Nguyên nhân gây tăng và giảm tế bào lympho T hỗ trợ (CD4)

Hoạt động không đủ của các chất ức chế T dẫn đến sự chiếm ưu thế của ảnh hưởng của các chất hỗ trợ T, góp phần tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh hơn (sản xuất kháng thể biểu hiện và/hoặc kích hoạt lâu dài các chất hiệu ứng T). Ngược lại, hoạt động quá mức của các chất ức chế T dẫn đến ức chế nhanh chóng và quá trình phá thai của phản ứng miễn dịch và thậm chí là hiện tượng dung nạp miễn dịch (phản ứng miễn dịch với kháng nguyên không phát triển). Với phản ứng miễn dịch mạnh, sự phát triển của các quá trình tự miễn dịch và dị ứng là có thể. Hoạt động chức năng cao của các chất ức chế T không cho phép phát triển phản ứng miễn dịch đầy đủ, do đó nhiễm trùng và khuynh hướng phát triển ác tính chiếm ưu thế trong bức tranh lâm sàng của tình trạng suy giảm miễn dịch. Giá trị chỉ số CD4/CD8 từ 1,5-2,5 tương ứng với trạng thái bình thường; trên 2,5 - tăng động; dưới 1 - suy giảm miễn dịch. Trong các trường hợp viêm nặng, tỷ lệ CD4/CD8 có thể nhỏ hơn 1. Tỷ lệ này có tầm quan trọng cơ bản trong việc đánh giá hệ thống miễn dịch ở những bệnh nhân nhiễm HIV. HIV tác động và phá hủy một cách có chọn lọc các tế bào lympho CD4, dẫn đến tỷ lệ CD4/CD8 giảm xuống mức nhỏ hơn 1 đáng kể.

Tỷ lệ CD4/CD8 tăng (lên đến 3) thường được ghi nhận trong giai đoạn cấp tính của nhiều bệnh viêm nhiễm, do số lượng tế bào T hỗ trợ tăng và chất ức chế T giảm. Ở giữa bệnh viêm, nồng độ chất hỗ trợ T giảm chậm và chất ức chế T tăng. Khi quá trình viêm lắng xuống, các chỉ số này và tỷ lệ của chúng trở lại bình thường. Tỷ lệ CD4/CD8 tăng là đặc trưng của hầu hết các bệnh tự miễn: thiếu máu tan máu, giảm tiểu cầu miễn dịch, viêm tuyến giáp Hashimoto, thiếu máu ác tính, hội chứng Goodpasture, lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp. Tỷ lệ CD4/CD8 tăng do số lượng tế bào lympho CD8 giảm trong các bệnh được liệt kê thường được phát hiện trong đợt cấp và hoạt động cao của quá trình này. Tỷ lệ CD4/CD8 giảm do số lượng tế bào lympho CD8 tăng là đặc điểm của một số khối u, đặc biệt là khối u sarcoma Kaposi.

Các bệnh và tình trạng làm thay đổi số lượng tế bào CD4 trong máu

Tăng chỉ số

• Bệnh tự miễn dịch
• Bệnh lupus ban đỏ hệ thống
• Hội chứng Sjögren, Felty
• Viêm khớp dạng thấp
• Xơ cứng hệ thống, collagenosis
• Viêm da cơ, viêm đa cơ
• Xơ gan, viêm gan
• Giảm tiểu cầu, thiếu máu tan máu mắc phải
• Bệnh mô liên kết hỗn hợp
• Bệnh Waldenstrom
• Viêm tuyến giáp Hashimoto
• Kích hoạt miễn dịch chống ghép (khủng hoảng đào thải các cơ quan của người hiến tặng), tăng độc tính tế bào phụ thuộc kháng thể

Giảm chỉ số

• Các khiếm khuyết bẩm sinh của hệ thống miễn dịch (tình trạng suy giảm miễn dịch nguyên phát)
• Tình trạng suy giảm miễn dịch thứ phát mắc phải:
  • nhiễm trùng do vi khuẩn, vi-rút, động vật nguyên sinh có diễn biến kéo dài và mãn tính; bệnh lao, bệnh phong, nhiễm HIV;
  • khối u ác tính;
  • bỏng nặng, chấn thương, căng thẳng; lão hóa, suy dinh dưỡng;
  • dùng glucocorticosteroid;
  • điều trị bằng thuốc ức chế tế bào và thuốc ức chế miễn dịch.
• Bức xạ ion hóa