở 1/3 bệnh nhân và cũng phổ biến ở trẻ khỏe mạnh và đôi khi được tìm thấy ở người lớn khỏe mạnh.

Chẩn đoán nôn mửa

Chẩn đoán được đưa vào trung bình 10 năm sau khi bắt đầu bệnh. Ở bệnh nhân buồn ngủ ban ngày buồn ngủ, sự xuất hiện của cataplexy cho phép chúng ta giả sử narcolepsy. Ý nghĩa chẩn đoán được thể hiện bằng các kết quả của chụp đa hình thời gian ban đêm và bài kiểm tra độ trễ ngủ nhiều (MTLS). Tiêu chuẩn chẩn đoán cho chứng ngủ rũ là những giai đoạn đăng ký của giấc ngủ, ít nhất là 2 trong 5 tập phim giấc ngủ ban ngày và rút ngắn thời gian trễ của sự khởi đầu của giấc ngủ cho đến 5 phút trong sự vắng mặt của các rối loạn khác như là kết quả của polysomnography đêm. Kết quả của bài kiểm tra bảo trì đánh thức không phải là chẩn đoán, nhưng giúp đánh giá hiệu quả của điều trị.

Theo lịch sử và khám lâm sàng, có thể nghi ngờ các nguyên nhân tiềm ẩn khác của chứng mất ngủ mãn tính; CT hoặc MRI của não và các xét nghiệm máu và nước tiểu giúp xác nhận chẩn đoán. Nguyên nhân hypersomnia mãn tính có thể hypothalamus khối u hoặc các bộ phận trên của thân não, tăng áp lực nội sọ, một số loại entsefapita và suy giáp, tăng đường huyết, hạ đường huyết, thiếu máu, nhiễm độc niệu, carbonic tăng, tăng calci huyết, suy gan, co giật và bệnh đa xơ cứng. Bệnh mất ngủ cấp tính, tương đối ngắn thường đi kèm với các bệnh hệ thống cấp tính, chẳng hạn như cúm.

Hội chứng Klein-Levin là một bệnh hiếm gặp ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, đặc trưng bởi chứng mất ngủ nhiều tập và đa hình. Nguyên nhân không rõ ràng, nhưng có thể bao gồm một phản ứng tự miễn nhiễm với nhiễm trùng.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Ai liên lạc?

Điều trị chứng ngủ mê

Các cơn bệnh bại liệt hoặc các hiện tượng thôi miên đơn độc với buồn ngủ ban ngày buồn ngủ ban ngày không cần điều trị đặc biệt. Trong những trường hợp khác, kê toa chất kích thích. Đó là khuyến cáo rằng vệ sinh giấc ngủ nghiêm ngặt được duy trì, với một đêm dài đủ và ngủ ban ngày ngắn (ít hơn 30 phút, thường là sau bữa ăn trưa) vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

Với tình trạng buồn ngủ nhẹ hoặc trung bình, modafinil, một loại thuốc tác dụng dài, có hiệu quả. Cơ chế hoạt động không rõ ràng, nhưng thuốc không phải là chất kích thích. Thông thường, modafinil được kê đơn cho 100-200 mg đường uống vào buổi sáng. Theo các chỉ định, liều có thể tăng lên 400 mg, nhưng trong một số trường hợp cần liều cao hơn đáng kể. Nếu tác dụng của thuốc không đủ cho đến khi buổi tối, vào khoảng 12: 00-13: 00, bạn có thể dùng liều nhỏ thứ hai (100 mg), chú ý đến nguy cơ có thể gây ngủ đêm. Tác dụng phụ của modafinil là buồn nôn và nhức đầu, có thể làm mịn nếu bạn bắt đầu với liều thấp và dần dần mang lại cho các giá trị mong muốn.

Do không hiệu quả của modafinil, các chất dẫn truyền amphetamine được chỉ định thay cho hoặc cùng với modafinil. Hiệu quả hơn có thể là methylphenidate liều từ 5 mg 2 lần / ngày đến 20 mg 3 lần / ngày vào trong, khác với modafinil khi bắt đầu điều trị nhanh hơn. Methamphetamine được kê toa cho 5-20 mg 2 lần / ngày vào trong, dextroamphetamine 5-20 mg 2-3 lần / ngày trong; như các loại thuốc có tác dụng lâu dài trong hầu hết các trường hợp, chúng có hiệu quả với một liều duy nhất mỗi ngày. Tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm kích động, tăng huyết áp động mạch, nhịp tim nhanh và thay đổi tâm trạng (phản ứng hưng cảm). Tất cả các chất kích thích đều có nguy cơ phụ thuộc. Pemoline, có tiềm năng phụ thuộc ít hơn amphetamines, ít khi được sử dụng do độc gan và cần phải theo dõi thường xuyên chức năng gan. Theo chỉ định, mazindol không hồi phục được kê toa (2-8 mg / ngày 1 lần / ngày).

Thuốc chống trầm cảm ba vòng (đặc biệt là imipramine, clomipramine, và protriptyline) và thuốc ức chế MAO có hiệu quả trong điều trị cataplexy, bóng đè và hiện tượng hypnagogic. Clomipramine 25-150 mg (qua miệng 1 lần / ngày vào buổi sáng) là thuốc chống đục thủy tinh thể hiệu quả nhất. Thuốc chống đục thủy tinh thể mới Na oxybate (danh mục A, do nguy cơ nghiện ngập và nghiện ma tuý) được quy định ở mức 2,75-4,5 gram đường uống hai lần trong đêm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.