Mụn trứng cá

Mụn trứng cá mập mạp (đồng nghĩa: mụn trứng cá thông thường, mụn trứng cá, mụn trứng cá) là một bệnh viêm của các tuyến bã nhờn, thường xảy ra trong thời kỳ dậy thì.

Acne vulgaris là một bệnh đa dạng, biểu hiện bởi một sự vi phạm keratinization của nang lông với phản ứng viêm xung quanh.

Các cô gái bị bệnh từ 10-17 tuổi, trai - 14-19 tuổi. Hình thức nghiêm trọng thường xuyên nhất ảnh hưởng đến thanh niên.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân gây ra mụn trứng cá thô

Nhóm nguy cơ bao gồm những người thường tiếp xúc với dầu bôi trơn, dioxin, các sản phẩm dầu. Từ thuốc, nguyên nhân của bệnh là muối lithium, phenytoin, corticosteroid (bao gồm cả sử dụng bên ngoài), thuốc tránh thai đường uống. Bệnh đôi khi được thừa hưởng về mặt sinh học.

Trong sự phát triển của bệnh, vai trò quan trọng của androgens, vi khuẩn (Papionbacterium mụn trứng cá). Androgens, tương tác với tuyến bã nhờn, kích thích tiết chất bã nhờn (mức độ và thành phần của androgens cùng lúc nằm trong giới hạn sinh lý). Lipase, có chứa vi khuẩn, phân hủy chất béo thành acid béo tự do. Lượng dư thừa bã nhờn và axit béo tạo ra phản ứng viêm trong các tuyến bã và nang lông. Kết quả là, các bức tường của nang trở thành cornified và bị chặn bởi khối u. Nếu miệng của nang được đóng cửa hoặc thu hẹp, một màu trắng, lươn (khép kín mụn trứng cá), nếu mở - khối sừng di chuyển với miệng của nang được hình thành như một ống và lươn đen (mở mụn trứng cá). Màu đen của nút được cho bởi melanin, một sản phẩm của oxy hóa tyrosine. Các bức tường căng của nang trứng có thể vỡ ra, trong khi các thành phần của nó (bã nhờn, chất béo, keratin, axit béo tự do) xâm nhập vào lớp hạ bì và bắt đầu quá trình viêm. Vì vậy, các đốm, mụn mủ, hạch được hình thành và, khi chữa bệnh, những vết sẹo.

Tăng bã nhờn, làm rỗng không đầy đủ của các tuyến bã nhờn và nang tóc là điều kiện tiên quyết hyperkeratinization niêm phong miệng của các nang tóc để tạo thành "đen đốm" mụn trứng cá. Comedones xảy ra cả trong chất lỏng và trong dầu nhờn.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Hình thái học

Comedon là một bộ sưu tập của các tế bào keratinized, bã nhờn và vi sinh vật. Các nang trứng được đặc trưng bởi sự hiện diện của một thâm nhiễm perifollicular, bao gồm chủ yếu là lymphocytes. Có thể quan sát các khu vực nhỏ bị phá hủy thành bức tường của âm đạo của nang lông.

Các khối u nằm trong nang trứng và chứa các bạch cầu hạt trung tính thường được hình thành sau khi phá hủy thành của nó, khi nội dung của comedon vào lớp hạ bì. Kết quả là một phản ứng hạt tạo ra với sự xuất hiện của các yếu tố vĩ mô và các tế bào khổng lồ của các cơ quan nước ngoài. Thâm nhiễm xuyên suốt có thể biến thành một nang có chứa một lượng lớn bạch cầu hạt trung tính, tế bào biểu mô và bạch cầu với sự kết hợp của các tế bào khổng lồ của các cơ quan nước ngoài. Đôi khi nó gần gũi với quần chúng của keratin. Thâm nhiễm sau đó được thay thế bởi một mô sợi. Các lớp biểu bì dọc theo các cạnh của các khu vực bị phá hủy của nang lông có thể phát triển.

Sự hình thành

Chú ý đến sự gia tăng hoạt động của tuyến bã nhờn, chủ yếu là do sự gia tăng nồng độ trong máu của androgens và / hoặc giảm mức độ protein androgen-ràng buộc; alpha-reductase mức 5; sự thay đổi trong vi sinh vật, đặc biệt là sự hình thành của nang trứng Cotynebacterium mụn trứng cá, sản sinh lipase vi khuẩn, phá vỡ lipid thành axit béo; tăng cornification của epitelium của sebaceous-glandular bộ máy; tiết các cytokines viêm (IL-1, IL-2, IL-6, vv); khuynh hướng di truyền.

Các triệu chứng của mụn trứng cá

Hình ảnh lâm sàng đa hình; comedones, papules, pustules, bề mặt và sâu, abscessed và sáp nhập vào tổn thương thâm nhiễm liên tục, đôi khi với rò, nang và scarring. Khuôn mặt và những nơi khác được gọi là seborrheic bị ảnh hưởng chủ yếu. Bệnh này phát triển chủ yếu ở thanh thiếu niên, với biểu hiện tuổi ở hầu hết các bệnh nhân biến mất hoàn toàn hoặc vẫn còn vết sẹo trên bề mặt, chỉ trong những trường hợp hiếm hoi - sẹo lồi.

Biến thể đặc biệt của vulgaris mụn là tối cấp asne, xảy ra chủ yếu ở nam giới, xảy ra sâu sắc với sốt, đau khớp, mụn mủ và tổn thương loét trong đề kháng với thuốc kháng sinh; mụn conglobata, đại diện cho một biến thể của mủ da mãn tính, trên lâm sàng biểu hiện tổn thương fistular-áp xe trong sẹo, nằm chủ yếu trong vai tráng, nách và hông, và trong một số bệnh nhân cho sự phát triển của khối u ác tính trong các dịch; necroticans mụn trứng cá, đặc trưng nổi mẩn papulonekroticheskimi trên da của trán, có lẽ phát triển để cho nhạy cảm để piokokkam người; mụn sơ sinh như akneiformnyh phát ban chủ yếu trên má tác dụng hormon sơ sinh do hậu quả của cơ thể của người mẹ.

Sự xáo trộn xảy ra mà không làm xáo trộn tình trạng chung và thường xuyên bị bản địa hoá vào da mặt, ngực, lưng, tức là các vùng bã nhờn. Hình ảnh lâm sàng được thể hiện dưới dạng các hạch nửa hình bán cầu có màu hồng hoặc hồng-đỏ, kích thước của một đầu kim đến một hạt đậu (papular mụn trứng cá). Papules nhanh chóng chuyển thành các mụn mủ có kích cỡ khác nhau, sau khi độ phân giải trên bề mặt tạo thành những lớp vỏ màu vàng sẫm. Ở vị trí của độ phân giải của mụn trứng cá thông thường, sắc tố hoặc vết sẹo trên bề mặt vẫn còn. Mụn cóc tập trung được quan sát thấy khi lớp tế bào chết bắt đầu với lớp sâu của da, và các nút dao động bán cầu được hình thành. Sau vài tuần, các nút được mở ra để hình thành một khoang, từ đó một chất lỏng màu nâu có màu vàng-xanh lá cây được tiết ra. Sau khi chữa bệnh trên khu vực của đầu đen mồ hôi lớn, hóa thạch sâu vẫn còn.

Đôi khi mụn trứng cá thô tục bắt đầu với một sự vi phạm tình trạng chung của bệnh nhân (điểm yếu chung, nhức đầu, viêm khớp, sốt). Trong trường hợp này, có rất nhiều mụn trứng cá và các nút tắc nghẽn.

Với điều trị kịp thời, tiên lượng bệnh là thuận lợi, hồi quy tự phát được quan sát thấy từ 30-35 năm.

Chẩn đoán phân biệt

Vulgaris mụn nên được phân biệt từ các loại thuốc, trong đó khác với bình thường ở chỗ xảy ra ở những người uống thuốc khác nhau dài (Bromo, iodo, corticosteroid, vitamin B6, B12, vv), Và từ viêm nang lông perifollikulitov.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Điều trị mụn trứng cá thô

Điều trị mụn trứng cá thô tục phụ thuộc vào hình thức của bệnh. Trong phương tiện nhẹ thường dùng bên ngoài - kháng sinh (eritromitsinovaya thuốc mỡ klindomitsin sulfate, nhũ tương sintamitsipovaya, thuốc mỡ geliomitsinovaya), benzoyl peroxide, retinoids bôi (Airolo). Với hình thức trung bình khác với các biện pháp điều trị ở địa phương, kháng sinh được kê toa (tetracyclines - doxycycline cho 0,1 g 2 lần một ngày trong 7-10 ngày). Trong roakkutan khuyến cáo nghiêm trọng 0,5-1,0 mg / kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân, trong đó ức chế bã nhờn chức năng tuyến và keratin ngăn chặn. Nên bổ nhiệm các máy điều hoà miễn dịch, vitamin, chất kích thích sinh học, điều trị các bệnh kèm theo.