Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Nguyên nhân gây ra tình trạng amoniac cao và thấp trong máu
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 06.07.2025
Việc xác định nồng độ amoniac trong máu trong các bệnh về gan được giao vai trò là chỉ số của sự phân luồng gan (tức là một chất thường đi từ ruột vào hệ thống tĩnh mạch cửa và vào gan). Trong các điều kiện bệnh lý, với sự phát triển của các tĩnh mạch bàng hệ, amoniac đi vào hệ thống lưu thông máu chung, bỏ qua gan và do đó trở thành một chỉ số của sự thải máu cửa.
Ngoài chứng tăng amoniac máu shunt, chứng tăng amoniac máu do enzym cũng được quan sát thấy. Chứng tăng amoniac máu do enzym phát triển khi các hệ thống liên quan đến quá trình chuyển đổi amoniac (enzym của chu trình urê) bị trục trặc. Các rối loạn như vậy chủ yếu được ghi nhận ở trẻ em và thanh thiếu niên và được quan sát thấy ít thường xuyên hơn nhiều so với các rối loạn shunt. Người ta phân biệt giữa bệnh lý enzym bẩm sinh và mắc phải dẫn đến chứng tăng amoniac máu. Các bệnh lý enzym bẩm sinh bao gồm tăng lysine máu (một khiếm khuyết trong lysine dehydrogenase), tăng acid propionic máu (một khiếm khuyết trong propionic acid carboxylase), tăng acid methylmalonium máu (một khiếm khuyết trong methylmalonyl mutase) và tăng ornithemia (một khiếm khuyết trong ornithine ketoacid transaminase). Các bệnh lý enzym mắc phải bao gồm hội chứng Reye, được đặc trưng bởi chứng tăng amoniac máu đặc biệt cao (cao gấp 3-5 lần so với bình thường).
Nồng độ amoniac huyết thanh tăng tự nhiên xảy ra ở bệnh xơ gan. Ở bệnh xơ gan không kèm bệnh não, nồng độ amoniac trong máu thường tăng không quá 25-50% so với giới hạn trên của chuẩn mực, và trong quá trình phát triển bệnh não - tăng 50-100%.
Nồng độ amoniac tăng thường được quan sát thấy trong viêm gan do vi-rút. Tăng amoniac máu nghiêm trọng ở những bệnh nhân như vậy xảy ra khi phát triển suy gan cấp, được giải thích bằng sự phát triển của hoại tử gan hàng loạt. Tổng hợp urê từ amoniac bị gián đoạn khi hơn 80% nhu mô gan bị tổn thương. Nồng độ amoniac trong máu tăng cũng được quan sát thấy trong ung thư gan, viêm gan mạn tính hoạt động, thoái hóa mỡ và sử dụng một số loại thuốc nhất định (barbiturat, thuốc giảm đau gây nghiện, furosemid, v.v.).