^

Sức khoẻ

A
A
A

Mùi axeton từ miệng của đứa trẻ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi cha mẹ cảm thấy mùi của acetone từ miệng của một đứa trẻ, câu hỏi đặt ra: những lý do là gì? Đừng ngần ngại nộp đơn xin trợ giúp y tế: triệu chứng này là một dấu hiệu của sự gián đoạn của hệ thống nội tiết của cơ thể của trẻ và sự phát triển của bệnh lý nghiêm trọng của sự trao đổi chất.

Nguyên nhân mùi của axeton từ miệng trong đứa trẻ

Những lý do chính được kết nối với các vấn đề của sự trao đổi chất của chất béo và carbohydrate - ketosis (ketogenesis) và dị hóa của cơ thể xeton. Khi, do thiếu insulin, cơ thể thiếu glucose để tạo ra năng lượng, sự tích lũy chất béo bắt đầu (mà ở dạng chất béo trung tính được tìm thấy trong các tế bào mô mỡ). Quá trình sinh hóa này diễn ra với sự hình thành các sản phẩm phụ - cơ quan xeton (xeton). Ngoài ra, với sự thiếu hụt insulin, việc sử dụng xeton trong tế bào cơ bắp giảm, điều này cũng làm tăng hàm lượng của chúng trong cơ thể. Cơ thể ketone dư thừa độc đối với cơ thể và dẫn đến nhiễm ceton acid bằng mùi acetone khi thở ra, có thể là:

  • tại một bệnh tiểu đường loại đầu tiên (phụ thuộc insulin, có nguyên nhân tự miễn dịch);
  • cho hội chứng bẩm sinh mà được đi kèm bởi sự thiếu hụt insulin, và các rối loạn chuyển hóa carbohydrate (bao gồm hội chứng Laurence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, Morgagni-Morel-Stewart, hội chứng Prader-Willi, Klinefelter, Lynch-Kaplan-Henn, Mc Quarry);
  • trong trường hợp suy thận chức năng (đặc biệt, với sự giảm tốc độ lọc cầu thận);
  • với sự thiếu hụt một số men gan;
  • với sự suy giảm rõ rệt của các chức năng của tuyến tụy và tuyến thượng thận của trẻ;
  • ở mức độ cao của hormon tuyến giáp, gây ra bởi cường giáp (bao gồm cả tuyến yên).

trusted-source[1], [2]

Các yếu tố rủi ro

Đánh dấu các yếu tố nguy cơ như vậy đối với sự xuất hiện của mùi acetone, như các bệnh truyền nhiễm với sự gia tăng đáng kể nhiệt độ, nhiễm trùng dai dẳng, xâm lấn giun sán, các điều kiện căng thẳng.

Ở độ tuổi trẻ, yếu tố nguy cơ cũng là dinh dưỡng không đầy đủ của trẻ em thiếu lượng carbohydrate cần thiết. Ketosis có thể được kích hoạt bằng cách tiêu thụ một lượng lớn chất béo, cũng như do quá tải vật lý.

Nên nhớ rằng kích hoạt sự phát triển của bệnh tiểu đường tự miễn dịch ở trẻ em có thể là một thường xuyên sử dụng corticosteroid (ảnh hưởng xấu đến vỏ thượng thận) và các thuốc kháng virus có chứa các interferon alfa-2b tái tổ hợp.

trusted-source[3], [4]

Sinh bệnh học

Sự hiện diện của mùi axeton từ miệng ở trẻ em hoặc vị thành niên là dấu hiệu của chứng nhiễm axeton huyết (tăng acid máu) - một lượng ketone dư thừa trong máu. Oxy hóa, chúng làm giảm độ pH của máu, có nghĩa là, làm tăng tính axit của nó và dẫn đến nhiễm toan.

Bệnh nhiễm ceton acid giperatsetonemii và tiểu đường do thiếu insulin và hạ đường huyết, dẫn đến tăng cường lipolysis - chia tách triglyceride thành các axit béo và vận chuyển của họ vào gan. Các tế bào gan bị oxy hóa với sự hình thành acetyl-coenzym A (acetyl-CoA) và thặng dư xeton hình thành của nó - axit acetoacetic và β-hydroxybutyrate. Gan không đối phó với việc điều trị rất nhiều xeton, và mức độ của chúng trong máu tăng lên. Axit acetoacetic tiếp tục trải qua decarboxylation để dimethyl ketone (acetone), được bài tiết qua phổi, tuyến mồ hôi, và thận (trong nước tiểu). Với lượng chất này tăng lên trong không khí thở ra, có một mùi axeton từ miệng.

Đối với quá trình oxy hóa của axit béo và các enzym màng tế bào cần thiết (KOA-transferase, acyl-CoA dehydrogenase, β-tioketolaza, carnitine, carnitine acyltransferase et al.), Và hội chứng thiếu hụt bẩm sinh quyết tâm về mặt di truyền của họ tại các nguyên nhân hàng đầu của rối loạn xeton trao đổi chất. Trong một số trường hợp, đột biến có tội nằm trên gen X-chromosome enzym phosphorylase gan, dẫn đến sự thiếu hụt hoặc giảm hoạt động. Ở trẻ em trong độ tuổi từ một năm đến năm năm, sự hiện diện của gen đột biến được biểu hiện như mùi acetone hơi thở, chậm lớn và gan (mở rộng gan). Qua thời gian, kích thước của gan bình thường đứa trẻ trong nhiều trường hợp bắt đầu để bắt kịp với bạn bè của họ về chiều cao, nhưng trong gan có thể sản xuất vách ngăn xơ và các dấu hiệu hiện tại của viêm.

Sự phát triển của nhiễm ceton acid trong các trường hợp tăng hormone tuyến giáp với  cường giáp  giải thích mỡ vi phạm và chuyển hóa protein, như kích thích tố tuyến giáp (thyroxine, triiodothyronine, vv) đang không chỉ thúc đẩy sự trao đổi chất tổng thể (bao gồm cả protein tách), nhưng cũng có thể tạo ra kháng insulin. Các nghiên cứu đã cho thấy một khuynh hướng di truyền mạnh mẽ đối với các bệnh lý tự miễn dịch của tuyến giáp và bệnh tiểu đường loại 1.

Và một lượng dư chất béo tiêu thụ trong chế độ ăn uống của trẻ em axit béo chuyển đổi khó khăn trong triglyceride cytosol của các tế bào của các mô mỡ, khiến một phần trong số đó là trong các ty lạp thể tế bào gan nơi chúng được oxy hóa để tạo thành xeton.

trusted-source

Triệu chứng mùi của axeton từ miệng trong đứa trẻ

Trong nhiễm ketoacidosis và hyperacetonemia ở trẻ em, mùi này không phải là triệu chứng duy nhất.

Nếu có một mùi nhẹ của acetone từ miệng của đứa trẻ, sau đó có thể tăng khát và khô của chất nhầy trong khoang miệng. Có thể, đứa trẻ bị viêm amiđan hoặc nhiễm virus đường hô hấp cấp tính với sự gia tăng nhiệt độ, hoặc anh ta đã chạy quá nhiều hoặc quá mức. Tuy nhiên, người ta không nên quên rằng mùi và khát này là những dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển của bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin và hình thức nhẹ của bệnh ketoacidosis tiểu đường.

Theo ghi nhận của nội tiết, rối loạn chuyển hóa trong thời thơ ấu có thể dẫn đến hội chứng atsetonemicheskomu, khi miệng mùi bé của acetone, và nôn mửa, cũng như điểm yếu chung, mất cảm giác ngon miệng, giảm lượng nước tiểu, buồn nôn, đau bụng và nhức đầu. Thông tin thêm về nguyên nhân và triệu chứng có thể được tìm thấy trong một ấn phẩm riêng biệt -  Hội chứng Acetonemic

Một sự suy giảm mạnh của tình trạng này - với ói mửa nặng nề, tăng đáng kể mức ketone trong huyết tương và nước tiểu, tăng thân nhiệt nhỏ, thở nông và nhịp tim nhanh - được gọi là khủng hoảng acetone. Nguy cơ chính của nó là sự  mất nước của cơ thể  trẻ, vì các cuộc tấn công của nôn nhiều trong cả ngày và có thể kéo dài không một ngày.

Các biến chứng và hậu quả

Bệnh tiểu đường loại đầu tiên thường xảy ra ở trẻ em và có thể phức tạp bởi các giai đoạn DKA - tình trạng nghiêm trọng của sự thiếu hụt insulin tuyệt đối hay tương đối, dẫn đến tăng đường huyết giperatsetonemii và viêm toàn thân. Biến chứng có thể xảy ra và hậu quả của tình trạng này ở trẻ em bao gồm homeostasis acid-base: mức xeton tăng trong nước tiểu (được định nghĩa là ketonuria), và với sự đào thải của họ trong mức đi tiểu giảm các chất điện giải (ion K và Na) trong huyết tương.

Ngoài ra, phù não có thể xảy ra (khoảng 1% trường hợp), đột quỵ thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết, phù phổi và coagulopathies (do vi phạm yếu tố đông máu).

Ngoài ra, như với bất kỳ sự gia tăng độ chua của máu, nội mô của các mạch máu có thể bị: sự tăng độ bão hòa của máu với cơ thể ketone làm tăng tác động tiêu cực của các gốc tự do lên tế bào và dẫn đến stress oxy hóa. Người ta tin rằng ketones, chính xác hơn, mức độ cao của họ, có liên quan đến các oncolopathology.

Trong hội chứng acetone có khả năng tăng gan và xâm nhập chất béo của nó, và trong cuộc khủng hoảng axeton nặng, nguy cơ hôn mê và tử vong không thể loại trừ được.

trusted-source

Chẩn đoán mùi của axeton từ miệng trong đứa trẻ

Nếu có một mùi của acetone từ miệng của đứa trẻ, chẩn đoán được thiết kế để tiết lộ nguyên nhân của nó. Đối với điều này, phân tích là cần thiết:

  • xét nghiệm lâm sàng chung về máu, nước tiểu và phân;
  • xét nghiệm máu và nước tiểu cho glucose.
  • xét nghiệm máu đối với pH, đối với hàm lượng β-hydroxybutyrat, chất điện giải, phosphat, creatinin;
  • phân tích nước tiểu đến mức độ của dimethyl ketone.

Việc chẩn đoán được xác nhận bởi sự hiện diện của một mức độ cao của glucose trong máu cùng với ketone bất thường và nhiễm toan của máu. Như một quy luật, sự suy giảm của kali, bicarbonate và phosphate được tiết lộ.

Xem thêm tài liệu -  Chẩn đoán đái tháo đường

Một xét nghiệm máu được thực hiện trên mức độ hormone tuyến giáp (T3, T4 và TTG) và sự hiện diện của các kháng thể đối với chúng. Chẩn đoán cụ thể với sự nghi ngờ của cường giáp được thực hiện với sự giúp đỡ của một tia X hoặc siêu âm (siêu âm) của tuyến giáp. Nó có thể là cần thiết để tiến hành một cuộc kiểm tra công cụ của tuyến tụy, gan và thận.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với tăng kali máu và tăng đường huyết hyperosmolar (biến chứng của bệnh tiểu đường); Ói mửa do thiếu máu nên được phân biệt với nôn mửa ở các bệnh khác, kể cả các bệnh truyền nhiễm.

Ai liên lạc?

Điều trị mùi của axeton từ miệng trong đứa trẻ

Điều trị mùi của acetone từ miệng trong một đứa trẻ bao gồm trong điều trị các bệnh trong đó mùi này xuất hiện. Với bệnh tiểu đường, trẻ cần insulin, xem -  Điều trị đái tháo đường

Về phương pháp giảm tác động tiêu cực của hormone tuyến giáp dư được sử dụng trong nội tiết hiện đại, đọc trong ấn phẩm -  Điều trị cường giáp

Với tăng cholesterol máu và ketoacidosis, các loại thực phẩm có chứa chất béo nên được loại trừ khỏi chế độ ăn của trẻ: điều này sẽ làm giảm lượng axit béo và tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của gan.

Thông thường, quy định vitamin B12 (tiêm) và các loại thuốc như Methionin (L-methionine, methionyl, Tiomendon, Atsimetion) - chỉ trong sự vắng mặt của viêm gan, vấn đề về gan nặng và bệnh não gan: 0,25 g ba lần một ngày (trước ăn uống, vắt sữa) - trẻ em dưới hai tuổi; 0,4 gram cho trẻ em từ hai đến năm tuổi; cho 0,5 g - cho trẻ em trên sáu (thời gian sử dụng được xác định bởi các bác sĩ). Thuốc có thể gây buồn nôn và ói mửa.

Nếu trẻ có hơi thở của acetone và nôn ra từ miệng, bạn nên rửa dạ dày bằng một dung dịch soda yếu và uống nhiều hơn - thường, nhưng trong các phần nhỏ (một hai muỗng canh). Sử dụng dung dịch glucose 5%, dung dịch uống soda (thìa cà phê cho 250 ml nước) và dung dịch natri clorid 0,9% (18 g muối ăn trong 200 ml nước). Trẻ em đến hai năm có thể làm enemas với glucose và nước muối (một liều duy nhất không nên được nhiều hơn 20-25 ml). Đặc biệt, các tình trạng nghiêm trọng, cuộc khủng hoảng acetone, đòi hỏi phải nhập viện và tiêm tĩnh mạch nước muối và glucose.

Để bù nước - bồi thường chất lỏng trong quá trình nôn - sử dụng Regidron, cũng như nước khoáng kiềm (không có gas) với tỷ lệ 100-120 ml dịch cho mỗi kg trọng lượng cơ thể của trẻ. Thêm thông tin trong tài liệu -  Nôn mửa ở trẻ

Tiến hành điều trị dân số của tăng acid máu máu là không an toàn, đặc biệt là do nguyên nhân gây ra mùi của axeton không được loại bỏ. Nhưng lời khuyên để cung cấp cho trẻ em một thức uống trái cây nam việt quất, một sắc thái của mơ khô hoặc mộc qua, và cũng trà xanh với việc bổ sung chanh - bạn có thể mang nó để điền vào chất lỏng với chất nôn. Một liệu pháp thảo dược cho phép bạn sử dụng cho buồn nôn và nôn nước dùng hoa cúc, cỏ thân thảo, rễ rau diếp xoăn hoặc cây bạch đàn - 2 hoặc 3 thìa canh nhiều lần trong ngày.

Phòng ngừa

Có thể ngăn chặn sự xuất hiện của mùi axeton từ miệng trong đứa trẻ không? Chỉ bằng cách điều trị bệnh tiểu đường, làm tăng mức độ xeton trong máu. Để làm điều này, bạn cần phải sử dụng liệu pháp insulin và thường xuyên kiểm tra lượng đường trong máu của em bé, và cũng uống đủ chất lỏng. Nếu một đứa trẻ mắc bệnh tiểu đường, thì bạn phải tuân thủ các quy tắc ăn kiêng nhất định, và cho điều này có một  chế độ ăn uống cho bệnh tiểu đường loại 1

trusted-source[5], [6]

Dự báo

Các chuyên gia dự báo chính xác chỉ đưa ra liên quan đến hội chứng acetone ở trẻ em: theo quy định, với độ tuổi đầy đủ, lưu ý hoàn toàn được ghi nhận. Trong những trường hợp hiếm hoi của cuộc khủng hoảng acetone, tê liệt hô hấp và ngừng tim có thể dẫn đến tử vong.

trusted-source[7], [8], [9]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.